高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

资料和方法　　根据新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)诊断依据和临床分度标准[1] ,1992年 6月以来本院住院的足月新生儿经头颅ＣＴ检查证实为ＨＩＥ患儿 2 55例 ,男138例 ,女 117例 ;日龄 5ｈ～ 10ｄ ,平均 3ｄ。高压氧(ＨＢＯ)组 152例 ,其中轻度 4 2例 ,中度 70例 ,重度4 0例 ;对照组 10 3例 ,轻度 2 6例 ,中度 4 9例 ,重度2 8例。两组患儿病情基本一致 ,临床表现均有不同的窒息史 ,惊厥、兴奋、苍白、青紫、呼吸困难 ,脑干症状 ,肌张力增高、降低或消失等症状。两组病例均采用常规支持疗法 ,对症处理。ＨＢＯ组加用高压氧治疗 ,采用单人氧…     

硝酸酯类预防高压氧诱发脑血栓形成的观察与护理

近年来 ,有学者发现高压氧 (ＨＢＯ)治疗可使脑血栓形成[1-4] ,而硝酸酯类对这一事件可起到有效的预防作用[5] 。我科 1996年 12月～ 1998年 3月共收治 192例各种行ＨＢＯ治疗病人 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 192例 ,其中男 12 7例 ,女 6 5例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 5 5 3岁 ,ＨＢＯ治疗期间出现脑血栓形成的病人 6例 (男、女各 3例 )年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6 2岁。1 2　治疗方法　 (1)ＨＢＯ治疗 :采用多人空气加压舱 ,治疗压力为 0 2ｍＰａ ,面罩吸纯氧 80ｍｉｎ ,中间吸空气 10ｍｉｎ ,每日 1次 ,每 10次为一疗程。 (…     

高压氧综合治疗矽肺患者84例

高压氧 (ＨＢＯ)综合治疗组矽肺患者 84例 ,均为男性 ,年龄 33～ 79岁 ,平均 56岁 ;Ⅰ期 4 0例 ,Ⅱ期4 2例 ,Ⅲ期 2例 ;胸片无变化 84例。常规药物治疗组 (对照组 ) 90例 ,均为男性 ,年龄 35～ 78岁 ,平均58岁 ;Ⅰ期 4 5例 ,Ⅱ期 4 0例 ,Ⅲ期 5例 ;胸片无变化 90例。两组患者病情程度差异无显著性。对照组常规用矽肺宁 ,止咳平喘、抗生素及抗结核药物等。ＨＢＯ组常规药物治疗并用ＨＢＯ治疗 ,采用中型空气加压舱 ,压力 0 .2ＭＰａ ,戴面罩吸纯氧 6 0ｍｉｎ ,中间休息 2次 ,每次 5ｍｉｎ ,每天 1次 ,10ｄ为 1疗程。疗效标准　显效 :症状体征…     

新生儿蛛网膜下腔出血的CT表现

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是新生儿颅内出血的常见类型[1] 。ＣＴ检查为目前临床诊断新生儿ＳＡＨ的主要手段 ,但出血量少时 ,则不易发现 ,为提高对新生儿ＳＡＨ的首次ＣＴ确诊率。笔者对 68例新生儿ＳＡＨ患者的ＣＴ资料进行回顾性分析如下。1　材料与方法选择我院 1996～ 2 0 0 1年 6月有完整ＣＴ资料的新生儿ＳＡＨ患者 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,5 4例为足月儿 ,14例为早产儿。生产史均有不同程度的围产期窒息 ,有明确产伤史者 2 0例。临床表现主要有烦躁、意识障碍、肢体肌张力改变 ,原始反射异常 ;严重者有惊厥 ,中枢性呼吸衰竭和呼吸…     

小儿外伤后急性弥漫性脑肿胀的高压氧治疗

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃａｃｕｔｅｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ,ＰＡＤＢＳ)是指外伤后数小时内 (一般 4～ 1 4ｈ)脑组织广泛肿大或膨胀 ,其成人死亡率高达 54 5 % [1 ] 。我院 1 997～2 0 0 1年共收治脑外伤病人 952例 ,有 2 1 1例行高压氧治疗(ＨＢＯＴ) ,其中 2 2例 1 4岁以下小儿 ,经ＨＢＯＴ取得了较好疗效 ,从中选择符合条件ＰＡＤＢＳ病例 1 2例报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　符合下列条件者 :① 1 4岁以下小儿 ;②ＣＴ扫描显示[2 ] :双侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑白质ＣＴ值普遍…     

