梗阻性黄疸42例临床观察

1　临床资料研究梗阻性黄疸病因 ,旨在提高对梗阻性黄疸病因诊断的高度重视。我们收治 42例梗阻性黄疸患者 ,其中男 38例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 6岁 ,平均 48.5岁。经结合病史、体检、实验室检查、腹部Ｂ超、ＣＴ、核磁共振等方法诊断 ,其中 2 0例经外科手术证实。2　结果40例肝外梗阻 ,其中胰头癌 15例 ,壶腹癌 17例 ,胆结石5例 ,胆总管癌肿 3例。肝内胆管癌 2例。3　体会①皮肤瘙痒 ,灰白色大便 ,血胆红素 170 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,达310 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶超过正常 3倍以上 ,ＡＬＴ低于 10 0Ｕ/Ｌ梗阻性黄疸可能性大。②ＣＴ判断梗阻…     

B超对梗阻性黄疸的诊断价值

梗阻性黄疸的Ｂ超检查要求确认梗阻性黄疸 ,判断梗阻部位和分析梗阻原因。Ｂ超为当今临床医生对梗阻性黄疸的病因分析首选采纳的检查。1　资料与方法1.1　资料　我院自 1990年 2月至 1998年 2月共手术收治了 88例梗阻性黄疸病人。其中男性 52例 ,女性36例 ;年龄最小 3岁 ,最大 81岁。使用仪器为Ａｌｏｋａ -ＳＳＤ2 56 ,ＥＵＢ - 4 10及Ａｌｏｋａ -6 2 0型超声诊断仪 ,探头频率均为 3.5ＭＨｚ。1.2　检查方法　检查前 10～ 12小时空腹 ,少数病人嘱三天素食及不吃胀气食品。病人采取仰卧位 ,左侧卧位 ,必要时嘱病人喝水 2 50ｍｌ后先右侧卧…     

梗阻性黄疸的CT诊断分析

目的探讨CT诊断在梗阻性黄疸中的诊断价值,以提高诊断水平。方法对30例经临床、手术、病理证实的梗阻性黄疸病例的CT影像学资料进行回顾性分析。结果 30例梗阻性黄疸中,均有不同程度肝内外胆管扩张。良性梗阻13例：胆管炎2例,胆道结石11例;恶性梗阻17例：肝门部胆管癌4例,胆囊癌局部浸润2例,胆囊癌术后局部复发1例,肝门部淋巴结转移2例,胆总管癌4例,胰头癌3例,壶腹癌1例。结论 CT对梗阻性黄疸定位、定性诊断具有较高价值。     

肿瘤梗阻性黄疸B超诊断价值

45例肿瘤所致梗阻性黄疸,良性1例,恶性44例。术前B超检查,经手术病理对照,客观分析超声诊断价值。 1 资料和方法 45例为我院1985年8月～1999年9月住院病人。男26例,女19例。年龄25～76岁,50岁以上31例,40岁以下4例。胆管癌13例(其中肝门胆管癌6例,中段癌1例,下段癌6例,合并周围浸润及腹腔广泛转移2例,胰头转移1例);壶腹癌4例(其中胆总管下端癌1例,十二指肠乳头癌2例,壶腹癌1例);胆囊癌8例(其中胆囊颈癌1例,合并胆管癌2例,肝门侵犯及肝转移3例,胰头转移2例);胰、头癌18例;先天性胆总管囊肿胆肠吻合术残端癌1例。十二指肠乳头瘤1例。临床表现无痛性黄疸16例,其中轻度1例。腹痛伴黄疸29例。黄疸1周～半年,多伴有消化不良症状。     

