妊娠期口腔急症的临床考量

妊娠期是口腔疾病患病和治疗的特殊时期,妊娠期发生的口腔急症需得到恰当的处置。一方面,孕妇生理环境、个人习惯的改变增加了部分口腔疾病的易患性;另一方面,为了保证孕妇和胎儿安全,临床治疗策略局限。孕妇应掌握口腔健康知识、增强口腔保健意识。口腔医生应在“孕前预防,孕期治标,孕后治本”的原则下,根据不同的妊娠时期制定合适的治疗方案,以最安全、简单、有效的手段控制急症、防止疾病进展,避免对孕妇和胎儿的不良影响。防治结合,让孕妇和口腔医生共同维护妊娠期口腔健康。本文围绕妊娠期治疗原则,对妊娠期口腔急症治疗的时机选择、临床管理和不同疾病的治疗策略等进行了总结。     

妊娠期口腔疾病患者的治疗

随着医疗保健知识的普及,很多人认识到牙周炎等感染性疾病可致胎儿发育异常甚至流产。目前,越来越多的准备怀孕的女性主动到口腔诊室进行潜在牙病处理及口腔保健。怀孕后发生的一系列生理变化,可引发或加剧口腔疾患,并在妊娠各时期出现。对于孕妇的常规口腔疾病治疗,国内传统观点与国外最新观点在检查、治疗、预防宣教等多方面存在不同。口腔医生如何评价孕妇和胎儿的生理指标？在保证孕妇和胎儿安全前提下,如何提供口腔疾病的有效救治？本期争鸣栏目邀请以下几位专家,就妊娠期患者口腔疾病治疗时机的选择、诊疗方案的确定以及孕婴生理指标的评价进行探讨。     

妊娠期药物动力学及口腔感染性疾病的安全用药

妊娠期妇女因其所处生理阶段的特殊性,各项生理指标会有所变化,发生口腔疾病的风险急剧增加,对口腔感染性疾病不及时治疗或不合理用药可能会导致胎儿畸形甚至流产。本文对妊娠期药物动力学改变、妊娠期用药原则及治疗口腔感染性疾病常用药物进行综述,为口腔科医生对处于妊娠期口腔感染性疾病患者安全用药提供参考。     

妊娠妇女牙髓炎过渡性治疗的临床观察

目的：观察一种既对胎儿无害又能使孕妇行使正常咀嚼功能的牙髓炎过渡性治疗手段。方法：选择妊娠妇女慢性牙髓炎36例，共36个患牙，用Ca(0H)2盖髓，观察整个妊娠期间患牙的临床反应。结果：94．4％的患者妊娠期间未出现自发痛和激发痛等不良反应。结论：用Ca(0H)2盖髓对患有慢性牙髓炎的孕妇恢复正常咀嚼功能是一种简便、有效、安全的暂时性治疗方法。     

妊娠对牙及牙周组织的影响

妊娠期发生的许多生理变化影响着人体,导致孕妇体内各器官和各系统均发生变化[1],其中包括口腔的变化[2]。本文对妊娠期牙及牙周的潜在变化作一论述,目的是使医务人员对这些变化引起足够的重视。一、妊娠对牙周组织的影响     

700名孕妇的妊娠期龈炎的调查分析

目的调查妊娠期龈炎的患病率与妊娠时间的关系。方法对１９９５年１月到１９９６年４月间来诊的７００名孕妇进行问卷调查及临床检查。结果妊娠期龈炎患病率为７３．５７％,其中妊娠早期为６７．４９％;中期为７４．１９％;后期为７９．１７％。妊娠期龈瘤患病率为０．４３％。结论随着妊娠时间的延长,妊娠期龈炎的患病率也提高,提示加强孕妇口腔卫生宣传的重要性     

妊娠期口腔颌面部多间隙感染的回顾分析

目的：总结分析妊娠期多间隙感染的临床特点和治疗方法，探索预防手段。方法：通过回顾分析2006年12月-2011年7月收治的15例妊娠期口腔颌面颈部多间隙感染患者的临床资料．对妊娠期口腔颌面部感染的病因、诊断和治疗等相关问题进行分析。结果：患者平均年龄28．6岁，孕周平均24．9周。对所有患者均采用口外切开排脓，每天换药，全身使用抗生素抗感染。患者平均换药天数为14d．平均使用抗生素时间为8d。治愈后分娩．其中1例早产，其余均足月产；7例人工分娩．8例自然分娩。新生儿各项指标均正常，新生儿指数平均为9．4，平均出生体重为3193go结论：妊娠期口腔颌面多间隙感染应早期诊断．早期对感染区切开引流。及时适当的处理．对妊娠结局和母婴健康无影响。     

上海市嘉定区家庭医师对妊娠期口腔疾病治疗的调查分析

目的: 调查分析上海市嘉定区家庭医师对妊娠期口腔疾病治疗问题的认识。方法: 采用问卷方式调查嘉定区家庭医师对妊娠期口腔保健知识的掌握度和口腔疾病治疗相关问题的认识,采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 203名家庭医师参与问卷调查,共回收有效问卷192份。受调查者对于妊娠期口腔治疗安全期的知晓率为70.3%,知道口腔疾病可能导致不良妊娠结局的比例为90.1%,告知服务对象孕前进行口腔检查和治疗的比例为90.6%,认为孕期出现口腔疾病需要及时就诊的比例为93.8%。认为孕妇可以接受龋齿充填、冠修复、龈上洁治、根管治疗、龈下刮治和拔牙的比例分别为91.9%、60.4%、51.0%、40.1%和31.8%,认为孕妇可以接受口腔局麻以及牙科X线检查的比例为55.2%和31.8%,家庭医师的年龄、学历和技术职称是影响观点的主要因素（P值均<0.05）。结论: 嘉定区家庭医师对妊娠期口腔保健知识知晓度较高,但对妊娠期口腔疾病治疗相关问题的看法存在差异,认为孕妇可以接受局麻和牙科X线片检查的医师多具备较高学历和高技术职称。     

妊娠期牙龈炎的临床指数和风险因素

牙龈炎会增加不良妊娠的风险,导致孕妇早产和流产以及新生儿低体重.牙龈指数和牙周袋深度在整个妊娠期明显增高,探诊出血在妊娠期增高不明显,临床附着丧失在妊娠期的变化迄今尚不确定,菌斑指数在整个妊娠期及产后均波动较小且维持较低水平.孕妇机体内的性激素血浆浓度可达非孕妇水平的10倍,高浓度的性激素可增加地诺前列酮和白细胞介素-6等炎症递质的产生,从而加重妊娠期牙龈炎症.由于孕妇的身体状况特殊,因此妊娠期牙龈炎的治疗难度较一般牙龈炎大.预防措施主要是积极宣传口腔保健知识,让孕妇保持良好的口腔卫生状况,以降低发病率.探究妊娠期牙龈炎的发生发展规律,可为临床医生提供参考,帮助其减轻或消除妊娠期牙龈炎症状,保障孕妇和胎儿的身体健康.     

妊娠期妇女口腔健康状况调查

女性怀孕期间,由于体内激素分泌异常,牙龈血管扩张、脆性增加;且生活习惯改变,口腔卫生不良,易发生妊娠期牙龈炎、牙周病、龋齿、口腔溃疡等口腔疾病.同时,胚胎35 d后开始形成乳牙胚基质,孕后期还有部分恒牙开始钙化形成[1].母亲牙周疾病还是早产和(或)低体重新生儿的一个危险因素,母亲的口腔健康状况直接影响到胎儿的口腔乃至全身健康状况.本研究对92例妊娠期妇女进行口腔健康状况调查,报道如下: