我院门急诊成人超说明书用药情况调查

目的探讨我院超说明书用药的情况及合理性。方法取1个月处方进行统计分析,查阅相关资料,确定超说明书用药的药品及其合理性。结果共调查处方32 216张,共有22张处方涉及超说明书用药,共计有15个药品品规。通过文献检索,涉及药品的超说明书用药在国内使用比较普遍。结论我院存在超说明书用药现象,但使用率不高,且用药都有一定的循证医学依据,不存在药品滥用现象。     

我院临床不合理用药及基本药物处方分析

目的:了解我院不合理用药及基本药物使用情况,促进和提高我院合理用药水平。方法:随机抽取我院2008年6月-2009年12月西药处方2047张,统计其不合理用药类型、不合理用药处方张数、基本药物处方张数并计算其比例。结果:不合理用药处方326张,占整个处方比例的15.92%;基本药物处方742张,占整个处方比例的36.2%。结论:我院不合理用药较为严重,基本药物使用比例较低。     

我院内服煎剂处方分析

目的:了解我院内服煎剂的用药特点和用量情况。方法:将我院内科细分为8个专业科室,从每个科室随机抽取6名副高以上职称医师开具的内服煎剂处方,并将处方中每味中药及其用量录入数据库,采用Weka数据挖掘软件进行分析。结果:处方中药物使用频率≥5%的中药有68种,以补虚药频率最高,清热药次之,然后是活血化瘀药、化痰止咳平喘药等;使用频率≥1%的中药有193种,其中药物剂量超过《中国药典》规定剂量的中药有160种,占83%;超量处方百分比≥50%的中药有52种,占27%。结论:我院内服煎剂在用量上普遍超出《中国药典》规定剂量,应引起相关部门重视。     

我院门急诊超适应证处方调查与分析

目的:了解我院门急诊处方超适应证使用的情况及其合理性,促进临床合理用药。方法:收集我院2010年6月21-27日的门急诊处方,共计30 647张。根据药品说明书的适应证对纳入处方进行筛查,全面了解本院药物说明书适应证外使用情况,同时通过检索文献对超适应证用药的合理性进行分析和讨论。结果:本次调查中主要发现了16个药品有典型的适应证外用药,其中生殖相关用药适应证外用药情况最多,主要涉及8种药物。结论:超适应证用药需要医生和药师共同关注,我们要把患者用药安全放在第一位,规范超说明书用药。     

我院2008～2010年门诊处方评价分析

目的:了解我院门诊药物使用情况,促进临床合理用药。方法:抽取我院门诊处方每月200张,3年共计7 200张,按处方点评标准进行分析。结果:处方不合理率为17.46%,每年呈下降趋势,无适应证用药为主要因素。结论:处方质量的提高需要药师与医师共同努力。     

我院2014年儿科门诊中成药处方点评

目的：了解儿科中成药不合理使用情况,促进临床合理用药。方法：收集我院儿科门诊2014年全年中成药处方,采用不重复,直接抽取样本的随机抽样方法,抽取了5045张处方,对其合理性进行点评分析。结果：共发现228张不合理处方（占抽取处方量的4.52%）,其中重复给药47张,占20.61%,遴选药品不适宜处方43张,占18.86%,适应症不适宜处方38张,占16.67%。结论：我院儿科中成药临床应用基本合理,但存在重复给药、选药不符合辨证施治原则、用法用量不适宜等问题。     

分析我院儿科门诊用药现状促进临床合理用药

目的：分析我院儿科门诊用药现状,为促进临床合理用药提供建议。方法：从我院儿科门诊2014年1～3月开具的处方中随机抽取1250张进行研究,对儿科疾病构成比、处方用药分布及抗菌药使用情况进行归纳统计,明确儿科门诊中不合理用药情况。结果：我院儿科门诊疾病以上、下呼吸道感染为主,占61.0%（762/1250）;抗菌药物使用率为64.0%（800/1250）,其中三代头孢药物使用率占18.75%（150/800）;800张抗菌处方中,76%为口服中成药,使用率最高,12%为注射剂,均为单联用药。不合理用药以无指征滥用抗菌药物几率最高,达到31.0%,其次为选药不合理及重复用药。结论：我院儿科门诊用药做到中西药并重,抗菌药物使用率高,但给药途径相对合理,三代头孢抗菌药物选择占18.75%,用药起点偏高,易导致耐药菌,需引起注意。     

2011年我院门诊处方合理性分析

目的 了解我院门诊处方合理用药情况,提高合理用药水平.方法 随机抽取2011年1～12月的门诊普通成人西药处方(不包括毒、麻及精神类处方)1200张,按世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研指标(Selected Drug Use Indicators,SDUI)进行调查研究,并统计分析.结果 我院门诊处方平均用药品种数1.56种,抗菌药物使用率为22.00%,注射剂使用率为11.00%,药品通用名使用率为98.19%,基本药物使用率为58.00%,平均每张处方金额为145.55元.结论 我院门诊处方合理用药情况优于国内相关文献报道,但基本药物使用率尚有待进一步提高.     

