外伤性ARDS病人应用PEEP的监护

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征 ,以肺顺应性降低、双肺弥漫性浸润性改变为病理基础的急性缺氧性呼吸衰竭。预后不良 ,病死率高。我院2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月共收治 8例 ARDS病人。死亡 2例 ,病死率为 2 5 % ,明显低于文献报道 (病死率为 5 0 %～ 6 0% ) [1 ] ,在临床监护中我们的体会如下。1　一般资料本组 8例病人 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄在 31岁～ 5 8岁。其中因交通事故伤 6例 ,坠落伤 2例。本组 8例病人均合并 ARDS,除 2例合并脑挫裂伤、休克死亡外 ,其余均治愈出院。2　监护体会2 .1　…     

26例急性呼吸窘迫综合征临床分析

急性呼吸窘迫综合征［1］(ARDS)是指患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病,继发的急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以急性呼吸窘迫、难治性低氧血症为主要特征。现就我院1985年5月～1998年8月间出院,第一诊断为ARDS的26例病例资料,分析如下。 1　临床资料 1.1　26例均为住院病人,符合ARDS临床诊断主要依据［2］。其中符合早期ARDS诊断9例,符合中、晚期ARDS诊断17例。男性18例,女性8例。年龄最小18岁,最大82岁,平均43±4。病程2～101d,平均37±6。其相关病因：肺部感染5例,败血症6例,手术后7例,中毒2例,股骨骨折2例,恶性淋巴瘤4例。     

老年胸部术后合并急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是临床上常见的以急性进行性呼吸衰竭为特点的危重症之一。我院自1 996年至 2 0 0 0年 1 0月收治 60岁以上老年患者施行胸部手术 2 1 9例 ,术后并发 ARDS1 6例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组中男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68.8岁。其中食道癌手术 7例 ,肺手术 4例 ,纵隔手术 2例 ,胸外伤 3例 ,均接受全麻开胸手术。除 3例外伤外 ,术前均常规接受肺功能检查 ,通气功能中度障碍 2例 ,轻度障碍 5例 ,心电图示心肌供血不足者 5例。术后合并胸腔积液、肺不张 1 2例 ,合并肺部感染 1 0例 ,术后发生吻合…     

开胸术后并发ARDS的护理

成人呼吸窘迫综合征 (简称 ARDS)是一种以进行性低氧血症和呼吸极度困难为主要表现的急性呼吸衰竭 ,是开胸术后最严重的并发症之一 ,病死率高 ,护理难度大。我科自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月共施行开胸手术 2 1 6例 ,术后并发ARDS9例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 50～ 75岁 ,平均 64岁。其中全肺切除术 4例 ,肺叶切除术 2例 ,食管中段切除术 2例 ,胸腺瘤切除术 1例。患者术前原有慢性支气管炎、肺气肿 5例 ,高血压 3例 ,胆囊炎 1例。 7例手术后第 3天出现进行性低氧血症 ,2例手术后第 5天出现…     

腹部外科患者并发急性呼吸窘迫综合征24例临床分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月我们腹部外科共收治患者5 348例 ,其中并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 2 4例 ,占0 .4 5 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例中男 14例 ,女 10例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均4 1岁。严重腹部创伤 10例 (合并有明显胸部损伤 6例 ) ,急性出血坏死性胰腺炎 4例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 2例 ,细菌性肝脓肿 2例 ,急性坏疽性穿孔性阑尾炎 1例 ,胃癌根治术后 2例 ,门静脉高压征术后 2例 ,大肠癌根治术后 1例。1.2　临床表现及检查 :病后或术后 10 h至 6 d(平均 4 8h)出现进行性呼吸困难 ,常规输氧不能缓…     

急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由各种严重的损伤引起的全身广泛性炎症反应对肺的损伤 ,特点为起病急、进展快 ,顽固低氧血症难以纠正 ,易并发多脏器功能衰竭 ,死亡率高达5 0 %,临床治疗棘手。如何采取正确的护理措施 ,一直是护理工作的难点和重点。我ICU护理组对收治的 12例ARDS病人进行了合理精细的护理 ,收到了较好的效果 ,现将此类病例的护理体会总结如下。1　临床资料本组病例为 2 0 0 2年 3～ 12月由其它科室转入的并发ARDS的 12例危重患者。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 44岁。转入时并发ARDS的时间平均为 2 .5…     

