环磷酰胺腹腔注射治疗肝癌腹水11例分析

我科自 1995年 8月～ 1999年 7月收治肝癌并腹水病人38例。其中 11例癌性腹水病人采用环磷酰胺针腹腔内注射 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例病人中男 10例 ,女 1例。年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 48岁。乙肝病毒标志阳性者 8例 ,丙肝病毒标志阳性者 1例 ,甲～庚肝病毒标志均阴性者 2例。1 2　病例选择　所有病例均经Ｂ超和ＣＴ诊断为肝硬化并肝癌。其中 3例ＭＲＩ或肝血管造影 (肝动脉造影 )也符合肝癌影像学表现。 6例ＡＦＰ定量大于 2 0 0 μｇ/Ｌ ,5例ＡＦＰ定量小于 2 0 0 μｇ/Ｌ者中 1例病人在治疗过程中肝功能各…     

脊索瘤合并原发性肝癌一例报告

临床上双重肿瘤患者罕见 ,现将作者所见一例双重肿瘤报告如下。　　患者 ,男性 ,67岁 ,主诉腰骶部疼痛伴双下肢内侧麻木感 2年余 ,在省某医院骶尾部ＣＴ检查 ,提示为骶尾部占位病变并骨质破坏。在该院行手术切除 ,术后诊断为骶部脊索瘤 ,术后 2 0天转我院行术后放疗。在放疗前行常规检查时Ｂ超发现肝右叶巨大肿物 ,怀疑为原发性肝癌 ,进一步行ＡＦＰ检查及ＣＴ检查。ＣＴ明确肝右叶巨大肿物 ,ＡＦＰ在 3周内 3次检查指数分别为4 2 8μｇ Ｌ、4 50 μｇ Ｌ、大于 50 0 μｇ Ｌ ,故明确诊断为脊索瘤(骶尾部 )术后 ;原发性肝癌。向家属讲明之后…     

小肝癌的诊断和手术治疗体会(附23例报告)

作者自 1 989年 3月～ 1 997年 5月共收治小肝癌2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 3 2～64岁 ,平均 4 5 3岁。其中ＨＢｓＡｇ阳性 1 7例( 73 9% )。伴有不同程度肝硬变 2 0例 ( 87% ) ,有反复慢性肝炎活动史 1 5例 ( 65 2 % )。 1 2例 ( 52 2 % )肝功检查时发现血浆甲胎蛋白 (ＡＦＰ)增高为 75μｇ/Ｌ～2 0 0 μｇ/Ｌ而初诊 ;9例 ( 3 9 1 % )Ｂ超发现 ,2例( 7% )ＣＴ扫描发现 ,之后抽血检查有 8例ＡＦＰ >2 5μｇ/Ｌ ,有 3例ＡＦＰ阴性。瘤径 1 3～ 3 0ｃｍ 1 5例 ,3 1～ 4 0ｃｍ 4例 ;4 …     

中晚期肝癌行TACE术56例治疗观察

肝癌行ＴＡＣＥ术 ,指经导管肝动脉化疗栓塞术。对于不能手术切除的中晚期肝癌实施ＴＡＣＥ术 ,是减轻痛苦延长生存期及重获手术切除机会根治癌症的有效方法。我院采用此方法治疗肝癌 56例疗效报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 42例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 46.2岁。症状 :肝区疼痛、消瘦、腹部肿块等。甲胎蛋白(ＡＦＰ) 2 0～ 40 0 μｇ/Ｌ 2 2例 ,ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ2 1例。巨块型 1 7例 ,结节型 3 7例 ,弥漫型 2例。肝内转移 2 8例 ,外转移 1 6例。最大肿瘤达 1 2 .9ｃｍ× 9.3ｃｍ。1 .2　方法　…     

原发性肝癌诊断与分期标准(草案)

于 1 999年 1 1月 2 9日召开的第四届全国肝癌学术会议上 ,与会专家讨论了肝癌诊断及分期问题。通过了下列肝癌诊断标准。　　 1　病理学诊断肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌。　　 2　临床诊断2 .1　ＡＦＰ >4 0 0 μｇ/Ｌ ,能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌 ,并能触及坚硬及有肿块的肝脏或影像学检查具有肝癌特征的占位性病变者。2 .2　ＡＦＰ≤ 4 0 0 μｇ/Ｌ ,两种影像学检查证实有肝癌特征性占位性病变或有2种肝癌标志物 (甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、γ谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ及α-Ｌ -岩藻糖苷酶等 )…     

