无框架立体定向技术治疗小脑出血

目的:探讨无框架立体定向置管引流术和后颅凹开颅血肿清除术在小脑出血患者中的临床疗效.方法:对53例小脑出血患者相关资料进行分析,根据不同手术方法将其分为两组,对照组采用后颅凹开颅血肿清除术,实验组采用无框架立体定向置管引流术,比较两组治疗效果.结果:实验组手术后并发症发生率为15.6％,死亡率为9.4％,远期后遗症发生率为6.3％,均低于对照组(P＜0.05);实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P＜0.05).结论:小脑出血患者采用无框架立体定向技术小脑出血置管引流术治疗效果理想,值得推广使用.     

CT 引导立体定向治疗高血压脑出血400例

高血压病引起的脑出血发生率较高,且病情较重,预后不良。治疗方法包括开颅血肿清除术、锥孔血肿引流术及CT引导立体定向血肿清除术。1994年1月-005年6月,我们采用CT引导立体定向治疗高血压脑出血400例。现报告如下。     

神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估

目的：对神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效进行评价,为临床医师选择治疗方案提供参考依据。方法选取高血压性脑出血患者104例,并将高血压性脑出血患者随机分为两组（观察组和对照组）,对照组患者采用开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用神经内镜下脑血肿清除术治疗,对两组患者治疗后的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、总有效率、血肿清除率进行对比。结果观察组患者治疗后的术中出血量（33．02±6．27）mL、手术时间（60．21±0．23）min、住院时间（14．21±1．33）天、住院费用（40568．25±1026．33元）显著优于对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,观察组患者的总有效率98．08％、血肿清除率96．15％显著高于对照组患者（ P＜0．05）。结论神经内镜下脑血肿清除术对高血压性脑出血患者具有良好的治疗效果,建议在临床上推广应用。     

立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血

目的；评价立体定向血肿清除术在高血压性脑出血外科治疗的优点。方法：应用ＣＴ引导 立体定向技术清除脑内血肿。结果：术后１－３个月良好７例，轻残４例，重残２例，植物状态１例，死亡２例，结论：立体定向血肿清除术对高血压性脑出血的外科治疗提供了新的途径，使该病的死残率明显下降。     

框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用

目的 :探讨框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用。方法 :选择自发性脑内血肿患者64例,随机分成框架立体定向组(观察组)31例和开颅血肿清除组(对照组)33例。应用手术计划系统结合CT扫描数据,将CT图像与立体定向仪融合,计算靶点坐标,设计手术方案,辅助尿激酶溶吸术。观察并对比2组临床疗效。结果:入院时2组神经功能斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周时,SSS评估,观察组神经功能恢复明显好于对照组(P0.05)。随访1个月时,日常生活能力分级评定,观察组神经功能恢复明显优于对照组(P0.05)。依据手术方案实施精确定位的立体定向手术,能够达到满意的临床治疗效果。结论:立体定向手术计划系统能精准定位脑内血栓,辅助尿激酶溶吸术效果显著,与手术清除血肿比较,能有效提高临床疗效,降低并发症风险。     

无框架立体定向手术治疗重型脑干出血的疗效分析

目的：探讨临床治疗重型脑干出血患者时应用无框架立体定向手术的临床效果及应用价值。方法：本次研究对象选择我院2017年1月～2022年12月期间发生脑干出血的患者32例,行无框架立体定向术的16例重型脑干出血患者作为观察组,另随机选择16例给予常规保守治疗的患者作为对照组。对两组患者入院时和治疗1周后的GCS评分、血肿消失时间、住院时间进行对比分析。结果：观察组在治疗1周和出院时的评分显著高于对照组,有统计学差异存在（P<0.05）;观察组患者血肿消失的平均时间与住院的平均天数显著低于对照组,组间对比分析数据存在差异性,有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗重症脑干出血患者时应用无框架立体定向手术,操作简便,同时患者术后恢复快,有效降低并发症和后遗症的发生率,疗效可靠,具有推广实施价值。     

