带锁髓内钉固定并一期植骨治疗股骨干严重粉碎性骨折

目的 探讨提高股骨干严重粉碎性骨折治愈率的方法。方法 对12例严重股骨干骨折行带锁髓内钉固定并一期植骨修复骨缺损。结果 随访1-2年，12例骨折均愈合，愈合时间3-6个月。无肢体短缩，旋转及成角畸形，无感染，主钉无弯曲及断裂，锁钉无断裂及退出。膝关节功能均恢复满意。结论 用带锁髓内钉固定并一期植骨的方法治疗股骨干严重粉碎性骨折，骨折愈合快，并发症少。     

带锁髓内钉在股骨干骨折中的临床应用

目的探讨带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用与疗效。方法以扩髓带锁钉治疗股骨干骨折17例，其中粉碎性骨折7例，均采用小切口开放复位。结果经6—18个月随访，17例全部骨性愈合。结论带锁髓内钉具有良好的力学特性与固定作用，创伤小，并发症少。对于大部分股骨干骨折通常选择带锁髓内钉内固定治疗，适合在基层医院推广使用。     

股骨干粉碎性骨折的治疗

目的探讨交锁髓内钉或锁定钢板治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法采用微创技术治疗28例股骨干粉碎性骨折患者,16例行交锁髓内钉内固定,12例行锁定钢板内固定。结果患者均得到随访,时间6～24个月。切口均一期愈合,骨折无不愈合和畸形愈合。骨折临床愈合时间:交锁髓内钉组16～24周;锁定钢板组15～22周。根据Kotmert评分,交锁髓内钉组:优10例,良5例,可1例;锁定钢板组:优6例,良5例,可1例。结论股骨干粉碎性骨折治疗需根据骨折情况选择内固定,结合微创技术,均可获得良好的治疗效果。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用体会

目的：探讨采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折15例，其中男14例，女1例，平均年龄37．8岁，左例7例，右例8例，其中开放性骨折5例，粉碎性骨折8例。结果：随访时间平均为12.7个月，所有病例均骨性愈合，无感染、髓内钉断裂、锁钉断裂等发生。结论：带锁髓内钉扩大了髓内钉的手术适应证，是治疗粉碎性股骨干骨折的理想选择。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法使用带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折67例，均取前外侧切口，扩髓、静力型固定.结果67例均获随访，时间6～28（16±8）个月.切口均一期愈合.63例术后4—8个月骨折骨性愈合，4例4个月改为动力型固定，11个月愈合，无其他合并症.膝关节功能按Merchant评分标准评定：优43例，良19例，可4例，差1例，优良率92．5％.结论带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折可获得满意疗效．     

锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法使用带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折67例，均取前外侧切口，扩髓、静力型固定.结果67例均获随访，时间6～28（16±8）个月.切口均一期愈合.63例术后4—8个月骨折骨性愈合，4例4个月改为动力型固定，11个月愈合，无其他合并症.膝关节功能按Merchant评分标准评定：优43例，良19例，可4例，差1例，优良率92．5％.结论带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折可获得满意疗效．     

闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的:探讨闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效。方法:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的112例。其中开放骨折17例,闭合骨折95例。按AO分类,32-B型45例,32-C型67例。术中采用骨科牵引床先行牵引,C型臂X线机监视下进行闭合复位,采用顺行法插入髓内钉,骨折远近端锁钉使用瞄准器向导下锁定。术后即开始行膝关节及髋关节功能活动,一周左右开始持双拐杖下床行走,患肢负重量约为10~15kg。结果:随访3~10月,112例患者中有99例在术后1个月生长骨痂,2~3个月显示有大量的骨痂形成通过骨折线,可以完全负重行走。另有11例于术后2月有骨痂生长,2例严重粉碎骨折患者(AO分类32-C3型)于术后4个月生长骨痂。无骨折不愈合。远端锁钉失败2例,术中发现后重新锁定成功。未出现感染,锁钉折断及髓内钉折弯或折断,肺脂肪栓塞,骨折畸形愈合等并发症。术后关节功能均恢复正常。结论:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折对骨折局部的软组织和血供的破坏小,可有效控制骨折缩短或分离移位及旋转不稳定,临床复位好,骨折固定稳定可靠,有利于骨折的愈合及早期功能锻炼,是目前治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法。     

