强烈化疗治疗儿童急性淋巴白血病的临床分析

目的总结分析强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的临床疗效.方法 121例患儿采用(VDLP)方案诱导缓解,缓解后用CAT、HDMTX、EA、VDLP方案早期巩固强化治疗,用MTX、6-MP维持治疗,用MA、EA、VDLP方案定期加强治疗,用HDMTX联合三联鞘注对庇护所白血病进行预防.结果完全缓解率(CR)95.8%,标危ALL为97.2%,高危ALL为92%.5 a无事件生存(EFS)率为(70.2±6.2)%.标危ALL为(70.2±5.0)%,高危ALL为(55.3±8.9)%.结论采用多种非交叉耐药性抗肿瘤药物交替联合强烈化疗,庇护所预防治疗及完善的辅助治疗措施是减少白血病复发,提高EFS率的关键.     

急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究

目的探讨急性混合细胞白血病(HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性.方法对27例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析.结果HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状.外周白细胞数高,易合并重度贫血.免疫表型中双系列较双表型多见.诱导缓解治疗缓解率为25.0%.以兼顾急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)方案及针对ALL的方案缓解率高.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响.化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染,预后差.结论HAL病情凶险,临床有一定特点,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳.治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案.     

THP联合阿糖胞苷治疗初治急性非淋巴细胞性白血病48例疗效观察

急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)是血液系统常见的恶性疾病，诱导缓解治疗是否成功往往是整个治疗成败的关键，它不仅关系到病人是否快速达到完全缓解(CR)，而且直接影响CR后病人是否长期生存，乃至治愈。因此应选择强有力的诱导化疗方案，力争在l～2个疗程内达到CR，否则有可能因白血病细胞产生耐药而成为难治性病例，给治疗带来困难；THP用于治疗复发和难治性白血病已有报道，为寻找一种疗效好、副作用相对较小的用于初治白血病的诱导缓解方案，本文观察了THP联合Ara-c治疗初治ANLL48例，现报告如下。     

吡柔比星为主联合化疗用于急性白血病治疗疗效观察

目的：探讨以吡柔比星为主联合化疗在治疗急性白血病过程中的临床疗效.方法：选取在我院接诊的100例初治急性白血病患者为疗效观察对象,治疗组,50例初治急性白血病患者,其中30例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者接受予TA 方案化疗,即吡柔比星联合阿糖胞苷,20例急性淋巴细胞白血病（ALL）接受VTLP方案化疗,即吡柔比星联合长春新碱、左旋门冬酰胺酶、强的松;对照组,50例初治急性白血病患者,其中28例ANLL患者接受DA 方案化疗,22例ALL患者接受VDLP方案化疗,两种治疗方案均将柔红霉素代替吡柔比星.对两组患者进行3个疗程的治疗,比较两组患者的临床疗效.结果：治疗组完全缓解率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：在急性白血病临床治疗过程中,以吡柔比星为主联合化疗是急性白血病的有效治疗方案.     

急性淋巴细胞白血病患儿左旋门冬酰胺酶不良反应及危险因素分析

左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP) 是一种蛋白制剂,对于淋巴系统恶性肿瘤,特别是急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的诱导缓解及维持长期无病生存起着重要作用. 因此,L-ASP被广泛用于儿童ALL治疗中,已成为儿童ALL联合化疗方案的重要组成部分[1].然而,L-ASP不良反应较多,包括急性胰腺炎、药物性糖尿病、变态反应、凝血功能障碍、肝功能损害等. 本研究对2005 年1 月至2009 年8月在本院应用L-ASP 住院治疗的262例ALL患儿(21例发生不良反应)的研究结果,现总结报道如下.     

急性儿童高白细胞白血病诊疗分析

目的探讨儿童高白细胞白血病的临床特征、免疫表型分型和治疗效果。方法回顾分析初发高白细胞白血病患儿18例的临床资料,通过MICM相关检测进行分型、诊断、治疗及效果分析。结果在18例高白细胞白血病中,急性淋巴细胞白血病14例,急性非淋巴细胞白血病3例,急性粒淋混合细胞白血病1例。有4例确诊后放弃治疗,其余14例进行了充分水化、碱化并进行了小剂量化疗和诱导缓解治疗,有11例患儿诱导缓解治疗后在1个月内完全缓解,无因早期并发症死亡病例。有1例急性淋巴细胞白血病患儿现已完成全部化疗停药,9例现仍在继续治疗中,复发4例,其中2例急性非淋巴细胞白血病患儿化疗后1年发生复发死亡。结论高白细胞白血病经积极规范化治疗并及时处理化疗中的各种并发症,可使患儿获得完全缓解,高白细胞急性非淋巴细胞白血病患儿预后差,易复发,并且可发生中枢神经系统白血病,要提前重视并及早预防。     

