玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉ-ｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的临床效果。方法　将临床确诊为严重ＰＤＲ的患者５２例７２眼纳入本研究。依据术前是否行玻璃体内注射雷珠单抗将患者分为治疗组和对照组:治疗组３０例４２眼、对照组２２例３０眼。治疗组术前３ｄ玻璃体内注射１０ｇ·Ｌ－１雷珠单抗０．０５ｍＬ（０．５ｍｇ）,然后行玻璃体切割术,对照组直接行玻璃体切割术。术后随访３～１２（６．５±１．３）个月。对比分析两组患者视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度和术后并发症的发生情况。结果　治疗组、对照组手术后视力分别为０．０９０±０．０６８、０．０６０±０．０２９,均较术前提高,２组治疗前、治疗后视力比较差异均有统计学意义（ｔ＝－５．００５、－３．２３７,均为Ｐ＜０．０５）。两组术后视力比较,差异有统计学意义（ｔ＝２．０３４,Ｐ＜０．０５）。治疗组、对照组术后黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３１３．８±２７．３）μｍ、（３２５．６±１４．５）μｍ,差异有统计学意义（ｔ＝－１．５１,Ｐ＜０．０５）。术后２周、１个月、３个月,治疗组玻璃体积血发生率分别为１２％、２％、２％,对照组发生率分别为２７％、２０％、３％;两组术后各时间点发生率比较,术后２周及１个月之间差异均有统计学意义（χ２＝３．４２、３．２１,均为Ｐ＜０．０５）,术后３个月差异无统计学意义（χ２＝１．０２,Ｐ＞０．０５）。结论　玻璃体切割术联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗严重ＰＤＲ能提高患者视力,降低术后玻璃体积血发生率和黄斑中心凹视网膜厚度。     

增生型糖尿病性视网膜病变术前玻璃体内注射曲安奈德的价值

目的　探讨术前玻璃体内注射曲安奈德（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ,ＴＡ）对于增生型糖尿病性视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉ-ａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）行玻璃体视网膜手术效果的影响。方法　选择我院２０１４年３月至２０１５年６月收治的ＰＤＲ患者（Ⅴ期或Ⅵ期）６０例（６０眼）。随机分为治疗组（术前１周行玻璃体内注射ＴＡ）和对照组（直接行玻璃体切割术）,每组３０例。比较两组患者术中出血情况、医源性视网膜裂孔发生率、眼内填充物的使用、平均手术时间及术后视力。结果　治疗组术中发生中、重度出血率为１６．７％,显著低于对照组的３６．７％,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗组术中医源性视网膜裂孔发生率为１０．０％,显著低于对照组的３３．３％,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗组硅油填充率为４０．０％,对照组为６０．０％,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;治疗组手术时间为（４０．２３±１３．９０）ｍｉｎ,明显短于对照组的（５５．８２±１４．４３）ｍｉｎ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗组术后视力为０．３１６±０．１０１,优于对照组的０．２０２±０．１３２,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＤＲ患者在玻璃体切割术前１周行玻璃体内注射ＴＡ,可降低手术难度,减少术中并发症,进而缩短手术时间,有助于术后视力改善。     

毛花甙丙抑制氧诱导乳鼠视网膜新生血管的实验研究

目的　探讨毛花甙丙对乳鼠氧诱导视网膜病变模型中视网膜新生血管的抑制作用。方法　将２０只生后第７天的Ｃ５７乳鼠经体积分数７５％ ±１％的氧诱导５ｄ后,分别给予左眼玻璃体内注射０．５０μｇ（１０眼）和０．１０μｇ（１０眼）毛花甙丙注射液,右眼注射相同剂量的磷酸盐缓冲液做对照,在生后第１７天时进行视网膜铺片染色,计算视网膜新生血管面积和视网膜无灌注区面积,双眼间做配对样本ｔ检验。结果　给予０．０５μｇ和０．１０μｇ毛花甙丙玻璃体内注射后视网膜新生血管的面积分别为（１．０９±０．３２）ｍｍ２和（０．９２±０．４０）ｍｍ２,明显低于对照眼的（１．８４±０．５９）ｍｍ２和（２．０３±０．３５）ｍｍ２（均为Ｐ＜０．０５）;０．０５μｇ、０．１０μｇ毛花甙丙注射后视网膜无灌注区面积分别为（１．４０±０．４４）ｍｍ２ 和（１．０７±０．４０）ｍｍ２,明显低于对照眼的（２．００±０．６５）ｍｍ２和（１．８３±０．４６）ｍｍ２（均为Ｐ＜０．０５）。同时０．１０μｇ毛花甙丙治疗效果优于０．０５μｇ。结论　毛花甙丙对氧诱导视网膜病变乳鼠模型中视网膜新生血管的生长具有抑制作用,同时还能促进视网膜无灌注区的修复。     

