膀胱破裂47例诊治体会

裁院收治膀胱破裂47例，现就膀胱破裂的诊断、治疗进行讨论。临床资料一般情况男性37例，女性10例。20岁以下10例，21～40岁21例，41～60岁11例，61岁以上5例。外伤原因车祸23例，塌方10例，跌伤8例，挤压伤2例，医原性2例，自发性1例，枪伤1例。损伤类型腹膜内型厂倒，腹膜外型27例，混合型3例。合并伤创伤性休克29例，腹部合并伤11例，骨盆骨折39例，腹膜外型膀胱破裂除2例医原性外均有耻骨支骨折。临床表现伤后少量血尿者9例，有尿意但排尿困难者19例，能导出少量血尿者24例，有腹膜刺激征者23例，12例腹穿抽出血性液体。37例膀胱灌注试…     

胸贯通伤18例救治体会

我院于1988年4月～1997年12月共收治胸贯通伤18例,现将救治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组18例,男17例,女1例;年龄21～47岁,平均32.9岁。刀伤14例,钢条刺伤2例,铁锚扎伤1例,火器伤1例。损伤右胸8例,左胸7例,双侧3例。肺裂伤4例,右肺上叶支气管断裂1例,膈肌破裂1例,肝破裂1例。合并肋骨骨折7例,失血性休克2例,严重呼吸困难2例,紫绀1例,皮下气肿6例,纵膈气肿1例,血气胸14例,气胸4例。1.2　治疗方法及结果　行清创缝合及胸腔闭式引流术9例,剖胸探查止血、肺裂伤补2例,右肺上叶切除1例,右肺中叶取异物1例。剖腹探查,肝与膈肌破裂…     

外伤性胸骨骨折15例诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少见。１９８６～１９９８年,我们共收治各类胸外伤６１８例,其中胸骨骨折１５例。１临床资料１．１一般情况本组男１３例,女２例;年龄１７～７２岁,平均４７．５岁。车祸伤１０例,压伤４例,钝器撞击伤１例;单纯胸骨骨折６例,合并肋骨骨折９例,连枷胸４例;合并血胸１１例,血气胸２例,肺挫伤７例,心包积血５例,心包裂伤３例,心肌裂伤１例,支气管破裂１例;合并脑外伤５例,四肢伤６例,腹腔脏器伤１例。骨折部位：胸骨体上端１０例,胸骨柄２例,胸骨体下１／３处３例;骨折有移位８例,无移位７例。胸部…     

高压氧综合治疗小儿颅脑损伤27例

我们自1991年2月～1994年2月，对本院收治的27例小儿颅脑外伤，采用高压氧（HBO）治疗，效果满意，现报道如下。一、临床资料本组27例中男20例，女7例；年龄6个月～12岁，平均5．7岁。其中坠伤18例，车祸伤7例，击伤2例；分为闭合性损伤25例，开放性损伤2例；伴有脑挫裂伤13例，颅内血肿9例，颅骨骨折5例。临床表现有头痛25例，恶心、呕吐19例，尿失禁6例，运动性失语2例，偏瘫1例，癫痛5例，颅内压增高23例。此外伤后有原发性昏迷26例，其中昏迷时间少于30分钟16例，入院当时昏迷3例，股俄5例，嗜睡9例。治疗方法：3例进行性意识障碍且伴…     

64层螺旋CT动脉成像的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影在动脉血管方面的应用价值.方法 回顾性分析用64层螺旋CT血管造影检查165例患者的影像资料.结果 28例头颈部CTA发现动脉粥样硬化狭窄及阻塞14例,动脉瘤5例,动静脉瘘1例,大动脉炎1例,肿瘤压迫1例;38例肺动脉CTA发现肺动脉栓塞21例;32例主动脉CTA发现动脉粥样硬化14例,主动脉夹层8例,动脉瘤1例,大动脉炎1例,动静脉瘘1例;40例肾动脉CTA发现4例血管变异(副肾动脉),狭窄15例,先天性变细3例,血肿压迫1例;27例四肢动脉CTA发现动脉硬化6例,动脉损伤9例,外伤后动静脉瘘及动脉狭窄各1例,肿瘤致血管受压3例.结论 多层螺旋CT血管造影对全身各部位动脉病变诊断有重要的临床应用价值.     

