经肝动脉灌注化疗在肝癌围术期的作用

原发性肝癌（以下简称“肝癌”）是最常见的消化道恶性肿瘤之一。超过60%的肝癌患者初次确诊时已处于中晚期,失去了接受根治性手术的机会;即使接受根治性切除术的患者,其术后的5年复发率也高达80%。以奥沙利铂/5-FU方案为主的肝动脉灌注化疗作为我国中晚期肝癌患者的重要治疗手段之一,展现出较好的肿瘤反应率和手术转化率,对于其在肝癌患者围手术期的应用方兴未艾。现总结分析国内外肝动脉灌注化疗在肝癌患者围手术期的研究进展,系统阐述其发展衍变过程及其在肝癌治疗中的新作用。     

原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值

目的探讨术后经胆管肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌切除术后防治复发的作用。方法2000年1月～2003年1月间天津医科大学肿瘤医院肝胆外科对561例原发性肝癌患者行手术切除治疗，其中113例患者为观察组（A组），术后接受了TACE防治复发，每3周1次，共行4次；其余448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。结果A、B两组在性别、年龄、Child—pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性。A、B两组的1年无瘤生存率分别为81．8％和80．9％，无明显差别；2年无瘤生存率为73．5％和67．8％，A组虽较B组高但无统计学意义（P〉0．05）；3年无瘤生存率为65.5％和49．2％，相比较具明显统计学差异（P〈0．05）。结论术后规律行TACE可以增加肝癌患者术后的无瘤生存率。     

抗病毒和肝动脉插管栓塞化疗联合应用对乙肝相关性肝癌术后复发的影响

目的 分析抗病毒与肝动脉插管栓塞化疗(transcatheter arteria chemoembolization,TACE)联合应用对乙肝相关性肝癌切除术后复发的预防疗效.方法 按照入选标准,2003年1月至2009年6月共43例入选,分为联合预防组和对照组分别对术后的累积无瘤生存率、累积生存率以及1、2、3年复发率和累积复发率进行回顾性对照研究.结果 联合预防组术后累积无瘤生存率、累积生存率均明显优于对照组,P值分别为0.019和0.008.联合预防组与对照组对比,1、2、3年复发率分别为24%比38.9%,28%比33.3%,28%比22.2%;1、2、3年累积复发率分别为24%比38.9%,52%比72.2%,80%比94.4%.结论 抗病毒和TACE联合预防对于肝癌切除术后复发的预防有较为明显的疗效.     

术前经导管动脉栓塞化疗对孤立性大肝癌病人术后生存的影响

目的 探讨术前行经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,T A-CE)对孤立性大肝癌病人的有效性及安全性.方法 选取内江市第二人民医院2014年2月至2017年3月经术前影像学及多学科诊断为可切除的孤立性大肝癌病人92例,按治疗方式分为T ACE-手术组(4...     

预防性肝动脉化疗栓塞联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯肝癌术后近期复发的影响

目的:探讨预防性经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)根治术后近期复发的影响。方法:回顾分析2015年1月至2018年12月在青岛大学附属医院行根治性肝切除术且术后病理报告为HCC合并MVI的169例患者临床资料,其中男性147例,女性22例,年龄范围32~79岁,...     

肝动脉栓塞化疗在预防小肝癌术后复发中的应用

目的 采用小剂量碘油对小肝癌病人进行肝动脉预防性栓塞化疗．以期降低其术后复发率。方法 试验组22例应用碘油10ml加常规化疗药于术前1月或术后2～3周内及术后每3～6个月进行栓塞化疗，平均栓塞2·1次。结果 其术后6月、1年、2年复发率(分别为9%、14%、25%)明显低于对照组(分别为42％、42％、66%)(P<0．05)。而术后2年、3年生存率试验组为81%及71％明显高于对照组(43％、27%)(P<0．05)。结论 初步研究表明预防性肝动脉桂塞化疗是降低小肝癌术后复发率的有效措施。     

辅助性肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌切除手术预后的影响

目的 研究辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌切除术后患者预后的影响,为临床评估术后合理选择辅助性TACE提供参考.方法 回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院2002-2008年311例原发性肝癌患者的临床资料.利用COX回归模型逐步分析,Kaplan-Meier法分析辅助性TACE对肿瘤直径≤5 cm高危组(76例)、低危组(91例)以及肿瘤直径＞5 cm高危组(65例)、低危组(78例)患者预后的影响.低危组定义为肿瘤单发且无血管侵犯;高危组定义为肿瘤多发和(或)血管侵犯.结果 在肿瘤直径＞5 cm高危组,术后行辅助性TACE者总生存期高于术后未行辅助性TACE者(P＜0.05).其他亚组术后是否行辅助性TACE对总生存期无明显影响(P＞0.05).结论 辅助性TACE对于肿瘤直径＞5 cm的高危组肝癌术后患者是有受益的.     