γ干扰素防治增殖性玻璃体视网膜病变的实验研究

在兔眼玻璃体内移植500000个同种异体皮肤成纤维细胞后,玻璃体内一次性注射γ干扰素能显著降低牵引性视网膜脱离的发生率。第一周,对照组为40%(20眼中8眼),治疗组仅10%(20眼中2眼)(P<0.05)。第四周,对照组100%(20眼中20眼),治疗组降为60%(20眼中12眼)(P<0.01)。实验表明γ干扰素对防治增殖性玻璃体视网膜病变有效,玻璃体内注射γ干扰素10~4单位对眼部无毒性作用。     

前部增殖性玻璃体视网膜病变的手术治疗

为探讨前部增殖性玻璃体视网膜病变（ａｎｔｅｒｉｏｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ａＰＶＲ）的手术效果，对３９例伴有ａＰＶＲ的复杂性视网膜脱离３９只眼进行玻璃体视网膜手术治疗；依手术日期先后顺序将３９只眼分为前期手术组（Ⅰ组，１９只眼）和后期手术组（Ⅱ组，２０只眼），分析不同时期的手术效果。结果：Ⅰ组和Ⅱ组视网膜完全复位分别为４只眼（２１．０５％）和１７只眼（８５％，Ｐ＜０．００５）；合计复位２１只眼（５３．８５％）。手术失败１８只眼中９只眼（５０％）为前部增殖松解不足所致。结论：对ａＰＶＲ的认识和处理能力的提高是后期手术组（Ⅱ组）视网膜复位成功率高的主要原因。     

雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨２３Ｇ玻璃体切割术前玻璃体腔注射雷珠单抗（Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ,Ｌｕｃｅｎｔｉｓ）治疗增生性糖尿病视网膜病变手术难度的改善、手术并发症及疗效情况。方法　回顾性分析我院２０１２年１月至２０１３年１２月收治的１７４例（１７６眼）２３Ｇ玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者,其中２０１２年１月至１２月９２例（９２眼）患者术前未进行玻璃体腔注射雷珠单抗作为非注射组（Ａ组）、２０１３年１月至１２月８２例（８４眼）患者术前先行玻璃体腔注射雷珠单抗０．０５ｍＬ作为注射组（Ｂ组）。比较２组患者所需手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔发生率及术后并发症、视力。结果　Ａ组的手术时间为（１１６２２±１７４６）ｍｉｎ,Ｂ组为（８０．４９±１８．１１）ｍｉｎ,２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术中Ａ组较大量出血２０眼,占２１．７％,Ｂ组较大量出血４眼,占４．７％,２组比较差异有统计学意义（χ２＝５．５６３,Ｐ＜０．０５）;Ａ组医源性视网膜裂孔２４眼（２６．１％）,Ｂ组医源性视网膜裂孔４眼（４．７％）,差异有统计学意义（χ２＝７．７０４,Ｐ＜０．０５）。术后随访期内,Ａ组再出血８眼,其中４眼出现再增殖合并局限性牵拉性视网膜脱离需要再手术,Ｂ组未见再出血及再增殖的病例,视网膜均平伏。术后视力:Ａ组为手动～０．３,Ｂ组为手动～０．５,２组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,但２组术前、术后视力组内比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　２３Ｇ玻璃体切割术前注射雷珠单抗可以缩短手术时间,减少增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中医源性视网膜裂孔、术中出血和术后出血发生率,并且术后没有明显的并发症。     

胶体^32P抑制外伤性眼内增殖的实验研究

在兔眼窗通伤模型上用玻璃体内注射胶体＾３２Ｐ的方法，观察了２０μｃｉ、１０μｃｉ胶体＾３２Ｐ对外伤性眼内增殖的抑制作用。２８天后２０μｃｉ组的平均增殖级别为０．７９，对照组为２．２０（Ｐ＜０．０１）。１０μｃｉ组为１．６９，与对照组无显著差异。同时检查了＾３２Ｐ对眼组织的放射损害。２０μｃｉ２０     

