罕见的肺错构瘤

目的：评估少见肺错构瘤的影像表现，探讨误诊原因。材料与方法：回顾分析１００例手术病理证实的肺错构瘤中１７例大小、部位特殊者的影像表现。均有正、侧位胸片及病灶体层，８例有ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ２例）。结果：大错构瘤１１例，长径４￣１１ｃｍ，均为边界清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶７例，钙化７例，ＣＴ扫描３例检出脂肪２例。支气管腔内型错构瘤６例，有阻塞性肺改变４例，单纯肺内肿块２例。ＣＴ扫描５例，     

肺错构瘤的影像诊断

目的：探讨肺错构瘤的影像诊断问题。方法：回顾性分析经手术病理证实的２６例肺错构瘤，所有病人均有Ｘ线平片，１１例体层及６例ＣＴ检查。并同４５例结核球和９８例周围性肺癌进行对照研究。结果：肺错构瘤的主要Ｘ线征象：中央型３例为叶支气管内或肺门区肿物，周围型２３例均为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径２．２ｃｍ，多数边缘光整，３５％病灶有钙化，以斑点状或环状多见。本病与结核球、肺癌在病灶的大小、边缘及密度等均有不同之处。本病ＣＴ表现病灶内常可显示钙化和脂肪。结论：传统Ｘ线对周围性错构瘤的诊断及其与结核球、周围性肺癌的鉴别很有帮助。ＣＴ检查可补充平片、体层之不足，可显示病灶内钙化或／和脂肪特征。     

肺良性结节HRCT－病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征、病理基础以及诊断价值。材料与方法：前瞻性分析病理确诊的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究。随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿；（４）灶周线状影。采用相关分析法，确定４种ＨＲＣＴ征象与肺内良性结节的相关性。结果：３３例肺良性结节ＨＲＣＴ－病理对照研究表明：ＣＴ晕征多见于肺部炎性病灶和肺结核瘤（敏感性７９％，特异性８９％）；ＣＴ血管造影征根据结节的部位良恶性各有差异；周围性肺气肿在病理上是由于炎症过程溶蛋白酶活性和瘢痕病变所致；灶周长线状影在良恶性结节无显著差异，短线状影有显著性差异。结论：ＣＴ晕征、ＣＴ血管造影征和周围性肺气肿对于≤３ｃｍ的肺内良性结节的ＨＲＣＴ诊断有重要价值     

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

笔者对４７例直径≤２ｃｍ的周围型小肺癌和２１例直径≤３ｃｍ的肺良性结节进行高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描并与普通ＣＴ相对比。结果表明：（１）仅见干周围型小肺癌的征象有脐凹征、伪足征、支气管气像。仅见于肺良性结节的征象是钙化。分叶征、毛刺、棘突、胸膜凹陷征等虽然多见于周围型小肺癌，但在肺良性结节中的出现率为１９％～３３％，成为这部分肺良性结节的误诊原因。（２）ＨＲＣＴ在２ｃｍ以下周围型小肺癌的检出、大小测量及征象显示率方面明显优于普通ＣＴ是值得提倡的检查方法。     

肺炎性结节CT征象分析

目的：探讨肺炎性结节的ＣＴ诊断和鉴别。方法：１９例常规胸部ＣＴ和高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描，炎性假瘤１５例手术病理证实，４例球形肺炎随访１～２月明显缩小或吸收。另按ＣＴ序号收集同期病理证实≤３ｃｍ周围型肺癌３０例，结核球１５例与之鉴别。结果：１７／１９肺炎性结节居上叶后段或下叶背段、基底段肺周边紧贴胸膜；形态多样１４／１９，类圆形５／１９；轮廓模糊不规则和长条索１８／１９；空气支气管征５／１９，空洞４／１９，密度均匀１０／１９；１５／１９周围有较明显点片絮状炎症表现，１６／１９不同程度胸膜增厚。结论：大多数肺炎性结节的ＣＴ表现与周围型肺癌、结核球者是不同的。     