肝细胞癌切除术后肝动脉栓塞化疗在减少术后复发中的作用

目的探讨肝细胞癌切除术后肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization,TACE）在减少术后复发中的作用。方法进入研究180例,根据是否存在肿瘤残留危险因素以及术后有无接受预防性TACE分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组。其中存在肿瘤残留危险因素者101例,58例曾接受预防性TACE治疗（Ⅰ组）,43例未接受预防性TACE治疗（Ⅱ组）;另外不存在肿瘤残留危险因素者79例,49例曾接受预防性TACE治疗（Ⅲ组）,30例未接受预防性TACE治疗（Ⅳ组）。比较各组病人无瘤生存率及逐年肿瘤复发率,采用Cox回归分析有关因素对生存时间的影响。结果Ⅰ、Ⅱ组病人之间总体无瘤生存率差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅲ、Ⅳ组病人之间无瘤生存率差异无统计学意义（P〉1）．05）;Ⅰ、Ⅱ组病人之间仅第1年肝癌复发率差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅲ、Ⅳ组病人各年度间的肝癌复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;Cox回归分析显示,血管侵犯、肿瘤直径及肿瘤数目是影响预后的独立危险因素;而TACE是影响预后的独立保护因素。结论对于合并有肿瘤直径〉5cm、多结节、血管侵犯等肿瘤残留危险因素的肝癌病人,术后预防性TACE能降低1年以内的近期复发率,可作为常规的干预手段。     

基于FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗在肝癌围手术期的应用进展

原发性肝癌是世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术是其最主要的治疗方式。但大部分肝癌患者确诊时已不满足手术指征,且患者术后5年复发率高,导致肝癌的治疗成为一个世界性难题。近年来,中国学者对基于FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗（FOLFOX HAIC）的研究显示,FOLFOX HAIC在不可切除肝癌的转化治疗方面较索拉非尼和TACE有更高的转化率;此外,FOLFOX HAIC联合靶向和（或）免疫等治疗时可能进一步提高其转化率,为不可切除肝癌患者带来更多的手术机会。对于就诊时即有手术机会的患者,研究显示应用FOLFOX HAIC行术前新辅助治疗或者术后辅助治疗可以增加部分手术患者的生存获益。为梳理FOLFOX HAIC在肝癌转化治疗、术前新辅助治疗和术后辅助治疗中的作用,本文将对肝癌围手术期FOLFOX HAIC的应用和研究进展进行系统综述。     

术前肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效的影响

77例根治性肝细胞癌切除术，术前行肝动脉化疗栓塞26例(A组)，未栓塞51例(B组)。每组内再按肿瘤大小，分为Ⅰ(肿瘤3～8cm以下)、Ⅱ(肿瘤>8cm以下)两组。结果：术后1，2，3年无瘤存活率AⅠ分别为50.0％、33.3％，16．6％；BⅠ分别为72．7％、54.2％、39.7％;AⅡ分别为75.0％、56.2％、45．0％;BⅡ分别为38．9％、32.4％，10培％。其中AⅡ与BⅡ差别有显著性。1、3、5年存活率AⅠ85．7％、31.2％，0％;BⅠ84.8％，58．7%，27.9;AⅡ91.6％、82.5％，53．0％；BⅡ77.8％、30.1％、0％。其中AⅠ、BⅠ差别无显著性、AⅡ、BⅡ差别显著。结果提示对于8cm以下可切除肝细胞癌不宜行术前肝动脉化疗栓塞，>8cm肝细胞癌术前肝动脉化疗栓塞组术后复发率低，1、3、5年存活率高。     