Lucentis联合视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的　观察玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ联合局部视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ｂｒａｎｃｈｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＢＲＶＯ）合并黄斑水肿的疗效。方法　回顾性分析我院ＢＲ-ＶＯ合并黄斑水肿的患者２４例２４眼,予以玻璃体内注射１０ｇ?Ｌ－１Ｌｕｃｅｎｔｉｓ０．０５ｍＬ１次,７ｄ后行局部视网膜光凝。观察联合治疗前与治疗后１个月最佳矫正视力、黄斑中心凹区视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）、Ｐ１波的振幅密度及潜伏期的变化。结果　联合治疗前最佳矫正视力为０．１３±０.１０,治疗后１个月为０．２９±０．２１,较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０１）,其中１３眼（５４．２％）最佳矫正视力提高３行。联合治疗前黄斑中心凹厚度为（５８５±１５４）μｍ,治疗后黄斑中心凹厚度降为（３８３±１７３）μｍ（Ｐ＜０．０１）。联合治疗后１环、２环、３环Ｐ１波振幅密度均较治疗前明显提高,潜伏期均明显缩短,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。玻璃体内注射后３眼出现结膜下出血,１眼白内障加重。结论　玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ联合视网膜局部光凝治疗ＢＲＶＯ合并黄斑水肿,可快速降低ＣＭＴ,提高视力,并发症少。     

光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对CNV患者黄斑区视网膜及视功能的影响

目的　探讨光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对脉络膜新生血管（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＣＮＶ）患者黄斑区视网膜及视功能的影响。方法　选取２０１２年１月至２０１４年１月我院收治的ＣＮＶ患者１００例（１００眼）,按治疗方式的不同将患者分为观察组、对照组,观察组给予雷珠单抗玻璃体内注射后行激光光凝,对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液滴眼后行激光光凝。术后随访３～６个月,平均４个月,观察两组患者ＣＮＶ变化及临床疗效,采用国际标准视力表检查患者裸眼视力,同时采用ＯＣＴ测量患者治疗前后黄斑区视网膜厚度。结果　观察组、对照组的总有效率分别为８６．０％、５４．０％,差异有统计学意义（χ２＝１３．７８,Ｐ＜０．０５）。观察组、对照组患者治疗前黄斑区视网膜厚度分别为（３５１．２±１０．３）μｍ、（３５１．３±１０．２）μｍ,治疗后分别为（１５０．４±７．８）μｍ、（２５２．３±９．６）μｍ,两组治疗后黄斑区视网膜厚度均低于治疗前,差异均有统计学意义（ｔ＝１０９．９０、４９．９８,均为Ｐ＜０．０１）;但观察组治疗后黄斑区视网膜厚度下降幅度显著优于对照组,差异具有统计学意义（ｔ＝５８.２５,Ｐ＜０．０５）。观察组、对照组患者治疗前裸眼视力均为０．２±０．１,治疗后分别为１．０±０．３、０．３±０．３;两组治疗后裸眼视力均高于治疗前,差异均有统计学意义（ｔ＝１７．８９、２．２４,均为Ｐ＜０．０５）;但观察组治疗后裸眼视力显著优于对照组,差异具有统计学意义（ｔ＝１３．３３,Ｐ＜０．０５）。结论　ＣＮＶ患者光凝前行雷珠单抗玻璃体内注射,视力恢复显著,有助于视功能及视网膜形态的恢复,临床效果确切。     

黄斑裂孔手术

目的：评价转移生长因子（ＴＧＦｂ）、自体血清、或无眼内填充物治疗黄斑裂孔的手术成功率。 方法对４４例５０只眼行玻璃体切割手术联合后部玻璃体脱离治疗黄斑裂孔。１５只眼术中用ＴＧＦｂ，其中包括 ３ 只眼初次手术失败，２０只眼用自体血清，１５只眼术中无任何填充物。 结果５０只眼中３５只眼（７０％）黄斑裂孔手术成功，其中 ＴＧＦｂ组 １５只眼（１００％），自体血清组１１只眼（５５％），无填充物组 ９只眼（６０％）手术成功（Ｐ＜０．０５）。 ＴＧＦｂ组术后视力均提高（Ｐ＜０． ０５）。术后并发症包括晶体核硬化 （１１只眼， ２２％），视网膜脱离（２ 只眼，４％），眼压高于 ４． ００ｋＰａ并持续１ｗｋ以上（７ 只眼， １４％），自体血清组有 １例术后１ｗｋ发生感染性眼内支。 结论ＴＧＦｂ对治疗黄斑裂孔有显著作用。     