新生儿窒息血心肌酶谱变化及其临床意义

新生儿窒息发生率平均为9%,新生儿窒息及其合并症是新生儿期死亡的主要原因[1],故明确新生儿窒息程度及有无合并症对了解病情、判断预后有重要的参考价值。本文对68例窒息新生儿进行血心肌酶谱ＡＳＴ、ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＬＤＨ、ＨＢＤＨ活性测定,观察酶活性的增高与窒息严重程度之间关系,以探讨其临床意义,现报告如下。1　资料与结果11　对象　1.窒息组:68例,男42例,女26例。按Ａｐｇａｒ评分法,1ｍｉｎ评分4～7分者为轻度窒息,1ｍｉｎ评为0～3分、5ｍｉｎ评分<5分者为重度窒息,以头颅ＣＴ检查结果判断有无合并症,其中轻度窒息35例,重度窒息…     

新生儿颅内出血的CT诊断

新生儿颅内出血是新生儿早期死亡或致残的主要原因 ,如能及时诊治 ,将有助于降低新生儿死亡率及减少后遗症。我们分析了 30例新生儿颅内出血的ＣＴ表现特点 ,探索其与妊娠、分娩过程的关系。资料与方法选择近年来经ＣＴ检查确诊为新生儿颅内出血患儿共 30例作为分析对象。 30例中男性 1 8例 ,女性 1 2例 ;胎龄 34周～ 4 2周 ;出生体重 1 .9～ 4 .1 ;分娩方式 :自然分娩 1 1例 ,剖腹产 8例 ,低位钳产 6例 ,胎头吸引产 5例。ＣＴ检查时间为生后 2小时～ 1 5天 ,按颅脑ＣＴ扫描常规进行 ,全部病例均为平扫 ,窗宽 1 0 0Ｈｕ ,窗位 35Ｈｕ ,扫描…     

卵巢过度刺激综合征的观察和护理

卵巢过度刺激综合征 (Ｏｖａｒｉａｎｈｙ ｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｒｄｒｏｍｅＯＨＳＳ)是应用促性腺激素诱导排卵引起的一种严重并发症[1] 。文献报道[2 ] ,在促排卵治疗和辅助生育技术过程中 ,ＯＨＳＳ的发生率为 1%～ 14% ,重度为 0 5 %～ 2 %。本组 2 89个治疗周期 ,发生 2 0例 ,发生率为 6 9% ,重度为 5 2 8%。患者均为医源性。我院生殖医学中心自 1992年 1月至 1997年 1月共收治医源性ＯＨＳＳ 2 0例 ,经有效治疗和护理均康复出院。 1997年以后采用了综合措施预防ＯＨＳＳ ,未出现 1例重度ＯＨＳＳ。现将医源性ＯＨＳＳ…     

高压氧治疗急性重型颅脑损伤临床观察

高压氧 (ＨＢＯ)对脑外伤有一定治疗作用 ,能降低病死率[1] 。我院自 1995至 1998年应用ＨＢＯ对33例急性重型颅脑损伤患者的治疗结果进行了研究。资料和方法　　急性重型 (ＧＣＳ≤ 8分 )颅脑损伤患者 6 3例 ,均为闭合性损伤 ,无重要脏器损伤或功能衰竭 ,无低血压〔收缩压≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)〕。分为ＨＢＯ组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 18～70岁 ,平均 37.5岁 ;入院时ＧＣＳ 3～ 5分 18例 ,6～8分 15例 ;手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 11例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均39 .7岁 ;入院时…     

高压氧综合治疗口腔颌面间隙感染26例

口腔颌面间隙感染 2 6例 ,均为我院 1995年10月至 2 0 0 0年 11月口腔颌面外科门诊及住院患者 ,均经临床应用抗生素、局部治疗、部分切开引流等综合治疗效果不明显或病情加重患者 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 10～ 35岁 ,平均 16 .8岁 ;嚼肌间隙感染 7例 ,口底蜂窝织炎 6例 ,颌下间隙感染 13例 ,行手术切开减张引流 8例 ;全部病例均有程度不等发热、局部疼痛、张口困难等全身及局部表现 ,白细胞数多有程度不等的增多 ;发病到接受高压氧 (ＨＢＯ)治疗时间 5～ 15ｄ ,平均 8.7ｄ ;所有病例均符合口腔颌面间隙感染诊断[1] 。采用大型医用高压氧舱 …     

