脑实质内神经鞘瘤的影像学表现

目的 分析脑实质内神经鞘瘤的影像学表现。 方法 收集7例经病理证实的脑实质内神经鞘瘤的CT或MRI资料,并对其影像学表现进行分析。 结果 脑实质内神经鞘瘤呈不均匀高低混杂密度或T1WI低信号、T2WI高信号,并伴有瘤周出血及液平面、钙化和骨质破坏征象;病灶周围呈轻或中度水肿,占位效应明显。增强扫描后,肿瘤呈轻度或显著强化,部分呈环形强化。 结论 脑实质内神经鞘瘤在影像学表现具有相对特征性,诊断需结合病理学和免疫组化检查。     

肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现

目的 探讨肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤的临床及影像学资料,所有患者接受CT平扫及增强扫描,4例接受MR平扫及增强扫描。结果 12例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧8例,右侧4例,肿瘤体积1.75 cm×1.64 cm×2.91 cm~12.56 cm×9.63 cm×25.26 cm,CT平扫8例为均匀等密度或略低密度,4例密度不均,内有坏死、囊变,其中1例伴少许钙化,平均CT值15~40 HU,增强后呈轻至明显强化,实质部分强化均匀,囊性部分无强化。MR平扫示肿瘤在T1WI表现为等或低信号,T2WI为稍高信号,1例肿瘤信号均匀,增强扫描明显均匀强化;3例由于坏死、囊性变信号不均。结论 CT和MRI显示肾上腺区病变具有完整包膜、内部囊性变、出血、钙化及渐进式强化等为肾上腺神经鞘瘤主要影像学特征,可提示肾上腺神经鞘瘤诊断、并为临床诊治提供重要信息。     

腹部神经鞘瘤1例

患者女,74岁,半个月前体检发现肝内占位病变,无发热、皮肤瘙痒、皮肤及巩膜黄染等。CT:肝门区混杂密度囊实性肿块,边缘光滑,CT值18～25HU,门静脉呈受压改变(图1);增强后肝门区肿块不均匀强化(图2)。腹部MRI:肿瘤呈混杂信号,未侵及胆囊及门静脉(图3),磁共振胰胆管造影示肿瘤与肝内胆管关系不密切,门静     

腰椎骨神经鞘瘤1例

病例 女，45岁腰疼并左下肢疼痛麻木5个月，加重1个月。实验室检查：无明显阳性指标。CR示L5椎体轻度楔形变，     

腰椎原发性神经鞘瘤1例

病例女,17岁。1年前无明显诱因出现腰部间歇性胀痛不适,常于久走后发作,平卧休息后可缓解。1月前患者感右下肢胀痛不适,呈持续性，不能自行缓解。病程中无发热盗汗，无咳嗽咳痰，二便正常，既往身体健康。     

成人恶性外周神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的 探讨成人恶性外周神经鞘瘤（MPNST）的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经过手术病理证实为MPNST 20例患者的CT和MRI表现。结果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔内3例、胸壁2例、纵隔2例、乳腺1例、前列腺1例、阴囊1例、头皮1例、左侧上颌窦及眶底1例。20例中,19例为肿块型,1例弥漫型。病灶最大截面约1.41 cm×1.42 cm~17.10 cm×18.08 cm。16例边界不清,4例边界尚可。14例CT平扫示病灶呈等、低密度,内部密度欠均匀,2例见多发钙化灶,7例周围骨质呈明显溶骨性破坏;10例CT增强示病灶实质呈中度、明显渐进延迟强化,囊变及坏死区未见明显强化,7例病灶内见纡曲动脉血管影。7例MR平扫示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,T2WI上囊变区呈明显高信号,3例MRI增强示病灶呈明显不均匀强化,囊变坏死区不强化。1例MR动态增强扫描时间－信号强度曲线呈平台型,DWI呈高信号。结论 MPNST的CT及MRI表现具有一定特征性,可提高MPNST的诊断准确率。     

少见部位神经鞘瘤的影像学诊断

目的探讨少见部位神经鞘瘤的临床影像学表现。方法回顾分析35例经病理学诊断的少见部位神经鞘瘤的CT和MRI表现。结果 CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶。绝大多数(31/35)边界清楚,其中实性肿瘤12例,囊实性病灶18例,单纯囊性病灶5例。CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。实性病灶呈"同心圆样"强化是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。MRI上肿瘤实质部分呈稍长T_1、稍长T_2信号,囊性部分呈长T_1、长T_2信号,病灶周围可见水肿信号;"靶征"是特征性的MRI表现。结论不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位,熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。     