t－PA对实验性玻璃体渗出的治疗作用

１８只兔眼玻璃体腔内注射自体血浆０．２ｍｌ制成的玻璃体渗出模型，随机接受玻璃体内注射组织型纤溶酶原激活酶（ｔ－ｐＡ）或生理盐水，其中１０眼玻璃体内注入ｔ－ＰＡｌ２．５μｇ，结果６眼的纤维蛋白在６ｈ内清除，另４眼在ｌｄ内彻底清除。注入生理盐水的７眼需７ｄ才完全清除。两组从时间上比较，差别有显著性（Ｐ＜０．０５）．经裂隙灯、ＥＲＧ、光镜及电镜检查未见毒性作用。另１只注入１００μｇｔ－ＰＡ的兔眼虽然６ｈ内见纤维蛋白凝块溶解，但眼底镜和光镜下已显示视网膜的毒性变化。     

维甲酸防治增殖性玻璃体现视网膜病变的实验研究

为探讨维甲酸对实施性增殖性玻璃体视网膜病变的防治作用及维甲酸对视网膜是否有毒性，本实验将２６只色兔随机分成４组，对照组Ａ组２０眼、Ｃ组６眼，玻璃体内注射ＰＢＳ，实验组Ｂ组２０眼、Ｄ组６眼，玻璃体内注射１５ｕｇ／ｍｌ维甲酸，Ａ组和Ｂ组玻璃体内同时注射２．５×１０＾５视网膜色素上皮细胞。以检眼镜观察增殖性玻璃体视网膜病变的级别；以光镜、电检检查来观察２８天时视网膜变化。结果表明：４周后，实验组与对照组     

晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨玻璃体视网膜手术（ｖｉｔｒｅｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＲ术）联合晶体切除／超声粉碎的效果。方法对８１例（８１只眼）应用晶体玻璃体视网膜联合手术（ｌｅｎｔｉｃｕｌａｒ－ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＶＲ术）治疗的复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果解剖性成功者６４只眼（７９．０１％），功能性成功者４５只眼（５５．５６％）；手术成功率显著降低的原因是前部增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏ－ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）（成功率４２．８６％，Ｐ＜０．０１）和术中／术后眼内出血（成功率５８．８２％，Ｐ＜０．０２５）。结论ＬＶＲ术是治疗复杂性视网膜脱离的主要方法；显著影响手术预后的因素是前部ＰＶＲ和术中／术后眼内出血。     

超未成熟儿视网膜病变术后屈光状态分析

目的　研究出生体质量＜１０００ｇ的早产儿视网膜病变患儿经过抗血管内皮生长因子玻璃体内注射后矫正胎龄６个月大时的眼位、注视功能及屈光状态情况。方法　横断面研究,回顾性队列研究。出生体质量＜１０００ｇ、因早产儿视网膜病变接受抗血管内皮生长因子玻璃体内注射的３２例（６４眼）患儿,于矫正胎龄６个月大时检查其注视功能、眼位,并散瞳验光。按治疗前眼底有无纤维增殖进行分组,观察两组屈光性弱视发生风险有无统计学差异。结果　矫正胎龄６个月大时,３２例６４眼中近视眼者２９眼（４５．３％）,近视度数为－０．７５～－４．００（－２．０３±０．７１）ＤＳ;远视眼３２眼（５０．０％）,远视度数为＋１．００～＋４．００（＋１．７８±０．７６）ＤＳ;存在或合并散光者２８眼（４３．８％）,散光度数为１．００～６．００（２．３９±１．１３）ＤＣ。所有患儿均为正位眼且中心注视,无注视抑制;治疗前眼底纤维增殖组中,有屈光性弱视风险的比例为７５．０％（１２／１６）;无纤维增殖组中,有屈光性弱视风险的比例为２５．０％（４／１６）,两者相比差异具有统计学意义（Ｐ＝０．０３２）。结论　出生体质量＜１０００ｇ早产儿接受抗血管内皮生长因子玻璃体内注射术后矫正胎龄６个月大时,表现出中心注视及正位眼,无注视抑制。治疗前眼底纤维增殖组发生屈光性弱视的风险大于无纤维增殖组。     

