148例粪肠球菌培养阳性尿路感染药敏和临床特点分析

目的:分析深圳大学南山医院临床分离中段尿培养粪肠球菌临床及细菌耐药特点。方法:收集2011至2015年深圳大学南山医院住院尿路感染患者中段尿培养粪肠球菌阳性病例,统计细菌科室分布,对各种常用抗生素药敏分布情况,收集患者临床资料,分析其基础疾病特点及抗感染治疗效果。结果:共收集148例住院患者中段尿培养粪肠球菌阳性的病例,临床分离中科室最常见的是泌尿外科(59.5%)、肿瘤科(8.1%)、肾内科(5.4%)和新生儿科(5.4%),临床资料分析提示尿路梗阻及尿路功能异常是尿路感染发生最常见的原因。结论:尿路梗塞及功能异常是导致复杂性尿路感染的主要原因,其对氨苄西林和万古霉素具有较好的敏感性,根据药敏结果选择抗感染治疗尿路粪肠球菌感染能获得较好的疗效。     

四君子汤对脾胃虚弱证型消化性溃疡患者肠道微生态变化及COX-1、COX-2、PGE2表达的影响

目的探讨中药方剂四君子汤对脾胃虚弱症型消化性溃疡患者肠道菌群变化、环氧化酶(COX-1、COX-2)及前列腺素E2表达水平的影响。方法从2017年1月-2018年12月收治的消化性溃疡患者中按年龄组、性别、溃疡类型1∶1匹配后,随机分配于试验组与对照组(试验组与对照组各240名患者)。其中,对照组患者给予思密达治疗,试验组使用思密达协同四君子汤,分别治疗8周。比较治疗前后2组患者的治疗效果、肠道微生态变化、环氧化酶及前列腺素E2水平表达情况。结果治疗后,试验组的阳性与阴性杆菌数减少,阳性球菌数增多,且阳性球菌与阴性球菌数量均高于对照组。而对照组的阳性、阴性杆菌与阴性球菌均显著减少(P<0.05);2组的COX-1、COX-2、PGE2表达水平均增高(P<0.05),且中药组显著高于对照组(P<0.05)。结论在思密达基础上加用四君子汤治疗脾胃虚弱症型消化性溃疡可有效调节其胃肠道菌群平衡、增强对胃黏膜的覆盖保护作用。     

熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证的效果观察

目的：观察熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证的效果。方法：选取2018年1月—2020年12月医院收治的82例眩晕肝阳上亢证患者随机分为常规组（给予乐萌治疗）和试验组（在常规组的基础上给予熄风活血汤治疗）,每组41例。连续治疗2周后评价治疗效果。对比两组中医临床症状评分、临床疗效,对比两组治疗期间不良反应。结果：治疗后试验组主证、次证及总分均低于常规组（P<0.05）。试验组总有效率（92.68%,38/41）高于常规组（73.17%,30/41）(P<0.05)。结论：熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证可有效缓解患者临床症状、提高临床疗效,安全可靠。     

68株临床分离粪肠球菌万古霉素药敏特点分析

目的:分析深圳大学附属南山医院分离出的68株粪肠球菌药敏特点,了解万古霉素(Van)耐药情况。方法:回顾性分析本院微生物室2010年1月至2013年12月分离出的68株粪肠球菌,统计屎肠标本来源、科室分布及药物敏感性情况,采用肉汤稀释法检测Van的最小抑菌浓度(MIC)值,分析耐药分离患者临床特点。结果:68例粪肠球菌标本主要来自于中段尿、导管和血液,分别为51%、12%和12%。同时屎肠对Van不敏感株占5.9%(仅4株),最高MIC值为16μg·m L-1,均无Van用药史。结论:在粪肠球菌Van不敏感菌株仍低,需要注意其MIC值动态变化以指导临床Van治疗。     

