肩胛骨原发肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现分析

目的 探讨肩胛骨原发肿瘤和肿瘤样变的影像学表现,提高对肩胛骨病变诊断和鉴别诊断的能力.方法 回顾性分析经病理证实的肩胛骨原发肿瘤和肿瘤样变53例,其中良性40例,恶性13例.结果 骨软骨瘤26例,表现为宽基底骨性突起,占良性病变的65.00%,25例位于S1区;纤维囊性骨质破坏的病变:嗜酸性肉芽肿6例,5例位于S2区,纤维结构不良3例,均位于S1区,骨巨细胞瘤2例,均位于S2区,软骨母细胞瘤2例,1例位于S2区,动脉瘤样骨囊肿1例,位于S2区,单发浆细胞性骨髓瘤2例,均位于S2区;不规则骨质破坏并伴软组织肿块的病变:软骨肉瘤7例,占恶性病变的53.85%,6例位于S1区;原始神经外胚层瘤4例,均同时累及S1区及S2区.结论 肩胛骨原发病变种类多样,综合分析病变的各种表现,可以提高对肩胛骨原发病变的诊断和鉴别诊断能力.     

视-隔发育不良的影像表现

目的 探讨视.隔发育不良的CT和MRI表现.资料与方法 回顾性分析10例经临床证实的视-隔发育不良的CT和MRI表现.5例行CT检查,5例行MRI检查.结果 视-隔发育不良Ⅱ型9例,复杂型1例.Ⅱ型CT和MRI均显示透明隔完全缺如,双侧侧脑室共腔、体积增大,额角增粗、变平,双侧视神经、视束及视交叉变细,脑白质发育不良;其中合并双侧视辐射发育不良5例,第三脑室增大、变形1例,脑灰质异位1例,视隐窝憩室样扩大2例,胼胝体发育不良1例,尖头畸形1例.复杂型MRI显示透明隔部分缺如,双侧侧脑室共腔、体积增大,侧脑室改变同Ⅱ型;双侧视神经、视柬及视交叉变细,视辐射、胼胝体、脑白质及顶枕叶皮层发育不良,视隐窝憩室样扩大.结论 CT和MRI是诊断视一隔发育不良的重要方法.     

骨肿瘤与瘤样病变周围组织影像表现分析

目的 分析骨肿瘤与瘤样病变引起的骨髓水肿(BME)和软组织水肿(STE)的影像表现,加强对此征象的认识.方法 复习绛手术病理证实的99例骨肿瘤与瘤样病变资料,将病变分成良性组和恶性组,观察病灶周围BME和STE范围、信号特点、是否有强化、BME区域在X线平片和(或)CT 上是否有骨质硬化、有无关节积液等,比较BME和STE出现率及范围差异.采用X2检验对组间数据进行比较.结果 良性组40例,恶性绀59例.BME和STE在T1WI上呈低信号,脂肪抑制T1WI上为高信号;部分BME在T2WI上呈低信号,相应区域在X线平片和(或)CT上为骨质硬化,离病灶越近,密度越高,在脂肪抑制T2TI上信号越低.增强扫描BME、STE皆均匀强化.BME、骨质硬化出现率及BME、STE范围长径中位数良性组分别为57.5%(23/40)、25.0%(10/40)、2.7 cm、1.3 cm,恶性组分别为32.2%(19/59)、3.4%(2/59)、1.6 cm、1.7 cm,差异均有统计学意义(P值均<0.05);STE和关节积液出现率良性组分别为50.O%(20/40)、12.5%(5/40),恶性组分别为52.5%(31/59)、8.5%(5/59),差异无统计学意义(P值均>0.05);良性绀内BME和STE 出现率差异无统计学意义(P>0.05);恶性组内BME和STE的出现率筹异有统计学意义(P<0.05).结论 良性骨肿瘤与瘤样病变及恶性骨肿瘤周围均可出现BME和STE,良性组BME范围大于恶性组,恶性骨肿瘤STE范围大于良性组.

