心电图对克山病病区非病区健康儿童心脏状态判定

心电图对克山病病区非病区健康儿童心脏状态判定张德全刘文华杨传正刘亚峰范艳云高洪昌夏颖白勇军克山病是一种发病原因不明的地方性心肌病，具有明显的地方性特点。全国克山病会议确定克山病临床研究的重点为早期诊断。作者试图通过病区与非病区健康儿童心电图的对比分析...     

昆明市儿童心脏健康状况抽样调查

本文报道非克山病区城市部儿童的心脏健康状况。其心电图改变率与非病区农业人群无明显差异（Ｐ＞０．０５），小于克山病区儿童改变；Ｘ线摄片，城市部分儿童心脏改变多于病区；提出夹杂在克山病区中的城市儿童，可能受克山病致病因子的作用。     

2007年陕西省黄陵县克山病病情监测报告

目的 了解2007年陕西省黄陵县克山病发病情况.方法 将陕西省黄陵县克山病重病区店头镇3个村村民和腰坪乡中心小学学生作为监测对象进行心电图等检查,用以筛检克山病患者,并对全县已知潜在型克山病(简称潜克)和慢型克山病(简称慢克)患者进行X线胸片检查.荧光分光光度法检测病区患者、病区健康人群(内对照)、非病区健康人群(外对照)血硒及儿童发硒水平.结果 店头镇和腰坪乡无急型、亚急型克山病发生,潜、慢克总检出率为3.92%(35/893),新发潜克1例,克山病患者心电图异常改变主要表现为ST-T改变.对全县潜、慢克患者83例进行X线胸片检查,心胸比例正常者27例,轻、中度增大者各20例.显著增大者16例.病区患者及内对照、外对照人群血清含硒量分别为(38.67±19.58)、(48.55±22.36)、(67.29±17.32)μg/L,组间比较差异有统计学意义(F=16.291,P<0.01);病区患者和内对照血硒明显低于外对照(P<0.01).病区患者血硒明显低于内对照(P<0.01).店头镇、腰坪乡中心小学儿童和非病区儿童发硒水平分别为(0.376±0.101)、(0.372±0.085)、(0.436±0.085)μg/L,组间比较差异有统计学意义(F=17.032,P<0.01);病区儿童发硒均明显低于非病区(P<0.01).结论 2007年陕西省黄陵县克山病检出率有所下降,而潜克仍有新发,可能与病区居民仍处于低硒状态有关.     

辽宁省克山病病区与非病区居民心电图对比分析

目的观察克山病病区居民与非病区居民心电图的变化情况,为科学评估克山病防控效果提供依据。方法在辽宁省克山病病区选取4个病区村作为调查点,同时在非病区选取自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的4个村做为调查点,调查点内全部常住居民做为调查对象。对调查点内常住居民进行问卷调查、临床查体并描记12导联心电图,并对调查对象心电图改变进行对比分析。结果在病区共描记心电图1 728例,检出异常心电图424例,异常心电图检出率为24.5%;在非病区共描记心电图1 865例,检出异常心电图314例,异常心电图检出率为16.8%。两组比较差异有统计学意义。结论克山病病区居民心电图异常检出率高于非病区居民,说明病区依然有克山病的致病因子影响居民的健康,因此应继续加强克山病监测工作。     

克山病病区与非病区居民心电图对比分析

随着病区居民生活水平的提高和综合性预防措施的落实,我省克山病发病稳中有降,但潜在型克山病仍时有发生^[1,2]。究竟在现阶段下,病区与非病区居民心电图表现有何差异？报道较少。为此,我们在克山病病情监测同时,对与病区相邻的非病区居民做了心电图检查,并与病区监测结果进行对比分析,结果如下。     

吉林省2012年克山病监测人群异常心电图分析

心电图检测是克山病病区患者筛查最常用的方法,通常是依据监测人群特定的心电改变,确定疑似患者,再对其做进一步相关检查,最后明确诊断。所以熟悉掌握病区人群异常心电图发生特点是克山病病区监测工作的首要任务。为了解吉林省克山病病区的心电图异常分布,并通过与健康体检人群心电图检查结果分析比较,可总结吉林省克山病病区的心电图特点,间接反映克山病病区潜克、慢克的发病趋势。     

沂水县克山病病区儿童与成人心电图Q－Tc对比分析

沂水县克山病病区儿童与成人心电图Ｑ－Ｔｃ对比分析欧洪元，陈维珍，徐本福，赵连翠，周黄贵克山病是一种以心肌变性、坏死和瘢痕形成为主要改变的地方性心肌病。心电图Ｑ－Ｔｃ间期（Ｋ值）是反映这种改变指标之一。本文对我县克山病区１２５名儿童（下称儿童组）和１８...     

