游离皮片移植治疗疤痕性睑外翻

目的探讨游离皮片移植治疗疤痕性睑外翻的效果。方法对8例患者8只眼的疤痕性睑外翻,因眼睑皮肤疤痕较广泛而采用游离全厚皮片移植手术,术后观察疗效。结果8例患者8只眼的手术全部获得成功,睑外翻完全矫正,眼睑与眼球接触良好,上睑活动功能恢复,睑结膜充血肥厚逐渐消失,眼球干涩不适症状消除。患者对术后效果满意。结论对疤痕较广泛的睑外翻采用游离皮片移植手术,操作相对简单,而且矫正外翻效果好,是一种实用的皮肤缺损修补方法。     

皮源困难时皮肤预扩张取皮植皮术的临床应用

大面积烧伤患者遗留较重疤痕挛缩畸形．往往需要晚期整复。疤痕松解、皮片移植是常用的方法，而他们身体上疤痕较广泛，自体皮源相当缺乏。我科从1998-01-2002-12采用剩余的片状正常皮肤预扩张形成“额余”皮肤来解决这一问题，临床应用5例，治疗效果比较满意，现报告如下。     

皮肤软组织扩张术58例临床应用

目的：应用皮肤软组织扩张术进行组织修复和器官再造。方法：对58例患者行皮肤软组织扩张术,用来治疗增生性疤痕、头皮疤痕后秃发、色素痣、小儿畸形、外伤后鼻缺损等。结果：手术成功者随访38例,对于手术效果非常满意30例（78．9％）,满意6例（15．8％）,不满意2例（5．3％）。4例出现并发症。结论：皮肤软组织扩张术是修复组织和器官再造的有效手术方法,相对于传统的皮片移植、局部皮瓣等疗效更确切,修复重建效果更好。     

睑袋术后睑外翻的矫正

眼袋手术是美容外科常见的手术,随着人们生活水平的提高,美容手术逐年增多,尽管手术者谨慎细致,但睑外翻这一并发症仍时有发生,造成结膜充血,畏光流泪,甚至发生暴露性结膜炎。轻度睑外翻,有一段时间的自愈过程,但有些明显的睑外翻难以自愈,或有些人不堪忍受这一自愈过程,要求手术矫正。自1993年以来我们接诊4例6只眼睑袋术后睑外翻的病人,应用下睑退缩,同时提高眼轮匝肌张力的方法矫正效果满意。     

应用眼轮匝肌肌皮瓣修复疤痕性睑外翻的护理

目的：回顾性总结眼轮匝肌肌皮瓣治疗疤痕性眼睑外翻的护理要点。方法：设计以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣，将皮瓣旋转180°移位至眼睑部瘢痕松解后的创面，修复瘢痕性睑外翻。结果：术后7例患者，皮瓣完全成活，随访3-12个月，睑外翻无复发，供区瘢痕不明显。结论：术前适当的心理护理及充分的准备，术后严格控制感染及常见症状的护理是手术成功的重要条件。     

全厚皮片移植在乳腺癌术中的应用

目的探索乳腺癌根治性手术后,胸壁皮肤缺损的植皮方法及运用前景。方法对31例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳癌女患者,采用胸部或腹部全厚游离皮片移植,覆盖胸壁皮肤缺损面。观察皮片成活情况,耐受化、放疗的能力及肿瘤局部复发情况。结果移植皮片成活率100%;术后第12～16周放疗,放疗总量50Gy,化疗6～8个周期,无皮片破溃坏死;随诊1.0～3.8年,2例Ⅳ期患者分别于术后12个月、23个月死于胸腔广泛转移;1例Ⅳ期患者术后拒绝化疗,放疗1个疗程,术后19个月局部复发、全身转移,至今存活。结论胸、腹部自体全厚皮片,结构完整,弹性好。移植技术方便、简单,成活率高,复发率低,并发症少。     

