口腔科综合治疗台水路无菌处理效果研究

目的比较不同的供水方式及是否排空水路内水分过夜对口腔综合治疗台水路(DUWLs)细菌数量的影响。方法第一阶段试验将6台综合治疗台随机分成2组,分为外储水罐供水组及市政供水组;第二阶段试验将6台综合治疗台都切换成使用外储水罐,随机分成2组,分别为排空水路过夜组和未排空水路过夜组;分别比较两个阶段两组消毒前及消毒后1周内不同时间的细菌数量。结果第一阶段消毒前DUWLs细菌污染最严重的为机头水,平均菌落数为4 117CFU/mL,合格率为15.38%。消毒前各组细菌数量比较,差异均无统计学意义(均P0.05),各组DUWLs细菌数量严重超标(均3 000CFU/mL)。不同供水途径DUWLs消毒后细菌数量比较,除消毒后第1天差异无统计学意义外(P0.05),第2~7天比较差异均有统计学意义(均P0.05)。消毒后第2天,市政供水组细菌含量开始超标;消毒后第3天,外置储水罐供水组细菌含量开始超标。是否排空水路过夜DUWLs消毒后细菌数量比较,除消毒后第1天差异无统计学意义外(P0.05),第2~7天差异均有统计学意义(均P0.05)。消毒后第4天,未排空水路过夜组细菌含量超标。消毒后第7天,排空水路过夜组细菌含量100CFU/mL。结论使用外置储水罐,每日更换无菌蒸馏水及每日排空水路保持干燥过夜,可有效降低DUWLs细菌数量。     

多酶清洗剂对口腔综合治疗台水路污染控制的有效性和持续性评价

目的 探索口腔综合治疗台水路(DUWLs)的污染控制的有效方法。方法 于2021年7月分别使用多酶联合20 mg/L微酸次氯酸水(A组)、20 mg/L微酸次氯酸水(B组)、3%过氧化氢(C组)及直接冲洗(D组)对武汉儿童医院口腔科12台DUWLs进行干预,A组和B组消毒剂置于外置消毒机内对管路自动消毒,C组消毒剂置于储水瓶中对管路手工消毒。比较各组在消毒前、消毒后0 h、12 h、24 h和48 h高速手机水和三用枪水培养菌落数,记录手工消毒与自动消毒的人力操作时间。结果 A组消毒后12 h水样菌落总数在生活饮用水标准范围内(100 CFU/ml),而B组、C组及D组处理后水样菌落总数均超过生活饮用水标准,比较差异具有统计学意义(P<0.05);完成一台DUWLs的消毒,手工消毒需要人工操作30分钟,自动消毒需要人工操作2分钟。结论 每日2次多酶联合微酸次氯酸水加入自动消毒机消毒DUWLs可有效清除水路中的微生物。自动消毒机相比手工消毒节约了时间成本和人力成本。     

口腔科综合治疗台用水管路消毒效果探讨

目的探讨口腔科综合治疗台用水管路消毒效果,为其用水污染控制提供依据。方法对口腔科6台新安装的牙科综合治疗台用水管道,于消毒前和用含氯消毒剂消毒后进行采样,作细菌学监测。结果消毒前冲洗水含菌量为2 520～9 000 CFU/mL,平均6 347 CFU/mL;手机喷水含菌量为4 530～10 000 CFU/mL,平均7 164 CFU/mL;两者合格率均为0.00%。消毒后冲洗水含菌量为0～570 CFU/mL,平均84 CFU/mL,合格率94.00%;手机喷水管道含菌量为0～208 CFU/mL,平均71 CFU/mL,合格率98.00%。冲洗水、手机喷水合格率,消毒前与消毒后比较,差异均有高度显著性(x~2分别为88.68、96.08,均P0.01)。结论采用含氯消毒剂对口腔科综合治疗台用水管路进行消毒,能有效改善其用水管路污染状况。     

快速手消毒剂使用时间及其消毒效果观察

目的探讨快速手消毒剂开启后不同时间的染菌量及其消毒效果,为临床快速手消毒剂的有效使用提供指导。方法在同一科室同一时间开启使用3瓶快速手消毒剂,并在开启使用第1天、10天、20天、30天、40天时各随机取15份样本行细菌培养,同时对使用相应消毒剂消毒的手进行采样培养。结果在开启使用第1天的快速手消毒剂中,细菌量最高者仅为11 CFU/mL;使用该消毒剂消毒的手细菌量最高者也仅为6 CFU/cm2。但随着开启时间的延长,快速手消毒剂及用其消毒后手的细菌量均明显增加,至第30 d时分别达93.1 CFU/mL和9.45 CFU/cm2。结论快速手消毒剂应在开启后30 d内使用;对人员少的科室,建议使用小包装的快速手消毒剂,避免浪费和污染。     