133例糖尿病足感染病原菌分布及耐药性分析

目的回顾性分析皖南医学院弋矶山医院临床送检糖尿病足感染病原菌种类与耐药性,为临床经验治疗糖尿病足感染提供依据。方法采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对2017年1月—2018年12月临床送检糖尿病足创面分泌物培养阳性的菌种,进行鉴定及药敏试验,运用WHONET 5.6软件进行病原菌及耐药性分析。结果219例送检标本有115例检出病原菌,阳性率52.5%,共检出病原菌133株;其中革兰阴性杆菌73株(54.9%),革兰阳球菌55株(41.3%),真菌5株(3.8%)。分离的前5位病原菌分别为金黄色葡萄球菌26株(19.5%),大肠埃希菌23株(17.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌15株(11.3%)、奇异变形杆菌14株(10.5%)、铜绿假单胞菌13株(9.8%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌耐甲氧西林检出率为46.2%(12/26);屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌,且检出1株对利奈唑胺耐药的屎肠球菌;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率为60.9%;真菌对常用抗真菌药物具有很高的敏感性。结论医院糖尿病足感染病原菌种类广,耐药性差异大,应加强糖尿病足感染病原菌的检测,为临床抗感染治疗提供依据。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭阳虚血瘀证46例

正笔者采用自拟益肾补血汤联合西药治疗慢性肾衰竭肾阳亏虚兼有血瘀证的患者46例,收效良好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选择2015年1月~2016年12月在医院接受治疗的92例慢性肾衰竭患者,随机分为对照组和治疗组各46例。对照组中男26例,女20例;年龄28~72岁,平均48.97岁;病程2~11年,平均6.39年。治疗组中男24例,女22例;年龄26~75岁,平均49.21岁;病程     

320例下呼吸道感染患者痰细菌培养分析

目的:分析我院社区获得性下呼吸道感染病原菌,以期指导临床合理使用抗生素治疗。方法:选取我院2007年1月1日至2007年12月31日,在我院住院的320例下呼吸道感染患者的痰培养结果进行分析。结果:320例患者中,212例未检出病原菌,108例痰病原菌阳性患者中:G阴性杆菌占68.5%(74/108),其中:克雷伯氏菌属占20.3%(15/74),洛菲氏不动杆菌占17.6%(13/74),大肠埃希氏菌和聚团肠杆菌各占14.9%(11/74);G阳性球菌占15.7%(17/108),其中:金黄色葡萄球菌占41.2%(7/17),表皮葡萄球菌占29.4%(5/17),肺炎链球菌仅占5.9%(1/17);真菌占15.7%(17/108),其中以白色念珠菌常见(47.1%,8/17)。结论:我院下呼吸道感染病原菌以G阴性杆菌常见,G阳性球菌和真菌次之,不同地区社区获得性下呼吸道感染病原体的构成存在一定的差异,早期病原学检查是指导临床合理使用抗生素的关键,老年患者应警惕合并真菌感染。     

128株临床分离屎肠球菌利奈唑胺药敏特点分析

目的:分析深圳大学南山医院临床分离128株屎肠球菌利奈唑胺(LZD)耐药情况。方法:回顾性分析深圳大学南山医院微生物室2010年1月至2013年12月分离出的128株屎肠球菌,采用肉汤稀释法检测LZD的最小抑菌浓度(MIC),统计分析LZD的MIC值与屎肠球菌标本来源、科室分布及药物敏感性关系及临床特点,并对耐药株进行耐药机制检测。结果:128株屎肠球菌对LZD不敏感株占4.69%(仅6株),最高MIC值仅为16μg·m L-1。主要分布科室为新生儿科(28.13%)、重症医学科(17.97%)、泌尿外科(6.25%)、肝胆外科(14.84%)和呼吸科(2.34%);标本主要来源于中段尿(46.88%)、胆汁(10.16%)、导管(导管、静脉导管和气管导管)(9.38%)和血液(14.06%)。屎肠球菌对氨苄西林、红霉素和呋喃妥因三种抗生素的耐药率比较高,对LZD、替考拉宁和万古霉素具有较好敏感性。LZD耐药株存在23S r RNA V区基因2576位点变异。结论:替考拉宁、万古霉素和LZD对屎肠球菌仍具有较好的敏感性,可以根据临床优先选择;耐药机制与23S r RNA V区基因位点变异有关;但散在的耐药株仍能检出提示需警惕其MIC值动态变化。     