四川省克山病病区非病区儿童心电图动态监测

1986～1988年对克山病病区、非病区儿童进行心电图动态监测,用 WHO 推荐的明尼苏达编码(minnsotea Code MC)分析。结果病区儿童心电图无编码率逐年上升,异常心电图中心肌受累检出率逐年下降,且低于高发年。与我省病情连年下降相一致,显示病区环境因素或致病因素的作用减弱。病区儿童有编码率以及 ST—T 改变、不典型不完全右束枝阻滞检出率均显著高于非病区。     

云南省部分克山病病区和非病区的钼含量关系

本文对云南省都分克山病病区、非病区的水、粮食和1～14岁健康儿童头发中的钼含量进行了对比分析,结果表明非克山病区墨江县的饮水、农业用水和大米中钼的含量低于或接近克山病病区牟定、楚雄等县;非病区墨江、瑞丽、景洪县与病区牟定、楚雄县儿童头发中钼的平均含量无明显差异。因此,初步认为克山病可能不是外源性缺钼所致。     

楚雄克山病的致病因素探讨

在三年的楚雄克山病考察中,通过在体外对红细胞进行氧化、测定体内防御氧化酶系的活力和红细胞的电子自旋共振谱等三方面的观察,证明克山病区儿童因缺硒使机体抗氧化能力降低。亚急型克山病患儿的抗氧化能力更低于潜在型克山病儿童和病区非病儿。并证明这种抗氧化能力的降低与红细胞中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力呈正相关。病区儿童的红细胞GSH-Px活力显著低于非病区和病区职工户儿童;亚急克患儿的红细胞和组织中的GSH-Px活力均非常显著地低于非克山病区儿童,也低于克山病区的非病儿。而且发现人类心肌中可能仅有含硒的GSH-Px(Se GSH-Px),心肌中的GSH-Px活力又低于肝和肾,因此这可能是克山病区人群的心脏对硒缺乏较为敏感的原因之一。电子自旋共振谱的结果表明:病区儿童红细胞的自由基高于病区职工户儿童,亚急克患儿和肠道感染病儿的红细胞自由基又高于病区儿童,其中亚急克患儿最高。本次考察中发现多数亚急克患儿伴有腹泻或在患腹泻一段时间后发病。在楚雄州,克山病和肠道感染的高发期为同一季节。因此推测肠道感染使克山病区儿童体内的氧化因素增强,与其机体的低防御氧化能力处于不平衡状态,使组织易受氧化损害而导致发病。根据此病因观点,提出了预防克山病发病的措施。     

山东省克山病病区与非病区1～15岁人群的心电图比较

为观察克山病发病区无自觉症状人群与非病区无自觉症状人群的心电图改变，以推断克山病发病区无自觉症状人群的整体心脏健康状况，随机检查了山东省克山病发病区2049人和非病区1595名无自觉症状1－15岁人群的心电图异常情况，结果表明两组人群的异常心电图改变项目不尽相同，但总的异常心电图检出率无明显差异，说明山东省克山病发病区人群与非病区人群的心脏健康状况基本接的。     

