彩色多普勒超声在引导下腔静脉滤器植人中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下行下腔静脉滤器(VCF)置入术的可行性、安全性和临床实用价值。方法回顾性分析2003年7月—2010年12月血管外科在彩色多普勒超声引导下放置永久性VCF患者17例的资料,术前均经彩色超声确诊下肢深静脉血栓(DVT),确定下腔静脉和施放VCF的静脉通路无血栓形成,并测量下腔静脉直径,术中应用彩色超声对永久性VCF植入进行定位引导。结果 17例患者均获成功(100%),术后随访6～72个月,无肺栓塞(PE)及VCF相关并发症。结论彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器置入术安全、可行性好,彩色多普勒超声确定下腔静脉和施放VCF的静脉通路无血栓形成,明确肾静脉汇入下腔静脉开口的位置是保证手术成功的关键。     

超声引导下腔静脉临时滤器置入术临床应用价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺下腔静脉临时性滤器置入术(IVCFI)的可行性、安全性及临床实用价值.方法 连续收治下肢深静脉血栓(DVT)患者18例,均经彩色多普勒血流成像(CDFI)明确诊断并确认符合IVCFI适应症.术前应用CDFI依次扫查右颈内静脉(RJV)、下腔静脉(IVC)和肾静脉(RV),明确RV入口位置,测量滤器置入处IVC最大内径.在超声引导下,采用标准Seldinger穿刺术经RJV将临时滤器置入到IVC.结果 18例患者中除1例因滤器置入IVC段过短而放弃外,17例均经CDFI评估符合滤器置入要求并在超声引导下成功置人临时滤器17枚,放置时间1天～31天,平均21±4天,而后成功取出,无并发症发生,技术成功率100%.结论 超声可安全有效地引导临时IVCFI,具有较高的临床实用价值.     

经肝测量下腔静脉直径评估机械通气患者容量反应性研究

【摘要】 目的 分析机械通气患者经肝和经剑突下测量下腔静脉直径的相关性,评价经肝测量下腔静脉直径在患者容量状态及容量反应性中的诊断价值。方法 提取超声数据库中符合纳入标准的67例机械通气患者数据。二维超声模式测量经剑突下下腔静脉直径（IVCSP）和经肝下腔静脉直径（IVCTH）并分析两者的相关性;［（IVCmax IVCmin）/IVCmin］计算IVCTH 膨胀指数,以IVCSP为金标准检验其预测价值及诊断阈值。结果 ①超声测量呼气末IVC TH与IVC SP具有较好相关性(r=071,P＜005);用于容量状态评估时,一致性较差（Kappa值05475）。②以 IVCTH＜139cm判为容量状态不足的优化敏感度为8333%,特异度为2295%;以IVCTH＞21cm判为容量状态过负荷的敏感度为3333%,优化特异度为8361%。 ③以IVCTH 膨胀指数评判容量反应性,当切点值＞14%时,敏感度为7187%,特异度为8286%;切点值＜5%时,优化敏感度为875%,特异度为3429%;切点值＞23%时,其敏感度为5625%,优化特异度为8857%。结论 超声评估机械通气患者经肝与剑突下测量下腔静脉直径有较好相关性,其膨胀指数评估容量反应性也有较好的诊断价值,临床可选用不同截点值来分别优化敏感度与特异度。     

二维超声技术检测VX2肿瘤所致兔上腔静脉阻塞

目的:研究实验兔VX2肿瘤性上腔静脉(SVC)阻塞二维超声图像特征.方法:使用美国产Sequoia 512彩色电脑声像仪,在超声显像引导下将VX2瘤组织悬液接种到14只兔SVC前方软组织内,建立SVC阻塞的动物模型12 d后,每隔2 d经右锁骨上窝二维超声检测肿瘤、SVC形态及相关指标.结果:随着肿瘤生长对SVC产生压迫和(或)浸润,SVC管腔变形或管壁连续性中断,管腔内出现异常回声,管径局部或全程变窄,肿瘤直径与SVC狭窄程度呈明显负相关(r=-0.933,P<0.05);上腔静脉阻塞42 d模型超声检测结果与CT和尸检的结果比较无显著性差异(P>0.05).结论:兔VX2肿瘤性SVC阻塞动物模型二维超声变化与肿瘤生长密切相关,与CT检查及尸体解剖测量结果一致性较好.     

