"腰突症"与腰椎小关节错位的鉴别诊断与治疗

腰椎间盘突出与腰椎小关节错位是推拿科的常见病，推拿医生在临床中用专科检查方法，正确鉴别诊断两者的不同体征，采取相应的推拿整复手法，这对提高疗效，缩短疗程，及时有效地解除患者的疾苦，有临床实用价值。     

腰椎小关节紊乱与腰椎间盘突出症的关系

对１０８１例共１２０７处腰椎小关节紊乱患者进行了分析。认为腰椎小关节紊乱与腰椎间盘突出症之间存在着相互影响的关系。腰椎间盘突出机械压迫神经根及窦椎神经反射性地引起腰背肌痉挛是腰痛、功能受限及远位放射性疼痛的原因；而痉挛性疼痛所导致的腰椎关节活动改变，则是引起小关节紊乱的基础。因此临床诊断时应加以鉴别，治疗上应互为兼顾。     

腰椎间盘突出症合并骶椎结核1例

病案：李某某，女，53岁。于2009年3月5日就诊。患者因受寒感腰痛一个月，近一周明显加重，在家做电脑中频治疗，使用腰椎间盘突出症处方，治疗后感腰痛加重，遂来我科诊疗。检查：直腿抬高试验双侧（--），加强试验（--），L3-L5棘突下轻度压痛，两侧腰肌压痛明显。，腰部活动可，骶部叩击痛阳性、无下肢放射痛，身体无明显其它不适。曾于2005年腰痛CT检查发现，L3-S1椎间盘轻度膨出。陪同病人CT复查：L3一S1椎间盘轻度膨出，硬膜囊略受压，椎管无狭窄，S1椎体边缘有轻度骨缺损。病人否认有外伤史。于是做骶椎CT扫描，检查结果：s1s2椎体见大片状骨质破坏，     

过度背伸腰椎手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

依据手法治疗前后临床资料及X线影像学的变化 ,研究过度背伸手法临床疗效机理。对 35例腰椎间盘突出症患者采用过度背伸腰椎手法治疗前后的临床资料及CT片和腰椎动力位X线片进行研究 ,并与对照组 36例推拿治疗前后资料相对照。结果 ,合并腰椎小关节错位及腰椎失稳分别在腰椎间盘突出症中占 6 5 71%及48 5 7%。过度背伸手法治疗后腰椎小关节错位整复率 6 9 5 7% ,腰椎失稳整复率 5 8 82 % ;对照组整复率分别为33 33%、16 6 7%。腰椎小关节错位及腰椎失稳在腰椎间盘突出症的病理变化中起重要作用 ,过度背伸腰椎手法 ,通过整复腰椎小关节错位及治疗腰椎失稳 ,建立新的椎间平衡 ,减轻对神经根及硬膜囊的压迫     

自拟通痹强腰汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的：探索运用自拟通痹强腰汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：以新田县中医医院收治的腰椎间盘突出症患者开展研究,选择2020年4月-2021年4月收治的90例患者,按照双盲信封法原则均分为两组,对照组、观察组各45例,分别行西药治疗以及在此基础上联合自拟通痹强腰汤治疗,观察两组患者腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry Dysfunction Index,ODI）评分、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分,计算治疗有效率。结果：治疗前两组患者腰椎ODI评分的差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后观察组评分与对照组的差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前两组患者日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）评分的差异无统计意义（P> 0.05）;治疗后观察组JOA各项指标（主观症状、临床体征、日常活动受限程度、膀胱功能）评分优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组疼痛V...     

CT影像引导下针刀腰骶神经根触激松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和对肌电图的影响

目的:通过不同路径下针刀腰骶神经根触激松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和肌电图分析,从神经电生理方面探索针刀治疗腰椎间盘突出症的机理。方法:将120例腰椎间盘突出症的患者,随机分为A、B、C、D四组,其中A、B组为针刀治疗组,C、D组为神经阻滞治疗组作为对照组。A组采用椎管内神经根针刀治疗,B组采用椎管外神经根针刀治疗,C组采用椎管内侧隐窝神经阻滞治疗,D组采用椎管外神经根阻滞治疗。术前和术后予以肌电图检测,术后1 d、7 d和1个月、3个月分别进行相关指标评分和疗效评估。结果:治疗组各项指标的改善和疗效均优于对照组,且椎管内外治疗无显著性差异。结论:CT引导下椎管外腰骶神经根针刀触激松解术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全可行。     