中晚期原发性肝癌68例综合治疗分析

我科自 1 992年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治 68例中晚期原发性肝癌 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 68例中 ,男性 46例 ,女性 2 2例。年龄在 32～ 76岁 ,平均 48岁。右肝癌 42例 ,双侧肝叶癌 2 2例 ,左肝癌 4例。临床上的肝区疼痛 ,上腹部包块为常见表现。血清ＡＦＰ >2 0 μｇ/Ｌ ,占52 % ,有乙型肝炎病史或乙肝血清检查阳性者占82 %。全组均经Ｂ超、ＣＴ、血管造影或手术病理证实。1 .2　治疗方法　全组中手术治疗 9例 ,非手术治疗 59例。手术治疗方式采用不规则性切除。 1 8例为ＴＡＣＥ治疗 ,介入治疗采用阿霉素、5-ＦＵ、丝…     

以腹泻为首发表现的原发性肝癌3例报告

腹泻病因较复杂 ,但通过一系列检查一般仍能明确诊断。然而以腹泻为首发表现的原发性肝癌少有文献报道 ,1997年6月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们遇到 3例 ,现报道如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 0岁。腹泻稀便 1个月 ,先以“肠炎”服氟哌酸、黄连素治疗 1周无效 ,后改服中药治疗仍无好转。便常规及钡灌肠检查无异常发现。家属要求行Ｂ超检查 ,发现肝右叶有一 6ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,进一步询问病史 ,患者有乙型肝炎病史 2 0年。然后行实验室检查示 :肝功能正常 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 35 0 μｇ/Ｌ。遂确诊为原发性肝癌。例 2 :患者 ,男 ,4 8岁 …     

血友病患者的肝癌外科切除治疗一例

对血友病患者施行外科手术的报道国外并不少见[1 3 ] ,但对其施行肝癌切除术者极少报道[4] 。国内虽已开展了对血友病患者外科疾病的手术切除治疗[5] ,但尚未见有关施行肝癌切除手术的报道。最近 ,复旦大学附属中山医院收治了1例原发性肝癌伴重症血友病Ａ患者 ,在严密监测及大量输注凝血因子Ⅷ的情况下 ,为其安全地施行了肝癌切除术 ,术后恢复顺利。患者男 ,4 9岁。因血甲胎蛋白 (ＡＦＰ)进行性升高 3个月 ,发现肝占位 1周入院。患者于入院前 2个月健康体检时发现ＡＦＰ轻度升高 (40 μｇ/Ｌ) ,但因无任何肝病症状而随访。入院前 2周复查 ,…     

曲张食管静脉套扎术及护理

食道静脉套扎术是近年来开展的治疗食道静脉破裂出血的新方法。其特点 ;操作简单 ,使用安全 ,疗效确切 ,病人痛苦小 ,可以重复使用。我科自1 998年至 2 0 0 0年采用内镜下治疗食道静脉曲张的病人 46例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组 46例 ,男 40例 ,女 6例 ,年龄 38- 5 9岁 ,平均年龄 45岁 ,肝炎后肝硬化 36例 ,原发性肝癌1 0例 ,有出血史者 30例 ,套扎 2次或 2次以上者 1 0例 ,套扎术后出血死亡 1例。1 .2　器械ＰＥＮＥＡＸ产ＥＧ - 2 930型电子胃镜 ,美国ＷＩＬ ＳＯＮ -ＣＯＯＫ公司产ＭＢＬ - 6型六环套…     

淮南市1 993

目的：了解淮南市居民的血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）及癌胚抗原（ＣＥＡ）水平，以供临床检验参考和原发性肝癌的普查。方法：采用放射免疫法进行测定。结果：正常成人血清ＡＦＰ男性为１０．６４±８．９８μｇ／Ｌ，女性为９．１０±５．５３μｇ／Ｌ，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。血清ＣＥＡ男性为７．２３±４．１３μｇ／Ｌ，女性为７．５２±５．６３μｇ／Ｌ，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），故正常参考范围为７．２８±４．４６μｇ／Ｌ；并发现１名女性肝癌患者，其血清ＡＦＰ异常升高，＞４０００μｇ／Ｌ。ＣＥＡ检测中未发现异常升高者。结论：该市人群血清ＡＦＰ及ＣＥＡ水平无异常变化，而放免法测定血清ＡＦＰ可作为肝癌普查的有效指标。     

