盐酸哌替啶急性中毒抢救分析—附24例报告

<正>吸毒者囚静脉推注盐酸哌替啶(度冷丁)而致呼吸骤停者时有报道。我院急诊科一年来抢救此种病例24例,报告如下。 1.临床资料 男X例,女2例,年龄22～35岁,平均26.5岁。患者均为毒麻药成瘾者。吸毒史1年至7年不等。平素体健,无慢性疾病史。就诊者均由他人提供病史,静脉推注盐酸哌替啶剂量25mg～200mg/次,推药距就诊时间10分钟～5小时不等。24例均为肘静脉推注,接诊时均呈深昏迷状态,瞳孔缩小,呼吸停止者17例;呼吸微弱、呼吸频率2～5次/分,共7例;心电图示:窦性心动过速13例;窦性心动过缓5例;窦性心动过缓一过速交替2例;室性自搏心律和心电静止共4例。其中2例死亡。7例血压未测出;低血压状态4例;血压正常13例(54.2％)。呼吸停止者17例,立即进行心肺复苏,皆应用面罩简易呼吸器,其中气管插管7例,应用呼吸机3例。19例静注大剂量可拉明,洛贝林等呼吸兴奋药;静脉推注纳洛酮0.8mg17例。本组24例,除死亡2例外,在5～40分钟内恢复正常呼吸心跳者22例;8～80分钟内苏醒,一经恢复,中毒表现则完全消失。     

心跳呼吸骤停的院前急救(附76例报告)

心跳呼吸骤停是一种极为紧急的危重症 ,应尽快正确地进行救治。本文就我院 12 0急救中心 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月院前救治的 76例心跳呼吸骤停患者进行回顾性分析 ,探讨影响心肺复苏 (ＣＰＲ)成功的因素。1　临床资料1 1　一般资料 :76例中 ,男性 5 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 4 6 2 7岁 ;心跳呼吸骤停全部发生于院外或送往急救中心的救护车上。1 2　心跳呼吸骤停的原因与ＣＰＲ结果 :本组病例心跳呼吸骤停的原因以不明原因的猝死、多发性创伤和心血管疾病最多 (见表 1)。1 3　心跳呼吸骤停发作时的环境特征 :全组 76…     

1例吞食活银环蛇致呼吸心跳骤停抢救成功

我科于 2 0 0 0年 8月 2 6日收治 1例吞食活银环蛇中毒致呼吸心跳骤停患者 ,经抢救治疗后于 8月31日步行出院。现将抢救成功的体会介绍如下 :1　临床资料患者　郭某 ,男 ,18岁 ,因吞食活银环蛇后即感咽喉疼痛、腹痛、4ｈ后视物不清于 8月 2 6日 2 0时30分就诊。体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,诉视物不清 ,眼睑下垂 ,吞咽困难 ,立即予以吸氧、抗感染、心电监护、抗银环蛇蛇毒血清皮试等处理 ,2 0时 35分患者突感呼吸困难 ,2 0时 4 0分呼吸停…     

东莨菪碱与氨茶碱治疗新生儿继发性呼吸暂停—附30例分析

<正>新生儿呼吸暂停是新生儿期某些疾病引起的常见急症,常表示原发病的加重恶化。如及时合理的治疗,对预后十分重要。我院自1991～1996年共收治30例患儿,用东莨菪碱与氨茶碱治疗,疗效满意,现报道如下。 1.临床资料 一般资料:30例患儿中男18例,女12例,年龄≤5天15例,6～15天13例,16～28天2例。胎龄均在37～40周,出生时体重不足2500克的有5例。原发疾病:新生儿肺炎15例,新生儿颅内出血5例,新生儿败血症5例,新生儿低钙3例,新生儿硬肿症2例。呼吸暂停伴呼吸困难16例,伴惊厥22例。呼吸暂停最少发作3次,最多发作40余次。呼吸暂停持续时间最长达50小时。 诊断标准:(1)呼吸停止20秒钟以下伴有心率减慢即<100次/分、紫绀、肌张力低下;(2)除外早产儿原发性呼吸暂停;(3)有明确的原发病。     