小儿急性淋巴细胞白血病长期存活61例分析

目的 对61例存活5年以上的小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行分析,探讨影响其长期存活的因素.方法 对这61例ALL患儿通过骨髓形态分型、免疫分型、染色体核型分析(MIC)、临床分型和微量残留病(MRD)检测,以及通过不同时期3组化疗方案及4种髓外白血病防治方法比较,了解其对疗效及预后的影响.结果 61例5年以上存活ALL患儿与176例5年以下存活患儿比较,二者染色体差异有显著意义(P=0.007),临床分型、骨髓形态分型及免疫分型比较差异无显著意义(P＞0.05).61例5年以上存活的ALL患儿中,不同时期3组治疗方案无病存活率比较,VCP(长春新碱、环磷酰胺、强的松)组与VDLP(长春新碱、柔红霉素、L-门冬酰胺酶、强的松)组间差异有显著意义(P=0.010).采用60Co头颅照射为主的治疗方案,3例发生中枢神经系统白血病(CNSL),采用大剂量氨甲碟呤(HDMTX)防治组,无CNSL发生,5例发生睾丸白血病(TL)的患儿均系60Co头颅照射组,HDMTX组无TL发生(P=0.000).61例5年以上存活ALL患儿中,25例已存活10年以上,现仍然存活,另36例存活5至10年者中,有5例死于骨髓复发,这两者骨髓复发的差异无显著意义(χ2=3.78,P=0.072).纳入本研究的所有ALL患儿中,26例MRD检测呈阳性,其中14例化疗停止时已转为阴性,13例仍长期存活;12例停止化疗后MRD呈弱阳性者,其中7例长期存活.结论 系统规范化疗,是ALL患儿长期存活的关键,骨髓复发、髓外白血病是影响存活的重要因素.MRD转阴,可以作为患儿停止化疗的重要参考指标.     

白血病常用化疗药物毒副反应分析

[目的]探讨白血病常用化疗药物治疗后产生的毒副作用及其应对措施.[方法]回顾性分析我院2005年1月-2010年1月期间收治的103例白血病化疗患者的临床资料.[结果]103例白血病患者经化疗后产生的毒副反应有静脉炎、恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、骨髓抑制等,其中18例死亡,23例完成1疗程化疗后未随访,27例完成2疗程化疗,35例经第一次诱导缓解后坚持巩固化疗3疗程以上.[结论]白血病患者化疗用药期间应严格掌握患者的适应症,密切观察不适反应,进行对症治疗和必要的支持治疗,可有效减轻化疗药物对患者的毒副作用和并发症的发生,对提高患者的生存质量具有重要的意义.     

FA方案治疗复发难治性成人急性淋巴细胞白血病的临床研究

[目的]观察氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷(FA)方案治疗复发难治性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效及不良反应。[方法]22例难治性ALL患者,根据病程分为4个组。1个月为1个疗程,氟达拉滨30mg/m2/d,阿糖胞苷2.0g/m2/d静脉滴注共3d。将所有的患者按发病情况进行分组,比较FA方案针对不同临床情况的ALL患者的治疗情况。[结果]从完全缓解(CR),部分缓解(PR),总缓解(OR)(CR+PR),无效(NR)4个指标对四组的临床疗效做整体评价。对于第1疗程化疗缓解但是早期复发者效果好于≥2次复发的患者,用FA治疗疗效有差异P﹤0.01。FA方案对于早期复发和晚期复发患者疗效不同。对于晚期复发者效果更好。[结论]FA方案对成人难治复发ALL的治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受,是成人难治复发性AL首选治疗方案之一。     

CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效分析

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G—CSF）联合高三尖杉酯碱和小剂量阿糖胞苷即CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效、毒副反应。方法39例难治性急性髓性白血病患者予以CHG预激方案治疗，观察临床疗效、毒副作用、治疗相关死亡率。结果第1个疗程后22例患者获得CR，5例获得PR，12例NR。5例PR患者中2例患者经过第2个疗程该方案后取得CR。总有效率69％。该方案毒性不明显。结论CHG预激方案治疗难治性急性髓性白血病患者诱导缓解的疗效较好、毒副作用可耐受。     

