颌面部创伤性动静脉畸形的临床治疗分析

目的 探讨颌面部创伤性动静脉畸形(AVMs)的治疗方法.方法 2006-2011年东南大学附属徐州医院口腔颌面外科共收治5例颌面部创伤性AVMs患者,根据病程及病变累及范围将其分为急性和慢性创伤性AVMs;2例急性动静脉畸形行手术切除,3例慢性动静脉畸形采用动脉血管内无水乙醇栓塞加局部穿刺无水乙醇栓塞的治疗方法(双介入治疗).结果 所有病例经过0.5～6年的随访,手术治疗2例治愈;“双介入治疗”2例治愈,1例好转,无严重并发症发生.结论 动脉血管内无水乙醇栓塞加局部穿刺无水乙醇栓塞治疗是治疗创伤性AVMs的一种有效、安全的方法.     

无水乙醇栓塞治疗颅面部动静脉畸形的现状与进展

无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形已初步取得了令人满意的临床效果,并展现出良好的应用前景,从而为彻底治愈动静脉畸形提供了一条崭新的途径。但是,无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形是一项极具挑战性的工作,如应用不当,会引起一系列并发症,并可导致严重后果。本文对无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形的机制、技术要点、栓塞治疗后的病理生理变化、栓塞并发症及其防治作一综述。     

下颌骨动静脉畸形3例临床治疗体会

目的总结下颌骨动静脉畸形的诊断和治疗经验。方法3例下颌骨动静脉畸形1例在瘤腔填塞后行部分下颌骨切除,2例在介入治疗后行部分颌骨切除或瘤腔刮治。结果3例下颌骨动静脉畸形的不同治疗方案获得疗效满意程度不同,术后随访12-36个月,均未发现口腔内渗血或出血。结论颈外动脉术中暂时阻断、介入栓塞和手术治疗相结合是治疗下颌骨动静脉畸形的有效方法。     

颌骨动静脉畸形的栓塞治疗

目的：总结直接穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静脉静脉畸形的经验。方法：收治凳骨动静脉畸形患者6例,均进行了介入栓塞治疗。采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈,聚乙烯醇泡沫微粒和二氰基丙烯酸对丁酯。数字减影颈动脉造影在PHILIPSV300下完成。结果6例颌骨动静脉畸形患者中4,例急性出血得到了快速、有效控制,1例慢性渗血的右下 骨动静脉畸形患者,介入栓塞治疗,拔除松动的右下凳第一磨牙,有效地控制了出血,另1例伴局部软组织搏动性膨隆的上凳骨动静脉畸形患者,介入治疗后膨隆的搏动性得到明显改善,栓塞治疗后分别随访3－24个月,均未发现有口腔内渗血或出血。随访的X线片上,病灶区可见新骨形成。结论：局部穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静畸形是一种安全、有效的治疗方法。     

射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效观察

目的 探讨射频消融技术联合数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）引导下无水乙醇介入治疗难治性口腔颌面部动静脉畸形的可行性,评价其临床疗效及安全性。方法 2014年3月—2016年4月,应用射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入栓塞治疗7例口腔颌面部动静脉畸形患者（男4例,女3例）,密切随访,根据患者的临床症状、不良反应、并发症以及影像学资料的变化进行疗效观察及评价。结果 6例有效,1例无效,治疗有效率为85.7%。未观察到严重并发症发生。结论 射频消融技术联合DSA下无水乙醇介入栓塞治疗难治性口腔颌面部动静脉畸形的近期疗效及安全性良好,可能成为其重要的治疗方式。     

无水乙醇在血管畸形治疗中的应用

无水乙醇治疗血管畸形的探索充满挑战,但最终是有益的。过去10年,我们获得了大量关于血管畸形影像学特征和病理学分类的知识。现在,我们相信,许多静脉畸形和动静脉畸形可通过乙醇治愈,某些难以治愈的病灶,也常常可通过乙醇栓塞控制病情或改善症状。乙醇治疗可能引起严重并发症,因此我们强烈建议,这类疾病的治疗应由经验丰富的专科医师实施。我们认为,乙醇栓塞是目前血管畸形这类极其复杂难治的疾病的首选治疗技术。     