出血热合并急性呼吸窘迫综合征诊治体会

资料与方法急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例中,男3例,女1例。年龄29~52岁,平均38岁。诊断标准:HFRS符合1986全国出血热会议诊断标准,ARDS符合1995年全国呼吸衰竭学术会议标准。临床特征:4例病人均表现为典型的出血热临床表现,具有5期经过,在低血压休克纠正后1~2天或少尿期,患者出现极度呼吸困难和严重低氧血症,氧饱合度最低平均80.7%,氧分压最低平均55.8mmHg呼吸频率快,最快平均46次/分,呼吸窘迫症状严重,病情在早期无紫绀、肺部无阳性体征、肺部X线无异常表现。中晚期双肺均可闻及较多干湿性啰音,粉红色泡沫样痰少见。血气分析:早期以低…     

高压氧疗法对心肺复苏术后意识障碍病人的疗效观察

目前对心肺复苏术后意识障碍的病人主张高压氧治疗。近来我们采用高压氧疗法治疗各种原因引起心跳呼吸骤停心肺复苏术成功后意识障碍 9例病人得到了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例病人均为近年因各种原因引起心跳骤停在我院行心肺复苏术成功后接受我科治疗的意识障碍患者 ,其中男 7例 ,女 2例 ;年龄最大 4 5岁 ,最小 18岁 ,平均 31岁 ;因溺水引起心跳骤停 2例 ,因电击伤引起心跳骤停 2例 ,因脑血管意外引起心跳骤停 2例 ,因风心二狭术后引起心跳骤停 1例 ,因粘连性肠梗阻引起心跳骤停 1例 ,原因不明引起心跳骤停 1例…     

雾化吸入速尿抢救抗生素急性过敏8例

作者1993年10月至1994年9月,收治静脉点滴抗生素过敏反应15例,其中以急性呼吸困难为主要表现者8例,经雾化吸入速尿抢救成功。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例患者中,以血压下降和(或)颜面水肿为主要表现者7例;以呼吸困难为主要表现无血压下降者8例,其中男5例,女3例,年龄19至68岁。8例均有肺部基础病变:哮喘2例,肺炎3例(其中1例是脑梗塞后吸入性肺炎),慢性支气管炎肺气肿3例,均无心功能不全。静滴红霉素3例,青霉素2例,先锋霉素V 2例,洁霉素1例。用药前无紫绀,呼吸平稳,能平卧,呼吸率20±4次/分。静滴速度1～2.5ml/min,静滴药物达1/5～1/2量时,8例患者均出现刺激性干咳,呼吸困难,致极度呼吸困难,烦躁、紫绀,张口呼吸,呼吸率35～55次/分,平均39次/分,三凹征,吸气性呼吸困难,喉鸣音,呼吸音低,可闻及双肺干罗音,血压正常,心率增快。其中1例给氨茶碱     

HFJV与IPPV交替使用治疗COPD致严重呼吸衰竭4例的体会

一、材料和方法 4例患者均为老年男性,年龄60～68岁,病程10～30余年,有程度不等的心肺功能不全。本次因严重并发症(气胸、上腹部手术)诱发喘息加重,经综合治疗效果不佳,致呼衰急剧恶化,严重发绀,昏迷,抽搐,心律失常,呼吸不规则,呼吸暂停1例达12′,另1例呼吸心跳骤停,血压下降濒临死亡,行紧急抢救。经气管插管/切开清除分泌物后以103型麻醉机进行人工呼吸。再接KR_(?)型高频喷射呼吸(HFJV)机,驱动压0.8～1kg/cm~2,呼吸比1:2频率60次/分,于30′,60′时分别测血气,1～2小时后改间歇正压通气(1PPV),频率12～30次/分,其余参数不变,用后120′作血气分析,进行调整。     

