腹膜后血肿101例临床分析

<正> 腹膜后血肿常继发于其他创伤,临床上很常见,文献中报道较少,作者收集我院1989年8月至1999年8月间治疗的此类病例101例,现报告如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本组101例,男63例,女38例,男:女=1.7:1,平均年龄39岁。病因单纯骨盆骨折60例,腰椎骨折24例,二者同时存在或合并其他损伤10例,腹膜后组织挫伤3例,腹膜     

腹膜后阑尾炎23例

正腹膜后阑尾炎是急性阑尾炎的一种特殊类型,分为完全腹膜后和部分腹膜后2种类型,临床表现与普通阑尾炎有较大区别,给临床诊疗带来一定困难,一旦出现腹膜后脓肿,死亡率可急剧升高。今报道23例腹膜后阑尾炎。1资料与方法1.1一般资料本院2010年8月—2016年8月外科收治的阑尾炎手术患者582例,术后最终诊断为腹膜后阑尾炎患者23例,约占3.9%。其中男9例,女     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术65例报告

目的:总结腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法:回顾分析2004年8月至2011年6月为65例患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。其中男44例,女21例;28～77岁,平均53岁。结果:65例均顺利完成腹膜后腹腔镜手术,无一例中转开放。64例行肾囊肿去顶术,1例改行腹腔镜肾部分切除术。手术时间30～120 min,平均42 min。患者均未输血。术中、术后无明显并发症发生。65例患者均获随访,随访3～60个月,行B超或CT检查,均无囊肿或肿瘤复发。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全、有效,值得推广应用。     

阑尾切除腹膜切口旷置的体会

<正> 我院95年4月至98年8月对120例各类型阑尾炎采用切口腹膜旷置(不予缝合)未见并发症。1 临床资料 本组男68例,女52例,最大75岁,最小6岁,平均34岁;单纯性阑尾炎32例,化脓性阑尾炎69例;阑尾坏疽穿孔12例,     

性别对骨关节炎患者全膝关节置换术后康复效果的影响

目的 探讨性别因素对接受人工全膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者术后功能的影响. 方法 前瞻性研究了 2003年 3月～ 2005年 8月期间行单侧人工全膝关节表面置换术(均使用不保留后交叉韧带后稳定型固定平台假体)的 40例 (40髋 )膝关节骨关节炎患者,男女各 20例( 20膝),对其相关的临床因素用 t检验和χ 2检验进行分析. 结果平均年龄:男 72.6岁、女 70.8岁;病程:男 10.4年、女 9.7年;体重指数:男 26、女 26;术后平均住院时间:男 17 d、女 18 d;止血带使用时间:男 104 min、女 94 min;引流量:男 806 mL、女 742 mL;术前、术后 1周、 2周和 1年的膝关节伸屈度数男分别为 7.0°～ 114.0°、 3.0°～ 91.0°、 0.4°～ 103.0°和 0～ 125.0°,女分别为 8.0°～ 111.0°、 2.0°～ 86.0°、 1.0°～ 98.0°和 0～ 122.0°;术前、术后 1周、 2周和 1年的膝关节活动度:男分别为 108°、 89°、 109°和 123°,女分别为 104°、 87°、 101°和 126°;术前和术后 1年的 HSS评分:男分别为 57、 89分,女分别为 53、 87分.两性别组各时间点的伸屈度数、活动范围及术前和术后 1年的 HSS评分差异无统计学意义 (P >0.05);而同一患者术前和术后 1年的伸屈度数及 HSS评分则差异有统计学意义 (P >0.05). 结论 性别对行全膝关节置换的骨关节炎患者术后功能无明显影响,全膝关节置换能有效缓解骨关节炎相关的疼痛并改善膝关节的功能.     

特发性腹膜后纤维化18例临床分析

腹膜后纤维化为腹膜后特发性纤维组织增生 ,临床较为少见。我院 1 971年 7月～ 1 999年 8月共收治 1 8例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 0岁。全部均有腰背部疼痛 ,其中以肾盂、输尿管积水入院 1 3例 ,急性肾功能衰竭 (少尿或无尿 ) 3例 ,肾性高血压 1例 ,上腔静脉综合征 (咳血、呼吸困难 ) 1例。尿路造影 :双侧性肾盂积水、输尿管狭窄并向正中移位 1 0例 ,单侧发病 3例 (右侧 2例 ,左侧 1例 ) ,3例急性肾功能衰竭者未显影。共有 1 3例患者经ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均发现广泛的腹膜后纤维…     