口腔综合治疗台水路污染监测及干预效果观察

目的 了解口腔综合治疗台水路(DUWL)系统污染状况,探讨DUWL消毒方法和消毒的频率,减少手机回吸所致的污染.方法 在DUWL消毒前及消毒后第1、2、3天,随机采集口腔综合治疗台的水源水、手机喷水和三用水枪出水的水样进行细菌总数检测和菌种鉴定,每月进行1次,重复5次;DUWL消毒是以500 mg/L含氯消毒液消毒每个口腔综合治疗台的所有出水管路,作用30 min后恢复原有供水系统.结果 工作常态下手机喷水含菌量为(64333±21185)CFU/ml、三用枪出水含菌量为(16217±7105)CFU/ml,DUWL消毒后第1、2天手机喷水和三用枪出水平均含菌量(40±81)、(163±100) CFU/ml和(153±127)、(196±135) CFU/ml,消毒后第3天菌量明显增加,与第1、2天相比差异有统计学意义(P＜0.01);水源水含菌量＜ 100 CFU/ml,符合GB57492006规定的《生活饮用水卫生标准》.结论 口腔综合治疗台水路系统污染较为严重,必须采取综合性措施控制DUWL污染,除改善水源水水质外,还应选择有效的消毒方法对DUWL进行常规消毒,同时注意操作时采取防回吸措施,以减少手机回吸所致的污染.     

可重复使用透析器外壳消毒的有效性

［摘要］目的了解可重复使用透析器外壳细菌污染情况及两种不同消毒方法的消毒效果。方法将使用后的复用透析器经过全自动复用消毒机清洗、检测、消毒后,放入储存柜存放前,于不消毒、采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭和浸泡消毒两种方式进行表面消毒后采样检测。结果3组各100支灌满消毒液的复用透析器外壳细菌检测结果：未消毒组细菌菌落数平均为（15.52±3.81）CFU/cm2,合格率为87%;采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭消毒组细菌菌落数平均为（3.22±0.71） CFU/cm2,合格率100%;浸泡在有效氯浓度为500 mg/L消毒剂内10 min组则未检出细菌,合格率100%。两消毒组与未消毒组合格率比较,差异均有统计学意义（χ2=7.89,P＜0.05）。结论灌满消毒液的复用透析器外壳采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭或将复用透析器整体浸泡在上述浓度的消毒剂内10 min,均能达到消毒要求,但后一种方法消毒灭菌效果更佳。     

臭氧水消毒机对口腔综合治疗台水路系统的消毒效果研究

目的观察自行研制的口腔综合治疗台水路系统臭氧水消毒机的消毒效果,探索最优消毒方案。方法使用臭氧水消毒机生成约2mg/L浓度的臭氧水对14台口腔综合治疗台水路系统进行冲洗消毒,分别采集消毒前及消毒1、3、5、10min后手机出水口水样,经37℃、48h培养后观察计菌落数,采用SPSS软件进行统计分析。结果口腔综合治疗台水路系统污染严重,消毒前手机出水水样菌落数达(2336±837)CFU/ml;各消毒组水样菌落数与消毒前相比差异均有统计学意义(P<0.01),对细菌灭活率在冲洗消毒1min后达到92.98%,并随冲洗时间延长而提高,冲洗5min后各消毒组间差异无统计学意义,冲洗10min后对细菌灭活率达99.57%。结论臭氧水消毒高效可靠,可代替常用的次氯酸钠消毒剂冲洗消毒口腔综合治疗台水路系统,2mg/L浓度的臭氧水作用3~5min可达到最佳效果。     