313株粪肠球菌万古霉素药敏特点分析

目的:分析深圳大学南山医院临床分离313株粪肠球菌药敏特点及万古霉素(Van)耐药情况。方法:回顾性分析深圳大学南山医院院微生物室2010年1月至2016年6月分离出的313株粪肠球菌,统计粪肠标本来源、科室分布及药物敏感性情况,采用肉汤稀释法检测Van最小抑菌浓度(MIC)值,分析耐药分离患者临床特点。结果:313例粪肠球菌标本主要来自于中段尿、分泌物、胆汁和血液,分别为42.99%、17.83%、7.32%和9.55%;科室主要分布于泌尿外科、肝胆外科、骨一科、重症医学科、肿瘤科、急诊ICU、甲乳科和手显微外科,同时粪肠对Van不敏感株仅占0.64%(2株),最高MIC值为8μg·mL~(-1),313株粪肠球菌对庆大霉素、红霉素和四环素三种抗生素的耐药率比较高,对氨苄西林、替考拉宁、环丙沙星、Van和利奈唑胺敏感。结论:Van和利奈唑胺可作为临床用药治疗粪肠球菌感染,但是还需要注意其MIC值动态变化以及合理使用抗生素。     

参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻脾胃虚寒证的临床观察

目的:探讨参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻(AAD)脾胃虚寒证的疗效及对免疫功能、肠道菌群的影响。方法:随机115例患者按数字表法分为对照组57例和观察组58例。对照组采用双歧杆菌三联活菌散,2包/次,2次/d,温水冲服;蒙脱石散,1包/次,3次/d,温水冲服,并给予防止水、电解质与酸碱平衡紊乱措施,营养支持等处理。观察组在对照组治疗的基础上,给予内服参苓白术散加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗7 d。进行治疗前后症状评分和肠道分泌型免疫球蛋白(SIg A)检测;检测治疗前后外周血免疫球蛋白A(Ig A),免疫球蛋白G(Ig G),免疫球蛋白M(Ig M)水平和T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+),检测治疗前后粪便中粪便球杆菌,并行细菌培养,鉴定并计数双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌数量;检测治疗前后二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 268,P 0. 05);观察组主要症状、次要症状评分和脾胃虚寒证积分均低于对照组(P 0. 01);观察组肠道SIg A水平高于对照组(P 0. 01);观察组患者Ig A,Ig G水平均高于对照组(P 0. 01);观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均高于对照组(P 0. 05),CD8+低于对照组(P 0. 05);观察组患者粪便球杆菌低于对照组(P 0. 01),肠球菌计数低于对照组(P 0. 05),双歧杆菌、乳酸杆菌计数均高于对照组(P 0. 05);观察组患者血清DAO和D-乳酸水平均低于对照组(P 0. 01)。结论:在益生菌等常规治疗的基础上,加服参苓白术散加减治疗AAD脾胃虚寒证患者,可进一步的减轻症状,提高临床疗效,并能提高机体免疫功能,调节肠道菌群,促进肠黏膜屏障的修复。     

湿热证患者舌苔微生态的研究

目的:通过观察湿热证患者黄腻苔菌群密集度和菌群多样性的变化,从微生态的角度分析湿热证舌苔变化的特征。方法:选择湿热证52例为观察组(黄腻苔),设34例健康人正常舌象作对照(淡红舌,薄白苔)。两组患者清洁口腔后刮取舌苔涂抹于玻片上,经革兰染色后直接镜检。结果:湿热证黄腻苔细菌总数明显多于正常薄白苔,两组相比有显著性差异(P<0.05)。两组各种球菌密集度级别构成比比较发现,革兰阳性小球菌和微球菌有显著性差异(P<0.05),湿热证黄腻苔中G+c和微C的量较多;其他球菌和两组各种杆菌密集度级别构成比比较,以及在球菌和杆菌可见种类的构成比上无统计学意义(P>0.05)。湿热证黄腻苔组发现真菌的例数和真菌种类明显多于对照组(P<0.05)。     

