室性早搏揭示3相左束支阻滞

患者男 ,85岁。临床诊断 :前列腺肥大 ,膀胱造瘘术后。手术后当日患者自感心悸不适 ,急查心电图 (图 1)示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可见主导心搏之Ｐ -Ｐ间期及Ｒ -Ｒ间期基本匀齐( 0 84～ 0 90ｓ)。每个Ｐ波均能下传心室产生ＱＲＳ波 ,ＱＲＳ时限增宽≥ 0 12ｓ,绝大多数 (除早搏后第 1个心搏外 )Ｐ -Ｒ间期相等 ,为 0 2 0ｓ。额面ＱＲＳ电轴显著左偏 - 68° ,为左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)。值得注意的是 :在Ⅱ、Ⅲ导联上可见提前发生之ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ(Ｐ′)波 ,其后ＳＴ段上可见窦性Ｐ波 (以Ⅱ导联清楚 ) ,该Ｐ波未能下传心室 ,产生了长的代偿…     

室性早搏揭示右束支3相阻滞

室性早搏揭示右束支３相阻滞王宏志黄德嘉患者女，３５岁。因心累、心悸一年，加重两月来我院就诊。查体：ＢＰ：９０／７０ｍｍＨｇ，慢性病容，口唇发绀，双肺（－），心率：７４次／分，律不齐，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左、右心室及右房明显增大，...     

早搏揭示3位相左束支阻滞2例

例1患者男，79岁。临床诊断：冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录。心电图示：窦性心律不齐，频率65～71bpm，QRS波呈R型，顶部有切迹，QRS波时限0．12s，可见提前出现的宽大畸形的QRS波，其后代偿间期在1．08～1．22s之间。当代偿间期1．08s时，其后窦性下传的QRS波均呈完全性左柬吱阻滞型，而代偿间期≥1．18s时，其后第一个窦性下传QRS波形态正常，继后仍为完全性左柬支阻滞。心电图诊断：①窦性心律：②3位相左束支阻滞。     

室性早搏揭示3相完全性右束支阻滞

患者男性 ,6 1岁。因畏寒、发热、咳嗽、头晕 2d就诊检查 ,既往有冠心病史。心电图示 :窦性心律 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 16s,QRS时间 0 12s ,电轴 +6 3° ,V1呈rsR′型 ,SⅠ、V2 ～V6 宽钝 ,各导联均见提前出现的宽大畸形的QRS T波 ,联律间期相等 ,代偿完全。早搏长间歇后第 1个窦性下传心搏QRS波形态时限恢复正常。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性早搏 (PVS)揭示 3相完全性右束支传导阻滞 ;讨论　 3相右束支传导阻滞又称快频率依赖性右束支传导阻滞 (RBBB)。诊断要点为 :心率加快达临界心率时即出现RBBB ,心率减慢低于…     

房早揭示3相左束支传导阻滞

患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 4ｓ,ＱＲＳ时间 0 16ｓ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ6 呈宽钝Ｒ型 ,图中Ｒ4为提前出现 ,其前有Ｐ′波 ,Ｐ′ -Ｒ间期 0 2 8ｓ,为房早 ,早搏后第 1个窦性ＱＲＳ形态正常化。ＥＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。③偶发房早。④3相完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)。⑤心肌缺血讨论　此患者ＣＬＢＢＢ与心率快慢有直接关系 ,当Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ时呈ＣＬＢＢＢ ,早搏后出现代偿间期 ,当Ｒ -Ｒ间期长达 1 2 5ｓ时ＣＬ…     

室早揭示3相左束支阻滞及左室肥大劳损

患者女,64岁。因心悸、胸闷3天就诊。临床诊断:冠心病。入院即刻心电图示窦性心律,心率83次/min,P-R间期0.18s,完全性左束支阻滞。约30min后心电图(附图)QRS波呈3种形态,在2次完全性左束支阻滞图形后,出现1次提前的宽大畸形的QRS波,为室性早搏,R′-R间距0.94—1.04s,在此长间歇后出现1次     