肝神经鞘瘤影像学表现1例

<正>病例女,39岁,CT发现肝脏囊性占位,自述无明显不适,既往无牧区及疫区旅居史。体格检查：腹部未触及包块,腹部无反跳痛、压痛及肌紧张。实验室检查：铁蛋白（FER）:175.66 ng/m L（参考范围：13.66～156.38 ng/m L）,抗乙肝病毒表面抗体（HBs Ab）及核心抗体（HBc Ab）阳性,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199(CA19-9)、血常规、肝肾功、电解质、碱性磷酸酶均正常。     

左前臂神经鞘瘤1例

病例女,23岁。于3年前发现左前臂尺侧有一小核桃大肿物,压痛不明显,无其它不适。未经任何处理。近1个月自觉肿物略有增大,有麻痛感。查体:一般情况好,心肺腹未见异常。外科情况:左前臂近端尺侧有4.5cm×4.0cm大小肿物,皮肤光感正常。肿物呈椭圆形,表面光滑,边界清晰,轻压痛,有麻痛感,且沿尺侧放射到小指尖。腕力与健侧比较无明显变化,各指活动自如。CT平扫左前臂内侧软组织内见一类圆形肿块,边界清晰。其内密度不均,中心CT值8H u,周围CT值20H u。无钙化影。诊断:左前臂内侧软组织占位,良性可能性大,并有囊性变(图1)。手术见一约5cm×5cm…     

胃神经鞘瘤三期增强CT表现

目的 探讨胃神经鞘瘤的CT平扫及三期增强特征.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的胃神经鞘瘤的临床资料及CT资料,其中男2例,女3例,年龄36～55岁.5例均行平扫及增强扫描,其中4例行三期动态增强扫描,1 例仅行动脉期增强扫描.结果 5 例胃神经鞘瘤主体全部位于胃大弯侧,位于胃体 3 例,胃底、胃窦各 1 例.5例均表现为边界清晰的类圆形均质病灶,除 1 例病灶较小呈结节状外,其他 4 例均表现为团块状;表现为腔内生长者 1 例,腔外生长者 2 例,腔内、外同时生长者 2 例;2 例肿瘤表面溃疡形成.5例均无胃周淋巴结转移及胃外浸润.CT动态增强扫捕肿瘤平均CT值分别为50.25、68.00和81.67 HU,呈明显渐进强化.结论 胃神经鞘瘤CT平扫及动态增强表现具有一定特点,对该疾病的诊断具有重要提示意义.     

MR imaging of the spinal bone marrow

Adequate interpretation of a cervical, thoracic, or lumbar spine MR imaging examination includes a careful evaluation of the bone marrow. Detecting an abnormality in bone marrow may cause a diagnostic dilemma because the marrow in the spine can vary in appearance according to the patient's age, and can be affected by infectious, inflammatory, metabolic, and neoplastic processes. Its appearance can be affected as well by underlying degenerative disc disease, trauma, and numerous iatrogenic therapies, including vertebroplasty, radiation therapy, and medications. In addition to conventional MR imaging sequences, newer imaging techniques, such as diffusion weighting and opposedphase sequences, are being studied to help increase the diagnostic accuracy of spine and bone marrow evaluation and to help differentiate benign from malignant and infectious processes.     

结节性硬化症的特殊影像表现

目的:探讨结节性硬化症的特殊影像表现特征,提高对本病的认识。方法:回顾性分析结节性硬化症35例,特殊影像表现9例,其中视网膜错构瘤3例,脑巨细胞星形细胞瘤3例,肾错构瘤2例,头皮下血管纤维瘤1例。CT平扫5例,平扫加增强3例,MRI平扫加增强扫描1例,手术病理证实5例。结果:视网膜错构瘤表现为视盘及其周围扁平或结节状向球内突出肿块,多伴有钙化;脑巨细胞星形细胞瘤发生在莫氏孔,向侧脑室内突出,常伴有钙化及脑积水;肾错构瘤表现为肾内含脂肪密度的肿块,多向肾轮廓外突出;头皮下血管纤维瘤表现为圆形或卵圆形软组织密度肿块。结论:CT及MRI检查对结节性硬化症的诊断具有重要价值,结合临床特点及脑内特征改变对其特殊表现可做出定性诊断。     

脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学与病理学特征分析

目的:探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学和病理学特点。方法:经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者5例,其中3例行CT检查,2例行MRI检查,回顾分析其影像学及病理学特点。结果:3例行CT检查的病例中,2例为多发大小不等结节状低密度影,平扫边界不清,增强后动脉期病灶轻度强化,与正常脾组织呈相对低密度,门脉期至延时期密度差异减小,病灶内可见散在斑点状更低密度影,以增强显示更清晰。1例CT表现为脾门区单发肿块,平扫与脾脏密度相仿,肿块内见多发斑点状低密度影,增强后动脉期病灶显著强化,以病灶周边为主,程度高于正常脾脏,静脉期强化均匀,内部低密度影无强化。2例行MRI检查的病例,均表现为多发大小不等结节状异常信号,T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号,病灶内见散在斑点状低信号影,增强后病灶强化明显,内部低信号影无强化。病理上,5例组织学病变均由呈迷路样分布的血管性腔隙组成,腔隙被覆内皮细胞呈短柱状或多角形,胞质内均见大量含铁血黄素颗粒。免疫表型,内皮细胞和组织细胞标记物呈阳性表达。结论:在影像学表现上,脾脏窦岸细胞血管瘤常为多发病灶,其血管瘤样强化及病灶内多发斑点状低密度(低信号)影的特征,能够较准确地反映其病理特点,对...     

Surgical treatment of chondrosarcoma with massive bone destruction

Background. The purpose of the study is to present the results of surgical treatment of chondrosarcoma in patients with massive bone destruction. Material and methods. Surgical treatment involved 10 male patients with chondrosarcoma of pelvis (4 cases), shoulder (4 cases), femur (1 case) and ankle (1 case). We performed the following surgical procedures: complete resection without reconstruction, resection with arthroplasty, resection with bonegraft, amputation or disarticulation. Results. Surgical resection without reconstruction was done in 6 patients. Cemented hip and shoulder arthroplasties were performedin 2 patients. Resection en bloc and bone graft was used in one patient. Amputation of the upper limb was performed in one case due to the enormous size of tumor. None of the patients had perioperative complications. Good outcome and no sign of recurrence was seen in 8 cases. One patient had local recurrence and had to be reoperated 6 months after surgery and another one died 12 months following surgery due to lung metastases. Conclusion. The surgical techniques we used allowed most patients to preserve the limb and its function. The apropriate surgical treatment may be one of the most important factors determining good prognosis in chondrosarcoma.     

全身骨显像与SPECT/CT在马尔尼菲篮状菌感染骨破坏中的诊断价值

目的  探讨全身骨显像与SPECT/CT在马尔尼菲篮状菌感染骨破坏中的诊断价值及显像特征分析。方法  回顾性分析我院2016年6月~2021年6月于核医学科行全身骨显像及SEPCT/CT断层融合显像的马尔尼菲篮状菌患者47例,其中男25例,女22例,年龄17~72岁,中位年龄51岁。比较全身骨显像、SPECT/CT对马尔尼菲篮状菌骨破坏的诊断效能,并探讨马尔尼菲篮状菌骨破坏的显像特征。结果  全身骨显像,SPECT/CT断层融合显像对马尔尼菲篮状菌骨破坏诊断符合率比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。全身骨平面显像对骨破坏的诊断敏感度为84.4%,特异性为100%,诊断符合率85.1%;SPECT/CT对TM骨破坏的诊断敏感度为97.8%,特异性为100%,诊断符合率98.9%。马尔尼菲篮状菌骨破坏主要侵犯中轴骨,并伴有全身多个位置受累,四肢骨及颅骨为其相对特异性的侵犯位置。结论  全身骨显像可以一次性观察全身病灶,在病变的早期即可检出骨质代谢的异常活跃,SPECT/CT诊断符合率较高,二者联合对马尔尼菲篮状菌骨破坏具有很好的应用价值。     