眼内猪囊尾蚴病48例治疗分析

目的总结眼内猪囊尾蚴病的治疗经验。方法对４８例眼内猪囊尾蚴病的手术效果进行统计分析。结果囊尾蚴均１次手术完整取出，成功率１００％。视网膜下囊尾蚴１６眼，巩膜切开法取出１０眼，玻璃体切割术取出６眼，术后视力均无明显改善，各有１眼在术后发生视网膜脱离。玻璃体内囊尾蚴共３２眼，钝针吸取法取出１７眼，术后２眼发生视网膜脱离，玻璃体混浊加重，视力均下降；玻璃体切割术取出１５眼，术前８眼合并视网膜脱离术后４眼复位（Ｐ＜０．０５），术后无视网膜脱离发生，术后９眼视力提高（Ｐ＜０．０１）。结论玻璃体内囊尾蚴用玻璃体切割术取出明显优于钝针吸取法，玻璃体切割术取出后极部视网膜下囊尾蚴是一种新的治疗方法。     

超声乳化联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性白内障的临床观察

目的　观察超声乳化联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性白内障的临床效果。方法　选取２０１３年５月至２０１５年５月我院收治的８６例（１２７眼）糖尿病性白内障患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组（４３例,６４眼）和对照组（４３例,６３眼）,均接受白内障超声乳化摘出术,观察组同时给予玻璃体内注射雷珠单抗。术后１周、１个月、３个月检查患者手术前后视力、视网膜黄斑区厚度,同时观察记录２组术后并发症情况。结果　２组术前视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;２组术后各时间点视力均较术前提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;２组组间术后各时间点视力差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。２组患者术前视网膜黄斑区厚度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;术后２组患者视网膜黄斑区厚度均较术前有不同程度增加,但观察组术后不同时间点视网膜黄斑区厚度与术前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,而对照组术后不同时间点视网膜黄斑区厚度与术前比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;２组组间术后各时间点视网膜黄斑区厚度比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。２组并发症发生率差异无统计学意义（Ｐ＝０．４９６１）。结论　糖尿病性白内障患者行白内障超声乳化摘出联合玻璃体内注射雷珠单抗安全有效,能有效预防术后黄斑水肿,提高患者术后视力。     

雷珠单抗对糖尿病大鼠早期视网膜组织结构的影响

目的　探讨雷珠单抗对糖尿病大鼠早期视网膜组织结构的影响。方法　４０只ＳＤ大鼠建立糖尿病模型后随机分为４组,每组各１０只,其中Ａ组造模后第２周右眼玻璃体内注射雷珠单抗１μＬ,Ｂ组造模后第４周右眼玻璃体内注射雷珠单抗１μＬ,ａ组造模后第２周右眼玻璃体内注射无菌ＰＢＳ缓冲液１μＬ,ｂ组造模后第４周右眼玻璃体内注射无菌ＰＢＳ缓冲液１μＬ。另１０只正常ＳＤ大鼠作为空白对照组。于第６周和第８周分别取各组大鼠右眼视网膜行苏木精-伊红染色和免疫荧光共聚焦检查。结果　造模后第６周,Ａ组和Ｂ组的神经节细胞数量分别为（２０．７３±０．９３）个和（１９．５３±０．９６）个,与ａ组的（１０．５３±０．８８）个和ｂ组的（１１．５３±０．９６）个相比,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）,且Ｂ组Ⅳ型阳性（Ⅳ ＋型）胶原丝条数量为（６．８７±０．９６）条,与ａ组的（１４．７３±１．００）条和ｂ组的（１４．８０±０．９１）条相比,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。造模后第８周,Ａ组和Ｂ组神经节细胞数量分别为（１９．８０±１．０１）个、（１９．４７±０．９９）个,与ａ组的（６．６７±０．９０）个和ｂ组的（５．８０±０．９４）个相比,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）,且Ｂ组Ⅳ ＋型胶原丝条数量为（２．２０±０．７７）条,与ａ组的（１４．３３±０．９８）条和ｂ组的（１５．６７±０．９０）条相比,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。Ａ组在第６周时的神经节细胞数量与同时间点的Ｂ组有明显差异（Ｐ＜０．０１）,而在第８周时差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,且Ａ组在８周观察期内未观察到Ⅳ ＋型胶原丝条。结论　右眼单次玻璃体内注射雷珠单抗１μＬ,可延缓糖尿病大鼠早期视网膜组织结构病变的发生发展,且造模后第２周用药的作用效果优于第４周。     