陕西省克山病病区居民心电图分析

目的 了解陕两省克山病病区居民心电图改变情况与病情消长趋势.方法 于2005、2006年在陕西省克山病病区采取整群分层抽样法,抽取轻、中、重病区各2个县.依据历史病情资料,在每县抽取重病村和轻病村各1个,共12个村.每村所有3岁以上常驻农业人13均进行临床检查和心电图描记,按照克山病诊断标准予以诊断.结果 6个县(区)中的12个村共做心电图5692例,其中正常心电图占86.38%(4917/5692),大致正常心电图占4.43%(252/5692).异常心电图占9.19%(523/5692).轻、中、重病区异常心电图检出率分别为7.07%(144/2036)、10.15%(167/1646)和10.54%(212/2010).异常心电图改变以柬支传导阻滞为主,其次为ST-T改变、心律失常、低电压.临床共确诊潜在型、慢型克山病139例,其中潜在型131例,检出率为2.30%(131/5692);慢型8例.检出率为0.14%(8/5692).克山病患者异常心电图以完全性右柬支传导阻滞[37.06%(63/170)]、ST-T改变[22.35%(38/170)]、多发室性期前收缩[12.94%(22/170)]为主.结论 陕西省克山病患者心电图改变主要为束支传导阻滞和心律失常,病情处于平稳势态.     

2004年陕西省黄陵县克山病监测报告

目的监测陕西省黄陵县2004年克山病发病情况。方法将监测点区全体居民作为监测对象进行全面检查,并对监测点区的粮硒及儿童发硒进行检测。结果(1)无急型、亚急型克山病发生,潜、慢型克山病的检出率为11%;(2)新发潜在型克山病1例;(3)儿童发硒及大米含硒量病区明显低于非病区(P<0.05)。结论陕西省黄陵县监测点克山病的检出率呈缓慢上升态势,潜在型克山病仍有新发。     

四川省克山病地区儿童的抗氧化能力和氧化因素

在四川克山病区和非病区考察了学龄儿童抗氧化能力,发现病区儿童红细胞中的抗氧,化酶系,谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH-Px),超氧化物歧化酶 (SOD),触酶 (Cat) 的活力均显著低于非病区,补充硒预防克山病的地区的儿童红细胞中 GSH-Px 活力显著上升,但仍未达到适硒地区的水平,而 SOD 和 Cat 的活力仍未上升,克山病地区儿童血浆中维生素 E 水平虽然在正常值范围以上,但也低于非病区儿童。体外用活性氧氧化红细胞以检验其抗氧化能力也证明区儿童红细胞的抗氧化能力也低于非病区。表现在红细胞经超氧阴离子 (O_2~-) 或抗坏血酸氧化后血红蛋白被氧化的量,出现形态不正常的红细胞的人数,和红细胞膜骨架蛋白的成份和结构受损的程度均是病区高于非病区。测定亚急型克山病患儿血中自由基水平高于病区的健康儿童,与感染儿童相近,而亚急克患儿大多数夹杂有感染病患,因此推测感染等因素可能使抗氧化能力降低的克山病区儿童体内的氧化因素增强,从而使氧化与抗氧化失衡而诱发了克山病。     

2012年云南省克山病监测结果分析

目的掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果。方法在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员搜索县级医疗机构内科、儿科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例,确定疑似克山病病例,按照《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实;每个监测县根据病例搜索结果,选取病例较多的2个病区乡(镇),在每个选中病区乡(镇)选取病例较多的1个病区村作为监测点,对监测点居民进行临床查体和心电图描记,可疑克山病患者拍摄胸部正位X线片和彩色超声心动图检查,按照《克山病诊断标准》进行诊断。结果在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,共搜获心肌疾病病例8972例,疑似克山病35例,诊断慢型克山病5例。在搜索出的5例慢型克山病病例中,女性(4例)多于男性(1例),慢型克山病病人集中在55~64岁年龄段(3/5)。在11个县(市、区)22个村进行克山病重点监测,共监测9077人,检出克山病34人,总检出率为0.37%,其中检出慢型克山病3例,检出率0.03%,检出潜在型克山病31例,检出率0.34%,急型和亚急型未检出。在重点监测检出的34例克山病病例中,女性(22例)多于男性(12例)。潜在型克山病病例集中在45~54岁年龄段(9/31)及3~14岁年龄段(8/31),慢型克山病病例集中在35~44岁年龄段(1/3)、45~54岁年龄段(1/3)及55~64岁年龄段(1/3)。共检查心电图9077人,心电图异常1527人,异常率为16.8%。拍摄了40例2m后前位X线胸部正位片,心胸比例≤0.50的23例(23/40),0.51~0.55的8例(8/40),0.56~0.60的8例(8/40),≥0.61的1例(1/40)。结论克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有慢型克山病病人存在,以中老年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病主要以中年及儿童为主,慢型克山病主要以中老年为主。值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占25.81%(8/31),说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大。     