成人脊柱朗格汉斯组织细胞增生症的影像学表现

目的 探讨成人脊柱朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）的影像学表现。方法 对29例成人脊柱LCH的影像表现进行分析,评估病变数目、部位、骨破坏形式、椎旁及椎管内情况、MRI信号及增强特点。结果 29例患者脊柱病变48处,其中颈椎26处、胸椎17处、腰骶椎5处;11例累及脊柱多节段。骨破坏累及椎体15例（15/29,51.72%）,椎体和附件均累及14例（14/29,48.28%）;34.48%（10/29）伴硬化边,13.79%（4/29）伴邻近骨硬化;75.86%（22/29）病变突破骨皮质;48.28%（14/29）合并椎体压缩,其中7例（7/29,24.13%）表现为扁平椎。T2WI呈等或低信号占57.89%（11/19）,高信号占31.58%（6/19）,混杂信号占10.53%（2/19）;增强扫描94.12%（16/17）呈明显强化,5.88%（1/17）呈轻度强化。结论 成人LCH好发于颈椎;骨破坏以椎体为主;可累及多个脊柱节段、呈连续或跳跃分布,扁平椎不少见、骨破坏周围的骨硬化对提示诊断有一定帮助。     

异位胰腺癌的CT表现(附1例报道及文献复习)

目的分析异位胰腺癌的影像学表现。方法搜集了1例经手术及病理资料证实为异位胰腺癌的CT片，复习了近几年来国内外文献报告的异位胰腺癌的所见。结果本例为发生于后腹膜的异位胰腺癌，免疫组化提示肿瘤伴有神经内分泌分化。CT平扫表现为囊实混合密度的肿块，增强后病灶实性成份有明显强化。结论异位胰腺癌术前CT确诊困难。多表现为胃肠道壁内粘膜下或胸、腹腔间隙内的肿块，呈囊实混合密度。增强后，如肿瘤有内分泌分化，其实性成份强化明显，如肿瘤无内分泌分化，则无明显强化。     

肌骨超声评价痛风性关节炎患者骨质破坏的临床应用价值

目的 应用高频肌骨超声对痛风性关节炎患者进行超声扫查,分析不同超声表现与骨代谢指标的相关性,探究肌骨超声对痛风性关节炎的临床诊断和监测的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月至2019年8月于我院风湿免疫科就诊的180名痛风性关节炎患者的病史及临床资料,对所有患者行关节超声检查,扫查双膝关节、双踝关节、双足第一跖趾关节。根据关节超声不同表现将患者分为3组：无聚集体组,聚集体组,和痛风石组。检测患者血清中骨代谢指标CTX、OC-N-MID、DKK1、RANKL的含量。分析三组患者骨代谢指标的差异,以及其与临床和实验室指标的相关性。结果：三组患者血清中CTX、OC-N-MID含量无显著性差异,而DKK1、RANKL浓度有统计学差异,痛风石组含量高于聚集体组,聚集体组高于无聚集体组。Pearson相关分析发现,病程越长,血尿酸水平越高,患者血清中DKK1浓度就越高,RANKL含量也增高。结论：肌骨超声可探查痛风性关节炎患者聚集体、双轨征、痛风石及骨质破坏的阳性表现。随着病程延长,骨质破坏指标升高提示骨质破坏加重,这表明肌骨超声能用于评价痛风性关节炎患者疾病进展,联合骨代谢指标能动态监测患者关节受累情况。     

探讨宝石CT能谱成像技术减除脊柱金属植入物伪影的最佳单能量

目的 评价宝石CT能谱成像技术(GSI)单能量成像在减除脊柱金属植入物伪影方面的应用价值,寻求图像质量最佳的单能量成像点。 方法 对19例带有脊柱金属植入物的患者行宝石能谱CT GSI扫描。获得能谱扫描数据后,利用能谱技术,每隔10 keV重建40~140 keV共11组单能量图像,于每组图像中分别选取伪影最重层面(A)和无或少伪影层面(B)的两幅图像行ROICT值和SD值测定,分别记录为CT1、CT2和SD1、SD2,计算伪影指数(AI)。采用配对t检验比较CT值,LSD-t检验比较AI值。 结果 40~140 keV 11组单能量图像中,120 keV单能量图像组,A、B两层面CT值分别为(41.41±9.48)HU和(41.91±7.97)HU(t=－0.21,P>0.05);其他10组两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。70~140 keV时,两两比较,AI值差异均无统计学意义(P均>0.05);40~60 keV时,与其他能量组两两比较,AI值差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 能谱CT利用能谱成像技术可有效减除金属植入物的伪影,120 keV为图像质量最佳的单能量成像点,70 keV为伪影减除的分界点。     

永存原始玻璃体增生症的影像学表现3例

永存原始玻璃体增生症（persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV）系胚胎期原始玻璃体未消失继续增生所致，它是一种临床罕见的玻璃体先天发育异常。笔者搜集3例，有较完整 临床及影像学资料的PHPV，分析如下。