高压灭菌后离心沉淀法检查痰液抗酸杆菌的应用体会

痰涂片检查抗酸杆菌是发现传染源、选择化疗方案和考核疗效的重要手段，是国家结核病控制规划的基石。目前，临床检查痰液抗酸杆菌多采用直接涂片法进行抗酸染色，但检出率不高。为提高痰检阳性率，笔者将痰液经高压灭菌后离心沉淀涂片，阳性率明显提高，现报告如下。     

穿刺液差速离心抗酸菌涂片检查效果观察

目的：探讨一种新的穿刺液标本抗酸杆菌涂片检查的方法,提高抗酸杆菌涂片检查的阳性率。方法：利用抗酸杆菌和血细胞成分沉降率不同,对穿刺液标本采用差速离心技术将血细胞成分与结核菌进行分离。再次浓集目的菌,涂片经抗酸染色后找抗酸杆菌。常规涂片和培养按普通方法进行。结果：穿刺液各种抗酸杆菌检测方法有阳性结果34例。其中常规涂片方法找到抗酸杆菌7例;本法找到抗酸杆菌23例,结核菌培养阳性30例阳性。各种检测方法之间关系复杂。结论：差速离心技术能明显提高穿刺液标本涂片找结核菌的阳性率。     

溶痰液在抗酸杆菌检测中的应用及其方法学评价

目的探究溶痰液涂片法在痰液的抗酸杆菌检测中的意义和价值。方法收集2011年6月—2013年6月期间于该院检验科痰液检查者的痰标本共计1100份,将每一份样本同时进行直接涂片法和溶痰液涂片法来检测痰标本中的抗酸杆菌,检测两种方法对抗酸杆菌的阳性检测率。结果溶痰液涂片法的阳性率为3.09%,直接涂片法阳性率为1.36%,前者明显高于后者,其差异具有统计学意义(P<0.05)。并且各种痰液的检出率和阳性等级都高于直接涂片法。结论在结核病的抗酸杆菌的检测方法中,溶痰液涂片法阳性检测率明显优于直接涂片法,可以作为快速诊断结核病的方法和手段,值得在临床上推广应用。     

不同性状痰液标本直接涂片抗酸杆菌检出率的分析

目的:探讨痰液标本不同性状对抗酸杆菌检出率的影响。方法:将我院2006～2009年痰涂片结果进行回顾性分析。结果:8071份痰液抗酸杆菌阳性检出率为17.5%(1409/8071),4种不同性状的痰液(干酪样痰、血痰、脓粘痰、泡沫水样痰)抗酸杆菌阳性检出率分别为52.5%、42.4%、22.8%、3.2%,合格性状痰液标本(干酪样痰、血痰、脓粘痰)抗酸杆菌阳性检出率明显高于不合格痰液标本(泡沫水样痰)。结论:痰液标本性状直接影响抗酸杆菌阳性检出率,留取合格的痰液标本是提高抗酸杆菌直接涂片检出率的关键。     

双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制分析

目的 研究双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制效果.方法 选择肺结核患者408例为研究对象,通过双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制措施分析肺结核患者痰涂片质控效果.结果 现场评价和双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制方法有效发挥市与县内实验室工作人员等诸多技术力量,动员全体人员加入到质控活动中,将痰涂片质控频率及数量扩大,对新登记的60%左右的肺结核患者接受化疗前的标本进行质量监控;结论 双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制措施能有效提高肺结核患者痰涂片质控质量,有效控制假阳性率.同时,双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制措施能充分发挥痰涂片质控在控制肺结核疾病中的作用,改善患者预后.     

支气管肺泡灌洗液检查抗酸杆菌诊断肺结核

在肺结核病人中,大约有65%～75%的病人痰涂片检查抗酸杆菌阴性(菌阴肺结核).目前认为,支气管肺泡灌洗液中检出抗酸杆菌即可确诊菌阴肺结核[1].笔者通过对根据临床表现、胸部影像改变诊断的肺结核377例,进行经电子支气管镜集取支气管肺泡灌洗液和痰涂片查找抗酸杆菌,探讨支气管肺泡灌洗液检查抗酸杆菌在肺结核诊断中的价值,现报道如下.     

痰标本抗酸杆菌涂片检查染色方法研究

目的对痰标本抗酸杆菌涂片检查染色方法进行研究,获得最佳染色方法并推广应用。方法对不同浓度孔雀绿复染液在不同时间内对痰涂片抗酸染色效果进行实验观察,并对冷染法和热染法的染色效果进行对比。结果热染法的检出率高于冷染法;孔雀绿复染法痰涂片背景对比明显,易于抗酸杆菌的识别,痰涂片易于保存。结论痰标本抗酸杆菌涂片检查染色采用加热的初染色、0.4%孔雀绿复染30 s是最佳方法。     

