咪唑类驱虫药致迟发性脑病45例分析

左旋咪唑和阿苯达唑属于咪唑类驱虫药,临床上广泛用来驱虫,有报道此药可引起变态反应性脑病.我们1994-10～2002-12收治口服咪唑类驱虫药致迟发性脑病45例分析如下.     

左旋咪唑致脱髓鞘脑病误诊精神病6例分析

我院1995—11～2004—11左旋咪唑(LMS)所致脱髓鞘脑病在基层医院被误诊精神病6例分析如下。     

左旋咪唑致脱髓鞘脑病1例

患者,男性,29岁.素健,入院前1个月,服用正常驱虫剂量的驱虫丹(左旋咪唑的复合制剂),10天前出现渐进性麻木无力,继而左侧肢体麻木无力,较右侧重.伴有精神症状:烦躁、胡言乱语、反应迟钝,伴尿失禁,6天前不能独立行走,卧床不起,尚能进食.     

驱虫药致中枢神经系统炎性脱髓鞘2例

病例1男,37岁.主因"右侧肢体无力1月余,语速减慢半个月"入院.患者1个月前感觉右手无力,写字不灵活,持物可,步行20 min后感觉右下肢无力,休息后稍有缓解,未诊治.半个月前感语速减慢,为求治疗来我院.入院查体:吐字清晰,语速稍慢,右侧肢体轻瘫试验阳性,病理征未引出,余查体未见异常.     

头孢曲松致尿毒症患者脑病40例临床特征分析

【目的】探讨头孢曲松致尿毒症患者脑病的临床特征及治疗方法。【方法】回顾性分析本院40例肾衰竭患者在使用头孢曲松（头孢曲松用量2～3 g／d）过程中出现的神经精神症状及脑电图表现,探讨其可行的治疗方案。【结果】40例患者均是在临床用药的过程中逐渐出现意识障碍以及定向力障碍等症状,停用头孢曲松抗生素后,行血液透析＋灌流治疗,3例应用抗癫痫药物,2～5 d后38例患者症状缓解,2例患者死亡（死于败血症）;36例患者行脑电图检查,28例脑电图显示背景为广泛慢波伴有中到高波幅尖波或者尖慢波。【结论】肾衰竭患者使用常规剂量的头孢曲松可引起神经毒性,推测可能与患者血脑屏障的改变、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关。尿毒症患者在应用头孢曲松时需根据内生肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需及时停药并且立即行血液透析＋灌流治疗。     

以眼部症状为首发表现的儿童脱髓鞘脑病10例分析

[目的]探讨以眼部为首发表现的儿童脱髓鞘脑病的临床特点.[方法]回顾性分析10例患儿的眼部首发症状、眼科检查情况、MRI影像学和神经诱发电位改变情况.[结果]本组患儿视力下降7例.失明1例,复视和斜视各1例;视神经萎缩2例,视乳头水肿4例;MRI提示颅内脱髓鞘病变9例,其中2例有视神经炎影像学改变,2例同时脊髓脱髓鞘,仅1例单纯脊髓脱髓鞘,神经诱发电位提示视通路受损,表现为PVEP波全部性缺失或P100潜伏期延长;临床诊断多发性硬化5例,视神经脊髓炎2例,广义的脱髓鞘脑病3例.[结论]儿童原因不明的视力下降和视神经病变应注意为脱髓鞘脑病的早期改变,结合MRI和视觉或视野诱发电位可早期确诊.     

脱髓鞘脑病的特点及护理对策

【目的】探讨脱髓鞘脑病的临床特点及护理对策。【方法】对60例脱髓鞘脑病根据患者的临床特点和治疗要点,重点作好精神行为异常、使用激素以及颅高压的护理。[结果]60例患者25例治愈（41．7％）,24例好转（40％）,总有效率81．7％,8例无明显变化（13．3％）,3例病情恶化（5％）。无一例因护理不当出现并发症。【结论】脱髓鞘脑病临床表现多样,密切配合治疗上的护理措施,有助于治疗效果和病人生活质量的提高。     