3相左束支阻滞1例

患者男,54岁。因心悸、胸闷4余年,加重3d入院。体查:P 80次/min,R20次/min,X光:右下肺感染,心电图示:窦性心律,心率平均65次/min,P-R间期0.12s,QRS间期0.08s,QT间期0.42s,当心率增快至81次/min时,心电图呈完全性左束支传导阻滞图形。心电图诊     

室性早搏揭示3位相右束支阻滞1例

患者女性,74岁。临床诊断：冠心病;糖尿病;高血压。心电图（图1）示：窦性心律,心率68次/分,P-R间期0.16s,V1导联呈rsR′型,为完全性右束支阻滞图型,图中R3、6为提前出现,其前无相关P波,QRS波群宽大畸形,时限0.12s,为室性早搏。每个提前搏动后有一长的代偿间歇,R′-R间距为1.24s,继之出现的QRS呈rS型,时限正常;当R-R间距≤0.88s时QRS又恢复至完全性右束支阻滞图形。     

3相左束支阻滞伴左束支超常传导

３相左束支阻滞伴左束支超常传导赵国荣，暴瑞莲患者男性，６４岁，主诉胸闷、胸痛半小时，心电图诊断急性下壁心肌梗死，急诊入院。半月后查２４小时动态心电图发现：窦性心律，间歇性左束支阻滞与心率增快有关，部分房早波形正常化。（图１）０．９４ｓ～０．９６ｓ（心...     

室性早搏代偿间歇揭示3相右束支阻滞1例

患者男性,54岁,临床诊断:扩张型心肌病.入院时心电图(附图A)示窦性心律,P-P间距0.66s,频率91次/min,P-R间期0.18s.窦性心搏呈两种形态和时限的QRS,一种在V_1呈qRs型,时限0.10s;另一种宽大畸形,在V_1呈qR型,时限>0.12s,呈完全右束支阻滞型,Q-T间期0.38s.各导联还可见到提前出现的宽大畸形QRS,其前面无P波,为代偿间歇完全的频发室性早搏,早搏后的窦性QRS时限0.10s,R’-R间距0.84—0.94s.服用胺碘酮(600mg/天)5天后的心电图(附图B)示窦性心律,P-R间期0.24s,为Ⅰ度房室传导阻滞.P-P     

房速伴3相左束支阻滞1例

患者男性,69岁。因反复发作性胸闷心悸7年,近1周加重而急诊入院。入院查体,T、P、BP皆属正常,听诊无心脏病理性杂音,心率84次/min,可闻及10-12次/min期前收缩(PS),临床诊断冠心病,心律失常。 本文附图为入院当天描记的Ⅰ和V_1导联,主导心律为窦性,心率为78-85次/min,有成串宽大畸形的QRS出现,呈CLBBB型,仔细寻查在此提前的QRS前有相关的P′波,Ⅰ导联R_2后的T波顶峰上有1个P′波     

室性期前收缩揭示3相左束支阻滞1例

患者女性,62岁。因反复头晕、头痛10余年,阵发性胸闷3年．加重1月入院。查体：脉搏80次／分,血压180／105mmHg,心脏浊音界向左下扩大．心律不齐,可闻及频发早搏。化验室检查：血清电懈质及血清酶均正常。心脏彩色多谱勒超声检查：左室略大,收缩及舒张功能减低。临床诊断：①冠心病,室性早搏,心衰Ⅰ度;②高血压病Ⅲ期。心电图示：图1A为12导联同步记录的Ⅰ导联：窦性心律,频率78次／分;P—R间期0．16s;QRS呈室上性,QRS波群0．16s,V1～V4导联呈rS型。     

室性早搏揭示增率依赖性左束支阻滞

室性早搏揭示增率依赖性左束支阻滞蒋建华，陈友森例１患者男性，５６岁。心悸、胸闷一个月，查体：心界不扩大，心率９７／ｍｉｎ，律不齐，ＢＰ１３０／９０ｍｍＨｇ（１７．３／１２ｋｐａ）。临床诊断：冠心病。心电图（图１）示心率８２／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ０．２０ｓ，...     