重型颅脑损伤96例总结分析

在高原低氧环境下救治重型颅脑损伤与在平原地区有不同之处,本文就我院有资料记录的96例作一回顾性总结分析。1 临床资料1.1 一般情况 本组男84例,女12例;年龄4～72岁。车祸伤31例,坠跌伤18例,打击伤12例,挤压伤14例,火器伤8例,其他训练伤13例。深昏迷24例,浅昏迷48例,清醒24例,格拉斯哥分级3分28例,4～6分48例,6～8分20例。35例一侧瞳孔散大,13例双瞳孔散大,6例双侧瞳孔时大时小:78例有明显的神经定位体征,56例视乳突水肿,24例脑脊液耳鼻漏,84例属于闭合性损伤,12例属于开放性损伤,13例合并四肢骨折,11例合并胸膜损伤,其它伤7     

70例有机磷中毒临床分析

我院从1973年到1983年底共抢救有机磷中毒患者70例,死亡6例,抢救成功率91.4％ 临床资料 70例中,成人62例,小儿8例;男性17例,女性53例;30岁以下43例,31～50岁21例,51岁以上6例;入院时中毒时间小于1小时16例,1～2小时32例,大于2小时21例,不明1例;重度中毒30例,中度中毒18例,轻度中毒22例;敌敌畏中毒51例,敌百虫中毒6例,乐果中毒7例,不明6例。 患者入院后,除乐果及不明原因中毒者用清水     

高原肠气囊肿X线征象及病因分析

1临床资料 男性15例，女性8例．其23例，藏族17例，汉族6例．年龄1～70岁．病程1月～11年。腹胀10例，腹痛19例，呕吐18例，消瘦17例，食欲下降16例，肝浊音界缩小或消失12例，气促9例，腹泻8例，发热6例．胸闷4例。胃溃疡11例中12例合并幽门梗阻，肺结核3例，肺纤维病变伴感染、肠系膜淋巴结炎、急性菌痢、消化不良、高原心脏病、肝包虫病各1例。23例中右室电压优势3例，肝功能异常1例。     

400例肝脏肿块超声检查

自1979年4月至1981年6月作者对400例肝脏肿块的患者,进行了793次超声检查,其中136例有病理证实,所有病例均进行生化检查,45例还做了扫描及动脉造影。25例为原发性肝癌,288例转移性肝癌,25例囊肿,15例肝包囊肿,7例淋巴瘤,2例何杰金氏病,5例肝脓肿,4例肝肾多发性囊肿,2例肿块型肝炎,1例肝内血肿。288例的原发病灶分布如下:31例结肠癌,48例肺癌,48例乳腺癌,20例胃癌,12例肾癌,11例     

腹部闭合性损伤致肠破裂42例

临床资料本组４２例，其中男３９例，女３例；年龄２０～６４岁，平均４２岁．致伤原因为车祸伤２１例，钝物打击伤１６例，踢伤２例，坠落伤２例，扭伤１例．破裂１处３５例，破裂２处４例，破裂３处２例，多处１例．其中十二指肠１例，空肠近段１０例，回肠远段１５例，...     

胃癌中神经内分泌细胞的临床病理意义

应用组织学，免疫组化，透射电镜对１８９例各组织学类型胃癌的神经内分泌（ＮＥ）细胞进行观察，并对其中１２７例患者进行随访。８５例检出ＣｇＡ阳性癌细胞（４５．０％），其中７３例进一步做各类激素抗体检测，所采用的９种激素抗体在胃癌组织中均有阳性表达。ＮＥ阳性癌细胞多出现在分化差的胃癌组织学类型中（Ｐ＜０．０１），某些激素种类的表达与胃癌组织学类型及分化关系较密切。ＮＥ阳性胃癌组４０例的淋巴结转移癌灶中１９例有转移ＮＥ阳性细胞，其中１３例ＨＣＧ表达阳性（６８．４２％），明显高于其他激素的阳性表达（１０％～３１．６％，Ｐ＜０．００１）。胃癌中产生某些激素与患者存活期有关。上述结果提示：胃癌中某些ＮＥ细胞分泌的激素产物可能对胃癌浸润转移及预后有较重要的影响。     