经植入式药物输注装置治疗肝癌术后大出血1例

肝癌术后大出血 ,临床处理十分棘手 ,我院采用药物输注装置输注止血剂等药物治疗成功 1例 ,报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,5 2岁 ,以肝左叶原发性肝癌 (巨块型 ) ,肝炎后肝硬化于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院。术前肝功 :Ａ 2 2ｇ/Ｌ ,Ｇ2 5 .8ｇ/Ｌ ,ＧＰＴ 37.8Ｕ/Ｌ ,ｒ-ＣＴ 15 9Ｕ/Ｌ ,Ｔ -ｂｉｌ11.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ 6 15ｎｇ/ｍｌ。于 12月 2 7日行手术。手术切除肝左三叶及胆囊 ,以手捏法及钳夹法切断肝脏 ,肝断面的管道以丝线结扎 ,切除组织重 80 0 ｇ。术中经胃网膜右动脉向肝动脉植入药物输注装置 (ｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙ…     

静吸复合麻醉中不同小剂量芬太尼对脑电边缘频率和双波谱指数的影响

目的　研究静吸复合麻醉中不同小剂量芬太尼对脑电边缘频率 (ＳＥＦ)和双波谱指数 (ＢＩＳ)的影响。方法　随机将ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 30例分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组 ,于全麻诱导吸入安氟醚达 0 8ＭＡＣ后 ,3组分别静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、5 μｇ·ｋｇ-1、7μｇ·ｋｇ-1,于给药后 6ｍｉｎ记录每组病人的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＥＦ及ＢＩＳ。结果　 3组组内、组间ＭＡＰ、ＨＲ相比均无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。与给药前相比 ,Ⅰ组给药后ＳＥＦ显著性降低 (Ｐ <0 .0 5 ) ,ＢＩＳ无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,Ⅱ组给药后ＳＥＦ、ＢＩＳ均显著性降低 (…     

126例原发性肝癌血清AFP检测的临床分析

我们收集了 1985 - 2 0 0 0年我院 12 6例原发性肝癌住院患者血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)资料 ,发现不同病因 ,不同大小癌病理结节以及不同乙肝两对半出现模式 ,其血清ＡＦＰ水平相差显著 ,与相关文献资料报道一致。结合近年其它肝癌血清标记物的检测 ,提出在高危人群进行血清ＡＦＰ和其它一至二项肝癌血清标记物的检测以及超声联合检查 ,可提高早期肝癌的诊断 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :12 6例原发性肝癌患者中 ,男性 10 9例 (86 .5 % ) ,女性 17例 (13.5 % )年龄 11- 80岁 ,平均年龄 4 9.0 5± 10 .85岁。 4 5 - 5 5岁的男性 80…     

基因疗法防治PTCA后丙狭窄研究进展

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,具有发病率高、病程稳匿、预后凶险的临床特征。尽管肝癌治疗的新技术新方法层出不穷 ,但其整体疗效依然不尽人意 ,根治性切除术后的 5年复发率高达 60 %以上。因此 ,提高肝癌总体疗效的关键在于对术后转移复发的的防治 ,寻找能够预测肝癌转移复发的检测指标是当今肝癌防治领域研究的热点。根据文献及复旦大学肝癌研究所的报道 ,Ｐ1 6 突变、Ｐ53突变、Ｐ2 1 突变、ｍｄｍ 2、ｃ ｅｒｂＢ 2、ＴＧＦα、ＶＥＧＦ、ＥＧＦＲ、ｂＦＧＦ、ＰＤ ＥＣＧＦ、ｕＰＡ、ＭＭＰ 2、ＩＣＡＭ 1等分子生物学指标的变化…     

一例背驮式同种原位肝移植术的麻醉处理

1998年 4月 2 8日我院为一例肝癌患者成功地施行了背驮原位移植术 ,现将手术麻醉报告如下。1　一般资料患者 ,男性 ,30岁 ,因上腹隐痛 2年加重 1月入院 ,肝炎病毒标志物ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｇ(+) ,抗ＨＢＣ(+) ,抗ＨＣＶ(- ) ,谷丙转氨酶 35 4μ·Ｌ-1,总蛋白 5 9 3ｇ·Ｌ-1,白蛋白34 2ｇ·Ｌ-1,球蛋白 2 5 1ｇ·Ｌ-1,总胆红质 13 1μｍｏｌ·Ｌ-1,直接胆红质 7 7μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＦＰ <30 μｇ·Ｌ-1。经ＣＴ ,ＭＲＩ及血管造影等检查 ,发现肝脏体积增大 ,其内见多发散在低密度灶 ,广泛分布于各叶、段 ,并有融合。     