异基因外周血干细胞移植合并血行播散性结核二例

例 1,男 ,36岁。确诊急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,行ＤＯＭＰ方案常规治疗后达完全缓解 ,巩固 4个疗程行干细胞移植。移植前患者一般情况好 ,无不适 ,血常规、骨髓、血沉、肝肾功能、胸部Ｘ线检查均正常。 2 0 0 0年 6月行异基因外周血干细胞移植 ,供受者ＨＬＡ完全相同 ,血型相同。预处理采用ＣＴＸ Ｖｐ16 ＴＢＩ方案 ,回输供者外周血干 祖细胞 4.7×10 8 ｋｇ体重 ,常规给予环孢菌素Ａ(ＣｓＡ 1.5～ 2 .0ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )、骁悉 [ＭＭＦ 0 .5ｇ 3次 ｄ ,从 0～移植后 2 1天 ( 2 1ｄ) ]预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。 5…     

高压氧治疗鼓膜内陷患者的护理

在高压氧 (ｈｙｐｅｒｂａｒｏｏｘｙｇｅｎ ,ＨＢＯ)治疗中 ,鼓膜内陷被列入相对禁忌证 ,影响了治疗。我们用ＨＢＯ治疗鼓膜内陷 2 0 0例 ,由于护理措施得当 ,取得了较好疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1995年 10月至 1999年 10月我院共收治鼓膜内陷患者 2 0 0例 ,其中男 98例 ,女 10 2例 ,18～ 5 6岁 ,平均 43岁。耳镜检查见鼓膜色泽呈肉红色内陷 179例 ,鼓膜混浊或有钙化斑 6例 ,鼓膜紧张部菲薄或紧张部有明显菲薄瘢痕 15例。1 2　方法　治疗压力 0 2～ 0 2 5ＭＰａ,氧流量 10Ｌ/ｍｉｎ ,时间 2ｈ/ (次·ｄ…     

新生儿黄疸光疗时血钙变化64例临床观察

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病 ,而蓝光治疗又是新生儿黄疸早期治疗的主要措施 ,为了探讨蓝光治疗时新生儿血钙变化情况 ,我们对 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 6月收住我科的 64例新生儿黄疸患儿 ,在蓝光治疗期间进行血清钙检测观察 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　观察对象　 64例中男 3 8例 ,女 2 6例 ;日龄 :～ 5ｄ者 40例 ,～ 11ｄ者 2 4例 ,平均 4 8ｄ ,均为足月儿 ;引起黄疸原因 :ＡＢＯ溶血 13例 ,Ｒｈ溶血 3例 ,新生儿感染 (肺炎并高疸 ) 2 4例 ,宫内窘迫、窒息并缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 9例 ;母有妊高征 3例 ,无明显原因 2例。…     

大容量采集外周血干细胞

采用新型细胞分离机ＣＯＢＥＳｐｅｃｔｒａ采集健康供者和恶性淋巴瘤患者外周血干细胞 (ＰＢＳＣ)。资料和方法1　 4名健康供者 (异基因外周血干细胞移植供者 )分别是 4例急性白血病患者 (例 1～例 4)的同胞 ,经ＨＬＡ配型符合供者要求。供者 1的动员方案为 :ｒｈＧ ＣＳＦ 30 0 μｇ/ｄ× 5ｄ ,供者2 ,3,4的动员方案采用ｒｈＧ ＣＳＦ 30 0 μｇ/ｄ加ｒｈＧＭ ＣＳＦ 15 0 μｇ/ｄ ,连续 5ｄ。根据ＣＤ3 4 细胞含量均在第 6天采集ＰＢＳＣ。2　例 5～例 8进行自体ＰＢＳＣ移植　例 5、例 8为霍奇金病(ＨＤ)患者 ,动员采用环磷酰胺 (ＣＴ…     

高压氧综合治疗急性脑缺氧33例

资料和方法自 1991年 2月以来共收治急性脑缺氧伴意识障碍患者 33例 ,男 18例 ,女 15例 ;年龄 8个月～6 8岁 ;深昏迷 14例 ,浅昏迷 12例 ,朦胧或谵妄状态7例 ;病因 :绞缢 18例 ,电击或雷击 8例 ,溺水及麻醉意外各 2例 ,气管异物、羊水栓塞、猝死各 1例 ;本院初诊 11例 ,外院转诊 2 2例。在常规给予循环、呼吸兴奋剂及降低颅内压脱水剂、营养脑细胞及纠正水、电解质紊乱等药物的同时进行高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,采用单人纯氧舱 ,升压 2 0ｍｉｎ ,稳压 4 0ｍｉｎ ,减压2 0ｍｉｎ ,每次总治疗时间 80ｍｉｎ。舱内氧浓度为73%～ 80 %。治疗压力 :…     