小儿“非高危型”急性淋巴细胞白血病降低强度的规范化治疗

目的 了解“非高危型”急性淋巴细胞性白血病(AL)患儿降低治疗强度的可行性.方法 选取2007年1月至2012年2月期间应用改良Dutch ALLⅥ方案治疗35例“非高危型”ALL患儿为治疗组,选取同期应用改良IC-2002-AL方案治疗的“标危组”ALL患儿112例为对照组,比较两组患儿的诱导缓解率、3年无事件生存率、感染病死率、复发率指标和病人的住院治疗费用.结果 35例治疗组患儿诱导缓解率100％;3年无事件生存率85.71％;感染病死率2.86％;复发率11.43％;无失访病例;总治疗失败率14.29％;每位患儿平均住院次数8.60±2.40次;平均每次住院费用4 486.78±2 358.42元.112例对照组患儿诱导缓解率100％,3年无事件生存率60.71％;感染病死率7.14％;复发率7.14％;失访率25.00％;总治疗失败率39.29％;每位患儿平均住院次数9.80±3.90次;平均每次住院费用6 137.93±3 597.23元.两组患儿复发率差异无统计学差异(x2=0.65,P ＞0.05);3年无事件生存率,感染病死率和总治疗失败率差异均有统计学意义(x2值分别为7.50、4.22、5.78,均P＜0.05);两组患儿平均每次治疗费用差异无统计学意义(t=1.83,P＞0.05);平均住院次数差异有统计学意义(t=2.09,P＜0.05).结论 改良Dutch ALLⅥ方案治疗“非高危型”急性淋巴细胞白血病初步结果安全可行,疗效满意,费用低廉.     

18例急性非淋巴细胞性白血病患者化疗的护理

目的探讨:对18例急性非淋巴细胞性白血病使用细胞毒药物,临床上出现不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。方法:遵照医嘱执行化疗方案并对化疗中病人实施全方位护理,从而减轻化疗过程中的副作用。结果:18例患者接受1—4疗程的诱导化疗。10例达到完全缓解(CR)占50%,5例达到部分缓解(PR)占35%,3例无效,总有效率为83%。结论:急性非淋巴细胞性白血病(ANLL),目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案,缓解率可达85%化疗期间只要我们充分的认识,加强预防和护理,就可以降低毒性反应程度,使患者更好的配合,完成诱导化疗。     

鲜中药汁治疗复发难治性白血病

复发难治性急性白血病指以往曾经化疗而缓解,近期病情复发,经2个疗程以上强力方案化疗而未能缓解者。我们自1994年以来,应用鲜中药自然汁浓缩口服液(维尔康)治疗复发难治性急性白血病20例,取得一定效果,现报告如下。     

TPEC方案治疗急性白血病疗效分析

为探索新的高效化疗方案 ,自 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 10月应用TPEC(吡喃阿霉素、泼尼松、足叶乙甙、阿糖胞苷 )联合化疗方案诱导治疗急性白血病 (AL) 39例。取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共治疗AL患者 39例 ,均经骨髓涂片、常规组化及流式细胞学确诊 ,符合FAB诊断标准[1] 。其中男2 2例 ,女 17例。年龄 15～ 5 6岁 ,中位年龄 32岁。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 12例 (L12例 ,L2 10例 ) ;急性髓细胞白血病(AML) 2 3例 (M2 4例 ,M47例 ,M510例 ,M62例 ) ;急性混合细胞白血病 (MAL) 3例 ;急性未分化…     

35例急性髓系白血病的护理体会

目的探讨应用CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床观察与护理要点。方法对35例应用CAG方案行辅助治疗的老年初治急性髓系白血病患者进行系统化整体护理。结果患者8例1个疗程已经基本缓解(CR),占48.0%;3例患者,进行2个疗程基本缓解(CR),占18.1%;3例患者,进行2个疗程已有少数患者缓解(PR),占18.6%;总有效率为82.3%。无化疗相关性死亡。结论加大在化疗期间的心理护理,有针对性的提高护理水平,准备完善各项化疗工作,预防和处理各项并发症,可有效提升CAG方案,治疗老年初治急性髓系白血病患者的效果。     

