瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动及心律失常的护理

目的 总结瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动及心律失常的护理体会.方法 回顾性分析、总结10例瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动术后防治心律失常的护理经过.结果 术后3周内9例患者为窦性心律.1例为Ⅰ°房室传导阻滞.10例患者均顺利康复出院.出院后3个月随访,9例为窦性心律,1例仍为Ⅰ°房室传导阻滞.结论 瓣膜置换术同期射频消融术后加强心功能的维护,及时纠正各种诱因,尤其是纠正电解质紊乱,做好抗心律失常药物的使用以及临时起搏器应用的护理,是手术后预防和治疗心律失常、提高患者生活质量的重要环节.     

心脏瓣膜置换术同期双极射频消融治疗永久性心房颤动的围手术期护理

目的探讨心内直视下同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心瓣膜病合并永久性心房颤动的围手术期护理要点。方法回顾性分析2010年6月至2013年2月心脏瓣膜病合并永久心房颤动55例患者在体外循环下行心瓣膜置换术＋改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料。55例患者均合并永久性心房颤动,术前给予患者心理护理及健康宣教,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作,术后除做好瓣膜置换术后常规护理外,重视心律和心率的监测,心功能的维护,引流的观察,电解质平衡的维持,起搏器的观察,应用胺碘酮的观察及护理,以及健康指导与心理护理。结果55例手术均顺利完成,术后当天有48例恢复为窦性心律。全组2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,安装永乡起搏器治疗,全组无心脏穿孔及术后大出血,无手术死亡。平均住院（12．5±2．1）d,术后平均随访（8．6±3．0）个月,87．3％的患者维持窦性心律,9．1％的患者为房颤心律,3．6％的患者为起搏心律。结论心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并永久性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法,高质量的围手术期护理是提高手术成功率,降低死亡率的关键。     

射频消融术治疗风心病瓣膜置换术中心房颤动57例分析

目的：探讨冲洗射频消融术治疗心房颤动在瓣膜手术中的应用。方法：应用美敦力Cardioblate冲洗射频消融系统（单极40例,双极17例）,按照Cox迷宫3手术路径进行射频消融,同期行瓣膜替换治疗57例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者。结果：术后心房颤动均消失,整个消融过程耗时平均22min,1例因肾功能衰竭术后第7天死亡,出院时48例维持窦性心律（84％）,7例仍为房颤,1例为结性心律。结论：冲洗射频消融改良迷宫术操作简便、安全、有效,单双极射频消融效果均取得满意结果,但远期效果尚待进一步研究。     

瓣膜置换术同期射频消融治疗房颤及心律失常120例临床护理

目的:探讨瓣膜置换术同期射频消融治疗房颤及心律失常患者的护理方法。方法:选取120例心脏瓣膜置换术同期行外科射频消融改良迷宫手术治疗房颤者为研究对象,在其接受治疗过程中,开展综合护理,分析治疗结果,总结护理体会。结果:术后2例患者出现心律失常并多脏器功能受损,抢救无效,死亡;其余118例患者手术成功,顺利出院。结论:在患者完成瓣膜置换术同期射频消融术后早期,强化强心功能维护,并完善临时起搏器护理,为进行该项手术后预防以及治疗心律失常提高患者生活质量的重要环节。     

76例风湿性心脏瓣膜病同期行射频消融术临床分析

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,具有较高的发病率、致残率和死亡率,尤其是风湿性心脏病患者中约60%伴有持续性房颤,内科干预难以转复或转复后易复发[1,2]。经过多年的研究和实践,心内直视手术同期行射频消融术逐渐成为干预心房颤动的首要方式之一,具有良好的窦性转复率和维持率[3,4]。我院自2006年1月-2011年6月,对76例风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者行体外循环心内直视下瓣膜手术,手术同期应用AtriCure双极射频消融系统行射频消融改良迷宫术干预心房颤动,现将手术结果及中远期疗效总结报告如下。     

射频消融治疗风湿性心脏病慢性房颤的围术期护理

目的 探讨射频消融治疗风湿性心脏病慢性房颤术后的早期护理方法.方法 总结140例风湿性心脏病合并慢性房颤患者进行射频消融术后患者的特点、常见的并发症及护理要点.结果 140例患者无死亡,患者出院时89例(63.6％)患者成功转复为窦性心律,一年随访时为窦性心律97例(69.3％).51例(36.4％)患者术后出现室上性心律失常和房室传导阻滞.3例(2％)患者发生术后出血进行二次开胸探查.结论 瓣膜替换或成型手术同时行房颤射频消融手术的患者,术后早期心功能的维护,预防及纠正心律失常,术后抗凝知识的宣教是临床护理的重点.     

