实时超声诊断罕见部位囊型包虫病

包虫病是畜牧业发达国家和我国西北、西南等省区常见的寄生虫病,常发部位是人体肝脏,其次为肺、腹腔大网膜等器官,其它部位比较罕见。本院自1984～1990年检查12例罕见部位包虫病,报告如下。 本组12例,男7例。女5例,年龄11～59岁。病人来源为临床诊断不明确的患者和肝包虫病超声检查顺便对其它部位进行扫查的病例。12例均经实时超声检查,并全部经手术病理学检查证实。 采用 EUB-40型实时超声显像仪,探头频率3.5和5.0MHz超声检查采用包虫囊肿相应部位常     

实时剪切波弹性成像鉴别诊断肝泡型包虫病与肝细胞癌

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断肝泡型包虫病(HAE)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法收集20例HAE(HAE组)及30例HCC(HCC组)患者,术前对病灶进行SWE检查,获取所有病灶的平均杨氏模量值;以病理结果为金标准,评价SWE鉴别诊断HAE与HCC的效能。方法 HAE组平均杨氏模量值为(34.57±10.76)kPa,高于HCC组的(21.82±3.51)kPa(P<0.001)。ROC曲线显示,HAE及HCC平均杨氏模量值的诊断界值为27.43 kPa,其敏感度为80.00%、特异度为97.00%,AUC为0.869。结论 SWE对于鉴别诊断HAE和HCC具有重要临床应用价值。     

肝泡型包虫病DWI病变特征及诊断价值

目的 探讨肝脏泡型包虫病DWI的影像特征。方法 回顾性分析24例肝脏泡型包虫病患者资料。对所有患者行自由呼吸扩散加权单次激发平面回波成像序列（b值为200、600、800 s/mm²）扫描。评估病变大小、位置、囊性和/或软组织成分,测量病灶ADC值。结果 24例患者平均病变数目为1.6个/例,平均最大径（4.6±1.2） cm。病灶位于肝右叶16例,位于肝左叶8例。b值为800 s/mm²时,病变囊性坏死部分ADC值为（2.98±0.86）×10^－3 mm²/s,实性部分ADC值为（1.84±0.52）×10^－3 mm²/s。囊性病变DWI呈低信号6例,呈明显高信号16例,呈混杂信号2例;实性病变DWI均低信号病灶。结论 肝脏泡型包虫病DWI可清晰显示病灶结构,对诊断该病有一定价值。     

肝泡球蚴病的超声诊断

包虫病是流行于畜牧区的一种常见的人畜共患的寄生虫病,它有细粒棘球蚴病和泡球蚴病(多房棘球蚴病)两种类型.其中泡球蚴病少见,在人体多寄生于肝脏.肝泡球蚴病(HAE)是对人体危害极大的寄生虫病.有"寄生虫肿瘤"之称[1].随着人口流动性增加及旅游业发展,内地城市也会出现此病患者.为了提高对该病的声像图特征的认识及诊断率,对我院超声检查诊断及手术病理证实的32例HAE资料进行总结分析.     

特殊部位的包虫病三例误诊分析

1 病例资料 【例1】 男,39岁,藏族,牧民。有犬、羊接触史。因右背部隐痛不适16年,加重2年,于1989年11月7日收住院。查体:胸廓对称,背部胸椎右侧第3～7肋处压痛,叩击痛明显,双肺呼吸音清晰。胸部X线正位片     

肝囊性包虫病的手术治疗分析

目的:对囊性肝包虫病的不同手术方式的临床疗效进行分析,选择合理的手术方案,减少术后并发症.方法:回顾分析自2004年1月至20lO年1月间153例肝包虫手术患者手术及术后恢复情况,对比传统内囊摘除外囊缝闭引流术(以下简称传统手术组)、外囊次全(部分)切除术和外膜内完整外囊摘除术3组手术的耗时及出血量、平均住院日、术后吸收热、术后残腔积液、感染、胆瘘、术后引流时间和原住复发等随访指标,并进行统计学分析.结果:外囊内次全切除术组和外膜内完整外囊摘除术组的手术耗时及术中出血量高于传统手术组,术后引流带管时间、术后残腔并发症、原位复发率均低于后者(P<0.01),术后住院天数、术后吸收热相近,差异无显著性(P>0.05).外囊次全切除术与外膜内完整外囊摘除术相比,术后住院天数、术后吸收热、残腔并发症及原位复发率相近,差异无显著性(P>0.05),术后残腔积液发生率高于后者,但手术耗时及出血量低于后者(P<0.01).结论:传统内囊摘除外囊缝闭引流术术后残腔感染、胆瘘、术后引流时间和原位复发等并发症高,除适合手术耐受能力较差的患者外应该尽量少用,外囊内次全切除术式相对外膜内完整外囊摘除术式,疗效基本相同,应根据包虫部位大小及手术中具体情况随时选择合理个体化的手术方式,减少手术损伤降低风险,减少术后残腔感染、胆瘘等并发症.     