梗阻性黄疸并肾脏损害12例临床分析

由于胆道梗阻 ,高胆红素血症易发生肾脏损害 ,如治疗不当 ,黄疸病人手术后更易出现急性肾衰 ,且病死率很高。现将我院所遇见 1 2例梗阻性黄疸并肾脏损害病人的临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 40～ 64岁 ,其中 55～ 64岁 8例。梗阻性黄疸的原发病中 ,胆石症 7例 ,肝内结石 2例 ,胰头癌 2例 ,壶腹周围癌 1例。所有病例无肝炎及肾炎病史。1 .2　临床表现 :1 2例患者皮肤、粘膜均有黄疸 ,持续时间 5～ 1 2周 ,平均 (6± 1 .3)周 ,伴皮肤瘙痒 ,小便深黄及乏力 ,同时有纳差、腹胀、恶心等消化…     

原发性肝癌伴胆总管癌栓的治疗(附8例报告)

原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见 ,但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见。 1990～ 1997年我们共收治了 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 51岁。发病至入院时间 4ｄ～ 14个月 ,有上腹胀痛 5例 ,右上腹     

梗阻性黄疸的围手术期处理

梗阻性黄疸是由胆道结石、狭窄、肿瘤等原因引起胆道阻塞所致 ,一般需要外科手术解决 ,又称为外科性黄疸。围绕胆道梗阻、高压、感染、胆汁逆流、肝细胞损害而出现以黄疸、发热畏寒、器官功能障碍为主的临床表现。为探讨本病围手术期处理方法 ,提高治疗效果 ,降低并发症 [1 ] ,本文对我院16 3例行手术治疗的梗阻性黄疸资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :1986年 1月至 2 0 0 0年 12月我院行手术治疗的梗阻性黄疸共 16 3例 ,其中男 71例 ,女 92例 ,年龄 19～ 87岁 ,中位年龄 5 1岁。按病因分类 :肝外胆管结石 10 8例 (6 6 .3% ) …     

Mirizzi综合征的手术治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄、梗阻所致梗阻性黄疸和胆管炎的综合征 ,临床较少见。我院 1 990～2 0 0 0年共收治本病 2 7例 ,现将手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 3 1～78岁 ,平均 64岁 ;全部病例有黄疸史和反复胆绞痛发作史 ,平均病程 1 4年。右上腹、剑突下压痛伴肌紧张 1 1例 ,仅有压痛 1 0例 ,无明显压痛 6例 ;体温 3 8.5℃以上 6例 ,3 7.0～ 3 8.5℃ 7例。经Ｂ超检查均有胆囊结石 ,其中胆囊颈结石 2 4例 ,胆囊管结石 3例 ;胆囊急性炎症 1 8例 ,慢性炎症…     

MRCP在梗阻性黄疸性病变中的临床应用价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸性病变的临床应用价值,总结梗阻性黄疸的MRCP表现,提高其诊断的准确性。方法对98例经手术和病理证实的梗阻性黄疸患者的MRCP表现进行回顾性分析。结果良性梗阻性黄疸82例,其中胆系结石67例,胆管炎性狭窄13例,胆总管囊肿2例。恶性梗阻性黄疸16例,其中胆管癌7例,壶腹癌3例,胰头癌6例。结论 MRCP对梗阻的定位诊断准确可靠,是诊断良、恶性梗阻性黄疸的有效方法。     

老年梗阻性黄疸患者的护理体会

梗阻性黄疸多因胆管结石或肿瘤等造成胆道压力增高 ,胆汁自毛细胆管中溢出 ,进入肝血窦而引起。我科自 1 990年1月至 2 0 0 3年 1 1月共收治 6 5岁以上梗阻性黄疸患者 4 7例 ,4 2例手术治疗 ,5例非手术治疗。现将本组临床护理体会进行总结 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,平均6 9.3岁。病因为胆石症 37例 (占 78.7% ) ,胰头癌 6例 (占1 2 .8% ) ,肝门部胆管癌 3例 (占 6 .4 % ) ,原发性硬化性胆管炎 1例 (合并胆囊结石 )。本组有伴随病者 32例 (占 6 8.1 % ) ,其中合并 2种疾病以上者 2 8例 (…     