Abstract：

Objective To explore the imaging features of bone marrow edema(BME)and soft tissue edema(STE)caused by bone tumors and tumor-like lesions.Methods Ninety nine patients with bone tumors and tumor-like lesions which were proved by surgical pathology were reviewed.The patients were divided into benign and malignant groups.Evaluation parameters included the size and signal intensity of BME and STE,the features of enhancement,the bone sclerosis and its relation with BME,and joint effusion,et al.The data of two groups were analyzed by X2 test.Results There were 40 patients in benign group and 59 patients belonged to malignant group.BME and STE demonstrated low signal on T1-weighted images and high signal on fat-suppressed T2-weighted images.Some BMEs demonstrated low signal on T2weighted images,which corresponded to sclerosis on X-ray film and(or)CT.Both BME and STE demonstrated uniform enhancement.There were statistically significant differences between benign and malignant groups including the frequency of BME.sclerosis.the median of the size of the BME and STE (P<0.05),which were 57.5%(23/40),25.0%(10/40),2.7 cm,1.3 cm,and 32.2%(19/59).3.4%(2/59),1.6 cm,1.7 cm respectively.No significant differences between the frequency of STE,joint effusion in 2 groups(P>0.05).Conclusions Both benign bone tumors and tumor-like lesions and malignant bone tumors can be accompanied by BME and STE.The size of BME in the benign bone tumors and tumor-like lesions is bigger than those in malignant ones,and the size of STE in malignant bone tumors is bigger than benign ones.     

儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤及肿瘤样病变的影像表现

目的 分析儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤及肿瘤样病变的CT和MRI特征,提高诊断准确性。资料与方法 回顾性分析2014年8月—2021年1月深圳市儿童医院经病理诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤及肿瘤样病变的29例患儿的临床及影像资料,观察病变的CT密度、MRI信号、强化情况以及邻近骨质改变等影像学表现。结果 29例患者中,淋巴瘤7例、神经母细胞瘤骨转移6例、横纹肌肉瘤4例、白血病3例、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）9例。4例神经母细胞瘤骨转移可见长条垂直骨针;2例白血病可见短粗骨针;3例横纹肌肉瘤可见粗大血管影,呈渐进性葡萄状强化;5例LCH骨质破坏呈纽扣征或火山口征。结论淋巴瘤、神经母细胞瘤骨转移、横纹肌肉瘤及白血病均为儿童鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤,均有相对特异的影像学表现,软组织强化模式、骨质破坏形式及骨膜反应特点均为影像鉴别诊断关键点,同时需要与LCH进行鉴别。     

松果体区肿瘤的影像与病理分析

目的：探讨CT及MRI在松果体区肿瘤中的诊断价值及其病理分型。方法;搜集10例经手术病理证实的松果体区肿瘤患者资料,分析其影像学特点。结果：CT及MRI诊断生殖细胞瘤2例,松果体细胞瘤1例,表皮样囊肿1例,髓母细胞瘤2例,畸胎瘤1例,胶质瘤2例,脑膜瘤1例。结论：对松果体区肿瘤,根据其内部成分、边界、与血管的关系、增强扫描的影像学特点,CT与MRI相结合,大多能定性,能为手术治疗提供比较充分的病理解剖学信息。     

原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断

目的：探讨各种影像学检查对原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：对13例经手术病理证实的腹膜后肿瘤的X线、CT、MRI及超声表现特点进行分析。结果：超声、CT及MRI的定位诊断准确率分别为75％、90％和100％。良性与恶性肿瘤的大小无显著差异。Cr与MRI能较直观显示肿瘤的大小、形态、成分及与周围组织的情况。结论：超声、Cr、MRI均具较高的定位诊断价值。CT及MRI可较好地显示肿瘤的境界及质地，对腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的定性诊断有重要的价值。     

非乳头区十二指肠肿瘤和肿瘤样病变的多层螺旋CT表现与手术病理对照

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在非乳头区十二指肠肿瘤和肿瘤样病变诊断中的价值。资料与方法回顾性分析11例经手术病理证实的非乳头区十二指肠肿瘤或肿瘤样病变的MSCT表现,并与手术所见和病理结果进行对照。结果腺癌5例,恶性胃肠间质瘤3例,非霍奇金淋巴瘤1例,腺瘤性息肉1例,十二指肠肠壁血肿1例。MSCT对病变与周围结构的关系以及有无转移诊断较准确,并且能对部分病灶做出定性诊断。结论MSCT可以很好地显示非乳头区十二指肠肿瘤和肿瘤样病变及其与周围解剖结构的关系,在病变的定性方面也有一定的价值,能为临床治疗方案的选择提供可靠的信息。     

视-隔发育不良的CT和MRI表现

目的:探讨视-隔发育不良的CT、MRI影像特征.方法:回顾性分析经临床、影像证实的9例视-隔发育不良患者的CT、MRI表现,4例行CT扫描,5例行MRI扫描,常规行横轴面、矢状面及冠状面扫描.结果:影像学主要表现为透明隔缺如,双侧侧脑室融合,侧脑室前角呈方形,视神经、视交叉和视神经管发育不良,合并脑裂、脑白质发育不良、胼胝体发育不良、小脑发育不良、垂体后叶缺如等畸形.结论:视-隔发育不良的CT、MRI表现具有特征性,MRI对视路的观察优于CT,对于轻度视神经发育不良者需结合眼科检查.     

