2022 Multiple-country Monkeypox Outbreak and Its Importation Risk into China: An Assessment Based on the Risk Matrix Method

ObjectiveTo analyze the 2022 multiple-country monkeypox outbreak and assess its importation risk into China.MethodsData was from United States Centers for Disease Control and Prevention. We described the global epidemic and calculated concentration index to measure economic-related inequality. Importation risk into China was evaluated and ranked by using risk matrix method and Borda count method, respectively.ResultsAs of July 29, 2022, of 79 countries or territories, 39 (49.37%, 39/79), 17 (21.52%, 17/79), 6 (7.59%, 6/79), 12 (15.19%, 12/79), and 5 (6.33%, 5/79) country or territories identified cases < 10, 10–, 51–, 101–, and > 1,000. There were economic-related health disparities exist in the distribution of cases (the concentration index = 0.42, P = 0.027), and the inequality disadvantageous to the rich (pro-poor). There were 12 (15.38%, 12/78), 15 (19.23%, 15/78), 6 (7.69%, 6/78), and 45 (57.69%, 45/78) countries or territories with extremely high, high, moderate, and low importation risk. United States and France ranked first with the highest Borda points of 156, and counts of zero.ConclusionOf 78 countries or territories, the key attention need be paid to the United States and France, relatively. As the epidemic progresses, preparing prevention and control measures to further reduce importation risk was crucial.     

基于风险矩阵的医疗设备采购风险评估

本文以医疗设备采购中存在的风险为研究对象,将风险矩阵方法引入到医疗设备采购的风险评估中,提供一种结构性风险评估方法,并以某医疗设备的采购为例进行了应用示范。结果表明,风险矩阵方法不仅简单易操作,而且能够对医疗设备采购过程中的风险实现科学评估,为制定合理的医疗设备采购决策提供重要参考。     

中国援利埃博拉治疗中心的医院感染管理与实践

埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)主要通过直接接触患者或感染动物的血液、体液,或被其体液污染的环境、物品表面而传播,参与埃博拉患者救治的医务人员存在较大的医院内交叉感染风险.因此,采取适当的医院感染防控措施对有效预防医院感染十分重要.现结合作者在利比里亚中国政府援建的埃博拉治疗中心(Ebola treatment center,ETC)从事医院感染防控工作的实践,介绍了中国援利ETC的医院感染防控策略,涉及ETC的建筑布局、隔离防护、清洁消毒和医疗废物处置等方面,并在中国援利ETC成功执行6个月,实现了医务人员“零感染”的目标.同时,总结了在强化隔离防护、手卫生管理、监控呼叫系统应用、感染防控督查等方面的实践经验,提出了ETC的建筑结构、消毒剂及其浓度选择等医院感染防控实践中遇到的实际问题和改进观点,为制定和完善ETC的医院感染防控方案提供参考.     

The Ebola virus: a review of progress and development in research

The Ebola virus was identified in the year 1976 and has caused periodic outbreaks in West African countries. The disease has a case fatality rate up to 90%. Ebola has been classified as a biosafety level four pathogen and there is no currently approved vaccine or treatment for the virus. However, remarkable progress has been demonstrated by researchers in understanding the pathogenicity of the Ebola virus. Several animal models have been cultivated to develop diagnostics, vaccines and therapeutic drugs.     

基于温病学说论新型冠状病毒肺炎的治与防

该文通过对新型冠状病毒肺炎疾病特点与中医温病特点进行比较,认为该病当属于中医“瘟疫”范畴,为“湿毒疫”.新型冠状病毒即为疫疠病邪之源,本病以“湿、热、毒、瘀、虚”为病机特点,初期为寒湿犯表、寒湿郁肺证,进展期为疫毒闭肺证,重症期为内闭外脱之证,恢复期以肺脾气虚、气阴两伤证.治疗上当以卫气营血及三焦辨证为治则,以审因论治...     