玻璃体内注射康柏西普联合手术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的　观察玻璃体内注射康柏西普联合复合式小梁切除术或青光眼引流阀植入术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法　对１７例（１７眼）新生血管性青光眼患者行玻璃体内注射康柏西普眼用注射液０．０５ｍＬ（１０ｇ·Ｌ－１）,待新生血管消退后行复合式小梁切除术或青光眼引流阀植入术及全视网膜光凝,术后平均随访３个月。结果　所有患者治疗后眼压控制完全成功者１０眼（５８．８２％）,部分成功者７眼（４１．１８％）。末次随访时７眼（４１．１８％）矫正视力提高,８眼（４７．０６％）视力稳定,２眼（１１．７６％）视力降低。所有患者均未出现与玻璃体内注射药物相关并发症。结论　玻璃体内注射康柏西普联合手术及激光治疗新生血管性青光眼是安全有效的。     

玻璃体内注射Lucentis治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床疗效

目的　评价玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变（ｃｅｎｔｒａｌｅｘｕｄａｔｉｖｅｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＣＥＣ）的临床疗效。方法　ＣＥＣ所致黄斑部脉络膜新生血管（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＣＮＶ）患眼３２例,对比分析单次玻璃体内注射Ｌｕ-ｃｅｎｔｉｓ治疗前后最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）及荧光素钠血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）的变化。结果　玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗前与治疗后１周、１个月和３个月ＢＣＶＡ分别为０．７２±０．０７、０．６８±０．１６、０．３９±０．１０、０．１５±０．０８;黄斑中心厚度（ｆｏｖｅａｃｅｎｔｒａｌｉｓｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）分别为（４３９２０±１０１．１６）μｍ、（３２１．１０±９８．２０）μｍ、（２５７．３５±６９．８５）μｍ、（２６７．５２±６５．３７）μｍ。玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗后１周、１个月和３个月,ＢＣＶＡ显著提高,ＣＭＴ显著降低,与治疗前相比差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＞０．０１）;治疗后１个月、３个月分别与治疗后１周相比,ＢＣＶＡ显著提高,ＣＭＴ显著降低,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;治疗后１个月和３个月间相比,ＢＣＶＡ、ＣＭＴ变化差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＦＦＡ检查显示:治疗后１周:ＣＮＶ病灶渗漏停止或渗漏减少者２１眼（６５．６３％）,持续渗漏１１眼（３４．３８％）;治疗后１个月:ＣＮＶ病灶渗漏停止或渗漏减少者２８眼（８７５０％）,持续渗漏４眼（１２５０％）;治疗后３个月:ＣＮＶ病灶渗漏停止或渗漏减少者２７眼（８４．３８％）,持续渗漏５眼（１５．６３％）,１眼（３．１３％）出现渗漏复发。结论　玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗可以在短期内部分或完全封闭ＣＥＣ所致的ＣＮＶ,减轻黄斑水肿、提高ＢＣＶＡ,为ＣＥＣ的临床治疗提供了新的思路,但其长期效果有待进一步观察。     

人工晶状体植入结合异体巩膜治疗玻璃体积血伴视网膜脱离的效果分析

目的　探讨人工晶状体植入结合异体巩膜治疗玻璃体积血伴视网膜脱离的效果。方法　选择我院２０１３年７月至２０１５年６月收治的玻璃体积血伴视网膜脱离患者１２２例（１２２眼）,根据抽签原则分为治疗组与对照组各６１例,对照组给予常规玻璃体切割＋人工晶状体植入手术,治疗组在对照组治疗的基础上给予异体巩膜治疗。观察两组最佳裸眼视力、视网膜复位率、角膜内皮细胞丢失率及并发症情况。结果　所有患者手术过程顺利,术中无严重并发症发生。术后１个月两组的最佳裸眼视力都得到明显提高,同时术后１个月治疗组的最佳裸眼视力明显好于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组与对照组术后１个月的角膜内皮细胞丢失率分别为（１０．３４±２．４５）％和（１５．８７±３．１３）％,组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组术后１个月的角膜水肿、葡萄膜炎症反应、低眼压、黄斑水肿等并发症总体发生率为４．９％,明显低于对照组的２３．０％（Ｐ＜０．０５）。治疗组术后１个月与６个月的视网膜脱离复位率分别为９１．８％和１００．０％,对照组分别为７３．８％和９０．２％,治疗组的视网膜脱离复位率均明显高于对照组（均为Ｐ＜０．０５）。结论　人工晶状体植入结合异体巩膜治疗玻璃体积血伴视网膜脱离能改善患者视力,有利于视网膜的复位,减少角膜内皮细胞的丢失,安全性好,有很好的推广应用价值。