动静脉畸形无水乙醇栓塞治疗时异常血流动力学波动

目的:总结无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形过程中血流动力学的异常波动情况,探讨其规律并试图分析其原因。方法:选择我院日间病房择期于全身麻醉下行无水乙醇栓塞治疗时出现异常波动的动静脉畸形患者12例,记录动静脉畸形注射无水乙醇前后有创血压、心率、脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压的变化情况。结果:注射无水乙醇前血压平均为(98.6±6.5)mmHg/(53.1±3.3)mmHg,心率平均为(82.8±11.5)bpm;注射无水乙醇后,心率先明显增快、再下降、最后恢复到注射前水平,最高值平均高达(98.8±13.5)bpm;血压先下降、再上升、再逐渐恢复到注射前水平,最低值平均为(73.7±6.3)mmHg/(39.3±4.8)mmHg;该段时间脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压无明显变化。结论: 动静脉畸形注射无水乙醇后数分钟内血压、心率可能出现明显的异常S形波动,确切原因有待进一步研究,但术中需加强监测,必要时予以纠正,以减少并发症的发生。     

经皮穿刺数字减影血管造影引导下无水乙醇介入栓塞治疗口腔颌面部动静脉畸形

目的探讨应用无水乙醇在数字减影血管造影(DSA)引导下经皮穿刺栓塞治疗口腔颌面部动静脉畸形的可行性和安全性。方法对2012年3月至2016年1月在徐州市中心医院口腔科进行DSA引导下经皮穿刺无水乙醇介入栓塞治疗的9例口腔颌面部动静脉畸形患者进行跟踪随访,评价其临床症状和影像学的改善情况。结果 9例口腔颌面部动静脉畸形患者中5例完全消退,2例消退率≥50%,2例消退率25%~50%。均未发生脑栓塞、肺栓塞、心脏衰竭等严重并发症,面型及功能保存良好。结论 DSA引导下经皮穿刺无水乙醇介入栓塞治疗口腔颌面部动静脉畸形安全有效。     

额部动静脉畸形介入栓塞治疗9例临床分析

目的 ：探讨通过介入栓塞方式治疗额部动静脉畸形的有效性和安全性。方法 ：回顾就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的额部动静脉畸形患者9例，在DSA引导下予以介入栓塞治疗，通过DSA观察病变范围、预测硬化剂注射剂量以使药物注射入病变腔内。观察分析所有患者的疗效、不良反应和并发症。结果：9例患者中，男7例（77.8%），女2例（22.2%），年龄1.5～20岁，局部膨隆或肿块是最主要的报告症状（66.7%）。涉及病例的供血动脉包括颞浅动脉和眼动脉，所有额部动静脉畸形病灶均涉及颞浅动脉供血，其中5例额部动静脉畸形由颞浅动脉和眼动脉供血（55.6%）。所有患者在全麻下接受介入栓塞治疗，共治疗19次（每例患者接受1～6次，平均2.1次/例），无水乙醇的单次应用平均剂量为9.0 mL。5次应用弹簧圈辅助无水乙醇栓塞治疗，共使用80枚弹簧圈，平均4.2枚/次（80枚/19次）。另有3次使用博来霉素、2次使用平阳霉素、1次使用3%聚多卡醇辅助栓塞治疗。9例患者中，4例治愈，3例基本治愈，2例好转，有效率为100%。所有患者均未报告局部并发症或系统性并发症。结论：在额部动静脉畸形的治疗中，根据临床及...     

