限制韧带切除矫正轻度上睑下垂在重睑成形术中的应用体会

目的 介绍一种切开重睑术同时进行轻度上睑下垂治疗的新术式——限制韧带切除术.方法 轻度上睑下垂患者存在着独特的解剖学结构,即在上睑提肌腱膜的浅面存在着数条横向走行的白色、质韧的索带样结构——限制韧带,其限制了上睑提肌的上提功能.在术中将其切除掉,使受到束缚的上睑提肌腱膜得到松解.结果 本组共21例患者,18例单纯采取限制韧带切除术,3例采取限制韧带切除术加上睑提肌腱膜缩短术.随访1～18个月,19例取得满意效果,1例重睑线在术后1个月时消失,1例上睑上提效果欠佳.无并发症发生.结论 在重睑成形术中行限制韧带切除术,对轻度上睑下垂有良好的治疗效果,建议在临床中推广应用.     

上睑提肌内限制韧带松解在治疗先天性上睑下垂中的意义

目的 在睑板上缘附近的上睑提肌内，有跨于内外眦角之间数条横向纤维束带即限制韧带，我们探讨其在治疗先天性上睑下垂中的意义。方法 将此韧带松解，可基本矫正大部分经度上睑下垂病例。若为轻，中度上睑下垂，且韧带松解后上睑仍有部分下垂，还需进行睑提肌腱膜折叠术。重度上睑下垂韧带松解后，还需进行眉区额肌筋膜瓣悬吊术。结果 本组27例随访3个月～1年，27例40只眼中38只眼轻、中、重度上睑下垂均矫正满意，2只眼良好，未见睑下垂复发。结论 松解上睑提肌内限制韧带，有助于恢复上睑提肌睑功能，易于矫正睑下垂且手术创伤小，形态自然，不易复发。     

重睑术所致上睑下垂的原因和治疗

目的：对重睑术所致上睑下垂的原因及特殊临床表现分析提出防治原则。方法：分析23例41例重睑术所致上睑下垂的形成原因，针对原因及遵循底松解颜痕粘连，选择适当的手段（如去除缝合线、眶隔脂肪移位、自体眼轮匝肌下移或眼轮匝肌瓣转移、自体脂肪组织游移植）隔离原先的粘连区，必要时可处理上睑提肌腱的治疗原则，分别或结合不同的方法治疗，术后随访3个月至2年。结果：除眼轮匝肌下移、睑板前眼轮匝肌瓣转移浅效果不理想外，其它方法的获得满意效果。结论：治疗重睑所致上睑下垂时，只要遵循上述原则，可获得满意的长期效果。     

轻度上睑下垂误行单纯重睑术后的修复

目的 探讨轻度上睑下垂误行单纯重睑术的原因及其修复的方法 .方法 对12例16侧轻度上睑下垂误行单纯重睑术者,采用提上睑肌腱膜折叠缩短和/或提上睑肌腱膜修补术进行修复.结果 修复术后1～2个月,患者双上睑睑缘高度轻度不对称,重睑侧较对侧宽,睑裂闭合不全,但在2个月内恢复正常.随访10例患者2～24个月,9例患者双上睑对称,重睑线自然流畅.1例患者修复术后18个月,患侧上睑缘仍较对侧高.结论 术前判断失误是轻度上睑下垂误行单纯重睑术的主要原因.提上睑肌腱膜折叠缩短和/或提上睑肌腱膜修补术,是轻度上睑下垂误行单纯重睑术后再修复的简单、有效的方法 .     

上睑提肌缩短术矫正重睑过宽伴上睑下垂

目的 探讨通过上睑提肌缩短矫正重睑过宽伴上睑下垂的有效方法.方法 对78例重睑过宽的患者重新设计重睑线,松解原重睑线的粘连,将上睑提肌缩短,睑缘上移,以解决重睑过宽、睁眼乏力、轻度上睑下垂的问题.结果 术后随访6～24个月,所有患者的重睑形态良好,效果满意.结论 手术造成的重睑过宽、睁眼乏力、轻度上睑下垂,均可通过上睑提肌缩短术予以矫正,是值得临床推广的矫止多次重睑术后并发症的有效方法.     

重睑成形术中轻度先天性上睑下垂的治疗

多数先天性上睑下垂一目了然,诊断明确,但部分轻度先天性上睑下垂容易被忽视。该类重睑成形术就医者大多不知道自己合并有上睑下垂,即便是临床医师若不认真仔细检查,也易漏诊,而行重睑成形术,往往术后效果欠佳。但若同时行上睑提肌折叠术,则重睑形态自然。我科2006年5月～2010年9月行重睑成形术就医者中轻度先天性上睑下垂治疗15例,效果满意,现报道如下。     

重睑术后并发上睑下垂的临床研究

目的探讨重睑术后并发上睑下垂的临床表现及其发生原因，并尝试其矫正方法。方法根据重睑术后上睑下垂程度的不同，将其临床表现大致分为3度，对25例重睑术后并发上睑下垂患者行矫正术，术中根据粘连的情况分析其产生原因，并根据不同原因采取不同的解决方法。结果该组25例，其可能发生的原因主要是由于手术操作不当导致上睑提肌腱膜损伤、腱膜与眶隔或皮肤发生粘连，导致上睑提肌的负荷增加或功能受限。结论上睑局部解剖结构在重睑术中有重要意义，只要熟悉眼睑的解剖层次，并谨慎操作，可避免重睑术后上睑下垂并发症的发生。     

