用ELISA法对不明原因不育夫妇血清和生殖道分泌液中抗精子抗体的研究

本文采用ELISA间接法对30对不明原因的不育夫妇血清及生殖道分泌液中ASA的阳性率、种类(IgG、IgM、IgA)及分布情况进行了研究。男性病人组血清中ASA阳性率为13.3%,精浆中为16.7%,和对照组相比无统计学意义。女性病人组血清中ASA阳性率为23.3%,宫颈粘液中为33.3%,和对照组相比均有显著差异。在不明原因的不育夫妇中,ASA主要发生在女方。检测结果表明,血清、精浆和宫颈粘液中均存在有IgG、IgM、IgA类ASA。但血清中主要为IgG、IgM类ASA,精浆及宫颈粘液中主要为IgA、IgG类ASA。ASA可同时存在于血清或生殖道分泌液中,也可单独存在于血清或生殖道分泌液中。     

蛋白C抑制剂对人精子顶体反应和顶体素活性的影响

本研究应用提纯的尿PCI 进行对精子顶体反应和顶体酶的抑制试验。当洗涤后的精子与PCI 一起在体外孵育,其活动率和顶体反应未见降低;但当精子提取物或猪纯顶体素与PCI一起孵育时,其酰胺酶活性明显受到抑制且与PCI 剂量反应时间相关。这种抑制效应可能是通过形成PCI-顶体素复合物而起作用的,尽管这种复合物对SDS不稳定。精液中PCI 的高浓度(220±41.0mg/l)可能通过抑制由于精于变性或受损时释放出的顶体素或其它蛋白酶活性,从而保护生殖道上皮或精子本身不受酶的降解。     

梗阻性无精子症患者精子顶体完整性与卵胞质单精子注射治疗结局之间的关系

目的:探讨梗阻性无精子症(OA)患者精子的顶体完整性及其与卵胞质单精子注射(ICSI)治疗临床结局之间的关系。方法:选取梗阻性无精子症患者共37例为试验组,同期进行体外受精治疗且精液常规参数正常的男性33例为对照组,应用荧光标记的豌豆凝集素法(PSA-FITC)检测精子顶体完整性,巴氏染色法分析精子形态,比较试验组与对照组的顶体完整率(AIR)、正常形态率(NFR)、受精率(FR)、卵裂率(CR)及优质胚胎率(OER),并将AIR与FR、NFR与FR进行相关性分析。结果:试验组的AIR、NFR、FR显著低于对照组(P<0.01),CR、OER试验组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。试验组AIR与FR呈显著正相关(r=0.595,P<0.01),NFR与FR显著正相关(r=0.463,P<0.01);对照组AIR与FR显著正相关(r=0.683,P<0.01),NFR与FR呈显著正相关(r=0.205,P<0.01)。结论:梗阻性无精子症患者的精子AIR较低。行皮下附睾抽吸术(PESA)-ICSI的梗阻性无精子症患者精子其AIR高则受精率也会高。     

血浆抗精子蛋白17抗体及抗顶体蛋白酶抗体与不孕症的关系

目的探讨抗顶体蛋白酶抗体(AcrAb)、抗精子蛋白17抗体(Sp17Ab)在不孕症发病中的作用。方法选取2008年5至10月在北京军区总医院妇产科门诊诊治的男女不孕症患者64例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)对其中24例原因不明不孕患者(男性12例,女性12例),40例其它原因引起不孕的患者(男性20例,女性20例)及50例正常的生育者(男性25例,女性25例,对照组)血浆中的AcrAb、Sp17Ab进行检测。结果不明原因不孕组女性血浆中AcrAb和Sp17Ab分别为(3.71±1.19)μg/L和(8.12±2.03)μg/L,均明显高于对照组的(1.50±0.49)μg/L、(3.85±0.92)μg/L及其它原因引起的不孕(1.53±0.41)μg/L、(3.84±0.96)μg/L,差异具有统计学意义(P0.01);不明原因不孕组男性血浆中AcrAb为(4.15±1.18)μg/L,女性为(3.28±1.08)μg/L,两者差异无统计学意义(P0.05);不明原因不孕组男性血浆中Sp17Ab为(8.34±1.88)μg/L,女性为(7.89±2.22)μg/L,两者差异无统计学意义(P0.05)。血浆中AcrAb和Sp17Ab水平无明显相关性(r=0.345,P0.05)。结论 AcrAb及Sp17Ab水平升高可能是不明原因不孕症的一个重要原因。AcrAb及Sp17Ab的定量检测可作为免疫性不孕症的病因分析和治疗效果观察的检测指标。     

用ELISA法检测不孕夫妇抗精子抗体——附137对观察结果

本文应用ELISA检测不明原因不孕夫妇血清抗精子抗体,结果抗体阳性率为35%,其中不孕女方阳性21.9%,不育男方阳性13.1%。而FD法和SIT法抗精子抗体阳性率各为28.5%与21.9%,三法总符合率为90.2%。不孕组抗精子抗体阳性与对照组比较,有显著统计学意义(P<0.01)。显示不孕夫妇抗精子抗体的发生明显高于生育组。本文就抗精子抗体的发生与不孕症的关系、诊断及其临床意义进行了讨论。     