超声在高血压性脑出血微创清除术中的应用

目的 探讨超声引导下高血压性脑出血微创清除术的治疗效果和可行性.方法 选取2012年8月至2014年12月进行高血压性脑出血治疗的患者60例,随机分为研究组和对照组.研究组30例患者行超声引导下高血压性脑出血微创清除术,对照组30例患者采用常规血肿清除方法.通过观察两组患者的血肿清除率和术后3个月Glasgow预后评分(GOS)分级结果,评价两种治疗方案的效果.结果 研究组清除80％以上血肿患者17例,清除70％～80％ 12例,术中再出血1例;对照组清除80％以上血肿患者10例,清除70％～80％8例,术中再出血12例.研究组血肿清除率明显高于对照组(P＜0.05).患者术后GOS分级结果表明:研究组恢复良好患者21例,中残4例,重残3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好患者15例,中残8例,重残4例,植物状态2例,死亡1例.研究组术后恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 将超声应用于高血压性脑出血微创清除术中提高了血肿清除率,且有更好的术后恢复效果.超声技术为高血压性脑出血的治疗提供了一种新的诊断和治疗技术,可在临床应用中推广.     

CT在立体定向治疗高血压脑出血中的应用

目的 :探讨CT在立体定向治疗高血压脑出血中的应用价值。方法 :回顾性分析 46例立体定向治疗高血压脑出血的术前、术中和术后CT资料 ,基底节血肿 3 0例 ,丘脑 内囊后肢血肿 15例 ,同侧丘脑合并外囊血肿 1例 ,并发脑室出血 15例 ;抽吸术距发病时间 6h～ 4d ,根据需要随时CT扫描观察动态效果或调整靶点。结果 :根据CT观察的血肿部位、大小 ,选择立体定向手术的适应证 ,术中CT导引准确测定穿刺位置、深度、角度 ,并能指导术后处理。结论 :CT在立体定向治疗高血压脑出血有很高的应用价值。     

无框架立体定向机器人辅助手术治疗高血压脑出血(附183例报告)

目的 探讨无框架立体定向机器人辅助手术系统在高血压脑出血治疗中的应用价值及高血压脑出血超早期治疗的疗效.方法 2005年6月-2008年1月收治的高血压脑出血患者183例,按手术时间分为超早期组(发病6h内进行手术,n=70)、早期组(发病48h内进行手术,n=90)、延期手术组(发病48h后进行手术,n=23),均采用无框架立体定向机器人辅助手术.术后2个月对患者进行日常生活能力(ADL)评测,并比较3组的疗效.结果 手术安全有效,无严重手术并发症.超早期组术后死亡8例(11.4%),ADL1～ADL3 53例(85.5%).早期组死亡11例(12.2%),ADL1～ADL3 47例(59.5%).延期手术组死亡1例(4.3%).ADL1～ADL3 13例(59.1%).三组间死亡率差异无统计学意义(P>0.05),而ADL1～ADL3患者比例差异显著(P<0.05).结论 无框架立体定向机器人辅助手术系统定位准确、创伤小、操作方便快捷,可满足临床高血压脑出血救治的要求.超早期治疗高血压脑出血可明显提高临床疗效.     

无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血的应用研究

目的 探讨无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血的技术要点和临床效果.方法 回顾性分析2012年1月-2014年6月采用无框架立体定向机器人治疗的68例高血压脑出血患者的临床资料,并与同期采用有框架立体定向穿刺抽吸治疗的45例患者进行对比,对手术结果、并发症和临床预后进行分析.结果 无框架立体定向机器人治疗患者的平均年龄为53.3(36～80)岁,术前格拉斯哥评分均＞5分.术后1个月内死亡7例,其中肺部感染3例、脑水肿2例、再出血2例.术后6个月恢复良好率(ADL Ⅰ-Ⅲ级)为77.9％(53/68),疗效优于有框架立体定向穿刺抽吸术(术后6个月恢复良好率为60.0％,P＜0.05).结论 运用无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血具有操作简单、侵袭性小、手术定位准确、治疗效果确切、安全有效等优点,值得临床推广.     

CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸术治疗脑内小血肿疗效分析

目的探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值。方法应用CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿48例(微创手术组)。与同期非手术治疗的在出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配的45例病人(非手术组)进行回顾性对比研究。结果生存病例出院时用Barthel日常生活能力指数评估ADL(active daily liver)能力。得分61~100分(生活自理)病例数,微创手术组为37例,占本组总病例数的77.08%,非手术组为22例,占本组总病例数的48.89%。两组比较差异有统计学意义(χ2=6.791,P<0.05)。结论对于高血压脑出血幕上小血肿,CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术。     

立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血疗效观察

目的：观察立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血的疗效。方法：选择基底节区出血量〈30ml 108例，随机分为观察组和对照组各54例。观察组在立体定向仪CT定位引导下，行血肿穿刺外引流联合尿激酶治疗；对照组采用非手术治疗，观察比较两组日常生活能力。结果：观察组日常生活能力评定为工级、Ⅱ级所占百分比非常显著高于对照组（P〈0．01）。结论：立体定向穿刺治疗界限性脑出血的效果优于非手术治疗。     

高血压基底节脑出血两种手术入路血肿清除效果比较

目的 探讨外侧裂-岛叶入路和额中回皮质入路对高血压基底节脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage, HBGH)患者的血肿清除效果。方法 选取2019-10至2022-01在北京昌平医院手术的108例HBGH患者,按手术方案不同分为两组,每组54例。对照组采用侧裂-岛叶入路血肿清除术,观察组采用额中回入路血肿清除术,对两组患者的手术时间、苏醒时间、血肿清除率及术后3个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)进行对比分析。结果 观察组血肿清除率为91.63%±0.77%,高于对照组(82.82%±2.62%),差异有统计学意义(P<0.05),且手术时间、术中出血量、手术后并发症发生率、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月的GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBGH患者采用经额中回入路清除血肿,血肿清除率高,可缩短手术时间,改善患者神经功能预后。     

自发性脑出血经神经内镜治疗的临床观察

目的探讨应用神经内镜下治疗自发性脑出血的手术方法及临床疗效。方法选择我科自2013年1月至2014年6月期间收治的15例自发性脑出血患者为研究对象,应用神经内镜行血肿清除术,术中使用透明软组织扩张器辅助行血肿穿刺,成功后拔出扩张器内管,在内镜直视下清除血肿,分析手术时间、血肿清除率及术后疗效等指标。结果神经内镜下血肿清除术治疗的15例患者手术过程顺利,手术切口长度为(5.0±0.5)cm,骨窗直径为(2.0±0.4)cm,手术时间为(86±29)min,术后血肿清除率为(94±5)%,术后并发再出血1例,肺部感染7例,无并发颅内感染及术口积液者。术后2周格拉斯哥昏迷(GCS)评分为(12.7±1.6)分,较术前GCS评分(7.0±1.3)分差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月按格拉斯哥预后(GOS)评分可分为:恢复良好3例,轻残7例,中残3例,重残2例。结论神经内镜下行血肿清除术治疗自发性脑出血有省时、微创、直视、安全等优点,并可取得显著疗效,为自发性脑出血的治疗提供了安全有效的治疗手段,值得临床广泛推广和应用。     

脑立体定向术治疗丘脑出血的临床观察

目的探讨脑立体定向术对丘脑出血的治疗效果。方法对2009年～2012年收治的丘脑出血患者32例进行临床治疗及观察。结果首次血肿清除率平均43．5％总清除率平均82．5％。临床效果治愈：意识清楚,瘫痪肢体的肌力恢复到Ⅳ-Ⅴ,能独立行走,生活自理16例,占50％;好转：意识清楚,瘫痪肌力恢复到Ⅰ—Ⅲ级10例,占31．2％;远期疗效：治愈20例,占62．5％;好转6例,占18．7％。结论立体定向术治疗丘脑出血清除血肿较彻底,且损伤小,患者病情恢复快,并发症少,效果可靠。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的58例高血压脑出血患者的临床资料,依据手术治疗方法不同分为观察组和对照组。结果：观察组手术时间、血肿清除率均明显优于对照组,观察组临床疗效和ADL分级均明显高于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效明显。     