原发性肾上腺皮质癌的CT诊断

目的：总结肾上腺皮质癌的ＣＴ表现。材料与方法：分析２０例经手术病理证实的临床和ＣＴ资料。结果：功能性肿瘤占３０％。１例双侧性肿瘤。肿瘤大小范围６～１５ｃｍ，６个＜６ｃｍ。ＣＴ表现为肿瘤中心呈低密度的出血与坏死（１６例），钙化（４例），不规则增强（１５例），低密度的肿瘤周围环绕实质性的增强环（４例），轮廓不规则（１１例），边缘模糊（９例）。肿瘤可以直接侵犯邻近器官或转移到肝、淋巴结、胰腺、小肠和骨。结论：ＣＴ能提示肾上腺皮质癌的恶性性质。     

周围型肺错构瘤MSCT表现

目的探讨周围型肺错构瘤的MSCT特点,以提高对本病的诊断符合率。方法回顾性分析26例经手术病理证实的周围型肺错构瘤患者的MSCT表现。结果本组26例均为周围型单发肺错构瘤,其中位于右肺11例,左肺15例。病灶呈椭圆形12例,圆形9例,不规则形5例。病灶见有浅分叶10例,深分叶5例,无分叶11例。病灶内无脂肪密度和钙化组织,密度均匀14例,平均CT值(14.9±24.2);病灶内含有不同程度脂肪组织,密度不均匀12例,平均CT值(19.6±20.1)HU。病灶内伴有钙化11例,其中呈典型爆米花样钙化4例,斑点状钙化6例,环状钙化1例。病灶周边见有血管集束征9例,邻近胸膜牵线征4例。增强19例均呈轻度强化,动脉期平均CT值(24.6±12.0)HU;静脉期平均CT值(34.8±11.5)HU;平衡期平均CT值(33.2±9.2)HU。结论瘤内伴脂肪和钙化是周围型肺错构瘤的典型征象,边界清晰及增强见轻度强化是重要依据,病灶分叶及胸膜牵线征不能除外肺错构瘤可能。     

3cm以下肺内良性病灶的CT与病理对照研究

对３１例手术切除病例行ＣＴ与病理对照研究,讨论肺内良性小病灶（＜３．０ｃｍ）的ＣＴ征象及诊断价值;同时研究１６例原发性小肺癌的ＣＴ特点,期望提高肺内小病灶良恶性鉴别诊断水平。１　材料和方法收集近５年内直径小于３ｃｍ肺内良性病灶４６例。男性３０例,女性１６例,年龄２２～７０岁,平均４６岁。其中结核瘤２７例、炎性假瘤７例、错构瘤５例、球形肺炎４例、炎性肿块（炎性结缔组织增生）２例、肺段隔离征１例。１１例血痰,２５例为胸闷、咳嗽等一般呼吸系统症状,１０例为体检发现。发病部位为双肺上叶１５例（２例上叶前…     

X线胸片与CT诊断1cm左右周围型小肺癌

目的：探讨Ｘ线胸片与ＣＴ对１ｃｍ左右周围型小肺癌的诊断价值。资料与方法：回顾性分析经病理证实的１７例直径在１ｃｍ左右的周围型小肺癌的Ｘ线胸片资料与其中１１例ＣＴ资料。结果：胸片上分叶征２例，胸膜凹陷征１例。有系列Ｘ线胸片者见病变逐渐增大或从无到有。ＣＴ片病灶显示边缘清楚较整齐者７例，毛刺征３例，分叶征７例，血管集束征９例，空泡征或支气管充气征４例，胸膜凹陷征３例，空洞２例。结论：Ｘ线胸片是检出１ｃｍ左右周围型小肺癌的主要方法，但不能定性；ＣＴ是诊断１ｃｍ左右小肺癌的较好方法，但也有一定限度；二者结合可提高诊断准确率。     

周围型肺错构瘤胸片及CT诊断

图1　软骨错构瘤。胸片示右肺中部2ｃｍ×2ｃｍ结节(箭示),附近有胸膜增厚粘连　图2　同图1病例。ＣＴ肺窗示右肺1.7ｃｍ×1.6ｃｍ结节(箭示),边缘清楚无毛刺,无分叶,无卫星灶,有一血管与之相连,临近叶间胸膜　图3　同图1,2病例。ＣＴ纵隔窗示肿块密度不均,可见钙化(箭示)　图4　软骨错构瘤。胸片示右上肺2×2ｃｍ的结节(箭示),其间密度不均,并见斑点状钙化　图5　软骨错构瘤。胸片示右下肺1ｃｍ×2ｃｍ的不规则形态结节,分叶状　图6　同图5病例。ＣＴ纵隔窗示肿块内粗大钙化及脂肪密度(箭示),临近胸膜,无卫星灶　图7　软骨错构瘤。胸片示右…     