不同消毒剂对口腔颌面外科手术后继发感染的影响

目的 比较不同消毒剂对口腔颌面外科手术术后继发感染的影响,为临床消毒剂的选择提供依据.方法 选取120例在医院进行口腔颌面手术的患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为A、B、C3组,每组各40例；A组患者采用0.5％聚维酮碘进行口腔消毒,B组患者采用0.02％醋酸氯己定,C组患者采用1∶5000呋喃西林液,比较各组术前、术后2、4、6、8h伤口处组织细菌培养情况和术后感染发生率.结果 3组患者术前采样培养细菌数比较无明显差异,3组患者术后2h采样培养细菌数均低于术前,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者手术后2、4、6、8h采样培养细菌数分别为(30.4±1.9)、(36.5±1.1)、(44.7±2.6)、(56.0±2.5)个/cm2,采样细菌数逐渐增加,但比较差异无统计学意义；B组患者手术后2、4、6、8h采样培养细菌数分别为(37.5±1.3)、(49.0±2.4)、(66.7±3.6)、(79.8±5.0)个/cm2,采样细菌数逐渐增加(P＜0.05)；C组患者手术后2、4、6、8h采样培养细菌数分别为(43.5±2.7)、(56.3±4.5)、(78.4±6.9)、(93.2±8.8)个/cm2,采样细菌数逐渐增加(P＜0.05)；A组术后采样细菌培养细菌数低于B组和C组(P＜0.05),B组低于C组(P＜0.05);A组患者术后继发感染发生率为2.5％,B组为17.5％,C组为20.0％,A组患者术后继发感染发生率低于B组和C组(P＜0.05),B组低于C组,但差异无统计学意义.结论 0.5％聚维酮碘用于口腔颌面外科手术术前口腔消毒,可获得持久和有效的消毒作用,效果优于0.02％醋酸氯己定溶液和1∶5000呋喃西林液.     

基层牙科诊所口腔综合治疗台水路细菌污染状况调查分析

目的本文通过了解基层牙科诊所口腔综合治疗台水路中的细菌污染情况,为控制牙科医源性感染提供参考依据。方法选取浙江省缙云县34家基层口腔诊所共41台口腔综合治疗台,对其所使用的水源水和三用枪、高速手机的2个出水段的水样进行菌落总数检测。结果 41台口腔综合治疗台的水源水及三用枪水、手机水的水样中菌落总数分布,总体以手机水的菌落总数最高。水源水和三用枪、手机的一段、二段水样之间的结果差异均有统计学意义(H=35.442,13.559;P0.01)。三用枪水与手机水的第一段水样菌落总数均高于第二段水样。两段水样之间菌落总数的差异均有统计学意义(Z=-4.783,-4.968;P0.01)。有防回吸装置的手机水样菌落总数,比无防回吸装置的水样要低,但二者差异均无统计学意义(Z=0.717,0.473;P0.05)。结论基层牙科诊所口腔综合治疗台水路系统普遍存在有细菌污染,建议定期进行水路消毒,以减少牙科诊治中的医源性感染发生率。     

消毒湿巾对新生儿病房环境物体表面消毒的效果

目的比较消毒湿巾与含氯消毒剂的消毒效果,为改进医院感染防控措施提供依据。方法按消毒方法分为伽玛卫生湿巾组、洁力佳表面消毒巾组和84消毒剂组,分别对新生儿病房床单位进行清洁消毒,在消毒前及消毒后5、10、30、60 min五个时间点对新生儿病房床单位表面采样,每组每个时间点分别采集标本30份,比较组间细菌菌落数、杀灭率和消毒合格率,同时筛查物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况。结果消毒后5、10、30 min,床单位物体表面三组间细菌菌落数及杀灭率比较,差异无统计学意义(P0.05)。消毒后60 min,细菌菌落数伽玛卫生湿巾组[(2.61±0.41)CFU/cm~2]、洁力佳表面消毒巾组[(2.71±0.42)CFU/cm~2]低于84消毒剂组[(4.08±0.33)CFU/cm~2],差异有统计学意义(P0.05);细菌杀灭率伽玛卫生湿巾组[(72.36±3.90)%]、洁力佳表面消毒巾组[(71.49±4.77)%]优于84消毒剂组[(55.92±3.22)%],差异有统计学意义(P0.05)。床单位物体表面消毒合格率伽玛卫生湿巾组(86.67%)优于84消毒剂组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。三种消毒方法均能有效清除物体表面MRSA。结论消毒湿巾消毒效果可靠,且能有效杀灭新生儿病房床单位物体表面多重耐药菌,适用于新生儿等高风险环境。     

Effective control of dental chair unit waterline biofilm and marked reduction of bacterial contamination of output water using two peroxide-based disinfectants