男性不育患者精浆NO水平及其与抗精子抗体的关系

目的 :观察男性不育患者精浆中 NO水平变化及其与 As Ab的关系。方法 :采用EL ISA法测定了 1 1 6例男性不育患者及 49例正常生育男性血清和精浆 As Ab,同时采用硝酸还原酶法测定 1 1 6例男性不育患者与 49例正常生育男性精浆中 NO水平。结果 :男性不育患者 As Ab阳性率 3 8.8% ,显著高于正常生育组 4.0 8% ( P<0 .0 1 )。不育组精浆中 NO水平 1 4 2 .8± 3 9.2 μmol/ L,显著高于正常生育组 83 .9± 2 6 .1 μmol/ L( P<0 .0 1 )。As Ab阳性的不育患者 NO水平 1 59.3± 42 .6μmol/ L ,显著高于 As Ab阴性组 1 3 4 .2±3 1 .4μmol/ L ( P<0 .0 1 )。结论 :As Ab与男性不育有着密切相关性 ,且为重要的免疫因素 ,男性不育患者精浆内高水平的 NO与 As Ab的产生可能有着密切的关系。     

Maternal Serum Chlamydia Pneumoniae Antibodies and CRP Levels in Women with Preeclampsia and Gestational Hypertension

Objective. To determine whether Chlamydia pneumoniae antibodies and highly sensitive C-reactive protein (hsCRP) levels in maternal sera are associated with preeclampsia or gestational hypertension. Methods. C. pneumoniae antibodies and hsCRP levels were measured in maternal serum during first trimester (mean, 10.4 weeks of gestation) using the microimmunofluorescence (MIF) test and a highly sensitive immunoenzymometric assay, respectively. Results. No differences in the IgG antibody levels against C. pneumoniae or hsCRP levels were seen between the women with preeclampsia or gestational hypertension and those in the reference group. However, the women with preeclampsia and preterm delivery had serum IgG antibodies to C. pneumoniae (IgG titre ≥32) significantly more often in their first trimester sera compared with women having preeclampsia and full-term deliveries (p = 0.03). In addition, the proportion of subjects with C. pneumoniae IgG antibodies (IgG titre ≥32) and/or elevated CRP levels (≥3.8 mg/L, upper quartile) was double among the women with preeclampsia and elective preterm delivery compared with the women with preeclampsia who delivered at term (p = 0.01). Conclusion. Our results suggest that chronic C. pneumoniae infection and systemic low-grade inflammation may be associated with preeclampsia requiring elective delivery before 37 weeks gestation.     

体外受精治疗不明原因不孕受精方法的探讨

目的:探讨不明原因不孕患者体外受精方式的选择。方法:将每例不明原因不孕患者(35例)超促排卵获取的卵母细胞随机分为二组,分别行常规体外受精(A组)和ICSI受精(B组),比较二组的受精结局、妊娠率及着床率。结果:A组受精率(51.2%)低于B组(61.3%,P<0.05);而完全受精失败率(20.0%)明显高于B组(2.8%,P<0.05);二组的优质胚胎率、临床妊娠率、着床率无差异。结论:不明原因不孕患者行首次IVF治疗时,采用部分卵母细胞常规受精、部分卵母细胞ICSI的方法,可降低完全受精失败风险。     

子宫内膜整合素β_3和细胞外基质的变化及与不孕症的关系

对生育组３１例,原因不明不孕组３４例采用免疫组化方法检测整合素β３及细胞外基质纤维粘连蛋白（ＦＮ）、层粘连蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原纤维（ＣＬ）在分泌期子宫内膜上的表达,探讨其变化规律及在调控妊娠中的作用。结果显示整合素β３在生育组腺上皮细胞分泌中期出现,持续至分泌晚期,而不孕组分泌期无表达;细胞外基质在生育组分泌中期呈强表达,早期次之,晚期较弱;不孕组在分泌各期表达均高于生育组。结论认为整合素β３ＦＮ、ＬＮ和Ⅳ型ＣＬ在分泌期子宫内膜上呈周期性变化参与子宫内膜的功能变化及胚泡的着床环节,其异常表达可致着床失败而不孕。     

沙眼衣原体感染与输卵管性不孕的相关性研究

目的:探讨血清沙眼衣原体(CT)及其热休克蛋白60(C-HSP60)抗体反应与输卵管性不孕(TFI)的关系。方法:检测了60例TFI患者(TFI组)和30例正常生育妇女(对照组)血清CT抗体。用基因工程的方法重组C-HSP60,以纯化后的C-HSP60蛋白为抗原,采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测二组对象血清C-HSP60抗体水平。结果:TFI组和对照组血清沙眼衣原体IgG抗体阳性率分别为73.22%和43.33%,组间有显著性差异(P<0.05);TFI组C-HSP60IgG抗体阳性率为46.67%,高于对照组阳性率6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。TFI组中28例C-HSP60IgG抗体阳性者与32例阴性者相比,阳性者的输卵管损害程度高于阴性者(P<0.01),而阴性者的盆腔粘连程度则较阳性组严重(P<0.01)。结论:女性生殖道沙眼衣原体感染是导致TFI的重要原因,C-HSP60与其发病机理有非常密切的关系。     