血管内膜斑块表面温度差对兔腹主动脉易损斑块的诊断价值

目的评价血管内膜表面温度差在判定兔腹主动脉易损斑块诊断中的价值.方法雄性新西兰大白兔20只,给予球囊拉伤腹主动脉加高脂饮食喂养16周,建立兔腹主动脉易损斑块模型.存活的大白兔通过中国斑点蝰蛇毒和转药物触发,诱发斑块破裂以及血栓形成.行兔腹主动脉易损斑块和周围组织的表面温度差测定.结果16只实验兔顺利完成模型建立,在这些模型上共发现斑块24处.共进行54次斑块表面温度测量.14只兔有17处光学显微镜下观察切片符合易损斑块的特征,共进行了37次测量;6只有7处符合纤维性斑块特征,进行了17次表面温度测量.易损斑块的表面温差水平为(0.94±0.25)℃,而纤维斑块的表面温差为(0.15±0.14)℃,两者有明显差异(P<0.01).血管内膜表面温度差大于0.3℃识别兔动脉粥样硬化易损斑块的敏感性和特异性分别为86.5%和85.2%.结论血管内膜表面温度差的测定有助于识别易损斑块.     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床应用价值

左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syn drome ,LRVES)又称胡桃夹现象,是由于左肾静脉(LRV)走行于腹主动脉(AAO)与肠系膜上动脉(SMA)之间受压狭窄所致一系列临床症状症候群.现总结分析58例二维及彩色多普勒超声表现,探讨其超声检测的临床价值.     

两种建立兔肝VX2肿瘤模型方法的比较

目的 比较超声引导下和开腹直视下两种接种方法建立兔肝VX2肿瘤模型的特征.方法 日本大白兔24只,随机分成2组,分别在超声引导下及开腹直视下将同大小瘤块接种在兔肝左叶,比较两种建模方法下肿瘤生长情况,观察接种后并发症.结果 超声引导下及开腹直视下原位种植成功率分别为8/12(67%)和10/12(83%),异位种植率分别为2/12(17%)和4/12(33%),无统计学差异.与开腹接种方法相比,超声引导下接种的肿瘤呈局限性生长,而且操作简单,并发症少.结论 超声引导下接种制作的兔VX2肝癌模型是超声介入治疗研究的理想动物模型.     

彩超对100例下肢静脉曲张症的病因诊断及分析

目的　探讨彩超在诊断下肢静脉曲张症原因中的价值。方法　对 10 0例临床疑诊下肢静脉曲张症的患肢静脉血管进行探测 ,并追踪扫查髂静脉 ,必要时扫查下腔静脉 ,对引起下肢静脉曲张的不同病因的超声特征进行分析 ,并与X线造影对照或随访观察临床疗效。结果　下肢深静脉血栓形成 (DVT ) 3 6例 ;原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI) 2 1例 ;布加氏综合征 (BCS) 5例 ;先天性髂静脉受压综合征 (Cockett综合征 ) 2例 ;左位下腔静脉 (IVC)畸形 1例 ;单纯下肢静脉曲张 3 5例。结论　与临床物理诊断及X线造影相比较 ,彩超无创、简便、安全、可靠 ,是理想的血管病变的检查手段。     

彩超诊断左肾静脉压迫综合征

左肾静脉压迫综合征临床上又称为"胡桃夹"现象.解剖上起自腹主动脉的肠系膜上动脉及腹主动脉间构成45～60°夹角而后注入下腔静脉.正常时此夹角处被肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜等充塞,而防止左肾静脉受压.     