静滴普鲁卡因促进腹膜后泌尿系手术后肠蠕动研究

腹膜后泌尿系手术后肠蠕动往往恢复较晚,这对术后患者的康复不利。我们于1993年10月～2 0 0 2年12月间采用术后静滴普鲁卡因的方法,发现术后肠蠕动恢复较早,且有明显的镇痛作用,效果较满意。一、材料和方法1.一般资料:将腹膜后泌尿系手术166例随机分为2组,即实验组(静滴普鲁卡因组) 83例,其中男49例、女3 4例;年龄18～65岁,平均43 .3岁。对照组(常规组) 83例,其中男47例,女3 6例;年龄16～65岁,平均43岁。2 .方法:166例手术均采用连续硬膜外麻醉。实验组:术后在静脉补液的同时,将普鲁卡因晶体1g溶解于5 %葡萄糖注射液5 0 0ml中行静脉滴注(浓…     

腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊治疗复发腹股沟斜疝的体会

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝囊部分横断治疗腹股沟复发斜疝的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾分析2010年1月至2015年12月为12例复发腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊手术的临床资料及术后随访,其中原手术行传统巴西尼术8例(男6例,女2例),使用无张力修补术4例(男3例,女1例)。结果:12例复发腹股沟斜疝患者均行腹腔镜经腹腹膜前补片植入术,术中采用部分横断疝囊后完全剥除疝囊的方法,效果良好。手术时间45～90 min,平均(70.0±11.5)min,术后3～5 d出院,平均(4±1)d;术后随访6～24个月,发生阴囊水肿2例,均吸收;1例术后疼痛,经理疗及止痛治疗约1周好转痊愈。目前患者均无复发。结论:腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊治疗复发腹股沟斜疝在完全剥除疝囊方面具有创伤小、并发症少、缝合腹膜时无张力、复发率低等优势,且手术安全性高,效果可靠,值得临床推广。     

肠系膜上静脉损伤8例教训分析

<正>病例资料笔者所在医院2006年1月至2014年4月期间腹部手术中发生肠系膜上静脉(SMV)损伤患者8例,男5例,女3例;年龄46~69岁,平均54.5岁。原发疾病:胰头导管腺癌4例,胆总管下端癌1例,十二指肠乳头癌1例,胰头肿块型慢性胰腺炎1例,后腹膜黄色肉芽肿1例。手术:胰十二指肠切除术7例,后腹膜肿瘤切除术1例。SMV损伤原因:行胰头十二指肠切除术的7例患者,因肿瘤或炎症的血管浸润,致术中撕裂SMV或误切部分SMV,受     

闭合性膀胱破裂25例临床分析

我们收集1986年8月～1998年1月闭合性膀胱破裂25例。结合有关文献,就其诊治作一回顾分析和讨论。现报告如下: 临床资料 本组共25例,男17例,女8例。年龄16～77岁,平均47岁。破裂原因:车祸10例,打架致伤5例,高处坠落伤5例,性生活挤压伤2例,自发性破裂3例。破裂类型:腹膜肉型12例,腹膜外型8例,混合型5例。合并骨盆骨折11例,合并尿道损伤9例。伤后皆出     

腹腔镜手术治疗肾囊肿

从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜手术治疗肾脏囊性疾患 72例 ,对其中单侧病变 5 9例进行疗效分析 ,报告如下。资料与方法　患者 5 9例 ,均经术前Ｂ超、ＣＴ检查和术后标本病理学证实为肾囊肿。其中经腹腔组 (Ａ组 ) 2 9例 :男17例、女 12例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 5 3岁 ;左侧 16例 ,右侧 13例 ;囊肿位于上极 13例 ,中部 7例 ,下极 5例 ,多发 4例 ;囊肿直径 4 .0～ 10 .0ｃｍ ,平均 6 .7ｃｍ。经腹膜后组 (Ｂ组 ) 30例 :男 14例、女 16例 ;年龄 2 1～ 6 8岁、平均 5 1岁 ;左侧 17例 ,右侧 13例 ;囊肿位…     

外伤后迟发性膀胱破裂12例报告

我院自 1992年 8月至 1999年 8月收治外伤后迟发性膀胱破裂病人 12例 ,报告如下。临床资料　本组 12例 ,男 11例 ,女1例。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 35岁。其中车祸伤 9例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤 1例。 12例均为闭合性腹部损伤合并其他脏器损伤。伤后早期均能自主排尿 ,无血尿。Ｂ超检查显示膀胱充盈良好。于伤后 12～ 48ｈ ,突然出现下腹部刀割样疼痛 ,不能排尿或仅排出少量血尿。逆行膀胱造影显示尿外渗 ,确认为膀胱迟发性破裂。腹膜内型 10例 ,腹膜外型2例。 11例症状较重者行急症手术治疗 ,1例症状轻者保守治疗无效后行手术治疗。手术方法　…     

Miles手术可控人工肛门与腹壁造口功能对比

从 1990年起 ,我们自行设计并实施腹膜外腹壁肌层潜行可控性人工肛门41例 ,效果较满意 ,具有不带造口器具、不污染衣物、排便能控制、四季无臭味、生活能自理、隐蔽等功能。优于一般腹壁造口 ,现对比观察如下。1.临床资料 :因低位直肠癌做Ｍｉｌｅｓ手术 ,采用“鱼口状腹膜外腹壁肌肉潜行可控性人工肛门”术后 1年以上者 41例(男 31例 ,女 10例 ;年龄 31～ 84岁 ) ,与32例 (男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 40～ 75岁 )按常规做腹壁造口者术后功能进行对比观察。2 .2种术式效果比较 :按最低生活要求制定 10项对比标准。结果 :可控性人工肛门均无粘膜…     