潜在型和慢型克山病患者心电图分析

根据全国克山病监测方案的要求 ,2 0 0 0年 8月对河北省克山病监测点围场县莫里莫村 5 91位村民进行了临床及心电图普查 ,总人群的普查率为87.9% ,重点人群为 3～ 14岁儿童和育龄期妇女 ,对现患及疑似病例拍摄后前位心脏 X线片。对检出的 5 3例潜在型和慢型克山病 (潜克、慢克 )患者心电图结果分析如下。1　材料与方法　　调查点河北省围场县莫里莫村为克山病历史重病区 ,有潜克、慢克现症病人 ,其地形、地貌、农作物品种、村民的生产、生活方式等均在河北省主要病区中具有代表性。调查对象均系农业人口 ,临床心电图检查 5 91例。采用ECG…     

2007年黑龙江省富裕县永进村克山病病情监测结果分析

目的 了解2007年克山病监测点黑龙江省富裕县永进村人群患病、发病情况及内外环境的硒水平.方法 按全国克山病监测方案及《克山病诊断标准》(GB 17021-1997),对监测点区居民进行临床查体和心电图描记,可疑心脏异常者行X线胸部摄片;采集当地部分儿童头发和食用粮样(面粉),氢化物发生原子荧光法测定含硒量.结果 2007年在永进村共检诊282人,检出克山病19例,总检出率6.7%.其中潜在型克山病8例(有5例为新检出),慢型克山病11例,检出率分别为2.8%、3.9%.另外,还检出可疑克山病5例,其中可疑慢型2例,未检出急型、亚急型克山病病例.儿童发硒为(0.3197±0.0586)mg/kg;粮食硒为(0.0210±0.0062)mg/kg.结论 永进村仍有新的克山病病例检出,说明病区仍有致病冈索存在,因此,在病区建立完善的克山病监测疫情报告系统,提高各级防治人员对克山病的认识,仍是今后克山病防治的重点.     

美心力治疗慢型克山病充血性心力衰竭疗效观察

克山病是一种病因未明 ,以心肌病变为主的地方性疾病 ,严重威胁着病区人民的生命和健康。近年来由于在病区推广服硒及膳食的多元化 ,使克山病的发病率明显减低。我院心内科自1996— 2 0 0 1年共收治慢型克山病 (慢克 )充血性心力衰竭 12例 ,经静脉点滴美心力纠正心衰显著。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 12例克山病人均来自于克山病病区 ,根据流行病学史、症状、体征、心动超声、心电图、X光胸片 ,诊断为慢型克山病充血性心力衰竭。其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 0岁 ,按NYHA分级 ,心功能 级 4例 , 级 8例 ,伴有心律失常 6…     

云南克山病病区和非病区儿童头发中微量元素硒的对比分析

本文分析了四组儿童发硒,其含量高低依次为:非病区农户儿童>病区城镇职工户儿童>病区农户儿童>新发克山病的患者,差别均非常显著。病区农户儿童和克山病患者均处于贫硒状态状;学龄前和学龄儿童发硒无差异,而克山病却多发于学龄前儿童。因此认为低硒可能不是引起克山病发病的唯一病因;病区或非病区儿童发硒在性别上无差异,与克山病发病性别无差异相吻合。     

楚雄地区克山病区人发中生命有关元素的含量

本文按不同年龄组采集男性人发1800多份,比较了楚雄地区克山病区与对照非病区墨江县碧溪区发硒等生命元素含量之间的差异。病区发硒平均为0.16ppm,发钾为104ppm,发镍为1.77ppm,而非病区分别为0.30、191.95和3.09ppm,病区明显低于非病区。发钼正相反,病区高于非病区,分别为0.07,和0.03ppm。根据云南克山病区以儿童为主的特点,对比了儿童与成人、病区与非病区儿童组的区别,说明除硒以外还有其他元素也呈现出有意义的差异,为探讨克山病病因提供新的线索。本文还探讨了病区与非病区发硒临界值,为监测发硒动态变化及预报克山病发生的可能性提供有意义的指标。