CA242和PTEN蛋白在胃癌和癌前期病变组织中的表达及其意义

目的：探讨CA242和PTEN蛋白在胃腺癌组织（GC）中的表达及其意义。方法：应用免疫组化技术检测120例GC、30例非典型增生组织（DPGM）和20例正常胃黏膜组织（NGM）中CA242和PTEN蛋白表达水平，并结合肿瘤的病理学行为和临床随访资料分析。结果：在GC组织中，CA242和PTEN蛋白表达阳性率分别为79．2％（95／120）和48．3％（58／120）。GC中CA242表达阳性率明显高于DPGM（P〈0．05），PTEN表达阳性率则明显低于DPGM和NGM（P〈0．05）。CA242高表达和PTEN低表达与GC浆膜浸润、淋巴结转移和患者预后相关（P〈0．05）。CA242表达与PTEN表达呈显著负相关（P〈0．05）。结论：CA242和PTEN表达与GC发生、转移和患者生存期密切相关，检测CA242和PTEN蛋白表达可作为判断GC预后的参考指标。     

胃癌腹腔脱落细胞检查及临床意义

腹膜转移是胃癌常见的转移形式。为在肉眼可见转移前发现亚临床的转移现象,自1981年3月至1982年4月,我们共对胃癌病人142例进行了腹腔脱落细胞检查及临床随诊,发现有腹腔脱落细胞阳性者76例(53.5％)。5年随诊结果发现,腹腔脱落细胞阳性者无一例生存>3年;而腹腔脱落细胞阴性的66例中生存5年者有11例。可见,腹腔脱落细胞检查,对胃癌的诊断,治疗和预后判断有一定价值。     

胃癌组织中EB病毒感染状况

为探讨ＥＢ病毒（ＥＢＶ）感染与胃癌（ＧＣ）发生的关系，作者应用原位聚合酶链反应（ＰＣＲＩＳ）及一步反转录（ＯＲＴ－ＰＣＲＩＳ）对ＧＣ、慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）、慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）３组病例１３６例组织标本进行ＥＢＶ ＤＮＡ或ＥＢＶ ＲＮＡ检测。发现ＥＢＶ在ＧＣ组检出率达２９．６％（１６／５４）、ＣＡＧ组为１１．６％（６／４３     

雄激素受体对结直肠癌预后的意义

为探讨雄激素受体对结直肠癌病人的预后意义 ,作者以放射配基结合分析法测定结直肠癌及癌旁粘膜AR水平 ,结合 30例病人年龄、性别、肿瘤部位 (结、直肠 )、分化程度 (高、中、低 )、Dukes分期 (A、B、C、D)以及结直肠癌DNA及CEA水平 ,与随访结果一起纳入生存资料的Cox回归模型分析。结果显示 ,直肠癌较结肠癌预后差 (P <0 0 1)。Dukes分期与生存期呈负相关 (P <0 0 1)。结直肠癌旁粘膜AR水平与病人生存期呈正相关 (P <0 0 5 )。其他因素如性别、年龄、分化程度、癌组织AR、DNA及CEA水平与生存期不相关。提示结直肠癌旁粘膜AR水平为结直肠患者生存的保护性因素 ,具有重要的预后意义     

肠型胃癌及癌前组织分裂期细胞核DNA含量测定的意义

应用显微分光光度计对肠型早期胃癌8例、肠型不典型增生28例(轻、中度各10例,重度8例)和单纯肠化10例中分裂期细胞核进行DNA定量测定,发现DNA均值由肠化经轻、中和重度不典型增生以致发生胃癌的顺序而递增,各组之间DNA均值均有显著差别(P<0.05～0.01)。超2倍体(简称超2 C)及超4 C细胞的比率亦随病变的去分化程度而增高。单纯肠化及轻度不典型增生组未发现有非整倍体细胞(即超5 C细胞),中度不典型增生组超5 C细胞的比率为3.3％,重度为9.2％,早期胃癌为29.2％。结果表明,检测分裂期细胞的DNA含量和非整倍体细胞对肠型胃癌及其癌前病变的客观诊断和分级有重要意义。     