原发性腹膜后脂肪肉瘤复发和预后的影响因素

目的:探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤复发和预后的影响因素。方法:回顾性分析2011年6月至2020年1月郑州大学第一附属医院接受手术治疗的89例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料,男42例,女47例。中位年龄53(26~78)岁。我院首次手术治疗65例,外院术后复发再次手术治疗24例。初诊临床表现：体检发现腹膜后肿物41例,...     

腹腔镜下行脑室腹膜分流术的手术配合

<正> 1998年3月至2000年6月,我院在腹腔镜下为脑积水患者27例行脑室腹膜分流术。现将手术配合总结如下:1 临床资料 脑积水27例,男20例,女7例,3～38岁,平均22.5岁。2例系行脑室腹膜分流术后引流管梗阻行腹腔镜探查重新置管术,均取得了满意效果。与腹腔开放置管相比此术式切口小,出血少,手术时问短,术后并发症少,康     

机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术两种入路的对比研究

目的:比较经腹膜后和经腹腔两种手术入路机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月-2021年1月于甘肃省人民医院行肾部分切除术患者67例的临床资料,根据手术入路不同将患者分为经腹腔组和经腹膜后组。经腹腔入路组患者共26例(男11例,女15例),平均年龄为(53.5±9.7)岁;经腹膜后入路组患者共41例(男20例,女21例),平均年龄为(55.2±12.5)岁。比较两组患者的手术疗效、病理结果和围手术期情况。结果:67例患者的机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成,无中转开腹手术。经腹腔入路和经腹膜后入路组术中出血量、热缺血时间、手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而经腹膜后入路组患者的术后肠道功能较经腹腔入路组恢复快(P<0.05)。结论:采用经腹膜后入路在机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术中可以取得和经腹腔入路同样的手术效果,而且其在术后肠道功能恢复方面具有优势。     

分段缝扎加外痔切除术治疗混合痔101例

2012年1～12月,我科采用分段缝扎加外痔切除术治疗混合痔101例,效果满意,总结报道如下。 临床资料：本组101例患者中,男66例,女35例;年龄21～77岁;病程2～45年。其中痔嵌顿20例。     

阑尾炎术中特殊情况下的几种手术方法

198 6年～ 2 0 0 2年 ,我们在急性阑尾炎阑尾切除术中 ,对 2 1例按常规手术方法较难处理的阑尾采用特殊的手术方法 ,术后均恢复顺利 ,无并发症发生 ,报告如下。一、临床资料2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 2岁。发病到手术时间最短 11h ,最长 74h。其中单纯性阑尾炎 1例 ,化脓性阑尾 5例 ,坏疽性阑尾炎9例 ,穿孔性阑尾炎 6例。阑尾处置方法 :阑尾位于盲外侧位 5例 ,均与侧后腹膜及盲肠壁紧密粘连 ,行游离侧后腹膜法。盲后位 3例及盲内侧位 2例 ,与盲肠壁、后腹膜及回肠紧密粘连 ,行阑尾粘膜剥脱法。腹膜后位 2例 ,行后腹…     

腹膜后肿瘤35例临床分析

<正>腹膜后肿瘤有其独特的临床特点,其外科手术也有自身特点。我院手术治疗腹膜后肿瘤35例,疗效尚可,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年4月—2011年4月我院收治腹膜后肿瘤患者35例,其中男12例,女23例;年龄23~67岁,平均年龄45岁。体检发现腹部包块12例,腰部疼痛13例,腹部不适10例。有高血压病史10例。所有病例术前均行腹部CT检查,3例合并右侧肾盂积水,11例合并结肠及小肠侵犯。     

胆道手术并发医源性腹膜后十二指肠瘘七例

胆道手术 (ＥＲＣＰ)及胆道内镜 (ＥＳＴ)诊疗术并发医源性腹膜后十二指肠瘘 ,诊治困难 ,病死率高。 5年来我们治疗 7例 ,现报告如下。1.临床资料 :本组患者 7例 ,男 2例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 80岁 ;急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ;1次胆道手术史 5例 ,2次 1例 ,3次 1例。手术方法 :胆囊切除 5例 ,其中 3例同时行胆总管取石“Ｔ”管引流 ,1例行ｏｄｄｉ括约肌切开成形术 ,1例胆总管横断后、胆道远端取石。 2例分别行ＥＲＣＰ和ＥＳＴ。患者原发病、术后症状及处理见表 1。2 .讨论 :(1)腹膜后十二指肠瘘的原因 :十二指肠的特殊解剖、生理 ,使其…