脱细胞异体真皮复合移植修复皮肤缺损78例报告

目的：分析脱细胞异体真皮复合移植的效果。方法：对10例皮肤软组织撕脱伤创面，23例烧伤病人肢体痂创面，45例整形病人疤痕，切除后创面施行“脱细胞异体真皮＋自体表皮”复合移植，共78例次，结果：78例病人中有69例所植的复合皮片全部成活，余9例所植复合皮片部分成活，功能及外观恢复满意。结论：脱细胞异体真皮复合移植后具有良好的组织弹性，耐磨性，是理想的皮肤替代物，它既能保证获得如较厚皮片移植的外观及功能上的效果，又能减少供皮区疤痕的产生，对皮肤撕脱伤创面及大面积深度烧伤切削痂后的创面起到很好的替代真皮，减少疤痕挛缩，恢复功能的作用。     

指腹尺侧皮片修复断指残端

目的探讨采用指腹尺侧皮片修复除拇指以外指末节损伤、离断并恢复原手指的正常功能与外形的效果。方法13例患者共伤18指，7例10指急诊修复手术，其他6例8指急诊清创后，间隔5。25d（平均13d）行二期修复手术。彻底清创后，采用切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端。结果术后获得近期随访13例18指（随访半个月至3个月，平均1个月），伤口甲级愈合，皮片全部成活，治愈率100％。术后获远期随访12指（随访12～46个月，平均13个月），见断指游离皮片与周围皮肤色泽近似，保留甲基质4指均有指甲生长。13例患者再植手指全部存活，恢复了原有手指正常功能。结论针对除拇指以外手指末节以远离断伤，可选择切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端。     

眼袋整复术后与潜在下睑外翻的隐患

目的 探讨年龄较大的眼轮匝肌明显松弛患者眼袋整复术的方法,以避免发生术后下睑外翻,提高眼袋整复术远期疗效.方法 对52例年龄较大的眼轮匝肌明显松弛患者进行眼袋整复术.切开后在皮下分离皮肤接近眶下缘,打开眶隔,祛除脱出的眶脂肪后加固缝合眶隔、分离睑板部轮匝肌,于颞侧1/3处垂直于睑缘切除松弛的轮匝肌,用可吸收缝线“8”字形间断缝合两断端,使该部肌肉张力加大.切除多余的皮肤后缝合切口.结果 术后随访3个月至10年,眼袋消失且自然,无凹陷,无一例出现下睑外翻,下睑张力明显增加,除2例下睑轮匝肌吻合处有小的瘢痕结节外,患者满意.结论 祛眼袋手术不可破坏睑板部的眼轮匝肌,为了追求手术显效而去除过多的皮肤和眼轮匝肌,不仅容易发生术后立即看得到的睑球分离,睑缘退缩和外翻,更会给患者留下潜在的下睑外翻隐患.下睑外翻是手术后常见的失误,已得到重视,术中如果消弱了轮匝肌力量会给受术者留下潜在的下睑外翻的隐患这点认识还不足,估计等到若干年步入老年后,似老年性下睑外翻的发生率在祛眼袋的人群中将会大大提高,这点更应该引起我们的极大关注.     

改良上睑成形术治疗中老年患者眼睑皮肤松弛症

目的探讨改良上睑成形术治疗中老年人眼睑皮肤松弛症的临床效果。方法选取67例上睑皮肤松弛症患者,采取改良的上睑成形术,术前夹捏测量确定皮肤切除范围,术中切除皮肤、皮下组织后,分离而不切开眼轮匝肌,对眶隔内脂肪视情况采取部分切除、保留和转移的方法,睑板前"三点式"间断切除小块眼轮匝肌后睑板前固定形成重睑。结果 67例患者上睑皮肤松弛均得到矫正,上睑功能正常,重睑形态自然,鱼尾纹明显减轻,无眼睑闭合不全或睑外翻。切口痕迹隐蔽,6个月后随访无明显痕迹。结论改良上睑成形术方法可靠,创伤小,恢复快,临床效果满意。     