Bacterial biofilm in dental unit waterlines (DUWs) is a widespread problem, and poses a potentially significant risk of infection to dental staff and patients, particularly those who are medically compromised or immunocompromised. The purpose of the present study was to investigate the level of bacterial contamination of dental chair unit output water in the Dublin Dental Hospital, and to investigate the efficacy of two hydrogen peroxide-based disinfectants in reducing bacterial loads to < or =200 cfu/mL as recommended by the American Dental Association. The chemical quality of dental chair unit input and output water was well within the limits recommended for potable water. Water supplied to the units yielded an average aerobic heterotrophic bacterial cell density of 184 cfu/mL. However, the corresponding density in output water was considerably higher; the average cell density in water from the three-in-one air/water syringes and cup fillers in 12 chairs was 8200 and 4300 cfu/mL, respectively. Dental unit water obtained from 18 separate reservoir-supplied units in general practices in the Dublin area yielded an average of 66000 cfu/mL. The bacterial species found were predominantly environmental organisms, which were also present at low levels in the input water. Some of the species identified (e.g., Burkholderia cepacia and Pseudomonas fluorescens) are known opportunistic pathogens. The capacity of two disinfectants, Sterilex Ultra and Sanosil, to reduce bacterial contamination to safe levels was compared. In a controlled study, once weekly overnight (15 h) disinfection using either agent reduced the bacterial density to below the American Dental Association recommended level of 200 cfu/mL. However, once disinfection ceased the bacterial loads increased to unacceptably high levels within three weeks. Electron microscopic analysis showed that both disinfectants markedly reduced biofilm in the DUWs, but the biofilm rapidly became extensive again when once weekly disinfection ceased. While both disinfectants were equally effective in lowering the bacterial counts to acceptable levels, Sterilex Ultra was associated with clogging of DUWs in some dental chair units after repeated usage, suggesting that Sanosil is a more suitable agent for routine use.     

不同皮肤消毒剂与不同消毒方式消毒效果的比较研究

目的：探讨不同皮肤消毒剂与不同消毒方式的消毒效果,为临床使用提供依据。方法：选用临床常用的酒精、碘伏、复合碘和部分洗手消毒液,在受试者手背涂擦,通过消毒区采样,细菌培养,分别对消毒次数、棉签蘸取消毒液的量和皮肤干预措施后消毒效果等比较。结果：3种皮肤消毒剂消毒次数和干预措施后消毒次数污染情况无差异（P〉0.05）,用棉签蘸取棉签头1/2以上的消毒液量,其消毒效果最为理想（P〈0.05）。手部清洁处理时,选择湿巾法远远不如洗手和消毒凝胶液的清洁（P〈0.05）。结论：临床上常用的消毒液在进行皮肤消毒时棉签蘸取消毒液的量至少要达到棉签头1/2以上方能达到消毒效果;局部皮肤清洁应选用洗手和消毒凝胶涂擦法,清洁后再消毒可增强消毒效果。且消毒1次即能达到2次的效果。     

使用中消毒剂的监测与管理

目的监测使用中消毒剂质量,探讨导致染菌量超标的原因,并提出相应的管理对策。方法按照不同的管理方法分为实验组和对照组,实验组（2012年8月-2013年7月）使用中的消毒剂用玻璃磨口瓶盛装,监测样本201份;对照组（2011年8月-2012年7月）使用中的消毒剂用不锈钢瓶和玻璃磨口瓶盛装,监测样本190份。对两组的生物监测结果进行比较。结果实验组生物监测合格率为100.00%（201/201）,对照组生物监测合格率为90.00%（171/190）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=21.13,P＜0.05）。结论改进管理方法可提高使用中消毒剂的生物监测合格率,达到安全有效的消毒作用。     

两种喷雾皮肤消毒剂的临床应用观察

目的观察立好和瑞宇两种喷雾皮肤消毒剂的临床应用效果. 方法将受试患者90例随机分为实验组1 (立好组)、实验组2 (瑞宇组)和对照组(碘酒组),每组30例;立好组和瑞宇组采用喷雾皮肤消毒法,碘酒组采用常规皮肤擦拭消毒法;采样与检测方法按卫生部<医院消毒技术规范>执行. 结果 3组的杀灭率和消毒合格率比较,差异均无显著性(P>0.05);立好组和瑞宇组的1次消毒操作时间分别与碘酒组比较,差异均有极显著性(P<0.001). 结论立好和瑞宇两种喷雾皮肤消毒剂的消毒效果均确切,与传统的碘酒、乙醇消毒法比较效果无差异,且操作简便,有助于提高护士的工作效率.     

