鼻内窥镜鼻窦手术围术期处理对术中出血影响的观察

目的:在鼻内窥镜中进行鼻窦手术,探讨减少患者术中出血的方法。方法:对49例患者进行鼻内窥镜手术,对其进行相应围手术期处理;对49例患者进行类似手术,但不经过相应处理,对两组进行比较分析。结果:对在围手术期进行护理的患者,手术的有效率为91.2%;未进行护理的患者手术有效率为80%;对两组患者进行对比分析,差异有统计学意义(P<0.05);对在围手术期进行处理的患者,患者的出血量为50.26 ml;未进行处理的患者的出血量为80.56 ml;对这两组患者的出血量进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者进行手术之前,对其使用药物来控制病情,可以减少患者在手术时的出血量。影响患者出血的因素主要有:患者在手术中使用的鼻腔收缩剂;控制低血压药物;患者出血的高危因素及患者在手术中的损伤等。     

慢性鼻窦炎鼻息肉围手术前期及手术处理对术中出血影响的观察

回顾分析2001年-2005年慢性鼻窦炎鼻息肉患者住院手术224例（412例）在鼻内镜鼻窦手术中的出血情况，以探讨鼻内窥镜术前治疗对术中出血的影响。我们对224例同期经鼻内窥镜手术的患者，分成术前治疗组和未治疗组，比较术中的出血情况，现报告如下。[第一段]     

鼻内镜下鼻窦手术围术期护理

我科2003年5月-2006年4月在鼻内镜下手术治疗鼻窦炎患者146例，术后反应良好，取得了令人满意的效果，现将有关护理体会介绍如下。[第一段]     

内窥镜鼻窦手术的围手术期处理

近十几年来 ,鼻科学领域出现了突破性进展——功能性内窥镜鼻窦手术。随着新技术的广泛开展和技术的逐渐成熟 ,临床注意力开始倾向手术后术腔护理及综合性治疗 ,从而使慢性感染性鼻窦炎的治愈率得到了进一步的提高 ,手术治疗只是鼻窦炎治疗的第一步 ,如果单纯依靠手术而忽视术前、术后的综合性治疗就不能获得可靠的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料本组收集 2 13例患者 ,3 73侧 ,其中男性 13 7例 ,女性 76例 ,年龄 8～ 70岁。按 1997年海口标准 [1 ] :I型 1期 13例 ,I型2期 2 1例 ,I型 3期 18例 , 型 1期 2 3例 , 型 2期 12 6例 , 型 3期…     

难治性鼻-鼻窦炎围手术期治疗对手术效果的影响

目的:观察经过正确的围手术期处理对难治性鼻-鼻窦炎手术效果的影响。方法:对慢性鼻-鼻窦炎患者50例施行围手术期综合治疗,并与未施行治疗的同类手术50例进行比较。结果:术前治疗组平均出血量(64.0±42.5)ml,平均手术时间(35.5±15.5)min;对照组平均出血量(105.5±56.5)ml,平均手术时间(45.5±16.5)min。两者比较经统计学处理有显著性差异。结论:正确的围手术期处理,可以有效地减少术中出血,降低手术难度,缩短手术时间。     

内窥镜鼻窦手术的围手术期处理

随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟 ,临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成 ,单纯依靠手术而不注意手术前后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识 ,但是在许多医院至今还不具备或还未能执行正规的手术前后处理计划和措施 ,影响了治愈率。为此 ,我们提出内窥镜鼻窦手术围手术期的概念以及手术前后各个阶段的处理原则供临床参考。这对提高内窥镜鼻窦手术的治愈率具有重要的实践意义。1　手术前期　　手术前期实际上就是术前准备期 ,国外…     

892例慢性鼻-鼻窦炎患者内镜鼻窦手术围手术期临床分析

目的探讨内镜鼻窦手术围手术期处理原则及注意事项。方法分析892例内镜鼻窦手术患者术后随访及手术1年后治疗效果。结果根据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南2008年南昌标准,以手术后1年为近期疗效评估时间,采用Lund—Kennedy评分法进行鼻内镜检查量化评估,892例中治愈759例（82．5％）,好转133例（15％）,无效22例（2．5％）,均为慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉的患者。手术并发症为眶纸板损伤27例,脑脊液鼻漏11例,术后大出血1例,筛顶损伤6例,多数并发症发生于手术后初期。结论认真的围手术期治疗、建立术后严格的鼻内镜随访换药制度是防止手术并发症、提高手术疗效的关键。     