肺包虫病误诊为肝包虫病一例

【病例】女,42岁。因上腹胀满感1年,阵发性咳嗽20余天入院。查体：一般情况良好。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。右肺底叩浊音,呼吸音稍弱。心脏查体未见异常。腹平坦,质软,右上腹有深压痛,肝区压痛、叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血、     

肝棘球蚴病的超声诊断价值及临床意义

目的：探讨肝棘球蚴病的超声声像图特征及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术或血清学检查证实的55例肝棘球蚴病患者的声像图特征,并进行分型。结果：囊型34例（61.8%）,其中单发囊肿型7例（12.7%）,多发囊肿型2例（3.6%）,子囊孙囊型3例（5.5%）,内囊分离型6例（10.9%）,囊壁钙化型5例（9.1%）,囊肿实变型3例（5.5%）,囊肿合并感染8例（14.5%）;泡型20例（36.4%）,其中浸润型10例（18.2%）,钙化型4例（7.3%）,液化空洞型6例（10.9%）;单发囊肿型合并浸润型1例（1.8%）。超声正确诊断48例,准确率87.3%。结论：各型肝棘球蚴病的声像图有一定的特征性,超声检查对判断病灶类型、大小、数量、部位及有无合并症等有很高的准确性,是首选的影像学检查方法。     

4例少见部位包虫病的超声诊断

包虫病又称棘球蚴病，是一种人畜共患的流行性寄生虫病，人体感染包虫后，包虫囊肿可寄生在人体任何部位。发生在常见部位的包虫囊肿超声诊断并不困难，但发生在少见部位的包虫囊肿由于其单发、体积大且不具有常见包虫囊肿的超声特点，确诊其发生部位和性质常有一定困难，我们采用ATL_HDI 3000型彩超仪诊断了4例发生在少见部位的包虫囊肿，其超声特点报道如下。     

能谱CT鉴别诊断肝脏单纯囊肿和单房囊性包虫病

目的 探讨能谱CT在鉴别肝脏单纯囊肿(HC)和肝脏单房囊性包虫(UHCE)的应用价值.方法 回顾性分析39例肝脏单房囊性占位病变患者,其中HC 19例(HC组),UHCE 20例(UHCE组),行平扫和三期增强能谱CT扫描后获得40~140 keV单能图像病灶的CT值、碘(水)浓度、水(碘)浓度、有效原子序数,测量正常肝组织和腹主动脉碘值,计算不同期相标准化碘浓度(NIC)和病灶与周围正常肝组织碘浓度比值(LNR),对两组结果进行统计学分析,并进行ROC曲线分析.结果 HC 40~50 keV平扫、动脉期及延迟期单能量CT值均低于UHCE (P均 <0.05),平扫和增强三期HC的碘(水)浓度低于UHCE(P <0.05),平扫、 动脉期及延迟期HC的有效原子序数低于UHCE(P <0.05);平扫和动脉期HC的NIC高于UHCE(P均 <0.05);HC动脉期水(碘)浓度略低于UHCE(P <0.05);平扫40 keV下鉴别HC和UHCE的敏感度(100%)和特异度最高(75%).结论 能谱CT成像的定量分析对HC和UHCE的鉴别诊断有一定价值.     

肝硬化扩散加权成像与病理对照研究

目的研究肝硬化扩散加权成像ADC值的变化、机制及其病理基础。方法对11例经病理证实的肝硬化病人和12例正常肝脏行扩散加权成像并测量ADC值,DWI序列所选用b值分别为0、50、1000s/mm2。在b=50s/mm2及b=1000s/mm2计算得到ADC1及ADC2;测量结果与病理表现对照。结果肝硬化平均ADC1、ADC2均显著低于正常肝脏。病理表现为广泛纤维组织增生、小叶结构紊乱和假小叶形成。结论肝硬化组织ADC值降低原因可能为:①肝内纤维组织限制了水分子的活动,②肝实质内血流灌注减少。     

临床护理路径在肝囊型包虫病病人健康教育中的应用

[目的]探讨临床护理路径在肝囊型包虫病病人健康教育中的应用。[方法]将80例住院肝囊型包虫病病人随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用传统健康教育方法,观察组按照临床护理路径健康教育表进行健康教育。比较两组病人健康知识掌握情况和满意度。[结果]观察组病人健康知识掌握情况和满意度均优于对照组(P<0.05)。[结论]在肝囊型包虫病病人健康教育中应用临床护理路径,可提高病人对疾病健康知识的掌握和病人满意度。     

外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫体会

目的探讨外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫的体会。方法回顾性分析1999年至今运用外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病46例患者的临床资料。结果外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病，术中完整剥除外囊，术后胆漏、残腔感染等并发症少，术后无复发，疗效显著。结论外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病，术中完整剥除外囊，术后胆漏、残腔感染等并发症少，术后无复发，疗效显著，是根治邻近肝门的囊性肝包虫的有效手术方案。     