新型冠状病毒肺炎儿童高分辨率CT表现

目的 探讨儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高分辨率CT(HRCT)表现。方法 回顾性分析2020年1月25日至2月5日华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院22例经临床及核酸检测确诊为COVID-19患儿的胸部HRCT表现。其中男12例,女10例,年龄2个月~14岁,中位年龄4岁,5岁以下患儿14例。由2名放射科医师共同观察肺部病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。结果 22例患儿中,3例(3/22)肺部CT正常,19例(19/22)肺部HRCT见病灶浸润,其中单侧肺病变7例,双侧肺病变12例。HRCT表现为:磨玻璃影6例,其中淡磨玻璃影4例、典型铺路石征磨玻璃影2例;4例呈肺实变改变,表现为局限性条索影、斑片状高密度影;6例表现为实变影与磨玻璃影共存,呈斑片状致密影夹杂周围磨玻璃影改变,其中1例呈右侧白肺表现;3例呈类支气管肺炎改变,表现为肺叶内散在点状或斑片状密度不均高密度影。下叶病灶较上叶为重,肺外后带较肺尖部、中央区多见。全部患儿均未见肺门淋巴结增大和胸腔积液,1例见叶间胸膜增厚。结论 儿童COVID-19的HRCT表现多样化,需结合流行病学资料、临床表现及实验室检测综合判断,但肺部CT表现可作为临床早期诊断和防控干预的重要依据。     

系统性红斑狼疮肺部病变的HRCT检查

目的探讨系统性红斑狼疮患者肺部改变的高分辨率CT表现及意义。方法分析38例系统性红斑狼疮患者的肺部高分辨率CT表现。结果4例患者无明显异常,34例均有一种或多种不同程度的异常改变,25例胸膜改变,肺实质病变20例,包括肺实变、磨玻璃密度影、肺内结节,肺血管改变、肺动脉高压4例,纵隔淋巴结增大9例。结论高分辨率CT是检查红斑狼疮肺部病变的有效方法,胸膜改变、肺实质病变和肺血管改变是红斑狼疮最常见的基本CT表现,多种病变的同时存在可提示特异性诊断。     

Apical opacity associated with pulmonary tuberculosis: high-resolution CT findings

To elucidate the nature of the apical opacity that is commonly seen in patients with tuberculosis--usually referred to as an "apical cap" or "apical pleural thickening"--18 patients with upper lobe tuberculosis were studied with high-resolution computed tomography (HRCT). All had a homogeneous apical opacity at least 1 cm thick on chest radiographs. Fifteen of the 18 had a history of pulmonary tuberculosis of more than 5 years duration, and nine showed evidence of ipsilateral pleurisy. HRCT scans at the apex of the thorax in all nine patients scanned at this level showed that extrapleural fat with interspersed vessels accounted for most of the plain radiographic opacity. Scans obtained at a level slightly above visible aerated lung showed extrapleural fat 3-25 mm thick peripherally and atelectatic lung centrally. At more caudal levels, at which both aerated lung and "thickened pleura" were visible on plain radiographs, HRCT showed extrapleural fat (3-20 mm thick), thickened pleura (1-3 mm thick), and atelectatic lung peripherally and areas of emphysematous bullae, bronchiectasis, and atelectatic lung centrally.     