围术期治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术出血量的影响

目的探讨减少慢性鼻窦炎患者鼻内镜术中出血的方法。方法132例双侧慢性鼻窦炎患者,按入院单双号随机分为治疗组66例,对照组66例。治疗组术前给予有效抗生素及糖皮质激素全身应用,并给予鼻腔冲洗、喷药等治疗,对照组仅用常规治疗,观察两组患者术中出血量。结果治疗组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论术前综合治疗可有效减少鼻内镜术中出血量。     

鼻内镜鼻窦手术围术期护理效果分析

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术中围术期护理配合的有效措施和作用。方法：对2008年12月～2009年9月我院收治的并行鼻内镜鼻窦手术病例60例进行回顾性分析,均行鼻内镜鼻窦手术,根据病变部位和病变范围选择术式、术后护理,并常规使用抗生素7-10 d,及时清理鼻腔凝血块。结果：本组60例患者经鼻内镜鼻窦手术、护理后恢复良好,未出现严重的护理并发症。结论：鼻内镜鼻窦手术治疗创伤小,治疗彻底,是行之有效的治疗方法,围术期合理的护理措施对患者恢复、预防并发症、提高患者生活质量有重要的作用。     

功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理

功能性鼻内镜鼻窦手术（简称PESS）是在电视直视观察下，在尽可能保留鼻腔，鼻窦的结构和功能的基础下，清除病变，改善和重建鼻腔鼻窦的通气引流，从而恢复病变鼻窦的正常功能。它具有照明清晰，全方位视野，操作精细，创伤小，面部无疤痕等优点而被广泛地应用于耳鼻喉科鼻腔鼻窦疾病的治疗。本院自2005年1月-2007年12月，采用鼻内镜进行鼻窦手术68例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床分析

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法对该院2009-02～2012-02行鼻内镜鼻窦手术治疗的120例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果术后随访6～12个月,120例患者中治愈96例（80.0％）,显效17例（14.2％）,无效7例（5.8％）,总有效率为94.2％。结论围手术期准备充分、手术操作精细恰当合理、坚持术后随访、加强术腔清洁处理等措施可提高手术疗效。     

肝病患者鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择及疗效

目的 比较4种填塞材料在肝病患者鼻内镜术后的鼻腔填塞效果,指导临床选择合理的鼻腔填塞物.方法 选择凡士林纱条、碘仿纱条、膨胀海绵(Merocel)、SPIGGLE高膨胀止血棉4种填塞物,分别用于4组鼻内镜术后患者.对填塞期和抽取期出血量、填塞期鼻腔舒适度进行比较.结果 SPIGGLE高膨胀止血棉组患者填塞期不适度最小,17.7％的患者出现明显头痛,仅1.5％的患者达+++;碘仿纱条组不适度最高,100％的患者出现明显头痛,81.8％的患者达到+++,4组间差异有统计学意义(P＜0.05).填塞期渗血量,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),碘仿纱条组和凡士林纱条组出血量明显少于膨胀海绵组及SPIGGLE高膨胀止血棉组.凝血功能异常患者头痛在碘仿纱条组最高,81.8％的患者达到+++.填塞期及抽取期碘仿纱条组出血量最少,均为9.1％达到+++,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝病患者鼻内镜手术时,凝血功能正常患者使用SPIGGLE高膨胀止血棉具有较好的止血效果,有凝血功能异常的肝病患者应选择碘仿纱条.     

急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血

目的探索治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的急诊止血方法。方法采用国产套扎器对58例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者在入院24h内实施内镜下套扎。结果 58例中,1例发生术后出血。结论采用急诊内镜下套扎的近期止血效果明显,短期内无复发。     

内镜处理联合不同使用时程奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果-成本分析

目的探讨内镜处理联合不同使用时程奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的经济学效果。方法选择我院2008年1月～2019年1月169例食管胃底静脉曲张破裂出血患者经内镜处理后根据奥曲肽使用天数分成三组:奥曲肽3 d组、奥曲肽5 d组和奥曲肽7 d组;分析三组的平均止血时间、止血效果,7 d内、8～14 d和15～42 d内再出血率、总止血率、成本、成本-效果比、并发症和副反应发生率。结果内镜处理联用奥曲肽3 d组、5 d组和7 d组平均止血时间和止血效果比较,差异无统计学意义(P0.05),7 d内再出血率分别为6.6%、5.4%和5.5%,三组间比较差异无统计学意义(P0.05);8～14 d内再出血率分别为6.6%、5.4%和5.5%,三组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组15～42 d内再出血率内分别为8.3%、7.2%和5.5%,三组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组总止血率分别为78.3%、81.8%和83.3%,三组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组的成本及成本效果比比较,奥曲肽3 d组的成本及成本效果比均为最低;三组的并发症及副反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论针对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,内镜处理后,联合奥曲肽3 d能以最低成本达到有效目标,不必延长使用时间。     