腮腺少见病变的影像学表现分析

目的:探讨腮腺少见病变的影像学表现,提高对其认识水平。方法:回顾性分析经临床及病理证实的38例腮腺少见病变的CT或MRI资料。结果:嗜酸细胞腺瘤向咽旁间隙生长是其特征性表现;基底细胞腺瘤有双期持续强化特点;肌上皮瘤和肌上皮癌影像表现无特异性;脂肪瘤可见脂肪成分;婴儿毛细血管瘤有血管流空信号;木村病表现为腮腺弥漫性肿大,累及皮肤及皮下组织;表皮样囊肿、皮样囊肿、潴留囊肿病灶内均无强化;钙化性上皮瘤常位于腮腺区外侧皮下,发生部位有一定特点;良性淋巴上皮病变表现为双侧腮腺弥漫性肿大伴多发囊性肿块或小结节;淋巴上皮癌表现为多发囊性肿块时与良性淋巴结上皮病变及转移性鳞癌鉴别困难;腮腺癌2例均为腺泡细胞癌;淋巴瘤常有原发淋巴瘤病史,伴全身多发淋巴结肿大;转移瘤有原发恶性肿瘤病史,影像学表现与原发肿瘤密切相关。结论:部分腮腺少见病变具有一定的影像学特点,有助于鉴别诊断,确诊仍依靠组织病理学和免疫组化。     

舌病变的CT、MRI影像分析

目的 分析舌病变的CT及MRI表现,评价影像检查在舌病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实的28例舌病变患者资料,其中舌鳞癌20例,良性病变8例,比较分析其影像表现,并行统计学检验.结果 (1)20例舌鳞癌患者,在CT、MRI上表现为溃疡、浸润或疣型肿块影,增强扫描明显强化,与周围组织分界清;8例良性病变,除溃疡性嗜酸性肉芽肿和淋巴管瘤外,均未见肿块占位效应(x2=13.621,P=0.000).(2)MRI检查并有完整手术记录的7例舌鳞癌患者中,肿块最大径≥2 cm者6例,淋巴结转移5例,转移率为83.3％(5/6);肿块最大径＜2 cm者1例,未发现淋巴转移.结论 CT、MRI对舌良、恶性病变的鉴别诊断具有价值.     

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断

评价脊柱良性骨肿瘤及肿瘤样病变的影像表现。材料和方法：回顾性分析30例脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变,行X光平片,CT或MRI检查,均经穿刺和手术病理证实。结果：发生于颈椎8例,发生于胸椎10例,发生于腰骶椎12例,血管瘤、骨母细胞瘤、巨细胞瘤、内生软骨瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿的影像表现各异,具有特征性。结论：综合平片、CT和MRI分析对脊柱良性病变不难作出诊断。     

髋周骨肿瘤及肿瘤样病变影像学诊断

目的评价髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。资料与方法回顾性分析82例经穿刺活检或手术病理证实的髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。全部病例均行X线平片检查,42例行CT检查,24例行MRI检查。结果骨囊肿13例,动脉瘤样骨囊肿16例,骨巨细胞瘤6例,软骨母细胞瘤2例(合并动脉瘤样骨囊肿1例),骨母细胞瘤1例,骨样骨瘤3例,骨化性纤维瘤2例,非骨化性纤维瘤3例,骨纤维异常增殖症6例,嗜酸性肉芽肿3例,骨肉瘤4例,软骨肉瘤3例,恶性骨母细胞瘤1例,淋巴瘤2例,转移瘤17例。良性骨肿瘤17例(占20.7%),肿瘤样病变38例(占46.4%),原发恶性骨肿瘤10例(占12.2%),转移瘤17例(占20.7%)。结论髋周是良性骨肿瘤及肿瘤样病变的好发部位,X线平片+CT或X线平片+MRI是较好的综合检查手段。     

原发性跟骨骨肿瘤及肿瘤样病变的影像观察

目的 评价跟骨骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现,鉴别病变的良恶性.方法 回顾性分析经穿刺和手术病理证实的22例跟骨病变的影像学表现,其中6例良性肿瘤,4恶性肿瘤,12例肿瘤样病变.22例中21例行X线检查,10例行CT检查,3例行MRI检查.结果 22例跟骨病变中,良性骨肿瘤包括4例成软骨细胞瘤、1例骨样骨瘤、1例骨巨细胞瘤;骨肿瘤样病变包括10例骨囊肿和2例动脉瘤样骨囊肿;恶性骨肿瘤包括2例骨肉瘤、1例软骨肉瘤和1例滑膜肉瘤.结论 X线平片、CT及MRI综合表现可做到对跟骨骨肿瘤及肿瘤样病变较为准确的定性分析,特别是良恶性鉴别.     