长效孕激素炔诺酮庚酸酯及复方18甲基炔诺酮对血清性激素结合球蛋白的影响

24例妇女肌注炔诺酮庚酸酯200 mg,肌注前血清性激素结合球蛋白(SHBG)为53.32±23.23 nmol╱L。注射后5天为41.99±17.06nmol/L(P<0.05),21天降至最低值14.72±10.01 nmol/L,以后逐渐回升,直至注射后84天仍未回复到原来水平(34.46±20.39 nmol/L)。10例妇女单次口服18甲基炔诺酮6 mg+炔雌醚3 mg,服药前血清SHBG水平为42.76±13.89 n mol/L,服药后7天为62.53±10.90 nmol/L(P<0.01),14天达峰值为71.33±5.77 nmol/L,以后持续此高水平,直至服药后56天;8例连续3次口服18甲+炔雌醚,每次间隔23天,服药前血清SHBG水平为44.94±15.36 nmol/L,第1次服药后9天为83.46±10.08 nmol/L(P<0.01),16天达峰值为91.74±2.28nmol/L,以后持续高水平直至第3次服药后30天,第2、3次重复给药对业已升高的SHBG水平无影明显响。第2、3次服药后LNG峰值明显高于首次服药后峰值6倍。     

使用国产长效避孕皮下埋植剂妇女五年内血清雌二醇、孕酮、左旋18甲基炔诺酮水平

５例使用国产长效避孕皮埋剂（Ｓｉｎｏ－Ｉｍｐｌａｎｔ，以下简称为Ｓｉｎｏ）长达五年以上的妇女，每年末抽血一个周期（即连续４～５周，每周定时抽血一次）。用ＲＩＡ测定血清中雌二醇（Ｅ２），孕酮（Ｐ）和左旋１８甲基炔诺酮（ＬＮＧ）水平。研究结果显示：长期使用Ｓｉｎｏ未出现相似的卵巢内分泌反应。８４％（２１／２５）抽血周期血清Ｅ２水平出现峰值（Ｅ２＞１５０ｐｇ／ｍｌ），以例数计，埋植后１～４年内每年有８０％（４／５）抽血周期血清中Ｅ２显示峰值，第五年为１００％（５／５）。４０％（１０／２５）抽血周期显示黄体活性（Ｐ＞３ｎｇ／ｍｌ），以例数计，埋植第一年为０％（０／５）；第二年为４０％（２／５）；３～５年每年６０％（３／５）表现黄体活性。５例对象中有２例埋植后五年内未见血清Ｐ＞１ｎｇ／ｍｌ，而且这２例分别在埋植后１～２年及３～４年未见Ｅ２峰（Ｅ２＜１５０ｐｇ／ｍｌ）。５例对象埋植前对照周期均有正常的Ｅ２峰和黄体活性。在用Ｓｉｎｏ的５年内抽血周期血清Ｅ２和Ｐ的均值都低于对照周期。在用Ｓｉｎｏ期间，有黄体活性的周期均伴有Ｅ２峰。然而，并非所有有Ｅ２峰的周期都表现黄体活性。在埋植第一年，除第一个月外，血清ＬＮＧ水平低而相对?     

彝族地区不孕妇女与衣原体感染关系的研究

本文对87例原发不孕及53例继发不孕彝族妇女宫颈细胞沙眼衣原体（CT）抗原进行了检测,结果表明,原发、继发不孕组CT抗原阳性发生率分别为32．2％和35．8％,组间CT阳性检出率无显著性意义（P＞0．05）,但与生育组相比分别存在着显著差异（P＜0．01）。不孕年限长短与CT发生率之间无明显差异（P＞0．05）。研究结果提示,生殖道CT感染与女性不孕之间存在着明显的关系,而与不孕时间的长短无关。研究中还发现CT抗原阳性检出率与抗精子抗体、子宫颈炎严重程度之间存在着高度相互依存关系,宫颈炎越严重,CT阳性率越高。     

应用早期鼠胚体外培养对低分子量肝素治疗不孕、自然流产妇女作用机理的初步研究

目的:探讨低分子量肝素(LMWH)治疗不孕、自然流产妇女血清的作用机理。方法:在2-细胞鼠胚体外培养液中分别加入正常生育妇女血清、不孕妇女血清、自然流产妇女血清,并在此基础上加入LMWH,观察小鼠囊胚形成率。结果:加入LMWH后,能提高不孕血清组,自然流产血清组2-细胞鼠囊胚形成率(P<0.05)。结论:LMWH能提高不孕、自然流产者囊胚形成率,具有治疗作用。