液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值

目的探讨液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值。方法选择新乡医学院第一附属医院结核内科2017年6~8月收治的251例肺结核患者为研究对象,留取所有患者的夜间痰、晨痰、即时痰各1份,采用液基细胞学涂片法、直接涂片法和罗氏培养法检测痰抗酸杆菌,比较3种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率;并以罗氏培养法为金标准,比较直接涂片法和液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌诊断肺结核的灵敏度及特异度。结果直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对晨痰抗酸杆菌的阳性检出率高于夜间痰和即时痰(χ~2=7.492、18.323、4.111、19.443、4.349、18.305,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=8.690、5.024、4.594、11.288、7.386、7.571,P<0.05);液基细胞学涂片法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.179、0.232、0.392,P>0.05)。直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对血痰抗酸杆菌的阳性检出率高于脓性痰、黏液痰、唾液痰(χ~2=4.102、43.867、28.275、4.107、76.758、31.772、4.214、56.033、27.490,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法对脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=9.814、11.943、5.061、4.174、4.103、8.361、26.054、23.941,P<0.05);液基细胞学涂片法检测脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.106、0.045、1.539、0.056,P>0.05)。以罗氏培养法作为金标准,直接涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为40.33%、94.41%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为70.72%、93.18%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度高于直接涂片法(χ~2=33.507,P<0.05),液基细胞学涂片法与直接涂片法检测痰抗酸杆菌的特异度比较差异无统计学意义(χ~2=0.237,P>0.05)。结论液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌阳性检出率、灵敏度和特异度高,且生物安全性好。     

痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素

目的探讨痰标本的质量对结核分枝杆菌检出的影响。方法采用痰涂片一抗酸染色显微镜（物镜×100）检查和BACTEC12B瓶培养BACTECTB460检测，统计合格和不合格痰标本阳性检出率。结果合格痰涂片、培养的阳性率均显著高于不合格痰的涂片、培养的阳性率。结论痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素。     

结核病病例细菌学68例检测结果分析

目的分析68例结核病病例细菌学检测结果,探讨提高抗酸杆菌检出率的方法.方法2011年来我院传染门诊就诊的结核患者的68例,收集每人痰标本3份,采用痰涂片和痰培养法检测病人痰标本,鉴别培养基培养法鉴定分支杆菌菌种.结果68位结核患者,涂片阳性的12人,阳性率为17.6%;培养阳性的20人,阳性率为29.4%;培养的阳性率明显高于涂片的阳性率,两者联合阳性率为35.2%.培养的结果是分离出126株的分枝杆菌中非结核分支杆菌5例,占4.0%.结论培养阳性检出率优于涂片检查,两者联合应用的阳性检出率优于其中任何一种方法;近年来非结核分枝杆菌发现率有增高趋势,结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的治疗与预防是不同的,检验科开展分支杆菌的培养和鉴定是非常必要的     

夹层杯集菌离心涂片法初筛肺结核患者的临床应用价值

目的探讨夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌提高门诊肺结核患者诊断准确率的临床应用价值。方法对1 762例门诊疑似肺结核患者的痰标本同时进行直接涂片法、浓缩集菌涂片法和夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌,比较3种方法对即时痰的阳性检出率;对145例确诊肺结核住院患者的痰标本同时进行浓缩集菌涂片法和夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌,比较2种方法对清晨痰的阳性检出率。结果夹层杯集菌离心涂片法检测门诊即时痰标本抗酸杆菌阳性检出率为15.6%,明显高于浓缩集菌涂片法（9.2%）和直接涂片法（5.9%）（P〈0.05）;同时夹层杯集菌离心涂片法在检测确诊肺结核住院患者的清晨痰标本阳性检出率显著高于浓缩集菌涂片法（P〈0.05）。结论夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌能够有效地提高门诊患者的确诊率,减少肺结核病的漏诊率,为临床医生的诊断治疗提供了重要参考依据。     

夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌对肺结核诊断的价值

目的探讨夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌对肺结核诊断的意义。方法对614份痰标本同时进行夹层杯集菌离心涂片法与普通痰涂片法检测抗酸杆菌,比较2种方法的检出率。结果夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌阳性率为32.28%,明显高于普通涂片法镜检法的19.87%(P<0.005)。结论夹层杯集菌离心涂片法简单省时、阳性率高,且便于进行质量控制,是一种很有推广价值的检测方法。     

平果县肺结核病人痰涂片检查结果分析

目的了解平果县结核病痰涂片抗酸杆菌（AFB）检查状况,采取有效措施,以提高涂阳检出率。方法对2004～2009年3 711例疑似肺结核病人和结核病可疑症状者痰涂片抗酸杆菌检查的资料进行分析。结果 3 711例患者抗酸杆菌阳性检出937例,涂阳率为25.25%;15～24岁组涂阳率最高（36.19%）,75岁以上组涂阳率最低（8.48%）;男性涂阳率（27.12%）高于女性（20.63%）。结论平果县农村青壮年是结核病痰涂片AFB检查的重点人群,应继续加大结核病控制工作力度,以实现结核病人的高发现率和高治愈率。     

离心沉淀集菌涂片与罗氏培养痰内结核分枝杆菌结果分析

目的 通过离心沉淀集菌方法 来提高痰液结核分枝杆菌的检出率.方法 采用快速离心沉淀集菌涂片法检测痰液抗酸杆菌,同时痰涂阳性者接种酸性罗氏培养基进行培养对照观察.结果 利用离心沉淀集菌方法 可提高痰涂片和培养的阳性率.结论 此方法 操作简便、快速、敏感,其阳性检出率高,便于其他实验室借鉴与改进推广运用.     