髂骨原发囊样骨肿瘤及瘤样病变的影像学诊断

目的:分析髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。方法:回顾性分析经穿刺或/和手术病理证实的46例髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变影像学表现。46例全部行X线片检查,38例行CT检查,20例行MRI检查(增强16例)。结果:46例中骨肿瘤29例,其中良性肿瘤12例(骨巨细胞瘤4例,内生软骨瘤、软骨母细胞瘤各2例,血管瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤各1例),恶性肿瘤17例(恶性巨细胞瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤各1例,软骨肉瘤、淋巴瘤各4例,骨肉瘤7例),肿瘤样病变17例(单纯性骨囊肿1例,邻关节骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿各2例,骨纤维异常增生症10例)。发病部位为髂翼39例,髋臼7例。病变主要表现为髂骨囊样骨质破坏,呈膨胀性改变30例,硬化环形成24例,病变内见钙化灶14例,软组织肿块20例。结论:常见的髂骨囊样骨肿瘤和肿瘤样病变一般都具有某些特征性的CT表现,必要时综合X线、MRI表现,可提高定性诊断符合率。     

骨表面肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断

骨表面病变泛指发生于骨髓腔以外的病变,范围包括骨皮质、皮质与骨膜间、骨膜及紧邻骨膜的肌腱、韧带及筋膜组织[1~4].发生于骨表面的疾病有肿瘤及肿瘤样病变、骨创伤、骨感染及骨代谢异常和罕见的畸形.本文只对骨表面肿瘤及肿瘤样病变的影像学特点做一综述.     

非胸腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的 研究非腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的ＣＴ诊断。材料与方法 对１４例非胸腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变行ＣＴ检查,并与手术及病理相对照,评价ＣＴ的诊断价值。结果 １４例中,胸腺神经内分泌癌１例,霍奇金病３例,畸胎瘤３例,脂肪瘤３例,胸腺囊肿３例,炎性假瘤１例。结论 ＣＴ能准确显示肿瘤与邻近结构的关系,并对脂肪瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、囊肿作出诊断。     

骨良性肿瘤与肿瘤样病变的MR诊断

目的：探讨磁共振在骨良性肿瘤与肿瘤样病变诊断中的价值。材料和方法：搜集骨良性肿瘤与肿瘤样病变３４例，分析其磁共振表现。全部病例均做磁共振检查。采用常规ＳＥ序列，Ｔ１Ｗ及Ｔ２Ｗ成像。其中２０例同时做了脂肪抑制成像。结果：磁共振诊断正确率为９４．１％（３２／３４）。磁共振征象包括：骨质破坏（３０／３４）；软组织肿块（３／３４）；关节侵犯（１／３４）；骨壳（１０／３４）；硬化缘（１７／３４）；钙化（３／３４）；骨间隔（７／３４）；囊变坏死（８／３４）；出血（７／３４）；软组织水肿（３／３４）；髓腔水肿（３／３４）；关节积液（３／３４）。结论：磁共振是骨良性肿瘤与肿瘤样病变的有效辅助诊断方法。磁共振与平片、ＣＴ相结合有利于提高定性诊断正确率。     

CT在下咽和喉部肿瘤及肿瘤样病变定性诊断中的价值

目的探讨增强CT扫描在下咽及喉部病变定性诊断中的作用。方法收集76例经手术病理证实的下咽和喉部肿瘤及肿瘤样病变的完整临床资料,其中恶性病变66例,良性病变10例。先行客观定量CT影像征象分析,数据采用逻辑回归分析,以判定能否用CT影像征象来鉴别下咽和喉部病变的良恶性。然后由2位放射学专家双盲判定全部病例,及由另2位放射学专家判断从中挑选的20例病例(10例良性病例与随机选取的10例恶性病例)的病变性质,判断观察者间CT在下咽和喉部病变定性诊断中的准确性及其一致性(Kappa值)。结果逻辑回归分析结果显示在所选取的12个变量中,只有病变发生部位及病变对邻近结构的侵犯情况有统计学意义,可用于诊断病变为恶性。其中病变对周围结构侵犯诊断下咽及喉部病变为恶性的敏感性为53%,特异性为80%,准确性为55%。当大部分病变为恶性时,2位观察者对病变性质的判断有中度一致性(Kappa=0.54),其准确性为84%。当20例中良恶性病例各半时,2位观察者对病变性质的判断一致性很差(Kappa=0.20),且其准确性略好于随机选择的概率。结论用CT影像特征难以判定下咽和喉部病变的性质。