传染病专科医院感染调查分析

目的了解传染病专科医院感染的发生情况,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法对医院2010年12月-2011年11月的26,594份传染病患者出院病案资料进行回顾性分析。结果发生医院感染848例,医院感染发生率3.19%;感染部位:腹腔感染306例占36.08%、上呼吸道66例次(7.78%)、下呼吸道感染140例(16.51%)、胃肠道40例次(4.72%)、口腔等真菌感染75例次(8.84%)、血液96例次(11.32%)泌尿系统55例次(6.49%)、其他90例占10.61%。主要医院感染诊断为腹腔感染,其次为肺炎。肝硬化及免疫力低下是医院感染相关的主要危险因素。真菌及多重耐药的肠杆菌是医院感染的主要病原体。结论传染病医院的医院感染工作管理重点除了防控传染病院内交叉感染外,重症肝炎和肝硬化患者也应注重预防真菌和多重耐药菌感染的发生。     

Ebola: a review on the state of the art on prevention and treatment

The aim of this paper is to highlight the current development in the research field for helping people just exposed to Ebola virus survive (treatment) and to prevent the disease when given at various times after exposure (vaccine). Concerning the treatment, recombinant anti-Ebola monoclonal antibodies and small interfering RNAs that block the expression of essential viral proteins, are the most promising way in stopping the disease when it has already reached the humans. As far as concerns the prevention field, two candidate vaccines have clinical-grade vials available for phase 1 pre-licensure clinical trials, and demonstrated to have a 100% efficacy in studies on non human primates. Well-informed communities can reduce the main ways of spread the infection, by avoiding unprotected home-based care of people who are infected and also by completely modifying traditional burial practices that are way of diffusion of the contagion.     

疑似或可能埃博拉病毒病患者32例的医学观察及诊治体会

目的 总结埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Unit,ETU)4级防护隔离条件下对疑似或可能埃博拉病毒病(EVD)患者进行医学观察和临床诊治的体会。方法 选取2015年1月14至3月14日利比里亚中国ETU留观收治的32例疑似或可能EVD患者为研究对象,医生在4级个人防护隔离条件下查房,以询问病史为主要诊断疾病依据,给予双氢青蒿素哌喹片(3 片,1次/d)、左氧氟沙星(0.5 g,1次/d)、多维元素善存片(1片,1次/d)、口服补液盐Ⅲ(2包,3次/d)、全能营养素(40 g,3次/d)为基础用药联合对症处理的经验性治疗。采用回顾性方法对患者流行病学史、临床症状及体征、诊断、治疗措施、疾病转归及不良反应等临床资料进行分析。结果 32例患者平均年龄(40.53±13.89)岁(14~83岁),男22例、女10例。发病后就诊时间中位数4.5(1~30) d。所有患者均有发热,平均最高体温(38.36±1.01)℃。主要伴随症状包括乏力25例(78.12%)、关节肌肉酸痛22例(68.75%)、恶心呕吐17例(53.12%)、头痛16例(50.00%)、食欲下降15例(46.88%)、腹泻14例(43.75%)、腹痛14例(43.75%)、咳嗽12例(37.50%)、胸痛10例(31.25%)、呼吸困难5例(15.62%)、吞咽困难4例(12.50%)、呃逆3例(9.38%)、消化道出血2例(6.25%)。32例患者平均住院时间(3.94±2.29) d。出院诊断包括急性胃肠炎13例,急性呼吸道感染7例,上消化道出血1例,腹水原因待查、肝癌可能1例,黄疸原因待查、肝炎可能1例,哮喘急性发作1例,疟疾1例,不完全性肠梗阻1例。26例好转出院,6例死亡,好转率81.25%(26/32)。体温恢复到正常者23例,平均发热恢复正常时间(3.51±1.60) d。患者未出现治疗无法耐受现象及严重不良反应。结论 在ETU对疑似或可能EVD患者进行密切医学观察并熟练扎实地应用问诊、查体等医学基本功是诊断疾病的重要手段;经验性口服药物治疗联合对症处理安全、有效,具有一定的临床应用价值。     