记忆骨卡环与带锁髓内钉联合治疗粉碎性股骨干骨折

目的 介绍记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用治疗严重粉碎性股骨干骨折的疗效。方法 对5例股骨干粉碎性骨折应用记忆骨卡环与带锁髓内钉作髓内及髓外固定。结果 5例均获随访，随访4—24个月，平均15个月。骨折愈合时间4-11个月。4例达骨性愈合，行走正常，患侧无畸型，负重无疼痛不适；1例骨痂形成欠佳，后经补钙接骨、局部注射金葡液等治疗，骨折延期愈合。结论 该方法能有效恢复粉碎性股骨干骨折的稳定性及完整性，手术相对简单，骨折愈合好，患肢功能恢复佳。     

带锁髓内钉在股骨干骨折中的临床应用

目的 评价带锁髓内钉在复杂粉碎性股骨干骨折中的应用。方法 采用带锁髓内钉治疗23例复杂的粉碎性股骨干骨折。结果 23例患者平均随访15(3～27)个月，骨折全部愈合，下肢功能良好，1例膝关节功能欠佳。结论 带锁髓内钉在复杂的粉碎性骨折中的临床应用，扩大了手术适应证，具有创伤小、固定牢靠、能早期功能锻炼、减少并发症、疗效好等效果，值得基层医院推广。     

带锁髓内钉治疗复杂性股骨干骨折的疗效分析

目的探讨带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折的方法与疗效。方法从1999年6月至2004年7月,32例复杂性股骨干骨折病人采用有限切开复位,带锁髓内钉固定,同时采用同种异体骨植骨。结果28例获1.5～3年(平均19个月)的随访。按照马元璋评分标准,优良率达89.3%,一期骨折愈合率达92.9%,平均愈合时间为17周,无相关并发症。结论利用带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折,有限切开复位,尽可能不剥离或少剥离骨膜,能有效恢复股骨形态,是治疗股骨复杂性骨折较为理想的方法。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的总结使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验。方法收集1999年1月～2005年4月住院病例共68例,其中股骨上段骨折26例,中段骨折34例,下段骨折8例,其中粉碎性骨折24例,开放性骨折6例。结果随访平均18.6个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间10.4个月,优良率95.6%。浅表软组织感染2例,髓内钉弯曲1例,远端锁钉松动2例,膝关节活动受限2例。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合快,患者下床活动早,并发症少。交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的理想方法之一。     

带锁髓内钉并钢丝固定后股骨干粉碎性骨折不愈合

目前带锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的首选方法,能有效地防止骨折处的旋转及短缩,可早期活动及适当负重,随着手术病例数的增加,骨折延迟愈合或不愈合的病例也在逐渐增多。回顾分析自1999年3月至2006年3月行带锁髓内钉并钢丝捆绑固定治疗的股骨干粉碎性骨折173例,     

克氏针助闭合复位交锁髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折

目的探讨借助克氏针闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法对23例新鲜股骨干中段粉碎性骨折患者采用克氏针配合闭合复位交锁髓内钉固定治疗。结果 23例均获随访,时间13～30个月。22例骨折愈合良好,1例Ⅳ级骨折患者因活动过多,骨折迟缓愈合,经制动后愈合。无深静脉血栓形成、断钉、感染等并发症发生。结论克氏针助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折,简单可靠,并发症少,效果良好。     

交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折

目的: 评价有限切口、开放复位、交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折的临床效果。方法: 采用有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定的方法, 治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折 26例。结果: 所有病例均得到随访, 随访时间 10~18个月, 平均 12个月, 骨折愈合过程正常, 下肢关节功能按Junmer wrun评分标准: 优 18例 (69. 2% ), 良 6例 (23 .1% ), 一般 2例 (7 .7% ), 优良率 92. 3%。结论:有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定, 实现骨折的Ⅰ期优良复位, 保持股骨干多段大斜面粉碎性骨折的稳定, 保护重要神经、血管与肌肉免受进一步损伤, 为促进骨折的愈合、防止畸形提供了有力的保证。     