经肝动脉介入治疗在预防原发性肝细胞癌术后复发中的应用价值

目的探讨经肝动脉介入治疗（TAIT）对原发性肝细胞癌（HCC）术后复发的影响。方法将206例原发HCC外科切除术后患者分成两组,对研究组128例术后行补充TAIT治疗,对照组78例术后未行补充治疗。对可能影响原发HCC术后复发的观察指标进行统计学处理,同时对比分析两组患者术后0.5、1、2、3年的累计复发率。结果两组间临床与病理资料差异无统计学意义（P均〉0.05）。研究组0.5、1、2、3年的累计复发率分别为15.62%（20/128）、37.50%（48/128）、71.88%（92/128）、87.50%（112/128）,对照组分别为30.77%（24/78）、56.41%（44/78）、76.92%（60/78）、92.31%（72/78）,两组0.5、1年累计复发率差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 HCC术后给予补充TAIT治疗可降低其近期复发率,延长患者生存时间。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗中晚期肝癌的疗效

目的评价TACE联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效。方法回顾性分析72例中晚期肝癌患者,其中35例行TACE联合RFA治疗(联合组),37例行单纯TACE治疗(对照组)。术后随访,比较两组短期疗效、治疗后肝功能、血清甲胎蛋白、并发症以及远期生存率。结果联合组术后总有效率(29/35,82.86%)明显高于对照组(20/37,54.05%;P=0.009)。联合组和对照组术后血清甲胎蛋白降至(102.19±32.13)μg/L、(218.46±49.87)μg/L(P0.001)。联合组1、2、3年生存率分别82.86%、54.29%、34.29%,中位生存期25个月;对照组分别为54.05%、32.43%、13.51%,中位生存期16个月;两组生存率差异有统计学意义(P=0.009)。联合组及对照组治疗后肝功能均有一过性改变,术后2周基本恢复,两组比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌是有效的综合介入治疗方法。     

综合治疗策略对我国丙型肝炎相关性肝癌患者的预后因素分析

目的评价单纯应用经导管动脉内化疗（TACE）及综合治疗丙型肝炎相关性肝细胞癌（HCV-HCC）的临床疗效、生存状况及预后分析。 方法回顾性分析2008年8月至2011年12月解放军总医院介入放射科收治的139例丙型肝炎相关性肝癌患者,按照治疗方式不同,分为单纯TACE治疗组96例（TACE组）和TACE-联合治疗组43例,分析其生存情况及预后因素。 结果TACE组患者的1、2和3年生存率分别为79.2%、43.8%和24.0%;综合治疗组患者的1、2和3年生存率分别为86.0%、76.7%和58.1%。TACE组与综合治疗组在生存率方面,差异具有统计学意义（χ² = 8.691,P = 0.003）。单因素分析结果显示,Child分级、有无门脉癌栓、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤大小、肿瘤数目、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、治疗方式及巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期均为影响丙型肝炎相关性肝癌患者长期生存的危险因素。Cox回归分析结果显示,肿瘤大小、治疗方式、BCLC分期、有无门脉癌栓和AFP水平是丙型肝炎相关性HCC患者预后的独立危险因素,差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。 结论综合治疗丙型肝炎相关性肝癌是延长患者生存期有效的治疗方法。     

经动脉化疗栓塞与经动脉灌注化疗序贯栓塞治疗肝癌对比分析

目的评价TACE与经动脉灌注化疗序贯栓塞(TAI+TAE)治疗不可切除肝细胞癌(HCC)所致急性肝功能损伤及远期疗效的差异。方法回顾性分析195例接受动脉血管介入治疗患者的临床及介入治疗资料;其中TACE组111例,共接受介入治疗277例次,TAI+TAE组84例,共接受介入治疗250例次。结果两组间患者性别、年龄、合并肝炎、病灶类型、远处转移、门静脉癌栓、基线腹腔积液、介入治疗前肝功能Child-Pugh分级及血清甲胎蛋白(AFP)差异均无统计学意义(P均0.05)。介入治疗前,TACE组与TAI+TAE组肝功能生化指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、前白蛋白(PALB)、白蛋白(ALB)]差异均无统计学意义(P均0.05)。两组患者介入治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前明显升高(P均0.001),PALB、ALB明显减低(P均0.001)。介入治疗前后肝功能生化指标变化值(ΔALT、ΔAST、ΔTBIL、ΔPALB、ΔALB)中,ΔALT、ΔAST、ΔPALB两组间差异有统计学意义(P均0.05),ΔTBIL、ΔALB两组间差异无统计学意义(P均0.05)。TACE组患者1、2、3年累积生存率(53.20%、33.30%、23.40%)高于TAI+TAE组(42.90%、22.60%、16.70%),差异有统计学意义(P=0.048)。结论 TACE较TAI+TAE所致急性肝功能损伤程度轻微,患者生存期更长,更有利于延缓肝硬化进展,改善远期疗效。     