小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和G-CSF预激诱导治疗高危MDS或MDS转化的AML

目的研究合并使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的低强度的化疗方案对高危骨髓增生异常综合征(MDS)或MDS转化的急性髓细胞白血病(AML)的治疗效果。方法11例从未接受过诱导化疗的高危MDS或MDS转化的AML患者入选本试验组。治疗方法:高三尖杉酯碱和阿糖胞苷分别每天1mg和25mg静脉滴注,连续14d;G-CSF以每天1次300μg皮下注射,于化疗前12h开始,持续使用至化疗结束或外周血白细胞计数>20×109/L。使用本方案1个疗程若取得完全缓解(CR)则给予常规化疗方案巩固或维持,若患者对本方案无反应则改用其他治疗方法。结果1个疗程后6例(54.5%)患者达到CR,1例(9.1%)患者达到部分缓解(PR)。6例CR患者中5例分别在2、3、6、8、16个月后复发,3例复发患者再行相同化疗方案治疗只能达到PR。11例患者中9例已死亡,平均生存期(从诱导化疗开始)为9.2个月。11例患者在白细胞减少阶段发生的感染性并发症比传统的化疗轻,且无治疗相关死亡发生。结论使用G-CSF低强度的化疗方案对高危MDS或MDS转化的AML有一定疗效,但缓解期较短。     

CAG预激方案治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

目的研究含粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的CAG预激方案治疗急性髓系复发难治性白血病的临床疗效及不良反应。方法12例急性髓系复发难治性白血病给予CAG预激方案化疗,30～45d一个疗程。结果CAG预激方案治疗2个疗程完全缓解率50％,部分缓解率25％,总有效率达75％。化疗不良反应多见骨髓抑制,胃肠道反应。结论CAG方案治疗急性髓系复发难治性白血病较传统化疗方案完全缓解率及有效率高,毒副反应低,可以减少粒细胞缺乏恢复时间,减少低细胞期感染机会,增加幼稚细胞对化疗敏感性等优点。     

晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性评估

目的探讨晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性。方法采用回顾性分析的方法,选择2013年1月-2017年12月至我院进行治疗的82例晚期结直肠癌患者,均采用奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类诱导化疗方案。诱导化疗结束后根据治疗方案的不同分为维持治疗组(45例)和对照组(37例),维持治疗组给予卡培他滨维持治疗至疾病进展或不能耐受,对照组停止化疗并随访观察,统计两组无进展生存期(PFS),并记录患者治疗期间不良反应。结果截止2018年12月,维持治疗组患者PFS高于对照组(P0.05);维持治疗组患者诱导化疗时大多数不良反应进入维持治疗后都有明显减少(P0.05)。结论晚期直肠癌给予诱导化疗后卡培他滨维持治疗能够延长患者的PFS,且具有较好的安全性。     

急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期感染的临床分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者诱导化疗期发生感染的因素及其预防感染措施,获取临床分析前瞻性数据,以降低病死率。方法以2008年1月-2015年9月收治的175例ALL患儿为临床研究对象,回顾性分析患儿临床资料及诊断治疗过程,并分析其感染部位及化疗强度对感染的影响,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 175例患儿共发生274例次感染,以呼吸道为主,共82例次占29.9%;共检出79株病原菌,以革兰阴性菌为主,共34株占43.1%;高危化疗组和中危化疗组患儿以深部真菌感染、肺部感染以及脓毒血症为主;标危化疗组患儿以深部真菌感染为主。结论 ALL患儿诱导化疗期间感染发生率高,体温和CRP水平显著升高提示有感染的可能,在临床化疗过程中要严格监测上述各项指标变化,及时给予抗感染治疗,扭转不良预后结局。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童难治复发急性淋巴细胞性白血病临床观察

目的探讨大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)治疗儿童难治复发急性淋巴细胞性白血病(ALL)的安全性和疗效。方法对13例进行3个疗程HD-Ara-C(3g/m2·d,3天)治疗的难治复发ALL患儿情况进行总结分析。结果 5例完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),2例未缓解(NR),1例死于合并症。5例短时间再次复发,5例造血干细胞移植(HSCT),2例持续CR 2年。结论 HD-Ara-C治疗儿童难治复发ALL短期内可获缓解,不良反应和并发症较重。缓解后易再次复发,应尽快行HSCT。