门诊处方评价与分析

目的：对昌吉市人民医院门诊处方质量进行评价分析,了解门诊处方用药的基本情况,总结我院处方问题,提高处方质量促进合理用药。方法：随机抽取2009年3月—2010年3月门诊处方每月200张,共计4800张,对其进行评价分析。结果：4800张处方中,不合格处方共计147张,占抽查处方的2.84%。另外,书写不规范处方又占0.29%。处方平均用药品种为1.93种,抗菌药物使用率为33.69%,注射剂使用率为47.34%,通用名使用率98.24%,基本药物使用率为89.68%,诊断和适应证相符率为99.63%。结论：医师与药剂师应共同努力学习,提高知识水平,加强协作,同时医院应加强对我院处方质量管理,促进合理用药。     

我院2012年门诊西药处方不合理用药分析

目的 了解我院门诊西药处方不合理用药情况,规范门诊处方,指导合理用药.方法 随机抽取我院2012年每月10d的门诊西药处方,对不合理用药情况进行分析.结果 门诊西药处方中存在不合理用药问题,主要表现在溶媒选择不当、用法用量不适宜、遴选药物不适宜、联合用药不合理.结论 我院门诊处方合理用药水平有待进一步提高,医师、药师应提高业务水平、加强沟通,确保临床合理用药安全、有效、经济、适宜.     

某院门诊妊娠患者超说明书用药情况分析

目的:通过回顾性研究某院门诊妊娠患者的超说明书用药的情况,促进妊娠患者的安全及合理用药。方法:分层随机抽取某院门诊临床诊断涉及"妊娠"但不包括"正常妊娠监督"和"未确认妊娠"的处方,按照药品说明书,对处方中的用药医嘱分别从适应证、禁忌证、给药途径、给药频次、给药剂量和适用人群等方面判断其是否超说明书用药并分析。结果:共抽取2 872份门诊处方,用药医嘱3 926条,用药品种88种。其中,涉及超说明书用药处方共689张(23.99%)、用药医嘱827条(21.06%)及药物品种15种(17.04%)。主要的超说明书用药类型为超剂量用药(60.67%)、超适用人群用药(19.98%)和超禁忌证用药(18.61%)。超说明书用药发生率前3位的药物种类依次为女性生殖系统用药(61.91%),电解质、酸碱平衡及营养药(23.82%)和中成药(12.82%)。结论:妊娠患者超说明书用药发生率较高,应积极推进妊娠患者的超说明书用药的循证研究、建立超说明书用药分级分类管理制度,确保妊娠患者的用药安全。     

四川省妇幼保健院门诊中成药应用合理性分析

目的：了解我院门诊中成药使用情况并对其合理性进行分析,为促进我院合理用药提供参考。方法：随机抽取2012年10月-2013年9月我院门诊处方1200张,对其中中成药使用情况进行统计。结果：我院门诊中成药使用率高达48．75％（585／1200）,儿科、妇科、内科使用中成药处方较多;存在不合理使用中成药情况,不合理用药主要表现为重复用药、选药不适宜、适应证不适宜等。结论：中成药的使用较普遍,应加强医师、药师的相关知识培训,提高合理用药水平。     

Economics of using pharmacists as advisers to physicians in risk-sharing contracts.

An educational program designed to help physicians control the overall cost of drugs and total health care is described, along with its effectiveness at one managed health care plan. Prime Therapeutics, Inc., developed and manages an ongoing physician education program designed to help primary care physicians control drug and total health care costs. Physician education initiatives in the program are developed by using peer-reviewed literature; selections of preferred drugs are based on evidence of their safety, efficacy, uniqueness, and cost-effectiveness. For a typical educational initiative, a pharmacist meets with the physicians identified as being among the top 20% of prescribers of high-cost drugs addressed by the initiative and delivers a 20-minute presentation. One-on-one meetings with the physicians are then held quarterly to review their prescribing. Each physician is shown comparisons with the prescribing patterns of other physicians in the organization. The clinic chooses to present the clinicwide data as either blinded or nonblinded data. The program was evaluated by comparing per member per month (PMPM) total health care and drug costs for 1996 and 1997 at 12 general medicine clinics in a managed health care plan. Five clinics received no interventions, three clinics allowed the initial presentation and the quarterly face-to-face meetings, and four clinics allowed only the presentation and barred ongoing meetings. In general, the clinics with more interaction between pharmacists and physicians had lower PMPM costs for total health care and drugs than the clinics with less interaction. Pharmacists acting as advisers to primary care physicians in general medicine clinics helped lower PMPM costs for drugs and total health care.     