上颌骨动静脉畸形1例并文献复习

对我院收治的1例上颌骨动静脉畸形病例并结合文献予以临床分析,以探讨上颌骨动静脉畸形的临床表现、早期诊断和治疗方法。该病例经栓塞右侧颌内动脉及右侧颞浅动脉分支,复查无复发,颌面部肿胀减轻。因此,栓塞治疗是一种有效的止血方法,栓塞后对瘤体进行刮治或硬化剂治疗能有效减少复发。     

无水乙醇栓塞治疗血管畸形引起心血管意外的原因分析

无水乙醇栓塞动静脉畸形及静脉畸形的疗效受到广泛认同,但其在使用时可能会引发多种并发症,其中心血管意外是一种极为罕见但最凶险的并发症。本文对无水乙醇栓塞治疗中出现心血管意外的案例进行总结,并对其原因进行分析。     

颌骨动静脉畸形的治疗

目的：总结颌骨动静脉畸形的诊断、治疗的经验。方法：7例颌骨动静脉畸形病例先行CT或MRI检查，了解颌骨破坏情况，7例均行栓塞治疗，栓塞材料为PVA颗粒(250～500um)，栓塞后一周内进行手术，切除颌骨病变组织。结果：7例经PVA栓塞，异常血管团块消失、搏动、杂音消失、软组织肿胀得到改善。口内渗血及动脉出血得到控制。手术后随访，无1例复发。结论：血管造影栓塞后行手术切除病变组织是治疗颌骨动静脉畸形有效而可靠的治疗方法。     

"双介入法"栓塞治疗颌骨动静脉畸形的初步报告

目的 总结直接穿刺“静脉池“栓塞结合动脉血管内栓塞的“双介入法“治疗颌骨动静脉畸形的经验。方法 1999年10月-2001年11月收治的颌骨动静脉畸形7例，行永久性栓塞治疗。采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈和聚乙烯醇泡沫微粒。数字减影的颈动脉造影在PHILIPS V3000下完成。结果 7例颌骨动静脉畸形中4例急性出血得到了快速、有效控制。3例慢性渗血的颌骨动静脉畸形介入栓塞治疗后，有效地控制了渗血。栓塞后分别随访3-24个月，均未发现有口腔内渗血或出血。在随访的X线片上，病灶区内可见新骨形成。结论“双介入法“栓塞治疗颌骨动静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法。     

下颌骨动静脉畸形的介入栓塞和手术治疗

目的探讨下颌骨动静脉畸形的根治性治疗方法和经验。方法对3例下颌骨动静脉畸形分别予介入栓塞结合手术切除2例,单纯介入栓塞1例,随访并评价治疗效果。结果随访6~36个月,介入栓塞结合手术切除2例均治愈,保存了下颌骨,骨腔新骨形成,面形及口腔功能恢复良好;单纯介入栓塞的患者,术后3个月牙龈再次大出血,予以切除下颌骨同期修复重建。结论介入栓塞结合手术治疗下颌骨动静脉畸形,可达根治肿瘤又保存功能的目的。     

气管切开全麻下无水乙醇栓塞治疗咽喉部静脉畸形20例报道

目的 分析咽喉部静脉畸形的治疗方法和效果。方法 总结我院2011年3月—2015年6月收治的咽喉部静脉畸形患者20例,在气管切开下行咽喉部静脉畸形无水乙醇栓塞治疗。结果 15例患者经2次无水乙醇栓塞后咽喉部静脉畸形萎缩并治愈。5例患者合并Ⅱ、Ⅲ度呼吸道阻塞,颞面、下颌、舌体及口底弥漫性静脉畸形行无水乙醇栓塞后,气道阻塞症状治愈,颌面部青斑褪色,静脉畸形缩小并恢复颌面部正常形态;其中3例合并巨舌,行舌体静脉畸形切除成形术取得成功。咽喉部静脉畸形治愈后随访2年未见复发,治愈率50%,有效率100%。结论 咽喉部静脉畸形应早期治疗,气管切开下行无水乙醇栓塞治疗是治愈咽喉部静脉畸形的有效方法。     

