新生儿窒息与缺氧缺血性脑病CT诊断及临床分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与窒息的关系。方法:回顾分析122例新生儿HIE的临床表现与CT的特点。结果:重度窒息组患儿发生新生儿缺氧缺血性脑病高于轻度窒息组(P<0.05),且临床分度与CT分度有明显相关性。结论:窒息越严重,脑损伤的发生率越高,CT不仅能确定病变的部位及范围,而且还能判断其预后。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

围产期窒息所致缺氧缺血性脑病（HIE）为新生儿期常见病之一，是导致儿童脑性瘫痪（脑瘫）、智力障碍和癫痫的最常见原因，是新生儿致死、致残的重要原因。高压氧（HBO）于20世纪60年代被国外学者用于抢救新生儿窒息。20世纪80年代末开始，国内学者将HBO广泛应用于缺氧缺血性脑病的治疗，然而，对于HBO的疗效仍存在争议。我院自2003年1月～2005年6月用高压氧治疗中、重度缺氧缺血性脑病282例，取得显著疗效，现分析如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病78例临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的原因及并发症。方法回顾笔者所在医院2007年8月-2009年10月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料。结果78例中轻度病例38例1周左右均治愈出院,中度病例31例中78．5％2周左右治愈出院,重度病例患儿平均住院2周以上,其中死亡5例,放弃治疗2例。结论新生儿缺氧缺血性脑病与缺氧有关,及时发现缺氧原因,合理处理,争分夺秒复苏都是非常关键的。     

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

【目的】 探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的危险因素。 【方法】 2008年1月—2009年6月在本科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE。对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素。 【结果】 HIE组患儿出生后1 min和5 min低Apgar评分率较非HIE组明显增加(P<0.05),5 min内复苏成功者(5 min Apgar评分>8分)发生HIE率较5 min内复苏未成功者明显降低(χ²=82.64,P<0.001)。HIE组死亡率明显高于非HIE组患儿(χ²=74.49,P<0.001)。HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于非HIE组(P<0.05)。不规范产前检查、过期产和1 min低Apgar评分与HIE的发生具有显著相关性(P<0.05)。 【结论】 高度关注HIE高危因素,减少新生儿窒息,做好产时复苏工作对预防HIE有重要意义。     

不同时期缺氧新生儿缺氧缺血性脑病102例临床预后分析

【目的】　分析不同时期缺氧所致新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie ischemic encephalopathy,HIE)病因和预后,寻求改善预后的措施。【方法】　对茂名市妇幼保健院NICU室2001 年1 月~2003 年12 月收治的102 例HIE患儿围生期病因及干预措施进行资料分析。　【结果】　在102例HIE中,胎儿期缺氧所致67 例(66.0%),其中轻度HIE1 8例( 2 6 . 8 % ) ,中度HIE1 9例( 2 8 . 4 % ) ,重度HIE3 0例( 4 4 . 8 % ) ;共存活5 7例( 8 5 . 2 % ) ,死亡1 0例(14.7%);产时产后缺氧所致35例(34.0%),其中轻度HIE 23 例(66.3%),中度HIE 7 例(20.0%),重度HIE 5 例(14.3%)。共存活34例(97.1%),死亡1例(2.9%)。胎儿期缺氧中、重度HIE较产时产后缺氧发生率高并预后差,死亡率高,差异有显著性(P<0.05);维持血糖在正常的高值预后明显优于正常的低值及中值水平,差异均有显著性(P<0.05);而血糖在正常的中值与正常的低值预后,两者差异无显著性(P>0.05)。　【结论】　胎儿期缺氧中重度HIE发生率高;胎儿期缺氧和血糖在正常的中、低值水平患儿预后均差,死亡率高。及早给予“三维持、三控制”尤其维持血糖在正常的高值,是提高HIE患儿抢救成功率、改善其预后的重要措施。     

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后严重并发症。为了提高对HIE的认识，现就国内有关本病的文献加以综述。     

窒息后缺氧缺血性脑病新生儿脐血NSE变化的意义

目的:研究窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脐血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义。方法:同期足月正常新生儿26例为对照组,1分钟Apgar评分<7分的窒息新生儿58例,其中36例为非HIE组,22例为HIE组。采用放射免疫法测定脐血NSE水平。结果:窒息后发生HIE组的NSE水平为(24.13±3.82)μg/L,高于对照组(13.24±2.84)μg/L,且高于窒息后未发生HIE组的NSE水平(14.68±3.30)μg/L(P均<0.05)。结论:检测窒息后脐血NSE水平可早期预测HIE发生,作为早期诊断HIE的一个指标。     

缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱水平的变化及其与窒息后脑损伤的关系

目的:探讨HIE新生儿心肌酶谱的变化及其与窒息后脑损伤的关系。方法:按病情程度将80例HIE分为轻度HIE组(30例)、中度HIE组(26例)和重度HIE组(24例);同期选择25例健康足月新生儿作对照(健康对照组)。采用全自动生化分析仪测定不同程度HIE患儿和健康对照组新生儿心肌酶谱[AST、CK、CK-MB、LDH、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]活性及应用放射免疫法测定神经特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:①与健康对照组相比,HIE患儿血清心肌酶谱、NSE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组患儿心肌酶谱、NSE水平随病情加重均逐渐升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②HIE组患儿血清心肌酶和NSE水平均呈显著正相关(P<0.01)。③HIE预后差患儿心肌酶、NSE水平高于预后好者(P<0.01)。结论:心肌酶谱测定结果可作为早期诊断HIE心肌损伤的指标,并可作为判断HIE病情严重程度和预后的早期标志物。     

新生儿窒息病因与远期预后的关系

目的:探讨新生儿窒息病因与远期预后的关系,为早期防治提供依据。方法:对241例新生儿窒息采用临床病例分析和定期随访,满4岁后用Wechsler学前及初小儿童智能量表(WPPSI)和儿童智能量表修正版(WISC-R)进行智能测定。结果:新生儿窒息前5位病因由高到低依次为脐带因素、羊水异常、胎位不正、早产儿、胎儿窘迫。重度窒息和出生孕周<37周中智力低下、癫痫、脑瘫患病率明显高于轻度窒息和孕37~42周者。结论:加强围产期保健,加强孕期自我监护及胎儿监护,避免宫内缺氧及早产,及时处理高危妊娠,可减少新生儿窒息发生率。     

乌鲁木齐地区新生儿窒息的相关病因分析

目的 通过分析新生儿窒息的原因,探讨新生儿窒息的主要产科危险因素,积极预防新生儿窒息的发生.方法 对我院1998年1月-2008年1月住院分娩产妇11 806例中发生新生儿窒息958例患者做回顾性分析,以最主要的一项相关因素为主进行统计.结果 新生儿窒息发生率8.11%.新生儿窒息的产科原因:脐带因素居首占32.02%,胎位产程异常占24.11%,胎盘功能不全占16.28%.不同孕周分娩与新生儿窒息发生率的关系,孕<37周发生率18.23%,≥42周占7.02%.结论 脐带异常、胎位异常,早产是新生儿窒息的主要危险因素.做好孕期保健,把握分娩时机,及时处理窒息儿是降低新生儿窒息的有效措施.     

动脉血乳酸水平在新生儿窒息中的临床价值探讨

目的:探讨动脉血乳酸水平与新生儿窒息的相关性。方法:随机选择2012年收治的71例窒息足月新生儿为对象,依据Apgar评分分为轻、重度窒息两组,另选取正常足月新生儿45例为对照组,对动脉血乳酸进行评价。结果:窒息组血乳酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且血乳酸水平与窒息程度成正比。结论:早期检测血乳酸水平可作为临床判断新生儿窒息程度的辅助实验室指标,可弥补Apgar评分在诊断新生儿窒息中的不足,对指导治疗具有十分重要的意义。     

窒息新生儿器官功能损害的临床分析

目的:了解窒息新生儿器官功能损害的发生率、程度及临床特点,探讨与之相关的高危因素。方法:将172例窒息新生儿按孕周、体重、窒息程度、宫内窘迫、体温多因素进行分组研究,并将各器官的功能损害分为轻度与重度加以分析。结果:窒息后器官损害发生率为85.5%,多器官损害发生率为58.7%。重度窒息组器官损害发生率及多器官损害发生率明显高于轻度窒息组(χ2=8.31,P<0.05)。窒息后器官损伤占首位的是大脑,其次为肾脏、心脏、电解质、胃肠、代谢、肺脏、肝脏。多器官损害随脏器损害个数的增加重度器官损害发生率逐渐升高,且死亡率亦升高。结论:器官损害发生率及程度与孕周、体重、窒息程度、低体温有相关性。提示应加强围产期保健,减少早产儿、低出生体重儿出生,注意保暖,减少冷损伤,提高医护人员复苏水平,可降低新生儿窒息、器官损害发生率及死亡率。     