中药封包热敷用于儿童胃脘痛寒邪犯胃证的疗效观察

目的 探讨中药封包热敷治疗儿童胃脘痛寒邪犯胃证的临床疗效。方法 选择2020年1月—2021年6月医院住院部及门诊收治的胃脘痛126例患儿,随机分为两组。对照组63例给予奥美拉唑肠溶片、克拉霉素片、阿莫西林干预治疗。治疗组63例在对照组的基础上予中药封包热敷治。连续治疗2个疗程。比较两组疼痛评分,胃肠道症状评分、寒邪犯胃证症状评分、Hp根治率以及临床疗效。结果 治疗后,两组VAS和GSRS评分明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.01)。两组患儿的寒邪犯胃证症状评分明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.01)。治疗组的Hp根除率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,组间相比有统计学意义(P<0.05)。结论 在西医常规措施的干预基础上,使用中药封包热敷能进一步改善胃脘痛寒邪犯胃证患儿的疼痛、临床症状、中医证候、提高Hp的根除率和临床疗效。     

急症病房38例导管相关性血液感染的病原学及临床分析

目的：研究医院重症监护导管相关性血液感染病原菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药。方法：分析我院2009年3月～2010年5月发生的CP—BSI患者的临床特征、病原菌谱及耐药性。结果：38例CR—BSI患者中检出50株病原菌,革兰阴性（G）杆菌占68％,革兰阳性球菌（G＋）占22％,真菌占10％;G杆菌以铜绿假单胞菌（22％）为多,G＋球菌主要为金黄色葡萄球菌（12％）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的16．67％。G-杆菌对阿米卡星、派拉西林／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南较急症敏感,产ESBLs菌对亚胺培南,mRSA对万古霉素均100％敏感。结论：急症病房CR—BSI病原菌以G-杆菌为主,耐药率高,临床医师应根据药敏实验合理选择抗菌药物。     

尿液培养的细菌分布及耐药性分析

目的:对尿液培养的细菌分布与耐药情况进行分析。方法:随机抽取2017年1月至2019年1月东莞市高埗医院收治60例患者作为研究对象,收集尿液标本,分别进行细菌种类的检测及药敏试验,并对结果进行分析。结果:(1)在60份尿液标本中,共分离出60株病原菌。其中革兰阴性杆菌为68.33%,革兰阳性球菌为25.00%,真菌为6.67%。(2)奇异变形杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、美洛培南耐药率较好;大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南耐药率较好;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、耐药率较好。对其余药物均有不同程度耐药率。(3)粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率良好;屎肠球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率良好;铅黄肠球菌对喹奴仆汀、替考拉宁、万古霉素耐药率良好。对其余药物均有不同程度耐药率。结论:泌尿道感染病原菌对临床常见且常用的抗菌药物产生了耐药性,因此对泌尿系统感染患者应及时采取细菌培养与药敏试验,根据试验结果合理的使用抗菌药物,合理使用抗菌药物不仅可提高临床治疗效果,还可改善耐药性。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症患者的中医证候、不良情绪和安全性临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症(CN)患者的中医证候、不良情绪和安全性.方法:选取2016年6月～2020年1月杨凌示范区医院收治的80例CN患者,根据随机数表法分为2组,对照组(n=40)接受常规治疗,观察组(n=40)接受柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,4周后,对比两组患者临床疗效和治疗前后中医症状积分...     