机械瓣膜术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后的护理

目的总结人工机械瓣膜置换术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者的术后护理要点。方法2007年1月-2008年12月本院收治的31例风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者,给予机械瓣膜置换术同期射频消融术,术后给予针对性的护理。结果8例发生房室传导阻滞,4例发生房性早搏,5例发生心房颤动,30例使用临时起搏器;29例发生低钾血症;1例发生呼吸功能不全;11例出现少量心包积液;15例术后出现焦虑情绪,经处理后均康复出院。结论人工机械瓣膜置换术同期射频消融术可有效改善患者风湿性心脏病合并心房颤动：术后预见性防止患者心律失常及出血等并发症,密切观察患者病情变化,能有效促进患者康复。     

心脏瓣膜病并心房颤动病人换瓣同期双极射频消融的围术期护理

[目的]探讨心脏瓣膜病并心房颤动病人换瓣同期双极射频消融手术治疗的护理要点。[方法]回顾性分析和总结46例行换瓣同期双极射频消融手术治疗心脏瓣膜病并心房颤动病人的护理措施。[结果]1例死亡,45例病人均康复出院,出院后随访1个月～6个月。[结论]对于换瓣同期双极射频消融治疗病人,完善的术前准备及心理护理,术后预见性防止心律失常、低心排及出血等,完善的健康教育及电话回访,能有效促进病人康复、提高遵医行为及远期生活质量。     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等.结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例.认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的Icu监护是提高手术成功率、降低复发率的关键.     

Atricure双极射频消融治疗器质性心脏病心房颤动29例分析

目的 评价心内直视下Atricure双极射频消融(RFA)治疗器质性心脏病(OHD)合并心房颤动(AF)的手术疗效.方法 2007年8月至2008年11月间采用Atricure双极射频消融机为29例OHD(27例风湿性心脏病、2例先天性心脏病)合并AF患者施行RFA术,总结其临床疗效.结果 全组手术均顺利完成,体外循环时间(108.3±24.6)min,主动脉阻断时间(69.9±22.7)min,RFA时间(18.4±2.03)min;术后均立即恢复窦性心律;10例(34.48%)分别于术后1～5天发生阵发性房颤,经静脉推注盐酸胺碘硐后转为窦性心律,予以口服盐酸胺碘硐维持;无高度房室传导阻滞发生;2例(6.89%)分别于术后2天和4天死于低心排,其余痊愈出院,平均住院(9.2±3.5)天;术后随访27例,平均随访(6.8±1.4)个月,96.29%(26/27)维持窦性心律,3.71%(1/27)为AF心律,无死亡及脑卒中发生.结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA治疗,术后长期窦性心律维持率高.RFA作为心脏手术的辅助手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点,值得临床推广应用.     

护理路径在心房颤动射频消融治疗病人中的应用

[目的]探讨护理路径在心房颤动双极射频消融治疗病人中的应用效果。[方法]将2012年3月—2013年2月收治的心房颤动双极射频消融治疗病人30例设为对照组,采用常规护理及健康教育指导;2013年3月—2014年3月收治的心房颤动双极射频消融治疗病人30例设为观察组,采用临床护理路径模式实施护理,比较两组病人护理效果。[结果]观察组病人健康教育知晓率、治疗依从性、满意度均高于对照组(P<0.05);护理风险及药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间较对照组缩短(P<0.05);观察组术后恢复窦性心律情况优于对照组(P<0.05)。[结论]心房颤动双极射频消融治疗病人应用护理路径护理,可促进病人术后窦性心律的恢复,增进病人健康,提高病人的满意度。     

护理路径在心房颤动射频消融治疗病人中的应用

[目的]探讨护理路径在心房颤动双极射频消融治疗病人中的应用效果。[方法]将2012年3月—2013年2月收治的心房颤动双极射频消融治疗病人30例设为对照组,采用常规护理及健康教育指导;2013年3月—2014年3月收治的心房颤动双极射频消融治疗病人30例设为观察组,采用临床护理路径模式实施护理,比较两组病人护理效果。[结果]观察组病人健康教育知晓率、治疗依从性、满意度均高于对照组(P0.05);护理风险及药物不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);观察组住院时间较对照组缩短(P0.05);观察组术后恢复窦性心律情况优于对照组(P0.05)。[结论]心房颤动双极射频消融治疗病人应用护理路径护理,可促进病人术后窦性心律的恢复,增进病人健康,提高病人的满意度。     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏辫膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等。结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例。认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的ICU监护是提高手术成功率、降低复发率的关键。     