室性早搏揭示增率性完全性右束支阻滞

室性早搏揭示增率性完全性右束支阻滞朱筱珍例１，男性，５９岁。临床诊断：冠心病，心律失常。心电图（图１）示：心率６８次／次，Ｖ１Ｒ１４－７，呈ｒＳＲ′型，ＱＲＳ时限０１４ｓ，为完全性右束支阻滞。图中可见提前出现的畸形ＱＲＳ（Ｖ１Ｒ２及Ｖ６Ｒ２、５）...     

心房颤动伴3相左束支阻滞1例

患者女性,75岁。风心病史50余年,冠心病史10余年。因发作性胸痛、心悸1天来诊。体检:BP140/80mmHg(18.7/10.7kPa),神志清,二尖瓣面容,双肺无干湿性罗音,心浊音界向右扩大,心率约105次/min,心律绝对不齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ级舒张期杂音,肝脾不大。胸透:主动脉迂曲、左房大、右室大。血清胆固醇8.32mmol/L,甘油三脂1.98mmol/L。心电图V_1、V_5为同步描记(附图),示心房颤动,R-R 绝对不整,QRS 波群在 V_5大致可分为3种形态:①相对“正常”,呈不完全性左束支传导阻滞,如R_(1、3、5、8、13)。②完全性左束支阻滞,如     

三相右束支阻滞和四相左束支阻滞并存

三相右束支阻滞和四相左束支阻滞并存刘梅玫（淮北市矿工总医院安徽２３５０００）龚仁泰（合肥市第二人民医院合肥２３００１１）１临床资料患者男性，２０岁，五年前患病毒性心肌炎，住院治疗好转，至今仍时有胸闷、心悸、乏力。临床诊断心肌炎后遗症。２心电图分析及诊...     

室性早搏伴折返径路反文氏现象及3相左束支阻滞1例报告

患者女性,33岁,临床诊断:扩张型心肌病,心衰Ⅲ°。心电图(附图)为aVF导联,窦性P波快速均齐发生,频率107次/min,除频发室早干扰外均能下传心室,室性早搏配对间期由长(0.40s)变短(0.33s)后脱落,呈典型3:2反文氏型折返性室早(同次心电图Ⅰ、Ⅱ     

心房颤动伴四相左束支阻滞

四相束支阻滞又称减速依赖型束支阻滞,国内外已有不少报道,但房颤合并四相束支阻滞的报道却不多,现报道一例如下: 患者男性,58岁,因急性下壁心肌梗塞于1986年10月2日入院。入院后次日凌晨,患者出现阿-斯     

室性早搏揭示右束支3相传导阻滞1例

患者女 ,15岁。患重症肌无力 5年 ,心悸胸闷 3个月来院就诊。临床诊断 :重症肌无力 ,心律失常。心电图 (图 1)示 :基本节律为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期规则 0 72ｓ,每 2个窦性ＱＲＳ波之后有 1个室性早搏 (ＰＶＳ)构成室性三联律 ,第 1个ＱＲＳ波正常 ,Ｑ -Ｔ间期 0 48ｓ。第 2个ＱＲＳ波呈完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)图形 ,Ｑ -Ｔ间期 0 40ｓ,第 3个为ＰＶＳ ,在ＳＴ段上可见窦性Ｐ波 ,具有完全的代偿间期。ＰＶＳ长回归周期后的窦性ＱＲＳ波正常 ,紧接其后的ＱＲＳ波呈ＲＢＢＢ的图形 ,考虑为 3相ＲＢＢＢ。早搏后的第 1个窦性ＱＲＳ波的Ｑ …     

室性早搏形态正常化并揭示3相性右束支传导阻滞

室性早搏形态正常化并揭示３相性右束支传导阻滞章安迪１王肖龙２图１说明见文内患者女，４２岁，因心悸、胸闷二周，心电图示“室性早搏”，拟“病毒性心肌炎”入院。图１为Ｖ１－３心电图记录，示：基本节律为窦性心律，Ｐ－Ｐ间期０．６８ｓ，心率８８次／分，Ｐ－Ｒ间...