参麦注射液对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠IL-18表达的影响

目的:探讨参麦注射液(SMI)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠白介素-18(IL-18)表达的影响,从分子水平了解SMI对缺氧缺血性脑损伤保护作用的机制。方法:建立新生大鼠脑缺氧缺血(HI)模型,①观察缺氧缺血后新生大鼠行为的改变;②采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测新生鼠脑缺氧缺血模型后3、12、24h,3、7、14、28天脑组织匀浆中IL-18的水平;③采用HE染色观察脑组织病理改变;④采用免疫组化法检测缺氧缺血性脑损伤模型后3、12、24h,3、7、14、28d新生鼠缺氧缺血侧大脑皮层中IL-18的阳性细胞数。实验动物被随机分为4组(每组32只):假手术组(S)、生理盐水对照组(C)、参麦预处理组(P)、参麦治疗组(SM),参麦治疗组于脑缺氧缺血(HI)后立即腹腔注射SMI10ml·kg-1·d-1,连用7天。生理盐水对照组生理盐水的用法、用量同参麦治疗组。参麦预处理组在缺氧缺血前连续4天腹腔注射SMI10ml·kg-1·d-1。结果:缺氧缺血后3h出现轻度脑损伤,1天病变最严重,3、7天胶质细胞增生,14、28天出现脑萎缩。生理盐水对照组与参麦预处理组、参麦治疗组相比IL-18水平在3h、28天无明显差异(P>0.05),而在12、24h、3、7、14天均明显升高(P<0.01),生理盐水对照组与假手术组相比除在3h、28天无明显差异(P>0.05)外,在12、24h,3、7、14天有显著差异(P<0.01);预处理组与参麦治疗组比较在各时间段均无明显差异(P>0.05)。IL-18在各组均为12h开始上升,3天达高峰,7天开始下降,28天则基本恢复正常;利用免疫组化法检测左侧大脑半球脑缺氧缺血后表达IL-18的阳性细胞数,生理盐水对照组、参麦预处理组、参麦治疗组与假手术组相比,IL-18阳性细胞数在12、24h,3、7、14、28天均有明显升高(P<0.01),而3h无明显差异(P>0.05);生理盐水对照组与参麦预处理组、参麦治疗组相比在12、24h,3、7、14、28天均有显著性差异(P<0.01);参麦预处理组与参麦治疗组在3、12、24h,3、7、14、28天比较均无明显差异(P>0.05)。结论:参麦注射液可显著降低IL-18水平,对新生大鼠HIBD的保护作用可能与低IL-18的表达有关。     

影响新生儿窒息的多因素分析

本文运用条件Logistic回归分析方法,对湖北省麻城市127名窒息新生儿的影响因素进行了分析.结果表明,母亲孕期被动吸烟时间、分娩并发症、对本次分娩的态度、母亲文化程度等,是影响新生儿窒息发生的主要因素.另一方面,还以产前可收集到的8项指标,建立了预测可能发生新生儿窒息的判别模型.     

探析48例新生儿窒息产科因素与临床处理措施

目的 观察与探讨新生儿窒息病因与产科因素的关系,为有效降低新生儿窒息发生率提供理论依据与干预对策.方法 分析我院2007年至今出生的879例新生儿临床数据,总结分析导致新生儿窒息的产科因素.结果 导致新生儿窒息的产科因素分为“脐带因素、胎盘因素、羊水因素、胎位异常因素、产程因素、胎儿窘迫、早产因素”7大类.结论 针对性的强化孕妇围生期保健的健康教育增强其自我监护意识,并通过提升产前检查质量与选择正确的分娩方式等干预措施尽早帮助胎儿脱离缺氧缺血环境,从而有效降低新生儿窒息的发生率.     

91例新生儿窒息临床分析

目的:探讨新生儿窒息的相关产科因素。方法:回顾性分析2001年1月~2004年9月产科分娩新生儿中发生窒息的新生儿情况。结果:新生儿窒息91例,发生率5.07%。其中轻度窒息87例,占95.60%,重度窒息4例,占4.40%。新生儿窒息与胎儿宫内窘迫密切相关。结论:产程中加强监护、及时发现和正确处理胎儿宫内窘迫可降低新生儿窒息的发生率。     

疑似新生儿溶血病961例筛查结果与分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)的检出情况及血清学检测分布。方法:对961例疑似HDN新生儿血液样本,进行ABO、Rh血型鉴定及溶血三项血清学检测。结果:疑似标本中共检出ABO-HDN 249例、Rh-HDN 12例。其中A型血中ABO-HDN检出率显著高于B型血(P0.05),各血型Rh-HDN检出率差异无统计学意义(P0.05)。女性疑似HDN新生儿中ABO-HDN检出率显著高于男性(P0.05),而不同性别疑似HDN新生儿Rh-HDN检出率差异无统计学意义(P0.05)。随出生时间延长,ABO-HDN新生儿检出率逐渐减少,释放+游离试验阳性率逐渐减少,但释放单项试验阳性率逐渐增加。结论:HDN以ABO-HDN为主,出生3d内检出率最高,随出生时间的延长HDN检出率逐渐降低,但仍具有送检意义。