内窥镜鼻窦手术出血的手术相关因素分析及对策

对635例内窥镜鼻窦手术的出血量及相关因素进行统计学分析。出血量的多少与手术次数、术式、围手术期处理和手术熟练程度有密切关系。     

尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内镜手术控制性降压中的效果

目的比较单独应用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内窥镜术中控制性降压的效果.方法40例择期鼻内窥镜手术患者,随机等分成尼卡地平组(N组)和尼卡地平复合艾司洛尔组(NE组),两组分别用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛控制性降压,记录降压前后MAP、HR变化以及术中出血量、手术时间,对术野质量进行评分.结果 NE组在停药20～30min与N组同期比较明显升高(P＜0.01);NE组在降压期间及停药10min与N组同期比较显著减慢(P＜0.01);NE组术野质量评分和尼卡地平用量明显低于N组(P＜0.01).结论尼卡地平复合艾司洛尔用于鼻内镜术中控制性降压具有停药后血压回升快和良好术野质量等优势,比单独应用尼卡地平效果更佳.     

功能性内窥镜鼻窦手术出血的预防

目的：探讨功能性内窦镜鼻窦手术（RESS）出血的相关因素及预防措施。方法：对144例实施FESS，对患者术中出血量及相关因素进行统计学分析。结果：144例中出血量为20－700ml，其中20ml-2例（14．6％），50ml-47例（32．6％），100ml-54例（37．5％）200ml-18例（12．5％），500ml-4列（2．8％）。术中易损伤的血管是筛前动脉及筛后动脉，蝶腭动脉和鼻后中隔动脉，颈内动脉。多次手术的患者因瘢痕组织中血管失去弹性和病变处血管异常增生是术中出血的重要因素。手术全麻和手术时间可增加出血。结论：为减少FESS术中出血，术者须熟悉鼻窦解剂学，术前仔细阅读CT片，了解病变范围及解剖学变异。术中要清楚每一步操作处的解剖位置，仔细辩认术区的重要血管并加以保护，术前常规使用1％肾上腺素收敛鼻黏膜血管可减少术中出血。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果

目的 探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果。方法 采用便利抽样法选择2017 年6 月至2020 年2 月本院接收的60 例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,将其随机划分为对照组与观察组,对照组20 例接受内科药物治疗（PPI+奥曲肽）;观察组40 例则接受内镜下精准治疗,包括内镜下套扎、注射硬化剂及组织胶,比较两组止血成功率、静脉曲张改善率及治疗前后静脉曲张直径、VAS 评分、不良反应发生率、止血时间、住院时间、住院费用、随访结果等指标。结果 观察组止血成功率、静脉曲张改善率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前两组静脉曲张直径和VAS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组静脉曲张直径与VAS 评分均有所减少,其中观察组静脉曲张直径明显小于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验结束后对两组患者进行为期6 个月的随访,观察组早期再出血率明显低于对照组,而远期再出血率、静脉曲张消失率及病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实施内镜下精准治疗将对食管胃底静脉曲张破裂出血患者提供更为有效的治疗措施,减少此类患者的病死率,延长生命周期,提高生活质量。     

两种喉罩定位方法在鼻内窥镜手术中的应用

目的 观察听诊和纤维支气管镜评分两种喉罩定位方法在鼻内窥镜手术中的应用.方法 将60例使用喉罩通气全麻的成年患者随机分为2组,分别通过听诊法(L组)和纤维支气管镜评分法(F组)评估喉罩位置,记录置人情况和纤维支气管镜评分,潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Peak)和最大漏气压.结果 听诊法和纤维支气管镜评分法判断喉罩对位后,两组患者最大漏气压、Vt、PErCO2、Peak差异均无统计学意义(P＞0.05).L组喉罩一次到位成功25例,明显高于F组(15例,P＜0.05).两组患者喉罩对位后纤支镜评分差异有统计学意义(P＜0.05),L组有15例患者纤支镜评分为2分,F组所有患者评分均在3分以上.结论 采用听诊法和纤维支气管镜评分定位法判断喉罩对位都可以满足临床通气需要.听诊法简单可靠,即使纤支镜评分2分,也可达到良好的通气和密闭效果,满足手术需要.     

非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察

目的探讨内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月～2011年6月本院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者76例的临床资料,其中注射止血25例,钛夹止血25例,注射联合钛夹止血26例,分析比较3组患者的住院时间、输血量及再次出血发生率的差异。结果本组76例患者经过内镜止血治疗后,注射联合钛夹止血组住院时间、输血量及再次出血发生率均低于注射止血组和钛夹止血组,差异有统计学意义(P<0.05),但注射止血组和钛夹止血组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜治疗可缩短患者的住院时间,减少患者术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用。