两种痰涂片法相结合找抗酸杆菌

目的 提高痰涂片检查抗酸杆菌的检出率.方法 采用直接涂片法与快速集菌法相结合找抗酸杆菌.结果 快速集菌法大幅提高了检出率.结论 应采用直接涂片法与快速集菌法相结合来开展痰检工作.     

不同性质痰液抗酸杆菌检出率分析

目的观察不同性质痰液标本抗酸杆菌检出率的差异。方法用抗酸染色液对患者痰液染色后涂片,用显微镜观察。结果不同性质痰液抗酸杆菌检出率各有不同,血性痰和脓性痰抗酸杆菌检出率均明显高于黏液性痰的检出率（均P〈0.01）。结论痰液标本检测抗酸杆菌时,建议患者留取脓性或血性痰,以确保抗酸杆菌检出的阳性率。     

458份痰抗酸染色涂片和结核杆菌快速培养的结果比较

目的：评价痰抗酸染色和快速结核菌培养检测结核分枝杆菌的临床诊断价值,分析两种方法的优缺点.方法：对458份痰标本同时采用抗酸染色涂片法和快速结核菌培养法进行检测,并对其阳性率进行比较.结果：458例痰标本抗酸染色阳性160例,阳性率34.9％;结核菌培养阳性223例,阳性率48.7％;其中痰抗酸染色涂片与结核菌培养均阳性150例,阳性率32.8％;痰抗酸染色涂片阳性,结核菌培养阴性10例,阳性率2.2％;痰抗酸染色涂片阴性,结核菌培养阳性73例,阳性率15.9％;痰抗酸染色涂片与结核菌培养均阴性225例.结论：痰快速结核菌培养阳性率高于抗酸染色涂片,但不能过分依赖仪器,应对可疑标本做好涂片验证.抗酸染色报告时间短,价格低廉,两种方法在结核病的诊断中相互弥补,缺一不可.     

肺结核病人痰标本质量对抗酸杆菌检出率的影响及护理对策

目的探讨肺结核病人痰标本质量与抗酸杆菌检出率的关系,提高实验室抗酸杆菌阳性检出率,为结核病的治疗和控制提供准确依据.方法 选择我院已确诊的肺结核患者160份痰液标本,根据留取质量分为四类,脓样、干酪样痰;黏稠痰;血痰;口水样痰.直接萋-尼氏抗酸染色,涂片法检查抗酸杆菌,比较不同质量的痰液涂片抗酸杆菌检出率.结果 干酪样痰检出率最高,检出率为45.45%,血痰检出率为32%,粘液痰检出率为8.89%,口水样痰检出率最低.结论 重视痰标本质量,指导病人留取合格的痰标本是提高抗酸杆菌阳性检出率的关键.     

电子支气管镜下取分泌物结核菌培养对支气管、不典型肺结核的诊断价值

目的评价BF260电子支气管镜下取分泌物用培养法对不典型肺结核的诊断价值。方法选自门诊和住院病人无痰或痰抗酸杆菌涂片检查屡为阴性的疑似肺结核患者,电子支气管镜下取分泌物培养结核杆菌。结果82例检出结核菌19株,培养阳性率为23.17%。同时做痰液培养生长2株,培养阳性率为3.66%。两者比较,差异明显,χ2=34.11,P<0.05;用支气管分泌物直接涂片检出抗酸杆菌5例,涂阳率6.10%,与培养比较,χ2=9.512,P<0.05。结论用支气管分泌物对无痰或痰抗酸杆菌涂片检查屡为阴性的肺结核患者行结核菌培养的方法,能明显提高结核菌的检出率,对临床不典型肺结核的明确诊断有重要价值。     

核酸扩增检测法对胸膜结核的诊断作用研究及分析

目的 研究及分析核酸扩增检测法对胸膜结核的诊断作用.方法 选择80例胸膜结核患者作为研究对象,取患者晨起痰液实施核酸扩增检测法与涂片抗酸杆菌镜检,检测痰液的阳性率.结果 核酸扩增检测法阳性率93.75%,涂片抗酸杆菌镜检阳性率35.00%,核酸扩增检测法阳性率检测结果 明显比涂片抗酸杆菌镜检阳性率准确率高,两种检测方法 对比差异显著(P<0.05).结论 核酸扩增检测法对胸膜结核临床诊断鉴别具有重要的作用,值得推广应用.