儿科门诊呼吸系统疾病的药物应用调查与分析

目的：调查某医院儿科门诊呼吸系统疾病的药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：抽查2018年第一季度诊断为呼吸系统疾病的处方1200张,对处方中疾病分布、用药种类、用法用量、给药途径等进行统计与分析。结果：在1 200张处方中,在诊断上以上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘为主,这3种疾病占比90.42%。共使用8类52种药物,使用频率最高的前三位药物分别为中成药制剂（62.92%）、抗菌药物（49.83%）、平喘药（44.33%）。口服给药为最常用给药方式。处方点评合格率90.08%,适应症、用法用量不适宜和联合用药不适宜问题较为突出,分别占4.50%、2.67%和2.33%。结论：在儿科呼吸系统疾病的治疗用药中,存在抗菌药物使用频度偏高、联合用药不当、适应症不适宜、中成药用法用量不适宜等现象,需引起重视。     

我院门诊不合格处方分析与建议

目的:了解我院门诊处方书写质量及合理用药基本情况,提高临床合理用药水平。方法:以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽取我院2010年3-8月门诊处方共1800张,对处方基本指标进行分析,并对书写规范情况、用药适宜性及超常处方进行评价(其中1项不合格即判定为不合格处方),同时提出建议。结果与结论:我院平均每张处方用药品种数2.1种,抗菌药物使用百分率为18.7%;不合格处方471张,其中书写不规范处方415张,表现为临床诊断、药品的剂量书写不规范等;用药不适宜处方49张,表现为遴选药品不适宜、重复给药等;超常处方7张,表现为开具2种以上药理作用相同的药物、无适应证用药等。可见我院处方合格率较低,抗菌药物过度应用现象普遍。建议通过加强医师处方规范书写意识、加强药师与医师之间的沟通、建立处方质量管理制度来提高门诊处方质量。     

6078张儿内科门急诊处方呼吸道感染用药分析

目的:了解儿科呼吸道感染用药情况,促进合理用药。方法:抽取2018年4—12月上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称“我院”)儿内科门急诊处方6078张,统计小儿呼吸道感染率、抗菌药物使用率、伴发热患儿用药情况以及联合使用、单独使用中成药情况等,并对处方规范性、用药合理性进行分析。结果:6078张儿内科门急诊处方中,诊断为呼吸道感染的处方共5101张,占83.93%;呼吸道感染患儿抗菌药物使用率为77.67%(3962/5101);58.69%(2994/5101)的患儿伴发热;呼吸道感染患儿中成药联合使用率、单独使用率分别为67.71%(3454/5101)、4.65%(237/5101);不合理呼吸道感染处方12张,涉及遴选药品不适宜、药品用法与用量不适宜、重复用药和药品适应证与诊断不符。结论:我院儿科呼吸道感染常用药物为抗菌药物、中成药及辅助用药;处方规范性和用药合理性总体较好,其中抗菌药物使用率较高。临床药师应加强对儿科处方的审核并及时与医师沟通,规范抗菌药物的使用,确保儿童用药安全、有效。     

2010—2011年门诊中成药处方分析

目的:对卫生部北京医院(以下简称我院)门诊中成药处方进行分析,了解我院中成药处方的用药特点和变化趋势,以期为临床合理用药提供参考。方法:以我院2010年12月—2011年11月门诊中成药处方共计475 610张为样本,以随机抽样法抽取2 400张进行处方分析。结果:我院门诊中成药处方基本能够注重对症用药和配伍组合,但也存在部分不合理用药之处。结论:中成药在临床疾病防治中有着重要的地位,临床医生应加强对中成药的了解,切实做到在中医药理论指导下合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济。     

17077张门急诊处方点评及合理用药分析

目的:了解北京大学口腔医院门诊处方用药情况,为对不合理用药进行干预提供参考。方法:对我院2011年6月全部门急诊处方、处方数量前5位科室、医师的处方分别进行处方评价,并分析处方数量前5位药品的使用情况。结果:处方平均用药品种数为1.50种,抗菌药物使用率为12.90%,注射剂使用率为2.08%,基本药物使用率为20.44%,药品通用名使用率为100%,平均每张处方金额为43.02元;处方数量前5位科室分别为口腔颌面外科、中医黏膜科、急诊科、儿童口腔科和综合科;处方数量排序前4位的医师均为中医黏膜科医师,居第5位的为综合科医师;处方数量排序前5位药品为局部麻醉药2种、中成药2种、含漱剂1种。结论:我院各项处方指标基本正常,临床用药基本合理,但基本药物的使用有待提高。