高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗疗效对比分析

目的分析高血压脑出血患者立体定向外科手术与内科保守治疗的疗效。方法回顾性分析2002年6月-2009年10月经立体定向手术治疗的100例高血压脑出血患者的临床资料,并与同期80例经内科保守治疗的高血压脑出血患者的治疗结果进行对比分析。两组出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配。结果立体定向手术组病死率21.0%,内科治疗组30.0%。平均血肿消除时间立体定向手术组为4.2d,内科治疗组为15.1d。随访6个月,立体定向手术组痊愈或轻度病残比例(37%)明显高于内科治疗组(26%),重度病残比例(23%)明显低于内科治疗组(37%),差异均有统计学意义(P<0.01),而两组中度病残比例(分别为40%、37%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗。     

神经内镜下微创手术对高血压基底节区脑出血患者术后神经功能及BDNF、NSE水平的影响

目的 探析神经内镜下微创手术对高血压基底节区脑出血患者术后神经功能及BDNF、NSE水平的影响.方法 以2019年1月-2021年1月收治的130例高血压基底节区脑出血患者为研究资料,随机数字表法分对照组和观察组,对照组应用小骨窗显微术,观察组患者应用神经内镜下微创手术,每组各65例,对比治疗效果.结果 在围术期指标上,观察组手术时间、术中出血量、住院时间、皮层切口明显更小,且观察组血肿清除率和短期疗效良好率明显更高;在神经功能上,观察组术后BDNF(脑源性神经营养因子)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)明显更优,各项指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压基底节区脑出血患者实施神经内镜下微创手术治疗,有助于改善患者各项围术期指标,减小手术创伤,整体短期疗效和神经功能明显更优,且并发症发生率较低安全性能够得到保障.     

高血压脑出血血肿清除率对炎性因子表达的影响

目的 比较无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗高血压脑出血后残余血肿量与脑水肿以及炎症因子之间的关系.方法 89例高血压脑出血患者接受无框架立体定向机器人穿刺外引流治疗,根据残余血肿量的体积将患者分为两组,一组为血肿完全清除(GTRH)组(残余血肿体积≤5ml),另一组为血肿部分清除(STR--H)组(残余血肿体积≥10ml).比较两组患者术前的年龄、性别、血肿量、发病距手术时间间隔、格拉斯哥昏迷评分,以及术后资料的水肿分级和血肿腔或脑脊液中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF lα)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素的表达水平.结果 根据血肿清除情况,GTRH组46例,STRH组43例,两组患者术前各项指标差异无统计学意义.GTRH组患者术后TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α和内皮素水平均低于STRH组,且CT扫描显示其脑水肿程度也明显低于STRH组.结论 血肿完全清除有助于减轻脑出血后的脑损伤,考虑与其减轻残存血肿引起的脑水肿及继发性炎症反应有关.     

不同尿激酶剂量对无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨不同尿激酶剂量对无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:将2010年6月致2016年6月在新疆生产建设兵团医院神经外科符合纳入排除标准的120例高血压脑出血患者随机分为三组,1万单位组、3万单位组、5万单位组,每组各40例,每天两次注入尿激酶,每次夹管2小时.结果:3万单位组、5万单位组血肿清除率高于1万单位组,差异有统计学意义(p＜0.05),而置管天数、尿激酶注入次数均少于1万单位组,差异有统计学意义(p＜0.05).5万单位组再出血率较1万3万单位组的高,差异有统计学意义,(p＜0.05).感染率3组间差异无统计学意义,(p＞0.05).结论:血肿腔每日两次注射尿激酶3万单位时,高血压脑出血患者治疗效果最佳,并发症最少.