早期吸除胃内羊水预防新生儿咽下综合征的护理

胎儿在母体内生活在羊水中 ,分娩过程中如吞入羊水量过多 ,或吞入被胎粪污染的羊水可刺激新生儿的胃黏膜 ,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐[1] ,2 0 0 2年 ,笔者用新生儿吸引管给出生 5ｍｉｎ内的新生儿吸净胃内及咽喉部的羊水和黏液来预防呕吐 ,效果显著 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 169例剖宫产新生儿中男 88例 ,女 81例 ,1ｍｉｎ、5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分均在 8分以上。分Ａ、Ｂ 2组 ,Ａ组为2 0 0 1年 1～ 3月笔者巡回的剖宫产新生儿 73例未予吸羊水 ,其中羊水清 61例 ,羊水Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 4例 ;Ｂ组为 2 0 0 2年…     

高压氧治疗小儿外伤性脑梗死疗效观察

资料和方法　　高压氧综合治疗组 (ＨＢＯ组 ) 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄 13个月～ 12岁 ,平均 6 .7岁 ;对照组17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均7.1岁。两组患者均有明确头部外伤史 ,伤后 5～72ｈ出现症状 :偏瘫 34例 ,面瘫 11例 ,单瘫 1例 ,偏身感觉障碍 5例 ,言语不清 4例 ,癫痫发作4例。所有病例均在伤后 12ｈ～ 4ｄ行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区圆形或卵圆形低密度病灶 ,边界清楚 ,直径 0 .8～ 2 .1ｃｍ ,ＣＴ值 6～ 2 0Ｈｕ ,两组中有 7例行ＭＲＩ检查 ,均提示与ＣＴ扫描同样部位的长Ｔ1长Ｔ2 信号。两组性别、年龄、…     

高压氧为主综合治疗鱼是鱼毒气急中毒116例分析

我院自 2 0 0 0年以来即使用依尔德什二型移动式高压氧 (ＨＢＯ)舱为主配合药物治疗鱼是鱼毒气急性中毒 116例 ,抢救成功率 10 0 %。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者 116例均为海上作业的健壮男性 ,18～ 4 7岁 ,平均 36岁 ,发病到抢救 0 5～ 2 8ｄ ,平均 2ｄ。入院时患者均呈中 -重度昏迷 ,10例合并肺水肿 ,6例中毒性休克 ,38例抽搐 ,116例均有不同程度的眼睛红、肿、涩、痛、流泪。1 2　方法　立即将中毒者撤离现场 ,移到空气新鲜处 ,就地抢救 ,急送医院。用 2 %～ 4 %硫酸氢钠溶液彻底清洁皮肤[1] ,即刻予以高浓度吸氧 6～…     

肝癌破裂大出血的急诊介入治疗

肝癌破裂大出血是肝癌严重并发症之一 ,占肝癌死亡原因的 10 % [1 ] ,发生率为 2 5 %～ 2 0 % [2 ] 。本文对 16例肝癌破裂大出血患者及时实施超选择肝动脉栓塞治疗 ,收到显著效果 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :16例患者均为男性 ,年龄 3 4～ 66岁 ,平均 4 9岁。患者均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、肝穿被确诊为肝细胞肝癌 (ＨＣＣ) :自发性ＨＣＣ破裂 14例 ,其它因素并发ＨＣＣ破裂 2例 ;肝右叶巨块型ＨＣＣ 11例 ,弥漫型ＨＣＣ 4例 ,结节型ＨＣＣ 1例 ;出血部位在肝右后下叶 3例 ,肝右前叶 1例 ,肝右叶上(隔面 ) 8例 ,肝左叶 2例 ,…     

拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

近年来 ,拉米夫定 (ＬＡＭ )作为新一类抗病毒药物用于治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)已取得了一定疗效 ;治疗 1年后 ,ＡＬＴ的复常率为 4 1%～ 72 % ,ＨＢｅＡｇ/抗ＨＢｅ血清转换同时ＨＢＶＤＮＡ阴转者为 16%～17% [1] 。但有关ＬＡＭ治疗ＨＢｅＡｇ阴性 /ＨＢＶＤＮＡ阳性 (前Ｃ区变异 )ＣＨＢ患者鲜见报道 ,作者等对ＬＡＭ治疗该类患者的疗效和不良反应作了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　 12 0例ＣＨＢ患者为 1999年 1月至2 0 0 0年 6月本院门诊和住院病人 ;男 84例 ,女 36例 ,平均年龄 38.5 (16～ 5 5 )岁 ,ＨＢＶＤＮＡ…