疑似或可能埃博拉病毒病患者32例的医学观察及诊治体会

目的 总结西非地区埃博拉疾病治疗中心4级防护隔离条件下对疑似或可能埃博拉患者进行经验性诊治的方法及临床意义。方法 选取对2015年1月14～ 3月14日利比里亚中国埃博拉病毒病治疗中心留观收治的32例疑似或可能埃博拉患者为研究对象,医生在四级个人防护隔离条件下查房,以询问病史为主要诊断疾病依据,给予双氢青蒿素哌喹片(3 片,1/d)、左氧氟沙星(0.5g,1/d)、多维元素善存片(1片,1/d)、口服补液盐Ⅲ(2包,3/d)、全能营养素(40g,3/d)为基础用药联合对症处理的经验性治疗,采用回顾性方法对患者流行病学史、临床症状及体征、治疗措施、疾病转归及不良反应等临床资料进行分析。结果32例患者平均年龄40.53±13.89岁(14~83岁),男22例,女10例。发病后就诊时间中位数4.5(1～30)d。所有患者均有发热,临床症状平均最高体温(38.36±1.01)℃,主要伴随症状包括乏力25例(78.13%),关节肌肉酸痛22例(68.75%),恶心呕吐17例(53.12%)、头痛16例(50%),食欲下降15例(46.88%),腹泻14例(43.75%),腹痛14例(43.75%)、咳嗽12例(37.5%)、胸痛10例(31.25%),呼吸困难5例(15.62%),吞咽困难4例(12.5%),呃逆3例(9.38%),消化道出血2例(6.25%)。32例患者平均住院时间(3.94±2.29)d。出院诊断包括急性胃肠炎13例,急性呼吸道感染7例,上消化道出血1例,肝硬化、腹水、肝癌待排1例,黄疸原因待查肝炎可能1例,哮喘急性发作1例,疟疾1例,不完全性肠梗阻1例。26例好转出院,死亡6例,好转率77%。体温恢复到正常者23例,均发热恢复正常时间(3.51±1.60)d。患者未出现治疗无法耐受现象及严重不良反应。 结论 在西非地区缺乏实验室检查的特殊情况下熟练扎实地应用问诊、查体等医学基本功是诊断疾病的重要手段;经验性疗法联合对症处理治疗西非地区疑似或可能埃博拉感染发热患者安全、有效,具有一定的临床应用价值。     

基于疾病风险指数的重庆市社区居民脑卒中发病风险评估方法

目的建立一种适合重庆市社区居民脑卒中发病风险预测方法。方法采用病例-对照研究的方法,在重庆市沙坪坝区疾病预防与控制中心的社区居民健康普查资料基础上,利用非条件Logistic回归模型筛选脑卒中主要危险因素,运用统计模型把相对危险度转换为疾病危险分值,结合2002年中国居民营养与健康状况调查报告文献资料中分性别、分年龄组的人群危险因素暴露率,计算个体危险分值与人群平均危险分值的比值,及个体相对于同性别同年龄一般人群脑卒中发病风险的RR值,对个体相对于同性别同年龄一般人群疾病风险划分等级并量化。结果分别以青年(18～44岁)、中年(45～59岁)、老年(≥60岁)为一个年龄组,建立男性的脑卒中主要危险因素:文化程度、嗜咸食、体育锻炼、高血压家族史、脑卒中家族史、糖尿病、高血压和高脂血症的定量评价标准(危险分值及人群平均危险分值表),女性的脑卒中主要危险因素:文化程度、饮酒、嗜咸食、超重与肥胖、高血压家族史、脑卒中家族史、糖尿病、高血压和高脂血症的定量评价标准(危险分值及人群平均危险分值表)。结论疾病风险指数能有效地对个体健康与疾病风险分层与量化,帮助识别可修正的行为与生活方式危险因素,是个性化的健康教育与健康促进...     

基于LSTM的冠心病危险因素抽取方法研究

电子病历中冠心病危险因素是临床医生对患者进行风险评估的基础和关键。针对非结构化的中文电子病历中冠心病危险因素自动化抽取的实际需求,将危险因素分为两类,分别使用长短期记忆网络LSTM与规则的方法,并对500例临床科室住院患者的电子病历进行实验测试,正确率达85.1%,验证了方法的可行性。     

Applying the China-PAR Risk Algorithm to Assess 10-year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in Populations Receiving Routine Physical Examinations in Eastern China