咪达普利致咳嗽不良反应及降压疗效观察

我们采用平行对照试验，观察比较咪达普利和依那普利咳嗽发生率及降压效果。     

头孢吡肟致尿毒症抗生素脑病1例分析

将笔者遇见头孢吡肟致尿毒症抗生素脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，37岁。为肾移植术后4a，移植肾失功患者。已行维持性血液透析3a余，血液透析2次/周。因肉眼血尿2d入院，无发热，伴有尿痛。体检：BP160／90mmHg，T36．8℃，P86次/min，贫血貌，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，无杂音。     

头孢唑林在肾衰中应用致抽搐性脑病2例

1　病例报告例 1　女 ,36岁。因慢性肾炎尿毒症合并尿路感染于 1998-11- 0 2住院。查体 :BP15 0 /90 mm Hg,t39℃ ,神清 ,双下肢浮肿明显。血 BUN32 .5 mmol/L ,SCr182 9μmol/L ,CO2 - CP13mmol/L ,血钙 1.9mmol/L ,血磷 2 .39mmol/L。尿蛋白 ( ) ,RBC( ) ,WBC( ) ,脓细胞 ( ) ,糖 (- )。因感染控制后 BUN、SCr继续升高 ,于 1998- 11- 15起接受腹膜透析治疗。此后血尿素氮及肌酐降至 17. 8mmol/L及 70 7μmol/L左右 ,血压稳定在 130 /80 mm Hg以下。于 1998- 11- 19因发热咳嗽给头孢唑林 3g,2次/d静脉滴注 ,5 d后体温降至正常…     

脱髓鞘脑病的临床特点分析

目的:探讨脱髓鞘脑病的临床特点。方法:回顾性分析50例脱髓鞘脑病患者的临床表现、病理检查结果、实验室和影像学资料及治疗。结果:50例患者的临床表现多样,主要为精神异常、运动障碍和视力损害,MRI检查有脑内广泛长T1、长T2异常信号改变,病理活检可见白质脱髓鞘改变。结论:脱髓鞘脑病临床表现复杂多样,诊断需结合患者的年龄、病程、前驱病史、临床症状、中枢神经系统病灶的数目和分布、实验室、影像学检查和病理活检,明确诊断后应尽早治疗。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病63例

【目的】探讨高压氧对CO中毒迟发性脑病的治疗作用。【方法】分析我科收治的CO中毒迟发性脑病患者的病史 ,以及高压氧治疗及其疗效。【结果】所有病人均为不同程度的中度CO中毒病人 ,患迟发性脑病前所有病人均进行了及时的和系统的药物治疗 ,其中 2 6例未曾进行高压氧治疗 ,其余患者虽曾作过高压氧但不及时或疗程不够 ,即及时适量的高压氧治疗没有一例 ;发生迟发性脑病之后高压氧疗程与总有效率为 :2、3、>3疗程的总有效率分别是 6 6 .9%、92 %和 10 0 %。【结论】及时和适量的高压氧治疗对CO中毒迟发性脑病有显著的预防和治疗作用。     

血液透析滤过治疗终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病的疗效

【目的】探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床效果及价值。【方法】选取2007年9月至2013年9月在本院接受透析治疗的终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病患者51例为研究对象,随机分成研究组（26例）和对照组（25例）,分别行 HDF和血液透析（HD ）治疗,用LC‐M S法测定血液透析前后患者的血浆金刚烷胺水平,并观察精神症状改善情况。【结果】两组患者透析前,血浆中金刚烷胺检测水平对比差异无显著性（ P＞0．05）,行相应透析治疗后,研究组患者金刚烷胺水平较治疗前均明显下降,前后对比差异显著（ P ＜0．05）,对照组治疗后血浆金刚烷胺水平有所下降,但下降不明显,前后对比无显著性差异（P ＞0．05）;治疗后研究组患者金刚烷胺水平较对照组明显下降,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组患者治疗前,精神症状评分对比差异不明显（P ＞0．05）,但透析治疗后,研究组精神症状评分较对照组明显下降,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】对终末期肾病合并金刚烷胺引发的药物性脑病患者行 HDF治疗,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善及生活质量提升,值得在临床上推广。     