53例梗阻性黄疸的分析兼谈早期诊断

我院自1961年1月～1982年12月,共收治梗阻性黄疸病人53例,其中男38例,女15例;年龄最小者20岁,最大者75岁;肝外型梗阻48例,肝内型梗阻5例;经手术治疗者46例,未手术的7例。本组53例中,恶性黄疸39例,其中胰头癌18例,Vater 氏壶腹癌8例,胆总管癌9例,肝癌3例,肝内细胞癌1例;良性黄疸14例,其中有胆总管结石12例,肝硬化2例。     

经内镜治疗梗阻性黄疸82例分析

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月经内镜治疗梗阻性黄疸82例 ,现报告如下。1　一般资料82例梗阻性黄疸患者 ,男 49例 ,女 33例 ,年龄 2 6～ 89岁 ,平均 5 4.3岁。临床表现有不同程度黄疸 (总胆红素 >30 μｍｏｌ·Ｌ-1)。腹痛 6 4例 ,食欲不振、乏力、寒战、发热 12例。所有病例经内窥镜逆行十二指肠乳头导管插入术 (ＥＲＣＰ)确诊 ,其中胆管结石 6 7例、胆管癌 10例、胰头癌 2例、乳头癌 1例、乳头炎性狭窄 3例、胆道蛔虫 1例。有 2例胆管结石分别合并胆管癌、胰头癌。另外胆管结石中合并胆囊结石 8例 ,肝内胆管结石 3例 ,肝硬化 2例 ,胆…     

胆囊切除后胆总管梗阻性扩张的超声鉴别及临床价值

为提高对胆囊切除后再发梗阻性胆总管扩张的超声鉴别诊断准确率 ,积极为临床提供治疗及手术依据 ,现对本科 5 7例胆囊切除患者进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例患者为本院 1998年 10月～ 2 0 0 2年 11月住院病人 ,其中男 18例 ,女 39例 ,以农村女性居多 ;年龄 35～ 6 4岁 ,平均 4 5 .5岁。 5 7例患者胆囊切除后时间 3～ 7年不等 ,均以腹痛近期加重 ,出现不同程度的黄疸 ,血清检查符合梗阻性黄疸。1.2　仪器及方法　采用美国通用GE2 0 0 PRO ,Aloka 6 2 0超声仪 ,探头频率 3.5MHz,患者取平卧或左侧卧位 ,必要时饮水 ,…     

56例梗阻性黄疸的超声诊断分析

我院2002年10月至2006年4月检出的56例梗阻性黄疸患者，全部经手术及其它检查证实。其中肝内阻塞性黄疸8例包括急性病毒性肝炎4例；妊娠特发性黄疸1例；胆汁性肝硬化2例：阻塞性黄疽型肝癌1例。肝外阻塞性黄疸48例包括先天性胆总管曩状扩张症3例；胆总管结石31例；胰头癌6例；肝外胆管癌4例；壶腹周嗣癌2例；壶腹周围癌伴胆总管末端结石1例；胆总管下段炎性狭窄1例。现将以上病例回顾分析并报告如下。     

64排螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断价值研究

目的:探究在梗阻性黄疸的诊断中64排螺旋CT的应用价值。方法:选择我院在2013年9月至2015年9月期间收治的梗阻性黄疸患者62例作为研究对象,所有患者均采用64排螺旋CT进行扫描,对其诊断资料进行回顾性分析,对比内镜逆行胰胆管造影及手术病理结果,分析其诊断情况。结果:39例患者为良性梗阻病变,其中包括32例胆道结石,6例为炎性病变,1例为先天性胆管囊肿;23例患者为恶性梗阻病变,其中包括12例胆管癌,6例胰头癌,2例壶腹癌,2例胆囊癌,1例肝癌侵犯肝门区胆管。诊断准确率为100.00%,而定性准确率为96.77%。结论:在梗阻性黄疸中应用64排螺旋CT进行诊断价值较高,值得在临床诊断中应用推广。     