局部内放疗预防肝癌切除术后复发的研究

目的了解肝内局部^32P玻璃微球（^32P-GMS）埋置对肝癌切除术后预防复发的效果。方法A组29位肝细胞性肝癌病人于肿瘤切除后局部埋置^32P-GMS，B组为同期38位肝癌病人行肝癌切除术后未埋置^32P-GMS。观察术后不同时间肝、血和尿中的放射性分布。随访统计两组病人的复发率和生存率。结果肝内局部埋置^32P-GMS的病人未发现血和尿中放射性分布。A组术后半年、1年、2年、3年及3年以上的复发率明显低于B组，存活率明显高于B组，具有统计学意义。两组手术死亡率及术后并发症发生率无明显差异。结论肝癌切除术后局部埋置^32P-GMS可以减少复发，延长病人的生存时间。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合CT引导下经皮乙酸注射治疗原发性巨块型肝癌的疗效分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合CT引导下经皮乙酸注射（PAI）治疗巨块型肝癌的临床应用价值。方法43例原发性巨块型肝癌患者随机分为两组,对A组21例行常规TACE治疗,于首次TACE治疗后,每间隔1个月重复治疗1次,共3次为一疗程;对B组22例行TACE联合PAI治疗,于首次TACE后2～3周在CT引导下行PAI治疗,每周1次,共6～9次为一个疗程。随访两组患者生存情况,并监测血清AFP,观察疗效。随访过程中若肿瘤复发,重复上述治疗一个疗程。结果治疗完成后1个月,两组AFP阳性率差异无统计学意义;单纯TACE、TAcE＋PAI治疗有效率分别为38．10％和77．27％,差异有统计学意义。A组1、2、3年生存率分别为47．62％、23．81％、9．52％,B组分别为81.82％、54．55％、36．36％,差异均有统计学意义。结论TACE联合PAI治疗巨块型肝癌疗效优于单纯TACE。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌预后影响因素分析

目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的预后影响因素。方法回顾性分析326例接受TACE治疗的HCC患者的资料。采用Kaplan-Meier法计算患者1、2、3年累积生存率,分别以Log-rank检验及Cox比例风险模型进行预后相关单因素及多因素分析。结果患者1、2、3年累积生存率分别为73.90%、40.20%、22.20%,中位生存期21个月。单因素分析显示,甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肿瘤最大径、肿瘤数目、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、门静脉癌栓、动静脉瘘、远处转移为影响HCC患者预后的相关因素(P均0.05)。多因素分析显示,AFP、GGT、肿瘤最大径、肿瘤数目、BCLC分期、动静脉瘘为HCC患者预后的独立影响因素(P均0.05)。结论影响TACE治疗HCC患者预后的独立因素包括AFP、GGT、肿瘤最大径、肿瘤数目、BCLC分期及动静脉瘘。     

术后肝动脉化疗栓塞对提高肝细胞癌术后无瘤生存率的意义

目的　评价术后采用肝动脉化疗栓塞 (TACE)对提高肝细胞癌患者术后无瘤生存率的价值。　方法　对 172 5例行肝细胞癌切除术的患者进行回顾性随访 ,资料完整者 14 5 7例 ,其中 2 0 9例术后行TACE。对肿瘤子灶、血管侵犯、肿瘤包膜完整、小肝癌 (≤ 5 0cm)和肝硬化与否 10个因素分组 ,每组再按术后是否行TACE分别进行无瘤生存分析。采用SAS 6 12和EGRET软件 ,以Kaplan Meier法计算无瘤生存率 ,χ2 检验进行显著性差异检验。　结果　肿瘤包膜完整和无肝硬化 2组术后行TACE与未行TACE的无瘤生存率比较差异无显著意义 (χ2 =2 34,χ2 =0 0 6 ,P >0 0 5 )。其他 8个因素组中术后有无行TACE间生存率比较 ,差异有显著意义 ,P值均 <0 0 5。予TACE者无瘤生存率明显高于未行者。　结论　除病理结果提示肿瘤包膜完整和无肝硬化的患者之外 ,肝切除术后给予TACE将有助于提高患者术后的无瘤生存率 ,对提高手术疗效具有重要意义