重睑成形术求术者中先天性轻度上睑下垂的情况调查

目的：探究要求行重睑成形术的求术者中患有先天性轻度上睑下垂的比率。方法：对近5年42068名来我科要求行重睑成形术者和来咨询相关手术人士,结合病史询问及上睑提肌肌力检查,诊断是否患有先天性轻度上睑下垂。同时调查求术者对自己患有该病的认知情况以及医师对该病确诊的时间。结果：先天性轻度上睑下垂的检出率平均2.75%,单侧检出率占69.87%,双侧占30.13%。受术者术前未知自己患有该病者占87.97%;术前确诊率94.89%,术中确诊率4.85%,术后确诊率0.26%。结论：先天性轻度上睑下垂的患病率较高,医师在行重睑术前应重视患者有无该病的检查,以免误诊误治。     

重睑术后医源性上睑下垂修复研究进展

目的 总结亚洲人重睑术后医源性上睑下垂的病因机制以及相应治疗方案。方法 广泛查阅关于修复重睑术后医源性上睑下垂的相关文献,总结分析其相关解剖机制、现有治疗方案及其适应证。结果 医源性上睑下垂是重睑术后相对常见的并发症之一,有时与上睑凹陷、重睑过宽等其他眼睑畸形合并出现,导致修复具有一定难度。病因机制主要为组织及瘢痕不当粘连、上睑组织去除不当及提肌动力系统某一环节损伤所致。无论是切开法重睑术后还是埋线法重睑术后发生上睑下垂,均应行切开修复。修复原则包括手术松解组织粘连、解剖复位,修复损伤组织,关键是利用周围组织或移植脂肪预防粘连。结论 临床上行医源性上睑下垂修复时,应根据其上睑下垂病因及严重程度,结合治疗原则选择合适术式,才能达到较好修复效果。     

提上睑肌-额筋膜瓣吻合治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂的治疗提供一个效果理想、外观满意的方法。方法：自2000年1月至2002年12月采用提上睑肌-额筋膜瓣吻合术治疗重度上睑下垂16例(20眼)，并对术后效果进行了随访观察。结果：本组病例术后效果良好，创伤小，医患双方均感满意。术后对其中的12例进行了半年至一年的随访，远期效果满意。结论：提上睑肌-额筋膜瓣吻合术适用于重度上睑下垂．上睑提肌肌力≤4mm的患者。     

双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复术

目的:探讨睑袋整复术的简便而有效的手术方法。方法:对83例睑袋患者进行双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复手术。结果:所有患者均没有出现眼睑外翻等并发症,睑袋消失,眶区年轻化。结论:采用双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复手术修复,方法可靠,患者满意。     

内眦赘皮与上睑皮肤松弛同期矫正的设计及效果观察

目的：探寻同期矫正内眦赘皮与上睑皮肤松弛的适宜方法,并观察效果。方法：在内眦部设计不对称Z成形术的同对设计切开重睑成形线,使部分内眦赘皮切口设计线与切开重睑线相延续,同时切开皮肤形成皮瓣并去除松弛的皮肤,达到内眦赘皮与上睑皮肤松弛同期矫正。结果：应用此法同期矫正内眦赘皮与上睑皮肤松弛62例,随访6个月～1年,均获满意的美学效果。结论：这是一种可广泛应用、简便有效、有良好美学效果的手术方式。     

重睑术后继发上睑下垂的成因及防治

重睑术为最常见的、操作简单的门诊手术,但若想术后取得满意的效果却并非易事[1],术后并发症相对较多,其中继发上睑下垂是较严重的并发症之一,我们复习相关文献发现,关于如何在重睑术中、术后早期发现、早治疗,避免医疗纠纷及并发症发生的报道不多见。本文就重睑术后继发上睑下     

Use of orbicularis oculi muscle flap for undercorrected blepharoptosis with previous levator muscle resection

Based on the detailed anatomy, the orbicularis oculi muscle and the orbital septum are the continuation of the frontalis muscle and its fascia. Therefore, the shortened orbicularis oculi muscle and orbital septum would transmit the frontalis muscle action more effectively. The superior-based orbicularis oculi muscle and orbital septum flap, as a single flap, were advanced and attached to the tarsal plate for the correction of blepharoptosis. Six patients with undercorrected blepharoptosis were included in this study. Each patient had undergone more than two levator resection procedures by ophthalmologists or plastic surgeons. Conventionally, the frontalis suspension procedure was the next choice in these cases. The shortened orbicularis oculi muscle and orbital septum flap was used in these cases. Postoperative results were satisfactory after 3-year follow-up.     

重睑成形术同期行内眦赘皮矫正术的临床手术技巧

目的 探讨重睑成形术、内眦赘皮矫正Ⅰ期整形术的方法及临床效果.方法 在重睑成形术及内眦赘皮矫治Ⅰ期整形时,根据单睑伴有不同类型内眦赘皮的患者,分别采用改良"Z"成形术、"V-Y"成形术联合内眦韧带折叠的方法进行矫治.自2009年7月至2011年7月,共治疗560例(1120只眼)患者,其中采用改良"Z"成形术者398例,"V-Y"成形术者162例.结果 本组中296例患者随访1～6个月,内眦完全敞开,无明显回缩,切口无明显瘢痕,重睑线流畅,效果满意.结论 根据不同形态的内眦赘皮选择不同的术式并联合内眦韧带折叠术,可以使内眦充分开大,恢复正常的美学比例及形态,操作方法安全、有效,值得临床推广应用.