有机磷农药中毒致呼吸骤停抢救体会（附10例报告）

有机磷农药中毒致呼吸骤停临床时常可见 ,多发生于重度有机磷中毒者 ,其治疗困难 ,死亡率高。现将我院近几年来抢救的 10例病人报告如下 ,以供临床参考。1　临床资料1 1　一般资料 :10例病人全属重症有机磷中毒 ,均为女性 ;其中年龄最大者 3 8岁 ,最小者 13岁 ;3 911中毒者 2例 ,160 5中毒者 2例 ,敌敌畏中毒者 3例 ,氧化乐果中毒者 3例 ;发病到来院就诊时间 :10分钟～ 76小时不等 ;呼吸骤停发生时间 :12小时以内 2例 ,12～ 18小时 3例 ,48～ 72小时 5例。1 2　治疗情况 :10例病人除 1例当时从外院转入时已行气管插管且发病时间达 72小时未…     

心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会

我院自1993年1月～12月心跳骤停抢救成功5例做一分析,旨在总结经验,加深认识,进一步提高复苏成功率。1　临床资料1.1　本组5例,男3例,女2例,年龄18～63岁,平均39岁。其中有急性农药中毒2例,AMI1例,电击伤1例,溺水1例。发生在院外4例,病房1例。开始接受心肺复苏时间1～25分钟。1.2　抢救过程　所有患者均经历心跳呼吸骤停,均由临床医师确定并经心电图或心电监护证实,抢救按下列程序进行:气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤、心电监护和复苏药物应用等项措施(详见附表)。附表　心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会及心跳骤停早…     

剖腹探查致气胸及心脏骤停1例

病历摘要男患,52岁。患肝脓肿,在硬膜外阻滞麻醉下行肝右叶脓肿切开引流术。开腹行探查时,病人诉胸闷、胸痛、烦躁不安,即呼吸、心跳骤停。立即给面罩吸氧,气管内插管,胸外心脏按压,肾上腺素1mg静注。1分钟后心跳复苏,血压9.33/5.33kPa,脉搏109次/分,2分钟呼吸恢复,行辅助呼吸。5％碳酸氢钠250m1。心电监护:窦性心律不齐,未做特殊处理,血压13.3/9.33kPa。脉搏110次/分.呼吸18次/分,继续行     

低分子右旋糖酐致过敏性休克一例

患者黄某 ,男 ,71岁 ,会计。因突发右侧肢体乏力 6小时就诊。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 2 8/ 10ｋＰａ ,诊断 :脑梗死。按医嘱静滴低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ,滴速 2 0滴 /分 ,静滴 5分钟后发现病人诉耳后瘙痒 ,全身皮肤潮红 ,继之呼吸困难、心跳骤停 ,即停用低分子右旋糖酐 ,更换输液器 ,同时行心肺复苏 ,静推盐酸肾上腺素、激素 ,点滴升压药、呼吸兴奋剂 ,气管插管呼吸机辅助呼吸。经抢救 45分钟 ,脉搏 76次 /分 ,血压 13.3/ 9.2ｋＰａ ,呼吸 15次 /分 ,浅昏迷 ,2 2小时后神志清醒 ,停用呼吸机 ,生命体征恢…     

长时间心跳呼吸骤停复苏成功3例探讨

心肺脑复苏(CPCR)是急救医学中一项重要研究课题,本文通过对3例长时间心跳呼吸骤停的成功复苏,就抢救用药剂量、给药途径进行探讨。资料和方法 1.临床资料:3例患者均为本院1996～1998年抢救病人,其中男2例,女1例,年龄20～28岁,平均24.6岁。电击伤2例,麻醉意外1例,骤停时间16～51分钟,平均29分钟。 2.抢救时情况:心跳呼吸均无,血压为0,颈总动脉搏动消失,明显紫绀,心音消失,心电图显示一条直线。 3.抢救方法:     

抢救心跳呼吸骤停28例体会

<正> 心跳呼吸骤停是临床常见急症,但目前其抢救成功率仍然很低。1995年12月～2000年12月.5年间,我院急诊科共成功抢救28例心跳呼吸骤停患者。现总结如下。1 材料与方法1.1 一般资料 男19例,女9例。年龄26～72岁,平均47.3岁,其中45岁以上18例,45岁(含45岁)以下10例。1.2 病因 急性心肌梗塞6例,有机磷农药中毒3例,硫化氢中毒4例,氰化物中毒1例,风心病并房颤1例,心源性猝     