ELF与EAP方案治疗晚期胃癌临床对比分析

作者自 1998年开始采用ＥＬＦ方案治疗晚期胃癌患者 16例 ,并与同期用ＥＡＰ方案治疗的 18例晚期胃癌患者进行了比较 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　入选对象均为姑息手术后复发及转移或不能手术的晚期胃癌患者 ,共 34例 ,年龄 49～ 72岁 ,平均 5 9岁 ,均经病理组织或细胞学证实。肝、肾功能及血像正常 ,近1个月内未行其他肿瘤治疗 ,ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥ 70 ,预计生存3个月以上。随机分为ＥＬＦ及ＥＡＰ 2组 ,分别为 16例和 18例 ,2组性别、年龄等情况经统计学处理具有可比性。1 2　治疗方法　ＥＬＦ方案 :ＶＰ 16 10 0ｍｇ…     

淮南市1993年居民血清AFP及CEA水平放免测定

目的;了解淮南市居民的血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）及癌胚抗原（ＣＥＡ）水平,以供临床检验参考和原发性肝癌的普查。方法：采用放射免疫法进行测定。结果：正常成人血清ＡＦＰ国性为１０．６４±８．９８μｇ／Ｌ,女性为９．１０±５．５３μｇ／Ｌ,差异有显著性。血清ＣＥＡ男性为７．２３±４．１３μｇ／Ｌ、女性为７．５２±５．６３μｇ／Ｌ,差异无显著性,故正常参考范围为７．２８±４．４６μｇ／Ｌ;并发现１各女性肝癌患     

肝移植一例

我院于 2 0 0 1年 6月 2 7日为 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴原发性肝癌患者施行肝移植 ,目前已存活 2 3天。现报告如下。1　临床资料　　患者男性 ,45岁 ,因上腹部胀伴有牙龈出血、鼻衄、尿量少 1年 ,于 2 0 0 1年 1月 10日来本院就医。ＣＴ提示 :右肝小肝癌 2颗 ,最大直径约 3ｃｍ。ＡＦＰ 198ｎｇ/ｍｌ。给予对症、支持治疗后于 2月 2 5日作介入治疗 1次 ,用ＭＭＣ 12ｍｇ、ＴＨＰ 40ｍｇ化疗 1次 ,并行脾动脉栓塞。术后脾脏缩小、鼻衄及牙龈出血改善 ,白蛋白升至 31ｇ/Ｌ、凝血酶原时间 2 1ｓ,病情好转出院。出院后又出现腹胀、乏…     

穴位注射治疗顽固性呃逆一例报告

1　临床资料患者男 ,6 8岁。患者主诉食欲减退 ,体重一个月下降 8ｋｇ,睡眠欠佳。腹部检查 :肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,质硬表面不平。Ｂ超示 :肝癌大小为 12 .1ｃｍ× 10ｃｍ ,门脉内癌栓为2ｃｍ× 1.1ｃｍ。化验 :ＧＰＴ 5 2Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 10 1Ｕ/Ｌ。诊断为原发性肝癌。入院后第 8天行ＨＡＩ+ＨＡＥ术。术中灌注 5 Ｆｕ 1ｇ,卡帕 40 0ｍｇ ,丝裂霉素 4ｍｇ,再用 38%超液化碘油 5ｍｌ +丝裂霉素 1ｍｇ行肿瘤中央栓塞 ,然后 ,导管内注入ＤＭ 10ｍｇ术中加压包扎。术后第一天病人出现恶心、无呕吐 ,行抑酸护肝治疗。第二天开始频繁的呃…     

~(32)磷玻璃微球瘤内注射治疗肝癌

对于无法切除的肝癌病灶以及不能剖腹手术的肝癌病例 ,我们于 1998年 4月至 1999年 12月采取瘤内注射放射性核素32 磷玻璃微球 (32 ＰＧＭＳ)行内照射治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例肝癌病例 ,男性 15例 ,女性 5例。年龄最大 80岁 ,最小 2 7岁 ,平均年龄 6 0 4岁。原发性肝癌14例 (复发性肝癌 3例 ) ,转移性肝癌 (已切除原发病灶 ) 6例。其中ＡＦＰ升高 8例 ,ＣＥＡ升高 4例。手术切除 (包括术中微波凝固肝癌病灶 ) 32 ＰＧＭＳ瘤内注射 8例 ,Ｂ超引导下瘤内注射32 ＰＧＭＳ14例。所有病例均经ＣＴ ,肝…