孤立性肺结节CT诊断的评价（附54例分析）

目的：探讨孤立性肺结节的CT表现及诊断。方法：对54例3．0cm以下的孤立性肺结节CT表现进行回顾性分析,其中恶性肿瘤30例,良性病变24例。CT常规扫描加病灶薄层扫描28例,常规扫描后行病灶区HRCT26例,增强扫描4例。结果：26例行HRCT扫描者术前显示病灶特征性改变,并作出正确诊断者22例（84．6％）,病灶局部薄层扫描术前诊断正确者15例（57．6％）,3例恶性肿瘤及1例良性肿瘤增强扫描均显示明显强化。结论：HRCT对肺癌及限局性机化性肺炎的鉴别诊断有较高价值,对孤立性肺结节以HRCT结合增强扫描并综合分析CT表现有助于提高定性诊断。     

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的HRCT影像诊断价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人临床特点及胸部高分辨CT(HRCT)影像特征,提高放射科医生对该疾病的认识。方法回顾性分析单中心24例确诊COVID-19病人的病史、临床症状及影像特点。男15例,女9例,年龄17~74岁。所有病例均行胸部HRCT检查,并由2位影像科高年资医师对其影像征象进行归纳、总结。结果24例COVID病人中18例有临床呼吸道感染症状,2例有呼吸道以外症状,无症状者4例。白细胞计数增高6例(25%)、正常6例(25%)、减少12例(50%);淋巴细胞计数增高5例(21%)、减少19例(79%);中性粒细胞增高10例(42%)、正常9例(37%)、减少5例(21%);全部病人均有C反应蛋白升高(100%)。胸部HRCT表现以两肺外带及胸膜下弥漫性分布磨玻璃影(GGO)为主,可出现肺间质改变、支气管空气征、支气管血管束增粗、铺路石征及“白肺”改变,少数病例有淋巴结肿大及少量胸腔积液。结论COVID-19病人胸部HRCT具有一定特征表现,结合临床呼吸道感染症状及流行病史,可以发挥临床早期诊断的作用。     

广州地区新型冠状病毒肺炎的高分辨率CT表现与临床特点

目的 初步探讨广州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床及首诊高分辨率CT(HRCT)影像表现特点。方法 回顾性分析2020年1月22日至30日广州市第八人民医院确诊的91例COVID-19患者,其中男39例、女52例,中位年龄50(33, 62)岁,分析91例COVID-19患者的临床及HRCT特点。结果 临床表现主要为发热70例,咳嗽57例,以干咳为主(39例)。首次HRCT有24例COVID-19患者呈阴性表现,67例HRCT有异常病灶,主要表现为肺内磨玻璃影65例、病灶内合并血管束增粗64例、病灶邻近胸膜增厚50例、间质间隔增厚47例、斑片影42例。所有患者均未见肿大淋巴结。病灶分布:双肺弥漫分布的2例,多发57例,单肺叶出现8例;病灶主要分布于胸膜下46例,肺下叶分布为著39例,上叶为著7例,在肺内无明显分布特征的有13例。结论 广州地区COVID-19早期影像主要表现为多发磨玻璃影,以胸膜下及下肺野多见,多有肺间质间隔的增厚,广州地区COVID- 19轻型及普通型患者比例较高,部分确诊患者首次HRCT呈阴性表现,对于HRCT呈阴性的患者,应及时复查。     

胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤的CT及MRI表现及其诊断价值.资料与方法 对11例经手术病理证实的胸膜孤立性纤维瘤患者的CT及MRI表现特征进行回顾性分析.结果 11例11个病灶,7例来源于右侧胸膜,其中斜裂胸膜2例,水平裂胸膜3例;左侧胸膜4例,其中斜裂胸膜2例,CT表现为边界清晰的混杂密度影,其内见不规则低密度区,2例可见结节状钙化,增强扫描实性部分不同程度强化,低密度区无强化,9例可显示肿瘤内血管;MRI表现为边界清晰的混杂信号实性部分T_1WI与肌肉相比呈高信号,T_2WI呈等或稍低信号,囊变部分表现为长T_1、长T_2信号,扩散加权成像(DWI)表现为等或稍高信号;增强扫描肿瘤实性部分不同程度强化.结论 胸膜孤立性纤维瘤的CT及MRI表现有一定的特征,分析其影像学特征,可做出较明确的诊断并能够与其他胸部肿瘤相鉴别.     