Objective To assess the 10-year Atherosclerotic Cardiovascular Disease(ASCVD) risk score among adults in eastern China using the China-PAR equation which formulated primarily for the Chinese population. Methods Data from 72,129 individuals from 35-74 years old who received routine physical examinations in eastern China were analyzed in this study. The 10-year risk scores were calculated using the China-PAR equation. The chi-square test and logistic regression were then performed to evaluate the association between the selected risk factors and overall CVD risk. Results The mean 10-year ASCVD risk scores were 3.82% ± 3.76% in men and 1.30% ± 1.65% in women based on the China-PAR equation. Overall, 20% of men and 3.5% of women were intermediate-risk, and 7.3% of men and 0.3% of women were high-risk. Waist to hip ratio(WHR) [OR = 1.16(CI 95% = 1.06-1.26)], waist to height ratio(WHtR) [OR = 1.16(CI 95% = 1.05-1.28)], non-high-density lipoprotein cholesterol(non-HDL-C) [OR = 1.23(CI 95% = 1.09-1.39)], and total cholesterol(TC)/HDL-C [OR = 1.68(CI 95% = 1.46-1.94)] were more strongly associated with CVD risk than body-mass index(BMI), waist circumference(WC), and TC alone. Conclusion Male-specific prevention and treatment strategies for ASCVD are needed in eastern China. In addition, WHR, WHtR, non-HDL-C, and TC/HDL-C which not included in the the China-PAR equation were also independently associated with 10-year ASCVD risk score categories.     

潍坊市35～59岁市民缺血性心血管疾病发病危险因素调查及评估

目的 对山东省潍坊市民缺血性心血管疾病发病危险因素的暴露情况进行调查,分析并评估未来10年缺血性心血管病发病危险度.方法 采用中国医学科学院心血管病研究所开发的“国人缺血性心血管疾病10年发病危险的评估方法”对在我院门诊行健康查体的潍坊35～59岁市民2330例进行心血管病危险因素调查,评估发病危险度.结果 ①潍坊市35～59岁市民10年缺血性心血管病发病危险度＜10％者（低危）,男性为95.76％,女性为99.39％.发病危险度≥20％者（高危）,男性为1.52％,女性为0.09％.②中、高危人群（绝对危险度≥10％）收缩压、体重指数、总胆固醇、空腹血糖异常检出率与低危人群（绝对危险度＜10％）相比升高,指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 潍坊市民心血管危险因素暴露水平较高,缺血性心血管病发病危险度较大,应采取积极有效的措施对危险因素进行干预.     

阅兵村媒介生物性疾病风险评估及防治对策

目的了解国庆首都阅兵部队集结地域重要媒介生物种群本底情况,分析评估媒介生物性疾病发生风险,并提出针对性防治措施。方法查阅资料、现场调查及座谈走访等。结果国庆首都阅兵部队集结地域主要媒介生物有蚊、蝇、鼠等,危害较大,有发生流行性出血热、疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等媒介生物性传染病疫情的潜在威胁。结论应在搞好环境治理的基础上,分阶段按步骤采取以化学防治为主,辅以物理防治的综合措施,定期评价防治效果,最大限度地控制媒介生物密度,并加强个人防护,防止媒介生物性疾病发生。     

基于中国不同地区流行病学调查的慢性阻塞性肺疾病患病因素分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内重要的致残和致死疾病。随着社会老龄化的加剧、环境大气污染、社会经济的发展、科学技术的进步以及医疗卫生事业的完善,人们对COPD的认识也越来越深入和全面,对其患病因素也有了更为深刻和广泛的认识。该文通过对中国不同地区流行病学调查数据的分析,对不同地区COPD的患病率和患病因素作一探讨,以便对区域性COPD的防治和政策的制定提供参考。     

多种体育锻炼方式在提高我军援利埃博拉医护人员身心健康中的应用

目的 探讨多元体质增强模式对提高埃博拉医护人员身心健康中作用和效果。方法 中国援利医疗队为队员组织和提供多种体育锻炼方式,并通过自行设计的问卷来调查医护人员对多元体质增强模式在睡眠、情绪、恐惧、身体素质等方面的影响。结果60.29%以上的医护人员认为多元体质增强模式能够改善睡眠质量;80%以上的人认为能够愉悦心情、缓解焦虑、增进食欲、增强身体素质和免疫力;76.47%的医护人员对医疗队组织的多元体质增强模式满意;跑步、快走、骑单车、有氧操、羽毛球、乒乓球和足球均可以改善队员的情绪,且以跑步、快走、有氧操、羽毛球等全身运动改善显著。结论 多元体质增强的方法提高了埃博拉医护人员的身心健康水平,为圆满完成救治任务起到了积极作用,也为今后执行其他重大任务中开展体质增强工作提供有力借鉴。     