体外膜氧合后肺空洞伴脊柱骨质破坏一例

<正>临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1月10日出现胸闷胸痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,14:56转入我院重症监护病房。查体：体温36℃,脉搏122次/min,呼吸频率29次/min,血压76/32 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。     

婴幼儿氯胺酮麻醉并发症原因分析及防治

我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 6月共施行的 2 6 8例婴幼儿氯胺酮麻醉 ,发生并发症 18例 ,就其发生原因及防治措施予以分析报告。1　临床资料1 1　一般资料 :本组发生并发症 18例 ,发生率为6 72 %。其中男 11例 ,女 7例。 18例中呼吸抑制 9例 ,喉痉挛 4例 ,抽搐颤抖 2例 ,呼吸心跳骤停 1例 ,呼吸暂停 2例。年龄 3天至 1岁 8例 ,1～ 3岁 10例 ,体重 3～ 15kg。择期手术 7例 ,急诊手术 11例。手术种类为普外科手术 5例 ,五官颌面手术 4例 ;先天性疾病手术 3例 ,骨科手术 3例 ,泌尿科手术 3例。手术时间为 15～ 15 0分钟。1 2　麻醉方法 :分单…     

机械通气治疗急性致死性肺水肿20例监护体会

临床资料　　　　本组20例急性重症肺水肿患者,男17例,女3例,年龄6～72岁,平均34岁,20例急性重症肺水肿患者病因见表1。治疗前主要的临床表现为:烦躁、端坐呼吸、紫绀、呼吸窘迫,大量粉红色泡沫样痰、双肺布满中小水泡音、呼吸频率>35次/分,氧分压(PaO)和血氧饱和度(SaO)进行性     

8例早期成人吸呼窘迫综合征治疗体会

成人呼吸窘迫综合征(Adult Res—Piratory Distress Syndrome 简称 AR-DS)是一常见临床综合征.病情危重,进展迅速,治疗棘手,病死率高,但早期治疗效果颇好.我院几年来收治8例早期 ARDS病人,报道如下.一般材料8例均为1984年7月～1987年10月我院住院病人.年龄18～86岁,男性5例,女性3例.原发疾病中革兰氏阴性杆菌肺炎3例;败血症1例;产后感染1例,胆囊炎并腹膜炎1例.骨盆■性骨折■腹■并化■.诊断标准:1.用原发病无法解释的进行性呼吸窘迫,呼吸频率>35次/分.2.早期除紫绀外无其他体征,中、晚期肺部可闻罗音。     

67例高通气综合征急诊病例分析

在近 6年的急诊临床工作中 ,诊治 67例高通气综合征急诊患者 ,现将这组病人的临床特点及诊治情况作回顾性分析 ,并就有关问题加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均为 1996.2～ 2 0 0 2 .2间我科接诊并留院的病人。其中男 :2 7例 ,女 :40例。年龄为 :15～ 65岁 ,平均 3 6.5岁。职业分布为 :农民 2 2例 ,工人 18例 ,个体业主 13例 ,学生 10例 ,无业 4例。1.2　临床表现特点1.2 .1　症状　病人就诊时均表现为恐惧、焦虑不安 ,诉有胸闷、呼吸困难 ,呼吸频率为 3 4～ 46次 /ｍｉｎ ,平均 3 9.62次 /ｍｉｎ ,伴呼吸幅度浅者 5 6例、深…     

26例重症哮喘综合治疗临床分析

重症哮喘的诊断并不困难 ,但对哮喘的严重程度如估计不足 ,治疗不及时 ,措施不得利可导致哮喘死亡。我科自 1 997年— 1 999年应用综合疗法治疗 2 6例重症哮喘患者 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组重症哮喘 2 6例 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 5岁～ 6 2岁 ,平均 32岁 ;哮喘发作史 3年～1 9年。临床表现 :2 6例均为端坐呼吸 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,明显呼吸困难 ,重度紫绀 ,8例意识障碍。血压1 0 .6kPa/8.0kPa～ 2 1 .3kPa/1 3.0kPa,呼吸 (2 8～ 36 )次/分 ,心率 (1 0 6～ 1 4 6 )次 /分 ,心率不齐者 6例 ,两肺布满哮…