腰椎间盘突出症不同证型腰椎小关节影像学特点及其与证候评分间的相关性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症不同证型腰椎小关节影像学特点,并分析其与证候评分间的相关性。方法:共纳入265例L_3/4和(或)L_4/5和(或)L₅S₁腰椎间盘突出患者,并依据中医诊断标准分为肝肾亏虚组(129例)和气滞血瘀组(136例),评估两组患者腰椎小关节退变程度、腰椎小关节角度及腰椎小关节对称性等影像学参数的各自特征;用证候评分量表量化两组患者中医证候的严重程度,分析腰椎小关节上述影像学指标与证候评分间的相关性。结果:两组患者腰椎小关节有不同的影像学特征,肝肾亏虚组患者与气滞血瘀组相比,腰椎小关节退变程度更高(P<0.05),腰椎小关节角度趋于矢状化,差异有统计学意义(P<0.05),不对称性更强,差异有统计学意义(P<0.05);此外肝肾亏虚组证候评分与腰椎小关节退变程度呈显著的正相关,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎小关节角度及不对称性与证候评分间无明显相关性。结论:不同证型的腰椎间盘突出症患者具有不同的腰椎小关节影像学特点,腰椎小关节退变程度也可以反映肝肾亏虚型腰...     

综合调治腰椎间盘突出的临床体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘组织的退化、损伤、纤维环破裂,髓核组织从破坏的纤维环处突出,压迫脊神经根或马尾神经,产生腰部疼痛和下肢的坐骨神经痛等症状的病症。通过 CT 扫描及临床诊断,其突出部位大部分在腰4腰5之间,或腰5骶1之间,其它腰     

平衡推拿治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察平衡推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,对52例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组26例放松腰骶部肌肉及腰椎复位。治疗组26例平衡推拿:按揉法、拿法、滚法等从胸椎中上段至腰骶部脊柱两侧膀胱经及两侧臀部、两侧下肢后外侧施术5~10min,着重弹拨、按揉脊柱两侧腰背部肌肉痉挛及压痛点、腰椎横突旁压痛点、髂后上棘压痛点及股骨大转子周围挛缩组织+胸椎小关节复位+腰椎复位,1次/d。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、腰腿功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈23例,显效2例,无效1例,总有效率96.20%。对照组痊愈17例,显效3例,无效6例,总有效率76.90%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]平衡推拿疗法治疗腰椎间盘突出症疗效满意,安全性高,值得推广。     

腰椎间盘术后并发急性马尾综合征案

患者,男,65岁,于2006年6月4日就诊.主诉:二便失禁、双下肢痿软无力2个月.病史:2个月前曾在某院行L<,4>/L<,5>腰椎间盘突出手术,后出现二便失禁,双下肢痿软无力,肌肉萎缩,转入我院求治.经MRI检查提示:马尾神经损伤.刻诊:患者神清,精神萎靡,大小便失禁,双下肢肌肉萎缩,不能行走,套着尿袋,卧床,生活不能自理.     

腹针后推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症60例

笔者采用腹针、推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果,现介绍如下。60例患者均来自我院门诊,其中男32例,女28例;年龄最小22岁,最大65岁;病程最短3d,最长20年。所有病例均经CT、MRI检查有腰椎间盘突出,结合临床症状、体征确诊为腰椎间盘突出症。临床均表现为腰部疼痛,下肢放射痛,单侧多见,有时也可出现双侧疼痛,病程长者还可以出现下肢及足部麻木等不适症状。     

郭剑华治疗筋伤案——腰椎间盘突出症

屈某,男,40岁,2011年5月9日初诊。腰椎间盘突出症病史2年。半个月前打篮球时跌跤致腰部扭伤,出现腰痛伴右大腿外侧牵扯痛,2年前腰椎MRI检查示腰椎侧弯,腰4—5、腰5-骶1椎间盘突出。在我院门诊就诊并给予内服腰舒胶囊、外贴活血膏等,以及盲人按摩等治疗后症状有所缓解。8天前又因打喷嚏用力过猛而致症状加重,行走困难,经外院治疗1周无效。查腰部肌肉紧张,腰3骶I椎棘间隙两侧缘旁开1．0cm处均有不同程度压痛,尤以腰4—5、腰5骶1椎棘间隙右侧旁开1．0cm处压痛为明显,下肢无明显放射痛,右大腿外侧轻微压痛,右侧臀部及右小腿无明显压痛,     

活动关节法治疗腰椎间盘突出症138例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。它属于中国传统医学“腰痛病”的范畴，其病因病机较复杂。传统推拿治疗将本病分为寒湿型、湿热型、瘀血型、肾虚型四型辨证施治等，治疗方法很多，但难以取碍理想效果，有“病人腰痛，医生头痛”之说。笔者采用活动关节法治疗腰椎间盘突出症138例，收到显著疗效，现报道如下。     

“暴伤点”点刺结合整脊手法治疗急性腰肌扭伤273例

急性腰扭伤包括急性腰肌扭伤、急性腰部韧带扭伤、急性腰椎小关节紊乱等多种急性损伤性疾病。急性腰肌扭伤主要是指位于腰部的骶棘肌及其筋膜的损伤,多发生于腰骶交界处。笔者2010年4月～2011年6月运用整脊手法结合"暴伤点"点刺治疗急性腰肌扭伤患者,取得较为满意的疗效,现报道如下。     