交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的手术方式选择、疗效。方法对1998年1月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗67例(76肢)股骨干粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位，用三维瞄准器锁定骨折远近端。结果平均随访14．1个月，肢体、关节功能恢复优良率92．5％(62／67)，一期骨折愈合率90．8％(69／76)。平均骨临床愈合时问6．7个月。2例软组织感染，感染率2．6％，2例髓内钉断裂。结论交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折应常规静力固定，不剥离或少剥离骨膜．不强求解剖复位，尽量闭合复位、有限扩髓，是目前治疗股骨干粉碎性或多节段骨折的有效方法。     

闭合髓内钉固定及功能性石膏支具治疗股骨干粉碎性骨折

股骨干粉碎性骨折目前报道最多的治疗方法是带锁髓内钉固定。这种方法暴露射线多、操作困难、手术时间长。而这类骨折也可以用闭合非带锁髓内钉固定辅助功能性石膏支具治疗。 自1984年至1990年,采用Küntscher髓内钉闭合穿钉固定治疗股骨干粉碎性骨折81例。患者平均年龄35.8岁。股骨上1/3骨折31例,中1/3骨折41例,下1/3骨折9例WinquistsⅠ及Ⅱ级粉碎性骨折,术后应用功能性     

非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折

股骨干骨折是临床常见的多发性骨折 ,特别是在高能量损伤情况下造成股骨干粉碎性、多段骨折 ,复位固定非常困难 ,不仅骨折粉碎程度高 ,而且往往伴有严重软组织损伤。我们自 1998年始采用非扩髓小切口带锁髓内钉对该类骨折进行治疗 ,效果满意。1　临床资料本组 4 5例中男 32例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 63岁 ,平均 35岁。致伤原因 :车祸伤 35例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 4例 ,均属股骨干粉碎性骨折 ;按Ｗｉｎ ｑｕｉｓｔ等[1] 方法分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 17例 ,Ⅳ度 8例。2　手术方法开放性骨折急症清创后行带锁髓内钉内固定治疗 ,…     

开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗

目的：探讨开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗的效果和并发症。方法：29例33侧开放性骨折,急诊清创后分别按直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定治疗。结果：随访6－38个月,骨折全部愈合,髋、膝关节活动良好。1例发生皮肤窦道不愈合,取钉后愈合,无其它影响 功能的并发症出现。结论：开放性肌骨干骨折在彻底清创下行带锁髓内钉治疗,有较好的效果,感染率不高。     

带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的：报告带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法：本组12例。男9例，女3例。年龄20-72岁，均为闭合性粉碎性骨折，根据健侧股骨X线片测量选择髓内钉型号，采用闭合或小切口的方法将骨折复位和置入主钉，安装瞄准器后置入上下端锁钉，全部静力固定，对骨折碎片应尽量保护血运和力求靠拔，不苛求完全复位。结果：全部病例获得随访，随访时间10-24个月。全部骨折骨性愈合，平均愈合时间6.5个月。无断钉，松动和感染发生。结论：本方法治疗股骨干粉碎性骨折稳定可靠，骨折愈合快，组织损伤小，允许早期功能锻炼，可避免骨折内固定手术后的诸多并发症，临床效果好。     

交锁髓内钉固定治疗股骨大段粉碎骨折

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干大段粉碎性骨折的疗效。方法采用有限切开、不扩髓、尽可能少剥离骨膜、不强求解剖复位、静力固定的手术方法治疗22例股骨干大段粉碎性骨折。结果22例患者平均随访14个月，肢体关节功能恢复优良率90．9％（20／22），所有骨折均一期愈合，平均骨折临床愈合时间为6．4个月。结论使用交锁髓内钉是治疗股骨干大段粉碎性骨折的首选方法。应重视手术操作的细节处理，尽可能恢复肢体的长度及力线，尽可能减少对骨折端血供的侵扰，加强围手术期的护理及康复指导。