1例瘢痕性眼睑外翻围手术期的护理

目的:总结1例瘢痕性眼睑外翻患者的护理经验.睑外翻可分为:先天性、痉挛性、老年性、麻痹性和瘢痕性等 5种,其中以瘢痕性睑外翻最为常见[1].瘢痕性睑外翻是由于眼睑皮肤和深部软组织广泛瘢痕形成或皮肤缺失所致.瘢痕的收缩引起眼睑垂直张力异常,牵拉睑缘向外翻转离开眼球,由于结膜长期暴露,得不到泪液的湿润,使得睑结膜干燥、充血、肥厚甚至角化.轻者短期内可无症状,久之下睑逐渐松弛,失去张力,症状加重[2].方法:对1例手术治疗瘢痕性眼睑外翻的患者加强围手术期护理.结果:1例瘢痕性眼睑外翻的患者通过手术治疗,矫正了眼睑外翻,恢复了眼睑的正常解剖和功能,并在此前提下获得容貌上的改善,患者对此非常满意.结论:瘢痕性睑外翻的患者,通过手术治疗是可以达到满意的治疗效果,对于患者心理上对手术预后的担忧,我们应给与一定的支持与鼓励,使患者树立自信心配合手术治疗.对于我科2012年1月2日收治的1名瘢痕性眼睑外翻的患者,通过精心治疗、护理,取得了较好的疗效.     

论下睑内翻倒睫矫正术后并发症的预防和处理

目的探讨下睑内翻倒睫矫正术并发症的预防和处理。方法选择重庆市大渡口区人民医院2016年5月-2017年8月收治的下睑内翻倒睫矫正术并发症患者35例65眼的临床资料为研究对象,对其进行回顾性分析,以分析术后并发症的预防及处理。结果术后观察6个月~8年,5例6眼下睑外翻及32例64眼倒睫术后患者均未再次复发,眼睑处切开无显著瘢痕。1例2眼先天性倒睫术后再次复发,于显微镜下行前层后退术后有效矫正,随访3年未发现复发。结论下睑内翻倒睫矫正术前具体分析患者个体情况来选定手术方法,针对不同病因进行术后处理是减少并发症的关键。     

游离皮片原位回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤28例

目的探讨及分析下肢皮肤撕脱伤中游离皮片的回植与利用。方法将游离皮片处理后保留真皮层血管网原位回植治疗28例皮肤撕脱伤病人。结果 28例病例中有23例皮片全部成活,有4病例皮片有局限性坏死,面积约2%～5%,最后痊愈出院。结论利用游离皮片一期回植是治疗皮肤撕脱伤行之有效的方法,肢体功能恢复远期效果满意。     

踝关节植皮17例术后护理

我科于1995-1999年行踝关节疤痕整复术17例,现将术后护理体会总结如下。1 临床资料本组共17例踝关节烧伤后疤痕形成,功能受影响患者,均为男性,年龄在20-55岁之间,其中Ⅱ度烧伤13例,Ⅲ度烧伤4例。行皮片移植疤痕整复术后,皮片全部成活者14例,感染者2例,缺血性坏死者1例,经积极抗感染治疗和解除局部受压,皮片大部成活。     

指腹尺侧皮片修复断指残端

目的 探讨采用指腹尺侧皮片修复除拇指以外指末节损伤、离断并恢复原手指的正常功能与外形的效果.方法 13例患者共伤18指,7例10指急诊修复手术,其他6例8指急诊清创后,间隔5～25 d(平均13 d)行二期修复手术.彻底清创后,采用切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端.结果 术后获得近期随访13例18指(随访半个月至3个月,平均1个月),伤口甲级愈合,皮片全部成活.治愈率100%.术后获远期随访12指(随访12～46个月,平均13个月),见断指游离皮片与周围皮肤色泽近似,保留甲基质4指均有指甲生长.13例患者再植手指全部存活,恢复了原有手指正常功能.结论 针对除拇指以外手指末节以远离断伤,可选择切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端.     