颌面部先天性动静脉畸形的PVA栓塞治疗

目的 评价颌面部先天性动静脉畸形行聚乙烯醇泡沫微粒（PVA）永久性栓塞的治疗效果。方法 8例颌面部先天性动静脉畸形（男3例,女5例）进行了PVA永久性栓塞治疗。数字减影的颈动脉造影在PHILIPS V3000下完成,PVA颗粒（250－500μm）,栓塞用导管4F或3F。结果 5例患者仅行单次栓塞,3例患者行双次栓塞。栓塞后造影,异常血管团消失,均达到影像治愈;搏动、杂音栓塞后消失;4例肿胀得到改善。栓塞后1－6月,未发现有口腔内渗血或出血。栓塞后反应主要表现为肿胀、疼痛、发热,一般持续3－7d。结论 颌面部动静脉畸形的PVA栓塞治疗安全、有效,但远期效果还有待长期观察。     

消息

经中华口腔医学会常务理事会审定批准,2007’第四次全国口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会将于2007年7月20-22日(星期五-星期日)在杭州市举行。会议由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主办,杭州市口腔医院承办。会议将特邀ISSVA主席、美国Swedish医学中心Colorado神经研究所(Colorado Neurological Institute)Yakes教授做关于动静脉畸形介入治疗的特邀报告,并采取专题讨论与大会发言的交流形式,对血管瘤和脉管畸形的基础研究与临床诊治的各个方面进行广泛、深     

术前辅助性动脉栓塞在颌面部动静脉畸形手术治疗中的应用

目的 :总结和探讨经导管动脉栓塞术在颌面部动静脉畸形手术治疗中的应用价值。方法 :对 7例颌面部动静脉畸形行DSA检查 ,明确病变范围和主要供血动脉 ,选择性注入栓塞剂以减少或阻断患区血供 ,5～ 7d后再行根治性手术切除。结果 :经术前辅助性栓塞 ,7例术中平均失血量 5 5 0mL ,明显低于传统手术 ,根治性切除后经半年至 6年随访 ,未见复发。结论 :术前辅助性动脉栓塞能明显减少术中出血 ,减低手术难度 ,为口腔颌面部动静脉畸形的根治性切除创造了条件     

颅颌面高流量血管畸形的栓塞治疗:9例报道

目的 观察血管内栓塞治疗颅颌面高流量血管畸形的疗效。方法 颅颌面高流量血管畸形患者共9例。手术前全部经CT，MRI，Dopplar超声和DSA血管造影明确诊断。栓塞材料采用PVA颗粒，直径为250－350μm。经血管内导管（微导管）注入畸形血管团。结果 本组9例病人，一次完全栓塞者6例，其余3例均经过2次治疗达到完全栓塞。除1例失随访外，其余8例获访。原有的症状体征基本消失，局部外形未发生进一步改变。9例患者栓塞后均未出现局部皮肤黏膜和牙周组织的缺血和坏死。4例（最长45个月，最短4个月后）经DSA动脉造影复查，未发现动静脉畸形血管团显影，经栓塞的动脉均保持通畅。但是，原病灶组织周围出现较多新生血管；同时，在毛细血管期有原病灶的异常引流静脉显影，但其循环时间接近正常血液循环时间。对1例随访时间最长的病人进行局部定位穿刺，在异常血管网团和引流静脉的特点，采用PVA颗粒作为栓塞材料，完全能够达到使异常网团闭塞的目的，同时具有易于控制栓塞过程，避免误栓正常血管的优点。     

颌骨中心性动静脉畸形的栓塞与手术治疗

目的 研究颌骨中心性动静脉畸形血管造影特征及栓塞治疗的效果。方法 对11例颌骨中心性动静脉畸形行血管造影及栓塞治疗，其中9例栓塞后行颌骨刮治。所有病例均定期随访，分析其造影特征，并评价其治疗效果。结果 11例中9例造影显示颌骨中心大范围静脉腔。9例栓塞后手术中出血明显减少，且保持了颌骨的连续性；9例中5例随访18-27个月无复发。2例单纯栓塞治疗病例，栓塞后追踪24个月无复发。结论 颌骨中心性动静脉畸形栓塞后手术治疗，术中出血明显减少，并可使颌骨的连续性得以保存；部分病例经动脉和瘤腔栓塞可以根治。