骶髂关节错缝误诊1例

对我院以腰痛伴左下肢放射痛为主要症状的骶髂关节错缝误诊1例分析如下。1．病例摘要：患者女,25岁。2009—2—7初诊。主诉：腰部反复酸胀痛伴左下肢放射痛10个月。患者10个月前无名因致腰部酸胀痛不舒并且偶有下肢放射痛,走路、转身疼痛加重,休息后症状不缓解,未特殊处理。8个月前症状进一步加重,遂到医院就诊,外院门诊值班医生经MRI检查示（如图1）：腰5骶1椎间盘突出,并压迫相应硬膜囊。诊断为腰椎间盘突出症,给予活血化瘀中成药口服、针灸、手法等治疗,     

颈腰回旋短肌肌电图协助诊断颈臂腰腿痛的研究

本文报道对18条颈回旋短肌、54条腰回旋短肌进行解剖,测量了肌长、肌宽厚度等参数,观察到肌肉的单一脊神经支配,依此提出回旋短肌针电极进针的合理方法。临床采用回旋短肌肌电图对207例颈臂腰腿痛患者进行定位定性诊断,结果表明诊断符合率颈椎病为13.5%,腰椎间盘突出症为27.8%,从而为临床诊断与鉴别诊断提供了电生理学依据。     

直刺腰夹脊穴与委中穴配合拔罐治疗腰椎间盘突出症38例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,是因椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫刺激神经根或马尾神经而出现的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病,若不及时治疗或治疗方法不当,可导致椎间隙狭窄、松弛,椎体滑脱,后关节退变,骨质增生以及腰部运动功能障碍等一系列病变.笔者自2002年9月～2008年10月,采用毫针直刺腰夹脊穴、委中穴,配合局部穴位拔罐的方法治疗腰椎间盘突出症38例,收到满意疗效,现报道如下.     

电针配合推拿治疗腰腿痛103例观察

2005年3月～2007年8月,笔者在肌注区运用电针配合推拿治疗腰腿痛103例,取得较好临床效果,现报道如下. 1 一般资料 103例中,男61例、女42例,病程1个月～1.5年半,平均年龄46.3岁.其中腰椎间盘突出症51例(伴腰椎退行性变27例,伴腰椎侧弯和骨盆错位24例),腰椎椎管狭窄综合征9例,腰椎滑脱症7例,腰臀肌筋膜炎25例,臀上皮神经卡压综合征11例.临床症状主要以腰部酸痛,伴有一侧或两侧臀腿部放射性疼痛,并有不同程度的活动障碍.     

局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症39例

腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症,是临床中常见病,多发病,占腰腿痛病人70%以上。急性腰间盘突出发作多在劳动,外伤或体育活动中腰部受到扭闪,撞击或抬拉重物时用力过度而引起。表现为腰部疼痛剧烈难忍,常伴有下肢放射痛及腰腿部的感觉障碍。笔者近年来中西医结合治疗急性腰椎间盘突出效果满意,现报导如下。1临床资料1.1一般资料选择门诊腰椎间盘突出急性发作患者39例,男22例,女17例,年龄24~55岁,病程1~3天。1.2诊断标准(1)腰部疼痛,伴或不伴有坐骨神经痛,转侧不利。(2)腰部棘突(旁)压痛。(3)咳嗽实验(+),挺腰实验(+),打喷嚏、排便时加重。(4)直腿抬高实验(+)。(5)CT或MRI结果示腰椎间盘突出症。2治疗方法2.1阿是穴痛点封闭药物组成:2%利多卡因3ml,注射用水3ml,醋酸泼尼松50mg。首先在腰部及下肢寻找3~4个压痛点,严格按照无菌操作规程,针刺入阿是穴后产生酸胀感,回抽无血后每穴注入2ml左右,注射后用无菌棉签按压片刻,封闭后局部创可贴敷盖,24h内禁止洗浴。封闭在就诊第1天和第4天进行,共两次。2.2手法治疗穴位封闭后20min,观察病人血压无变化后,即行手法治疗。...     

后路椎间盘镜手术治疗600例临床分析

目的:介绍后路椎间盘镜手术治疗的临床疗效、手术技巧.方法:对2001年3月～2006年3月经后路椎间盘镜手术治疗的600例患者进行回顾性总结分析.结果:随访450例,随访时间3～24个月,平均11.2个月.除在术中有3例神经根牵拉损伤、2例出现马尾神经损伤引起下肢麻木、2例硬脊膜撕裂、脑脊液外漏、皮肤迟愈合外,其余患者均取得满意疗效,术后无并发症.临床疗效有优422例(93.8%),良25例(5.5%),差3例(0.7%),优良率99.3%.结论:后路椎间盘镜手术具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,在掌握好适应症基础上,其临床疗效确切.