高频超声检测颅外段颈动脉在临床疾病中的应用及危险度的评价

目的使用高频超声检测颅外段颈动脉,探讨颅外段颈动脉病变在国内东北地区临床疾病中的发生率,并根据病变程度进行危险度分级,为早期发现病变和及时干预治疗提供科学依据。方法根据6 842例颅外段颈动脉的超声表现,分析颅外段颈动脉各组疾病的发生情况、分类,分析其在临床疾病中的危险度。结果颈动脉内膜一中层厚度随年龄增长而显著增厚,6 842例患者中,颈动脉斑块发生率为38.0%,狭窄率>50%的发生率为11.4%;脑梗死、脑出血、心肌缺血、高血压、高血脂、高血糖等临床疾病的患者中,伴有颈动脉斑块的占80.0%,合并颈动脉狭窄并且狭窄率>50%的占45.0%,随年龄增长各组病变的发生率均增加。结论高频超声检测颅外段颈动脉病变,可间接反映心脑血管疾病的发生发展,如何早期发现颈动脉病变,目前彩色多普勒超声已成为检测的首选方法,并且可以根据病变进行分类及危险度的分级,有利于临床医生制定防治方案,减少心脑血管不良事件的发生。     

慢性病患者10年心脑血管疾病发病平均风险评估及其与眼底病变的关系研究

背景　心脑血管疾病是严重威胁人群健康的疾病之一,既往已有少部分关于缺血性心血管病的研究,但动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）与眼底损害相关报道较少。目的　探讨某社区慢性病患者10年心脑血管疾病发病风险及其与眼底病变的关系。方法　于2017年2—8月采用分层随机抽样法选取苏州市某社区卫生服务中心在管的慢性病（高血压、糖尿病）患者2 080例为研究对象,依据《中国心血管病预防指南（2017）》中心脑血管病风险预测模型进行风险评估,并根据评估情况将患者分为3组,分别为低危组227例、中危组919例、高危组934例,分析风险分层与眼底病变的关系。结果　2 080例慢性病患者中吸烟、超重或肥胖、高血脂、高血压、糖尿病者占比分别为22.74%（473/2 080）、67.74%（1 463/2 080）、35.58%（740/2 080）、94.28%（1 961/2 080）、24.76%（515 /2 080）;男性吸烟、超重或肥胖者占比高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄段慢性病患者吸烟、超重或肥胖、高血压和糖尿病者占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。慢性病患者10年心脑血管疾病发病风险低危组、中危组、高危组占比分别为10.91%（227/2 080）、44.18%（919/2 080）、44.90%（934/2 080）。不同性别、年龄、吸烟、BMI、血脂异常、高血压、糖尿病史情况慢性病患者心脑血管疾病风险分组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2 080例慢性病患者Keith-Wagener眼底分级正常93例（4.47%）,Ι级899例（43.22%）,Ⅱ级950例（45.67%）,Ⅲ级127例（6.11%）,Ⅳ级11例（0.53%）。眼底异常检出率为52.31%（1 987/2 080）,低危组、中危组、高危组眼底异常检出率分别为45.37%（103/227）、51.25%（471/919）、55.03%（514/934）,3组眼底异常检出率比较,差异有统计学意义（χ2=7.564,P=0.023）。高危组慢性病患者眼底异常检出率高于低危组〔OR=1.473,95%CI（1.101,1.972）,P=0.009〕。结论　慢性病患者10年心脑血管疾病发病风险较大,高危组人群眼底视网膜病变明显高于低危组。     

项目驱动法在健康风险评估教学中的应用

目的 探讨项目驱动教学法在健康风险评估教学中应用效果.方法 选取100名护士作为教学对象,随机分成两组,每组50名,对照组采用传统教学法,实验组采用项目驱动教学法.待教学任务结束后对比两组成绩和学生对老师的满意率.结果 对照组得分(82.35±10.57)分低于实验组分数(92.15±8.19)分(P<0.05),对照组的满意率(74.00%)低于实验组(92.00%).结论 项目驱动法应用在健康风险评估教学中,可有效提高教学质量.     

疫毒证治并非清解温毒一法

疫毒多为温毒,但亦有寒毒之说,治疗疫病也应有清解和温解之分.病机复杂时也常辛温、辛寒、咸寒、苦寒并投,区别寒热,分清阶段,辛勿矫,清勿遏,寒勿过.