不同皮肤消毒剂在献血人群采血前应用效果对比观察

目的比较不同消毒剂对献血人群采血前皮肤消毒的效果。方法选择某中心血站2008年5月-2011年4月无偿献血者240例,按采血前使用皮肤消毒剂的不同,分为碘酊乙醇组、碘伏组及安尔碘组,每组80例。分别于消毒剂使用前后采样,比较3组消毒剂的消毒效果和干燥所需时间。结果碘酊乙醇、碘伏及安尔碘组消毒前后皮肤采样检测细菌总数差异均无统计学意义（均P＞0.05）,消毒后皮肤采样检测细菌总数分别为（0.74±0.36）CFU/cm2、（0.82±0.38）CFU/cm2和（0.65±0.31）CFU/cm2;消毒合格率均达100%;上述3组消毒剂干燥所需时间分别为（76.23±5.31）s、（104.64±6.82）s和（20.41±3.53）s,差异有统计学意义（F=5.703,P＜0.05）,安尔碘组消毒剂干燥所需时间明显少于碘酊乙醇组和碘伏组。结论安尔碘皮肤消毒剂适用于献血人群采血前的皮肤消毒,消毒效果好,待干时间较短。     

两种内镜消毒剂相关性能比较

目的比较一元过氧乙酸消毒剂II型和含氯消毒剂的相关性能,为临床消毒剂的选择提供参考。方法本研究按照相关标准规范通过现场消毒试验方法,对一元过氧乙酸消毒剂II型和含氯消毒剂消毒后胃镜进行采样,比较分析两种消毒剂的消毒效果并进行稳定性及腐蚀性研究。结果一元过氧乙酸消毒剂II型对胃镜高水平消毒的合格率(98.5%)高于含氯消毒剂(88.9%),但有效成分含量的下降率低于含氯消毒剂(P<0.05)。两种消毒剂对不锈钢无腐蚀性,对碳钢、铝和铜均为轻度腐蚀。结论一元过氧乙酸消毒剂II型能达到胃镜高水平消毒标准且稳定性高,综合性能优于含氯消毒剂。     

洁夫柔消毒凝胶临床使用效果观察

目的观察洁芙柔消毒凝胶临床使用消毒效果。方法按照2002年版《消毒技术规范》手消毒、采样,随机对100名医护人员使用洁芙柔消毒凝胶前、后进行检测,采用计量资料自身配对t检验方法进行分析。结果消毒后手平均菌落总数(2.22±1.69)CFU/cm2,明显少于消毒前细菌平均菌落总数(40.24±19.53)CFU/cm2,对自然菌的杀灭率为94.48%,经t检验差异有统计学意义(P0.01)。结论洁芙柔消毒凝胶除菌效果佳、作用迅速、手感舒适,临床使用效果好。     

医用卫生湿巾应用于ICU物体表面消毒的效果及使用依从性

目的探讨医用卫生湿巾对重症监护病房（ICU）物体表面的消毒效果及使用依从性。方法随机抽取某院ICU 30张床位分为A、B、C 3组,每组10张床位,A组采用医用卫生湿巾消毒,B组采用含氯消毒剂浸泡的毛巾（以下简称消毒毛巾）,C组同时提供医用卫生湿巾及消毒毛巾供使用人员选择使用,比较不同消毒方法消毒的依从性以及物体表面消毒效果。结果A、B组的物体表面消毒依从率分别为78.78%、42.12%,A组高于B组（χ2=68.56,P＜0.05）;除处置车和呼吸机外,其余物体表面A组消毒的依从率均高于B组（均P＜0.05）。除呼吸机外,A、B两组物体表面消毒前后ATP差值比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,A组消毒前后差值较大,消毒效果优于B组。C组使用卫生湿巾次数（836次,占91.57%）多于使用消毒毛巾次数（77次,占8.43%）。护士每天配制消毒剂需花费的时间为（20.15±3.00）min,清洗使用过的消毒毛巾每天需要（15.02±2.00）min,而卫生湿巾可以立即使用,用后丢弃,不花费任何时间。结论使用医用卫生湿巾方便快捷,且无刺激性气味,节省人力,提高了ICU物体表面消毒的效果和医护人员消毒的依从性。