严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的防治

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是严重多发伤常见而严重的并发症之一 ,病死率较高 ,我院自 1996年至19 99年间共救治严重多发伤 (ISS≥ 16 ) 2 6 7例 ,其中37例并发 ARDS,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例严重多发伤并发 ARDS中 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均年龄 35 .6 8岁 ,交通事故伤 2 5例 ,斗殴致伤 7例 ,高空坠落伤 5例 ,均符合我国 1988年广州 ARDS专题讨论会提出的诊断标准。1.2　救治措施 :均予气管插管呼气未正压通气 ,PEEP0 .785～ 0 .980 k Pa,早期使用大剂量激素 ,控制补液量及输液速度 ,…     

心脏直视手术后并发呼吸窘迫综合征23例护理体会

近年来 ,我科收治心脏直视手术后并发呼吸窘迫综合征 ( ARDS)者 2 3例 ,根据这组病人的特点 ,在正确治疗护理 ARDS的同时 ,加强了心脏功能的支持和其他脏器功能的监测和保护。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 1 993年至 1 999年我科共收治 2 3例心脏直视术后并发 ARDS的患者 ,均符合 ARDS诊断标准 (1,2 )。本组男 1 2例 ,女 1 1例 ;年龄 1 81 2 ～ 1 0岁 9例 ,60～ 70岁的 2例 ,35～ 46岁 1 2例。术前心功能 ～ 级 ,2 3例患者均在体外循环下行心脏直视手术。病种有 :先心房、室间隔缺损修补术 4例 ,法乐氏四联症纠治术 4例 …     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的处理(附14例分析)

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是急性重症胰腺炎(ASP)最常见、最严重的并发症之一 ,尽管对该综合征的认识和治疗已有很大进展 ,但死亡率仍高达 5 0 %～ 70 % [1 ]。我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治急性重症胰腺炎 36例 ,其中发生 ARDS14例 ,发生率 38.89% ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 4～72岁 ,病程最短 2 d,最长 112 d,平均 34 d。ASP符合 1988年 11月北京中日难治性胰腺疾病讨论会的诊断标准 [2 ] ;ARDS符合 1988年全国第 2次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [3] ,即在…     

影响急性呼吸窘迫综合征预后的几个因素(附35例分析)

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是临床常见的急危重症之一 ,病死率一直徘徊在 5 0 %左右 [1 ]。回顾性分析 1999年 2月至 2 0 0 1年 12月在我科抢救的 35例 ARDS患者的临床资料 ,探讨影响 ARDS预后的几个因素。1　临床资料1.1　一般资料 :35例患者均为我院急诊科 ICU所收治 ,男2 3例 ,女 12例 ;年龄 14～ 79岁 ,平均 4 7.3岁 ;外伤致失血性休克 16例 ,流行性出血热 4例 ,有机磷农药中毒 2例 ,胸腹腔手术术后 8例 ,急性重症胰腺炎 5例。所有患者均符合1994年美国和欧洲学者联席会议所制定的 ARDS诊断标准 [2 ,3] 。1.2　治疗方法 :所有患…     

急性呼吸窘迫综合征的预后因素分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤（ALI）的晚期表现。临床表现为严重低氧血症和呼吸窘迫，病死率高达56．5％～51．8％[1]。为了指导ARDS的治疗及改善预后，近年来在探索判断病情，了解预后的可靠指征。我们对17例ARDS病例进行回顾性调查，就影响预后因素进行分析。临床资料一、一般资料1994年2月至1996年11月送入我院ICU治疗病人共586人，并发ARDS17例，男9例、女8例，年龄24～69岁、平均45．3±16．5岁。原发病包括：感染性休克6例，毒物中毒3例，外伤、胰腺炎各2例，产后大出血、羊水栓塞、肺炎、来苏儿吸入各1例。所有…     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理

我科于2001年1月～2002年12月共收治8例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,在护理过程中取得了一定经验,提高了(ARDS)抢救成功率,现将护理体会报告如下. 一、临床资料 本组8例患者,男7例,女1例,年龄48～90岁,平均年龄70.3岁,引起ARDS的原发疾病:食道癌术后2例,重症胰腺炎术后1例,胃平滑肌瘤术后1例,肠穿孔、弥漫性腹膜炎手术后1例,感染性休克2例,胸部外伤、双肺挫伤1例.6例痊愈,2例死于多脏器功能衰竭.     