^18F-FDG PET／CT 结合 HRCT 对肺微浸润性腺癌的诊断价值

目的：^18 F-FDG PET/CT结合 HRCT 对肺微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma ,MIA）的诊断价值。方法搜集经手术病理证实28例肺 MIA 患者的^18 F-FDG PET/CT 及 HRCT 影像资料,患者均先行^18 F-FDG PET/CT显像,后行HRCT扫描检查,分析其形态学表现及放射性分布,同时测量其SUVmax值,分析PET/CT、HRCT、PET/CT结合 HRCT三者的准确率。结果28例患者中,18 F-FDG PET 显像有19例出现高于肺本底的局灶性异常放射性摄取增高影,以SUVmax＞2．5为标准,诊断MIA的灵敏度为32．1％（9/28）。HRCT 病灶显示磨玻璃密度结节27例（96．4％）,其中单纯磨玻璃密度结节10例,混杂磨玻璃密度结节17例,单纯实性密度结节1例;病灶出现边缘分叶征18例（64．3％）,毛刺征20例（71．4％）,空泡征或支气管充气征21例（75％）,胸膜凹陷征12例（42．9％）,血管集束征10例（35．7％）,圆形结节征13例（46．4％）。PET/CT、HRCT、PET/CT结合 HRCT 三者的准确率分别为71．4％、82.1％和96．4％。结论^18 F-FDG PET/CT诊断MIA易出现假阴性,PET/CT结合HRCT有利于提高诊断准确率。     

高分辨率CT对肺孤立性结节的诊断价值

目的 评价高分辨率CT(HRCT)与常规螺旋CT(CSCT)为准确诊断肺孤立性结节(SPN)提供信息的能力。方法 18例经手术、痰细胞学或临床证实为SPN的息者均经HRCT与CSCT检查。18例患者中，良性结节(BSPN)13例，其中炎性病变8例，结核球3例，以及错构瘤2例；恶性结节(MSPN)5例，均为原发性肺癌。所有结节的直径介于0．5cm～3．0cm之间，平均为2．2cm。对18例SPN在HRCT与CSCT发现之内部、边缘及周围征象进行了分析。结果 在HRCT像上，分叶征见于4例BSPN(31％)和5例MSPN(100％)，毛刺征见于4例BSPN(31％)和5例MSPN(100％)，胸膜凹陷征见于4例BSPN(31％)和3例MSPN(60％)，棘状突起见于1例BSPN(8％)和2例MSPN(40％)。支气管充气征仅见于2例BSPN(炎性结节)(15％)，结节内脂肪成分仅见于2例BSPN(错构瘤)(15％)。周围型肺气肿仅见于2例BSPN(结核球)(15％)。CT晕征仅见于3例BSPN(23％)。然而，坏死区，锯齿状边缘，卫星病灶，以及限局性胸膜增厚则仅见于MSPN。CSCT虽能证实全部病例的SPN存在，但上述多数HRCT上显示的征象是看不到的。结论 HRCT对SPN内部、边缘及周围征象的评价明显优于CSCT，且能在多数病例中将BSPN同MSPN加以鉴别。     

CT features of solitary fibrous tumour of the pleura: experience in 26 patients

PURPOSE: The purpose of this study was to identify the typical computed tomography (CT) features of solitary fibrous tumours of the pleura (SFTP) and determine which findings would allow confirmation of the pleural origin or benign behaviour of the tumour. MATERIALS AND METHODS: Twenty-six preoperative CT studies of the chest (23 enhanced and 14 unenhanced) were retrospectively reviewed. RESULTS: Up to 50% of SFTP were larger than 10 cm. At unenhanced CT, they showed homogeneous attenuation in 5 cases (35.7%) and inhomogeneous attenuation in 9 (64.3%). At contrast-enhanced CT, they were inhomogeneous in 21 cases (91.3%), with geographic pattern (61.9% of cases), serpiginous linear areas of enhancement (intralesional vessels) (23.8%), rounded (52.4%) or linear (33.3%) areas of low attenuation (necrosis). CONCLUSIONS: Depending on location, size and histological features, SFTP may produce a large spectrum of findings. Typical CT features of small SFTP were well-defined margins and smooth contours, homogeneous attenuation and right or obtuse angles with the pleura. Larger lesions were characterised by well-defined margins and lobulated contours, geographic pattern in enhanced CT scans, acute angles or smooth tapering margins with the pleura.