肝外梗阻性黄疸超声诊断59例临床分析

肝外梗阻性黄疸是临床较为常见的一种症状 ,引起梗阻性黄疸的原因很多 ,表现复杂多变。超声检查对本病的诊断具有重要临床价值。现将我院经超声显像检查并经手术、病理证实的 5 9例肝外梗阻性黄疸报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例肝外梗阻性黄疸患者均为 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院住院病例 ,其中男 40例 ,女 19例 ,年龄7～ 76岁 ,平均年龄为 42岁 ,均系临床诊断或疑诊为梗阻性黄疸的住院患者 ;经 B超诊断及手术病理证实。1.2　方法　使用仪器为 SONOACE6 0 0 0型超声诊断仪 ,探头为 3.5 MHz。患者禁食 8h以上 ,按常…     

胆总管十二指肠架桥术治疗晚期恶性梗阻性黄疸

自 1992年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用胆总管十二指肠架桥术姑息治疗晚期恶性梗阻性黄疸 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 6 5岁。黄疸病史 14～ 74天 ,平均34.9天。经 B超、CT、PTC、MRCP等检查均发现肝内外胆管扩张 ,胆囊肿大 ,胆总管下端阻塞或胰头有占位性病变 ,提示恶性梗阻性黄疸。手术探查及术中病检证实胰头癌 9例 ,胰勾突癌 1例 ,胆总管下段癌 2例。其中 2例胰头癌伴肝转移 ,2例年龄分别为 76、78岁的患者同时伴有慢性心肺疾病估计不能耐受Whipple手术。其…     

胆道梗阻性病变的CT诊断价值

笔者搜集了 1998年 7月至 2 0 0 0年 12月间资料完整的 5 0例梗阻性黄疸病人 (经 CT检查确诊其梗阻原因、部位、性质、经手术病理和其它方法检查证实 ) ,兹将其 CT检查方法、影像处理及影像分析与鉴别方法总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 0例中男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 6～6 5岁 ,平均 4 5 .5岁。病程 15～ 70天。大部分有不同程度黄疸、腹部不适、腹胀、腹痛 ,皮肤瘙痒。个别有不同程度恶心 ,呕吐。进行性黄疸 35例 ,腹部扪及包块 2 1例。实验室检查胆红素有不同程度增高。1.2　方法 :采用美国 PICKER— 12 0 0 EX专家型全身…     

结肠癌所致肠梗阻的治疗分析

1　临床资料1.1　一般资料我院于 1994年～ 2 0 0 0年收治的梗阻性结肠癌32例 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 32岁～ 80岁 ,平均 5 3.4岁。全组术前经腹平片提示完全性梗阻 2 0例 ,不完全性梗阻 12例 ;术前经钡灌肠造影 2 1例 ,提示结肠占位及梗阻部位与术中所见符合。肿瘤位于右半结肠 11例 ,左半结肠 2 1例。术后病理结果 :腺癌 2 3例 ,粘液腺癌 7例 ;未分化 2例。1.2　治疗方法病人入院后行胃肠减压 ,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 ,抗感染治疗 ,防治低血容性休克或感染性休克。对 12例不完全梗阻予中药或植物油经胃管鼻饲 ,灌肠治疗 ,其中 7例…     

体外内引流术在解除晚期癌所致梗阻性黄疸中的应用

笔者采用“体外内引流术”治疗晚期癌症所致的梗阻性黄疸 2 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组病人 2 0例 ,男性 1 4例 ,女性 6例 ,年龄 50～74岁 ,平均 65岁 ;其中胰头癌 9例、胆管癌 6例、壶腹癌 4例、胃窦癌 1例。术前均做Ｂ超、ＣＴ、ＰＣＴ检查 ,其中 1 1例术前做ＰＴＣＤ (经皮肝胆道造影引流术 )。 2 0例中行胆总管—空肠体外内引流术 1 4例 ,行胆囊─空肠体外内引流术 6例。术后均配合放化疗。本组病人术后黄疸均很快消退 ,血清胆红素下降 ,食欲增强 ,体质有所恢复 ;延长病人生命 4 5个月～ 1 2个月 ,平均 7个月。…