原位聚合酶链反应技术及其在消化道肿瘤相关病毒基因检测中的应用

为克服核酸原位杂交技术(ISH)和聚合酶链反应(PCR)的不足,我们应用分子病理学原理建立了原位PCR(PCRIS)、反转录原位PCR(RT—PCRIS)技术,对27例原发性肝癌(HCC)组织中丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)、54例胃癌(GC)组织中EPstein—Barr病毒脱氧核糖核酸(EBV DNA)及20例食道癌(EC)组织中人乳头状瘤病毒DNA(HPV DNA)进行原位分析。结果显示HCV RNA、EBVDNA及HPV DNA阳性率分别为78％、29％及25％,明显高于ISH检测结果(P<0.05)。提示本研究建立的PCRIS、RT—PCRIS技术特异、灵敏、定性、定位;HCV、EBV、HPV感染分别与HCC、GC及EC发生、发展密切相关。     

喉癌组织中抗凋亡基因Bcl—2蛋白的表达及临床相关性研究

抗凋亡基因Ｂｃｌ－２的表达可抑制细胞凋亡过程，是致肿瘤发生的因素之一。采用免疫组化多重ＰＡＰ方法，检测了３５例喉癌及５例喉正常声带组织的Ｂｃｌ－２．Ｂｃｌ－２阳性反应主要位于喉癌细胞中，呈综黄色细颗粒状。     

DNA倍体分析对宫颈低度鳞状上皮内病变的诊断价值

目的为宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）的临床诊治寻求一项合理而客观的区分方法。方法选取212例液基薄层细胞学诊断为LSIL病例样本,每个样本均行宫颈脱落细胞核DNA倍体分析和阴道镜下宫颈活检。在DNA倍体分析阳性病例中,以〉5C细胞或有异倍体细胞峰出现为分流指标,〉5C细胞或有异倍体细胞峰的为A组,〈5C细胞或无异倍体细胞峰的为B组,比较两组间CIN的发生率。结果DNA倍体分析阳性病例中,A组119例,B组51例;A组和B组CIN的发生率分别为99．12％及21．57％,两组比较有显著性差异（χ2=117．40,P=0．000〈0．01）。结论DNA倍体分析可以对璐IL患者进行筛查分流,以〉5C细胞或有异倍体细胞峰为分流指标,是合理的、客观的,〉5C细胞或异倍体细胞峰出现的建议阴道镜下活检,〈5C细胞或无异倍体细胞峰出现的则建议3～6个月随诊复查。     

大肠癌组织中乙醛脱氢酶1和分化簇133的表达及其临床意义

 目的 研究乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)和分化簇133(cluster of differentiation 133,CD133)在大肠癌中的表达,探讨其与大肠癌发生、发展及预后的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测60例大肠癌、25例大肠腺瘤和20例正常大肠黏膜组织中ALDH1和CD133的表达,并分析其与临床病理参数和预后的关系。结果 大肠癌组织中ALDH1及CD133的表达率(78.3%,75.0%)明显高于大肠腺瘤(54.5%,48.0%)和正常大肠黏膜组织(15.0%,10.0%),每两组之间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。ALDH1的表达与大肠癌的浸润深度、TNM分期、淋巴结转移呈正相关 (P<0.05) ,与分化程度呈负相关 (P<0.05)。CD133的表达与大肠癌的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期呈正相关 (P<0.05)。ALDH1和CD133在大肠癌中的表达呈正相关 (P<0.05)。ALDH1及CD133表达阳性的患者,其5年生存率低于表达阴性者 (P<0.05)。结论 ALDH1及CD133表达升高与大肠癌的发生、发展显著相关,有可能作为判定大肠癌预后的指标之一。