皮肤扩张预制全厚皮片在大面积烧伤瘢痕挛缩畸形治疗中的应用

目的探讨应用皮肤扩张预制全厚皮片治疗大面积烧伤瘢痕挛缩畸形的效果。方法 25例患者应用皮肤扩张技术获得"多余"皮肤,将扩张皮肤作为供皮区,扩张满意后的皮瓣用取皮鼓取全厚皮片移植于瘢痕松解创面,治疗周身大面积烧伤瘢痕挛缩畸形。结果本组25例患者,植皮成活率96%,皮片局部表皮出现坏死1例,经换药愈合。术后经3~12个月的随访,25例患者皮片色泽和质地接近正常,弹性良好,功能和外观效果均较满意。结论应用皮肤扩张预制全厚皮片治疗大面积烧伤瘢痕挛缩畸形可取得满意的疗效,值得推广。     

下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的预防和治疗体会

目的：分析如何防治下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症的发生。方法：回顾分析笔者所在医院40例行下睑袋整形术成功病例的临床资料,分析术后睑外翻、下睑凹陷等并发症发生因素及其防治措施。结果：术后随访1年,40例行下眼睑整形术者1例因皮下血肿,出现轻度下睑外翻,后经局部处理改善;其余病例术后整形效果较好,未出现睑外翻、下睑凹陷等并发症,亦无复发现象。结论：下睑袋整形术可通过保留适量眶脂肪、缩紧眼轮匝肌等措施,降低睑外翻、下睑凹陷等并发症发生风险,从而有效提高整形手术矫正效果。     

“L”形下睑延长切口、内眦赘皮矫正联合重睑成形术I期成形

目的探讨在完成重睑成形的同时矫正内眦赘皮的效果。方法采用“L”形下睑延长切口矫正内眦赘皮，将内眦韧带固定悬吊于鼻侧腱膜上，采用切开法行重睑成形术。结果术后随访4～18个月，术后内眦赘皮消失，泪阜显露适中，内眦间距缩短，睑裂延长，重睑线自然流畅，皮肤切口无瘢痕，效果满意。结论该手术方法能够充分矫正内眦赘皮，与重睑成形同期施术，相得益彰，效果满意。     

脱细胞真皮移植在整形外科的应用

目的　探讨应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植 ,修复四肢关节部位创面的临床效果。方法　关节挛缩瘢痕、巨大色素痣和皮肤广泛毛细血管瘤切除后 ,以脱细胞异体真皮与自体表皮构成复合皮 ,I期移植修复创面 ,创面最小 7cm× 11cm ,最大 12cm× 19cm ,其中肘关节部位 8例 ,踝关节部位 7例 ,膝关节部位 6例 ,腕关节部位 4例。观察移植复合皮的成活率及愈合皮片色泽、质地和关节功能改善情况。结果　临床应用 2 5例 ,术后移植复合皮成活率 92 9% ,随访 3个月～ 2年 ,移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近 ,皮片柔软 ,瘢痕增生不明显 ,关节功能较术前显著改善。结论　组织工程化脱细胞异体真皮和自体表皮复合移植修复关节部位的创面不失为一种较理想的方法 ,尤其对自体皮源有限的患者     

单纯屈光矫正治疗儿童青少年屈光不正性弱视的疗效观察

目的:研究双眼屈光不正性弱视患者单纯屈光矫正后的治疗效果。方法:根据国内最新弱视诊断标准,对确诊为双眼屈光不正性弱视患者58例(116只眼)使用1%硫酸阿托品眼用凝胶点双眼,睫状肌麻痹后验光,按MPMVA原则根据患者年龄并结合患者眼位(隐斜)给予全矫或保留生理性的远视度数,散光足矫,然后随访追踪患者戴镜后3、6个月及1年时的视力。结果:屈光矫正3个月时视力达到同龄儿童视力参考值下限的有57只眼(49.1%),6个月时有84只眼(72.4%),1年时有102只眼(87.9%)。随访1年时视力平均提高(3.59±2.04)行,其中视力提高≥2行的弱视眼占90.5%(105只眼);100.0%(38只眼)中度远视患者、82.4%(28只眼)高度远视患者、83.3%(30只眼)远视散光患者以及75.0%(6只眼)混合散光患者达到同龄儿童视力参考值下限,50.0%(9只眼)≥8岁患者视力达1.0。结论:多数屈光不正性弱视患者仅通过单纯屈光矫正治疗可取得良好的治疗效果,准确的验光和正确的屈光矫正方法是提高这类弱视患者视力的关键。