针灸治愈产后尿便潴留证一例报告

本文报告一例产后尿便潴留持继90天且用中西药对证治疗均无明显疗效的病人,经用针灸治疗七次即获痊愈。临床资料李××,女,23岁,家务,87年1月10日来中医学院附院针灸科就诊。患者诉86年10月初分娩时难产,经当地医院用催产药物未能顺娩,后改用胎头吸引器,胎儿虽娩     

利奈唑胺治疗患者肠道耐药肠球菌定植观察

目的:分析利奈唑胺(LZD)抗感染治疗过程中患者肠道LZD耐药肠球菌定植情况,为预防耐药肠球菌播散提供临床参考。方法:选取2016年8月至2016年12月深圳大学南山医院住院并使用LZD治疗患者15例,分析患者临床资料,采集用药前后各时间段患者粪便标本,采用选择性培养基筛选肠球菌及LZD耐药肠球菌,E.–test法检测肠球菌LZD药敏,采用聚合酶链反应技术(PCR)检测LZD耐药相关基因,包括23S rRNA基因V区、cfr、cfr(B)及optr A基因片段。结果:15例LZD治疗患者多数有长期慢性内科疾病病史或手术史,其使用LZD前均有抗生素使用史。肠道定植肠球菌检出率随着LZD用药时间延长而逐渐减少,其中2例患者在用药前检出LZD耐药肠球菌,随着用药1周肠道LZD耐药肠球菌亦分离不到,两例患者分离到的LZD耐药肠球菌均检测到optr A基因阳性。结论:LZD治疗患者肠道存在LZD耐药定植肠球菌分离阳性患者,LZD使用可以去除定植菌但定植菌是否具有耐药传播的临床意义有待明确。     

肠球菌感染的分离鉴定及耐药分析

目的：了解肠球菌引起医院感染的特点、临床分布及临床常用抗菌药物的耐药性。为临床治疗肠球菌感染提供指导。方法：应用MicroseanW／A-40细菌鉴定及药物分析系统对从医院感染者标本中分离的306株肠球菌进行鉴定及药敏测定。结果：306株肠球菌属中粪肠球菌205株,屎肠球菌87株,其他肠球菌14株,肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以尿液、痰液、伤口分泌物最多,分别占43．2％、23．5％、18．3％。药敏结果显示：肠球菌对红霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率分别是46．9％、78．6％、58．6％,对万古霉素的耐药率最小,为4．9％。结论：肠球菌属是主要造成医院感染的主要病原菌之一,以粪肠球菌多见。肠球菌属存在严重的耐药性,目前,万古霉素对肠球菌属具有较高的抗菌活性,其次为氨苄西林。     

逐瘀豁痰法联合西医常规治疗新型隐球菌性脑膜炎临床分析

目的回顾性分析12例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料,探究逐瘀豁痰法在新型隐球菌性脑膜炎治疗中的作用。方法对2011—2014年期间在江苏省中医院脑病中心、江苏省南京市脑科医院神经内科经临床和病原学确诊的12例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特征、治疗及转归进行回顾性分析。结果 12例中8例应用逐瘀豁痰法,两性霉素B联合氟康唑静脉滴注,两性霉素B鞘内注射,后续以氟康唑口服维持治疗,临床统计有效率87.5%。结论新型隐球菌性脑膜炎常隐袭起病,脑脊液细胞学检查可鉴别诊断,临床常采用两性霉素B和氟康唑治疗,运用逐瘀豁痰法可有效抑制隐球菌生长,预防药物不良反应,改善预后。     

2015—2019年天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 对2015—2019年天津医科大学肿瘤医院血培养结果进行回顾性分析。结果 2015年1月—2019年12月天津医科大学肿瘤医院经血培养分离出菌株1 471株,在科室分布方面,肝胆胰腺肿瘤科、胃肠肿瘤科、血液肿瘤科占比均超过10%;在病原菌分布方面,革兰阴性菌占67.7%;革兰阳性菌占28.1%;真菌占4.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主;在耐药性方面,碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、氟喹诺酮类、阿米卡星对主要肠杆菌科细菌保持良好的敏感性。葡萄球菌属中,表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率高于金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌整体耐药率高于金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,屎肠球菌的整体耐药率高于粪肠球菌。结论 天津医科大学肿瘤医院肿瘤患者血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,与其他肿瘤医院报道一致。耐药率低于2019年CHINET三甲医院细菌耐药监测数据。