MR弥散加权成像在兔肝纤维化模型中的初步实验研究

目的 讨MR弥散加权成像（MR-DWI）检测早期肝纤维化及定量肝纤维化程度的能力。方法对以CCl4导产生的肝纤维化模型兔和对照兔行MR常规扫描及DWI检查，以病理学肝纤维化分期为基础将其划分为无肝纤维化组（S0）、轻中度纤维化组（S1-2）和重度纤维化／肝硬化组（S3～S4），在b取300、600、1000s／mm^2，比较各组DWI图像信号强度（SI）、表观弥散系数（ADC）和指数表观弥散系数（EADC）的变化情况。结果在b取300、600s／mm^2无肝纤维化组、轻中度纤维化组和重度纤维化／肝硬化组的SI与EADC值依次升高，ADC值依次降低，差异存在统计学意义（P〈0．01）；在b取1000s／mm^2，仅SI值随肝纤维化组别升高而升高（P（0．01）。b取300s／mm^2，ADC与EADC值三组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论初步实验研究表明，肝纤维化时肝内水分子弥散受限，且随肝纤维化程度增高，水分子弥散能力逐渐减低。在选择合适b值的情况下，MR-DWI可成为检测早期肝纤维化及定量肝纤维化程度的有效手段。     

Latex agglutination test (LAT) for antigen detection in the cystic fluid for the diagnosis of cystic echinococcosis

Latex agglutination test (LAT) was standardized and evaluated to detect hydatid antigen in fluid samples aspirated from 6 surgically proved human cases of cystic echinococcosis (CE), 4 suspected human cases of CE (2 cases of cysts in the liver which were not confirmed surgically and 2 cases of pelvic cysts later confirmed as abscesses) and 7 cases of hydatid cysts of liver in cattle. Echinococcus granulosus scolices and hook lets were seen in aspirated fluid by microscopy and the characteristic germinal layer of the cyst wall was demonstrated by histopathology in 6 human hydatid cysts operated and removed by surgery. In case of cattle hydatid liver cysts no scolices or hook lets were seen in aspirated fluid as they were sterile cysts but characteristic laminated layer of the cyst wall was demonstrated by histopathology of these cysts. The LAT could detect antigen in fluid samples collected from all 6 human cases of surgically proved CE and 7 cases of hydatid cyst liver in cattle, thus showing sensitivity of 100%. The LAT could detect antigen in fluid samples collected from 2 suspected cases of CE liver in humans, which were not operated. The LAT was found to be specific.No cross reactivity was observed.The results of the study showed that LAT could be employed as a simple and rapid diagnostic procedure, as an alternate to microscopy, to confirm the hydatid etiology of a suspected cyst.     

脑梗死的扩散张量成像与扩散加权成像比较研究

目的比较脑梗死的扩散张量成像与扩散加权成像的影像表现,评价其临床应用价值.方法本研究包括40例脑梗死患者.影像检查时间从卒中发病后11h至9个月.计算病灶侧与对侧的表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)、各向异性指数(AI),进行配对t检验.结果急性期和亚急性早期、亚急性晚期病灶在扩散加权图像上呈高信号;慢性期病灶表现为低信号和/或高信号.急性期、亚急性早期病灶ADC平均值(3.2272±1.0126)低于对侧(7.8861±0.5407),P＜0.001.慢性期病灶ADC平均值(11.6629±1.4251)高于对侧(7.7248±0.7164),P＜0.001.亚急性晚期病灶ADC平均值与对侧相比无显著性差异,P=0.814.各期病灶的FA、AI平均值低于对侧,P＜0.001.结论扩散加权成像可快速检出急性期和亚急性期责任病灶,但ADC图不能准确评价各期脑梗死灶水分子的扩散状态.FA和AI图像可以清楚地显示病灶各向异性扩散的降低.     

脑白质疏松弥散加权成像研究

目的 探讨脑白质疏松（LA）患者脑白质微结构的MRI变化及其与认知障碍的关系.方法 对55例LA患者和22名健康对照者行弥散加权成像（DWI）检查,测量LA病灶和正常白质区域的平均弥散系数（ADC）,并对所有入选者行神经心理测试（简易智能精神状态量表,MMSE）.结果 LA程度越严重,ADC值越高,从正常白质ADC值（0.69±0.04）×10^-3mm^2/s,到严重LA患者ADC值（1.10±0.05）×10^-3 mm^2/s,二者呈正相关.MMSE评分与LA患者的正常白质区域的ADC值明显相关,尤其是半卯圆中心的正常白质（P〈0.01）.结论 DWI检查中的ADC能够显示出LA的特征性改变,DWI能够发现常规MRI检查正常的脑白质微结构变化,且这种改变与认知功能相关.