超声测量健康儿童下腔静脉内径与个体因素的相关性分析

目的 探讨健康儿童的个体因素对超声测量下腔静脉内径的影响.方法 使用超声测量210例健康儿童的下腔静脉呼气末内径及腹主动脉内径,并记录他们的个体特征,包括性别、年龄、身高、体质量、腰围、体表面积等,进行相关与回归分析.结果 年龄、 身高、 体质量、 腰围、 体表面积与下腔静脉和腹主动脉内径呈正相关.年龄是女性儿童下腔静...     

中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成的介入治疗

目的探讨介入治疗中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月-2008年6月收治的7例中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成患者的临床资料,患者均予经颈静脉置管溶栓治疗,然后予以球囊扩张闭塞的下腔静脉,行彩超评价静脉通畅程度,随访近期疗效。结果所有患者血栓完全溶解。患者出院后随访1个月～1年,近期疗效满意,患者的临床症状消失。结论采用介入溶栓及球囊扩张治疗中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成具有较好的临床疗效。     

下腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞的临床应用

目的:探讨下腔静脉滤器植入预防下肢深静脉血栓形成中肺动脉栓塞的临床价值.方法:10例下肢深静脉血栓的患者进行下腔静脉滤器植入,并对疗效进行观察.结果:所有下腔静脉滤器植入和手术取栓都获得了成功,效果明显.无滤器发生移位,无肺动脉栓塞.结论:下腔静脉滤器植入是预防下肢深静脉血栓肺动脉栓塞可靠的方法.     

下肢深静脉血栓所致的急性肺动脉栓塞双介入治疗

目的 评价双介入技术在治疗下肢深静脉血栓所致的急性肺动脉栓塞的临床疗效.方法 经右颈内静脉或健侧股静脉放置下腔静脉滤器38枚,常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉和释放途径无血栓形成,将滤器放置于肾静脉开口以下的下腔静脉,后经皮经肺动脉置管溶栓治疗,术后常规抗凝.结果 38例患者下腔静脉滤器放置成功,临床症状明显改善,对全...     

CT静脉成像在布加综合征诊疗中的应用

目的：探讨CT静脉成像（CTV）技术在布加综合征（BCS）诊疗过程中的应用价值。方法对2012年1月至2014年1月该院收治的58例BCS患者进行CTV检查,对下腔静脉、肝静脉、门静脉及侧支血管进行重建分析。结果所有患者均完成CTV检查,被明确诊断为BCS。其中下腔静脉隔膜型19例,短段病变型15例,长段病变型8例,肝静脉型9例,合并血栓形成的7例。所有患者均见到侧支血管不同程度的代偿扩张,肝脏硬化及脾脏肿大等表现。结论 CTV技术的应用对于BCS的诊疗具有图像清晰、直观、全面,能够显示病变血管部位、性质及长度的优点,还能观察侧支血管扩张及肝硬化程度。     

下腔静脉滤器植入术的临床应用

目的：评价下肢深静脉血栓形成患者植入下腔静脉滤器预防肺梗塞的效果及临床意义。方法：4例下肢深静脉血栓患者置入钛质Greenfieldfilter(TKG)3例,Bird's nest filter 1例。滤器位于双肾静脉水平以下的下腔静脉内。结果：4例滤器均成功植入,3例滤器由右股静脉穿刺植入,1例滤器经右颈静脉植入。无严重并发症发生。1例发生滤器偏斜,角度小于15度。结论：植入下腔静脉滤器预防肺梗塞是安全、有效的方法。     