术后并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

1999年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科 ICU病房共收治术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病人 2 1例。现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;平均年龄(42 .5± 18.2 )岁。其中重症胰腺炎术后 6例 ;急性腹膜炎行剖腹探查术后 7例 ;严重复合伤术后 4例 ;术中失血过多而大量输血 4例。 ARDS发生时间分别为 :术后 2 4 h内 10例 ;术后 2 4～ 4 8h内的 8例 ;术后 4 8～ 72 h的 3例。ARDS的诊断参照 1988年全国第二次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [1 ] 。本组有 10例病人在自主呼吸鼻导管吸氧 ,…     

双相气道正压呼吸机治疗肺炎并急性呼吸窘迫综合征

20 0 1年1月～2 0 0 3年3月应用双相气道正压(BiPAP)呼吸机治疗6例肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,疗效满意,现报告如下。临床资料　本组6例,男5例,女1例;年龄36～5 7岁,平均4 6 5岁。临床表现为发热,寒颤,咳嗽,胸痛,呼吸频率35～5 2次/min ,肺部湿音,胸片提示肺部少片状阴影,确诊为肺炎。给予抗感染、解痉、平喘、化痰、早期使用激素及限制入量等治疗,病情仍无好转,于2～7d后发展为ARDS。在继续常规治疗的基础上使用BiPAP呼吸机辅助呼吸,5例患者气促缓解,PaO2 /FiO2 >2 70 ,胸片提示肺部阴影明显减少;1例治疗4 8h后,胸片改…     

成人呼吸窘迫综合征的观察与护理

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的一种类型。是一种以肺间质和肺毛细血管通透性增加为特征的非心源性肺水肿。患者原本心肺功能正常,但由于严重创伤、休克、感染等原因引起肺血管与组织间液体运动功能紊乱,致使肺含水量增加,肺泡萎缩不张,肺通气血流比例失调,导致严重低氧血症和极度呼吸困难等临床表现,死亡率较高。1临床资料本组15例中,女性5例,男性10例。女性年龄在20~35岁之间;男性年龄在22~50岁之间。因败血症引起ARDS 1例,因车祸引起ARDS 10例,因多发性骨折引起ARDS 4例。患者入院时均有逐渐加重的呼吸困难,呼吸次数在…     

开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征17例

1临床资料 开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患17（男13，女4）例，年龄43～72（平均62，5）岁，纵隔肿瘤2例，肺肿瘤肺叶切除术7例，全肺切除术2例，纵隔肿瘤加肺叶切除术1例，食管癌5例，合并高血压11例，合并糖尿病6例，合并慢性支气管炎、肺气肿4例，术前吸烟史超过10a10例，超过标准体质量10％以上8例，以呼吸增快（〉28次／min）。     

外伤致急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于肺内外各种原因引起肺实质性损害为特征的综合征。其病死率高达5 0 % [1] 。除早期诊断及早期治疗外,积极采取正确的护理措施也是抢救成功的关键。1999年1月至2 0 0 3年5月,我院收治外伤致ARDS共15例。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一     

急性胰腺炎合并ARDS八例死因分析

我院自1976年至1986年共收治急性胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合症(以下称AP ARDS)11例,其中1例治愈,2例自动出院,8例救治无效死亡。本文结合8例死亡病例的临床资料报告如下。一、临床资料8例中男2例,女6例,年龄31～83岁,平均61岁。既往均无慢性支气管炎病史。8例均为急性出血坏死型胰腺炎。ARDS诊断标准按我国1982年ARDS专题讨论会新提出的诊断试行草案。     

应用呼吸机救治成人呼吸窘迫综合征的肺支持措施

人体组织器官的氧供应主要受呼吸系统、循环系统和血红蛋白量的直接影响。成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断一旦确立 ,呼吸系统功能障碍将成为组织器官缺氧的主要原因。在治疗原发病的同时 ,早期采取有效的肺支持措施 ,特别是正确地使用呼吸机 ,对预防多器官功能不全综合征的发生起重要作用。本文对我院应用呼吸机救治 9例ARDS的肺支持措施进行分析 ,报告如下。1　临床资料1999年 4月— 2 0 0 4年 3月 ,我院外科共收治复合伤致ARDS 9例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,均符合中华医学会呼吸病学分会提出的ARDS的 5项诊断标准[1] 。实施以机械通气…     

多发性损伤并发呼吸窘迫综合征的早期治疗

多发性损伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,临床上并不少见。由于病生理改变复杂和发展迅速 ,抢救的效果差 ,病死率高。我院 1989～ 2 0 0 0年共抢救多发性损伤并发 ARDS2 1例 ,抢救治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 34 .5岁。受伤情况 :16例为车祸造成的多发性损伤 ,12例患者有 2处以上的骨折 ,11例并发有其它脏器的损伤 ,2例骨盆多发骨折并有盆腔脏器损伤 ,7例并发有颅脑损伤 (颅底骨折和颅内出血 ) 2例并发腹内脏器损伤 ;肝脾破裂各 1例。另 5例为其它原因造成的…