瓣膜手术同期行冲洗射频改良迷宫术38例临床分析

目的探讨冲洗射频改良迷宫术治疗心房颤动在心脏瓣膜手术中的应用。方法本组38例均为风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者，我们利用Medtronic Cardioblate射频消融装置，按照Cox迷宫Ⅲ手术路径进行射频消融，代替迷宫手术中的心脏切口，同期行二尖辩替换术25例，二尖辫成形术2例，联合二尖辫＋主动脉辫替换术11例，21例同时行三尖辩成形术。结果术后心房颤动均消失。出院时31例维持窦性心律，占81．5％；未恢复窦性心律的7例，3例为心房颤动，4例为结性心律。本组无手术死亡，无出血等并发症，增加主动脉阻断时间平均20min。结论冲洗射频改良迷宫术治疗心房颤动安全、有效。但是由于病例数较少以及随访时间短，其远期疗效尚待进一步研究。     

双极射频消融改良迷宫术治疗房颤108例分析

目的 观察双极射频消融术治疗风湿性心脏病慢性房颤的可行性和临床疗效.方法 应用Atricure双极射频消融系统,按照迷宫Ⅲ手术线路施行射频消融治疗房颤,同时完成瓣膜置换.结果 总共108例患者,术后即转为窦性心率的91例(84.3％),17例(15.8％)术后早期房颤心律或交界区心律.术后死亡2例,106例随访6～24个月,87例(80.6％)为窦性心律,19例(19.4％)为房颤心律或交界区心律.结论 双极射频消融改良迷宫术在瓣膜置换的同时治疗房颤可行性好,安全简便,转复率高.     

15例心脏瓣膜置换术同期心房颤动射频消融病人的围术期护理

总结15例心脏瓣膜置换术同期心房颤动射频消融病人的围术期护理,强调应在术前改善病人的心功能,加强心理护理,术后及时发现和处理严重的心律失常,监测循环系统及呼吸系统,并做好血管活性药物的应用、心律失常的处理及抗凝治疗的护理。     

瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床疗效分析

目的探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果。方法选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能。结果实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32%(56/62),对照组为77.08%(8/113),对照组低于实验组(P=0.000)。实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P0.05)。术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P0.05),且左室射血分数明于对照组(P0.05)。结论在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能。     

全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤围手术期护理

目的探讨全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤的围手术期护理方法与要点。方法对2011年5月-2011年9月拟行全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融(双侧肺静脉+左心房后壁隔离)治疗的6例心房纤颤患者,术前做好心理疏通及各项手术准备;术后采取各项对症措施加强呼吸道、心律、引流、疼痛等监测与护理。结果 6例患者均在术后即刻转复为窦性心律,无死亡,无并发症发生,术后7 d均顺利出院。出院后4周复查均为窦性心律。结论全胸腔镜下行Box-lesion双极射频房颤术是治疗单纯性房颤的有效手段,严密的观察及精心护理是手术顺利施行和疾患治愈的重要因素。     

瓣膜置换同期行双极射频消融治疗合并房颤133例疗效分析

目的总结分析连续133例瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤的临床疗效。方法 2011年1月至2013年8月,133例风湿性心脏病患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统,用改良迷宫手术路线治疗合并房颤。其中男40例,女93例,年龄21⁶8岁,二尖瓣置换92例,双瓣膜置换41例,同时行三尖瓣成型56例,同期行血栓清除术47例。术后服用胺碘酮368岁,二尖瓣置换92例,双瓣膜置换41例,同时行三尖瓣成型56例,同期行血栓清除术47例。术后服用胺碘酮3⁶个月。记录术前,术后当日,出院时,出院后1个月、3个月、6个月、12个月常规心电图。结果全组手术无死亡,无高度房室传导阻滞发生。术后当日恢复窦性心律123例,房扑2例,房颤7例,交界性心律1例,转窦率为92.5%。术后3个月窦性心律112例,房扑6例,房颤15例,转窦率为84.2%。术后12个月窦性心律112例,3例基础心律为窦性有间断房扑发作,房颤18例,转窦率为86.5%。结论改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤安全、简便,疗效确切,值得在临床推广应用。     

双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析

目的 评价双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果.方法 应用Atricure双极射频消融系统,为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术Ⅲ的手术线路进行消融.结果 全组共21例,平均随访12.3个月,19例维持窦性心律,2例为房颤心律,窦性心律的转复率为90.5％.结论 双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤,操作简便,房颤转复率高,是治疗房顺的良好方法.