产前超声诊断胎儿下腔静脉变异

目的 通过产前超声诊断探讨胎儿不同下腔静脉变异的发病率及变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常下腔静脉相比是否有差异.方法 回顾性分析37 448例行产前超声检查的胎儿资料,筛查出下腔静脉变异的病例,计算其发病率;比较变异组与正常组胎儿的下腔静脉内径及S波血流峰速有无差异.结果 在所有受检胎儿中,左位下腔静脉54例(1.44‰),双下腔静脉14例(0.37‰).正常胎儿下腔静脉内径为(2.71±0.42)mm,血流峰速为(36.25±6.30)cm/s;左位下腔静脉内径为(2.70±0.45)mm,血流峰速为(36.55±7.53) cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=6.78,P＞0.05;t=3.56,P＞0.05);双下腔静脉内径为(2.72±0.50)mm,血流峰速为(36.18±7.49)cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=10.43,P＞0.05;t=7.01,P＞0.05).结论 左位下腔静脉发病率为1.44‰,双下腔静脉发病率为o.37‰,两种变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常组相比无明显差异.     

小鼠深静脉血栓实验模型的制备

目的: 制备小鼠深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）实验动物模型。方法: 56只C57BL/6J小鼠随机分成正常对照组、假手术组、手术1组、手术2组、内毒素+手术组。手术1组为结扎下腔静脉90%;假手术组除不结扎外,余操作同手术1组;内毒素+手术组和手术2组于术前2 h分别腹腔注射内毒素和等容量的生理盐水,余操作同手术1组。评估小鼠术前及下腔静脉狭窄术后一般情况,多普勒超声检测术前和术后即刻小鼠下腔静脉周围结构及血管图像,术后48 h取材测定血栓长度、重量和形成血栓例数百分比作为评估DVT模型的定量指标。结果: 下腔静脉结扎术后总死亡率为25.0%,手术成功率为70.8%。术后即刻超声显示仍有静脉血流通过结扎点。正常对照组和假手术组未形成血栓,手术1组与手术2组血栓大小相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。与手术2组相比,内毒素+手术组血栓长度增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,血栓重量增加,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:本实验制备的小鼠DVT模型具有良好的操作性、稳定性、有效性和实用性。     

下腔静脉滤器置入术62例报告

目的：探讨下腔静脉滤器置入在急性下肢深静脉血栓溶栓治疗中预防肺栓塞的应用价值。方法：61例下肢深静脉血栓患放置了62枚滤器。结果：本组60例患滤器成功置入，1例VENA TECH滤器释放后未打开，另于原位释放滤器一枚。两例长鞘穿破健侧骼静脉，术中及时发现，术后造影及随访未发现异常。本组病例随访1～30个月，发现滤器堵塞两例，经紧急溶栓后再通。滤器侧倾6例，角度均小于15度。未发现滤器移位，无穿刺部位血肿及健侧血栓形成。结论：在急性下肢深静脉血栓抗凝溶栓治疗前置入下腔静脉滤器，是预防肺栓塞安全有效的方法。     

彩色多普勒超声对布加综合征下腔静脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对布加综合征下腔静脉病变的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声探查布加综合征147例,并与下腔静脉造影结果比较。结果彩超显示147例中下腔静脉通畅17例,膜性狭窄55例、膜性闭塞48例,节段性狭窄1例,节段性闭塞26例,其中合并血栓20例。与下腔静脉造影结果相比彩超定性诊断符合率98.64%,准确率94.56%。结论彩色多普勒超声诊断布加综合征下腔静脉病变准确率高,应作为首选诊断方法。     

建立小鼠深静脉血栓模型的实验研究

目的建立小鼠深静脉血栓动物模型。方法采用下腔静脉结扎法制备动物模型,观察血管中血栓形成的病理变化并与假手术组比较。结果模型小鼠下腔静脉内形成稳定的血栓,且符合人体静脉血栓形成的病理特性。病理观察显示模型组静脉可见血栓并充满管腔,且与管壁无粘连,而假手术组静脉中无血栓形成。结论成功建立了小鼠深静脉血栓模型。