胎儿头颈异常21例超声筛查临床探讨

【目的】通过超声筛查胎儿头颈部异常以找出其与染色体病的相关性。【方法】对胎儿头颈部超声测量的数据进行分析,并与羊水染色体检查结果对照。【结果】明显畸形18例(81％),3例超声仅显示结构异常、占17％。3例中发现了2例染色体异常。【结论】颈部淋巴囊肿、中枢神经管缺陷及仅表现为结构异常等都应考虑与染色体畸形有关。建议在超声筛选的同时进行羊水穿刺作染色体检查。     

老年患者抗生素相关性腹泻临床特征和预防控制

[目的]探讨老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点、主要相关因素及防治措施.[方法]对2007年6月至2008年8月住院的435例老年患者临床资料进行回顾性分析.[结果]435例老年患者中发生AAD者49例,发生率11.2%,其中≥80岁者35例,占71.4%.AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素类（25.1%）、碳青酶烯类（19.6%）、克林霉素（14.2%）、第二代头孢菌素类（12.6%）.AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关.[结论]合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键.     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起2例报告并文献复习

【目的】探讨藻酸双酯钠（PSS）致阴茎异常勃起的治疗方法与效果。【方法】报告2例PSS致异常勃起的患者诊治过程并复习文献。【结果】1例经行阴茎海绵体冲洗3日后,症状完全改善;另1例在外院经3次阴茎海绵体冲洗及行阴茎头体分流术后症状无改善,给予再次行阴茎海绵体头体分流术＋阴茎海绵体隧道术,术后次日阴茎勃起完全消失。【结论】对PSS致阴茎异常勃起时间在6～8h内给予保守治疗,若PSS致阴茎异常勃起超过24h,应行阴茎头体分流术＋阴茎海绵体隧道术,以防止海绵体坏死纤维化,最大限度地保护患者的勃起功能。     

颅脑外伤并盐耗综合征35例临床分析

[目的] 探讨颅脑外伤致盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗的方法。[方法] 回顾性分析本院自1999年7月至2003年6月收治的35例颅脑外伤并盐耗综合征病人临床资料。[结果] 31例病人治愈，1例放弃治疗出院，1例死于严重的颅内感染，2例死于严重的颅脑外伤。[结论] 意识状态恶化、低血钠、高尿钠、低血容量改变是其诊断的主要临床依据，治疗需补充血容量及补足盐液，并积极治疗原发病及其并发症。     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的探讨米非司酮药物流产 (简称药流 )后发生恶性滋养细胞肿瘤的临床特点。方法对 1995年 7月至 2 0 0 1年 12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤 4例的临床资料进行回顾性分析。结果4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎 1例、绒癌 3例。自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短 ,仅 4～ 6个月 ,4例药流时未证实为葡萄胎 ,流产后均有不规则阴道出血。 2例并发子宫穿孔 ,经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌 ;尿HCG持续阳性 ,血 β HCG值异常增高 ,B超检查 2例有宫旁低回声包块、1例子宫角部蜂巢状低回声区 ;X线胸片 1例有肺转移。结论米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤 ,药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠 ;流产后如出现阴道异常出血等特殊情况 ,应动态行血清 β HCG测定及影像检查以明确诊断。     

头孢曲松钠诱发性结石症61例相关因素分析

【目的】探索头孢曲松钠诱发性结石症的发生规律和特点,为临床合理使用头孢曲松钠提供理论依据。【方法】检索万方、中国知网和维普三大数据库,收集国内公开发表的头孢曲松钠诱发性结石症病例61例,建立相关数据库并对数据进行分析。【结果】所收集病例的性别、年龄与一般人口比较无显著性差异;平均潜伏期为5．3d;有49例（80．33％）患者出现腹痛症状;59例病例停药后胆囊恢复正常;2例患者一个月后转为真性结石。【结论】临床在使用头孢曲松钠静脉滴注治疗过程中,应密切观察不良反应,一旦发生头孢曲松钠诱发性结石症,应立即停药并进行保守治疗;发现胆石症患者应排除头孢曲松钠诱发性结石症,避免不必要的手术创伤。