诊治巨大类脑瘤型脑囊虫病1例

1病例报告患者男,52岁。因反复头痛、头晕9个月伴左侧肢体无力4个月入院。查体：左上肢肌力2级,左下肢肌力4级,右侧肌张力和肌营养正常;脑神经功能检查正常。头颅CT检查示：右颞部51mmX44mm类圆形低密度影,边界清楚,周围水肿明显,右侧脑室受压、变形,中线向左位移15mm,增强后无明显变化。     

同心圆性硬化一例

患者女,35岁。头痛1个月,伴右侧肢体乏力及失语意识障碍。体检：患者表情淡漠,反应迟缓,右侧上、下肢肌力Ⅰ级,腱反射亢进,巴彬斯基征（＋）。实验室检查、心电图及胸片检查无异常。头颅CT示左侧顶叶脑白质区斑片状低密度影。考虑脑梗死。     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例

正女,71岁,口干、多饮、多尿伴消瘦1个月余,右侧肢体不自主运动4 d入院。患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,伴体质量减轻,未行特殊治疗,4 d前突发右侧肢体不自主运动,下肢明显,伴抽痛。查体:血压110/70 mm Hg。神清,右肩部间断性不自主运动,右下肢有频繁不自主运动,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ+级,肌张力正常,病理征未引     

髓内神经鞘瘤1例报告

髓内神经鞘瘤比较少见,我们遇到1例,经手术,病理证实,报道如下。女,2岁,因颈部疼痛伴右侧肢体无力8个月于1986—11—24入院。检查:发育正常,颅脑五官、心肺腹未见异常,颅神经正常。腹壁反射对称存在。右上肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进。右下肢肌力Ⅲ级,膝腱反射亢进。右侧肢体无明肌肉萎缩。左侧肢体无异常。两侧巴氏征     

Balo氏同心圆性硬化一例

患者男,43岁.右侧肢体活动受限2周入院.体检:不完全性混合性失语,颈稍硬.左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌左偏,饮水呛咳,右侧肢体肌张力稍高;右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出.实验室检查无特殊.     

椎基底动脉扩张延长症伴血栓形成一例

患者,男性,31岁,头痛、肢体活动障碍15 d。入院前15d无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,4 h后感左侧肢体无力麻木、抬起困难,左手指活动不灵,外院CT提示脑干梗死。住院时查体:左上肢肌力0级,下肢肌力2级;右上肢肌力2级,下肢肌力3级。入院后行颅脑磁共振成像（MRI）平扫示:双侧椎动脉颅内段及基底动脉增粗、迂曲延长,流空信号消失,内见等、短T₁等、稍长T₂异常信号填充,基底动脉迂曲移     

颞部巨大颅内脓肿1例

1病例报告患者女,54岁。因头痛头晕1个月,加重15天入院。无明显恶心呕吐,自诉右侧肢体无力、不能负重,记忆力明显下降。入院检查:神清,语言流畅,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级;右侧上肢肌力5-级,右侧下肢轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧痛觉减退,腱反射对称,病理征阴性。头颅CT示:左侧颞部不规则混杂密度占位,强化扫描提示占位病变边缘     

脊髓内一外神经鞘瘤1例

病人，女，48岁，农民。两年前自觉左下肢麻木，尔后右下肢麻木。1年后，觉尿频尿急。近6个月来，下肢麻木向上肢发展，先左侧后右侧，四肢无力，走路不稳，渐至不能行走。小便困难，常有尿潴留。遂于3月18日入院，体检：两手大鱼际肌萎缩，感觉平面T4以下减退，左上肢肌力4°，右上肢肌力2°，两下肢肌力0°。腰穿：脑脊液压力正常，Queekenstedt试验（颈静脉征）示完全梗阻。脑脊液生化：     

幕上星形细胞瘤合并幕下脑膜瘤一例

病例资料患者,女,58岁。右侧肢体无力伴麻木2周,偶有头痛。查体:右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,肌张力正常,病理征(-),深浅反射均存在。CT平扫(图1):左顶叶及胼胝体区高密度团块影,左侧桥小脑角旁高密度灶。CT诊断为左顶叶及左侧桥小脑角旁占位。MRI检查:左顶叶见3.2cm×2.2cm×     

脑室外神经细胞瘤三例

例1 女,24岁.头顶部胀痛伴右上肢活动不灵4 d入院.体检:右上肢近段肌力Ⅳ级,远段0～Ⅰ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力减低.左侧肢体无力,肌张力正常.     

同心圆硬化1例报告

病人 ,男 ,35岁 ,以左侧肢体活动无力 2 0ｄ ,加重 5ｄ入院。发病诱因不明 ,同时伴有头昏 ,反应迟钝。入院前曾在外院头颅ＣＴ扫描示右额、颞、顶叶低密度灶 ,按脑梗塞给予脉络宁、丹参等治疗 15ｄ ,疗效不佳。入院前 5ｄ上述症状加重。入院查体 :体温 36℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133 3ｋＰａ)。内科检查无阳性体征 ,神志清楚 ,言语正常 ,精神差 ,反应迟钝 ,记忆力减退 ,计算力及定向力正常 ;双眼底无水肿 ,左鼻唇沟变浅 ,伸舌居中 ;左侧肢体肌张力增高 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,左下肢Ⅲ级 ;感觉正常 ;左肢腱反射较右侧活跃 ,左侧…     

颅内血管周细胞瘤1例

患者男,67岁。因“右侧肢体乏力进行性加重5月余”入院。专科检查：神清,精神较差,无头痛、头晕及恶心等不适,颈软无抵抗感。四肢肌张力正常,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体浅感觉减退,右足背伸及足趾活动障碍,生理反射存在,右侧巴氏征(+)。CT检查：左侧额顶部见分叶状稍高密度肿块影,呈窄基底,与周围脑组织分界较清,边缘见斑点状钙化影,其内密度均匀,病灶周围见片状低密度水肿区,邻近颅骨呈溶骨性破坏。增强扫描肿瘤明显均匀强化。CTA 示肿瘤内及周围多发粗大、迂曲血管影(图1~3)。拟诊：左侧额顶部占位性病变,增强扫描后考虑血管周细胞瘤。     

真性红细胞增多症致出血性脑梗死一例

患者男,55岁.因左侧肢体无力1个月余入院.体检:面部、手掌红紫,伸舌左偏,右侧鼻唇沟变浅;左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力近端Ⅱ～Ⅲ级,远端0级.左侧巴氏征阳性.心肺听诊无异常,肝、脾肋下未及.     

读片窗

患者男,77岁。癫痫反复发作30余年,1996年行经额垂体瘤切除术,2年后CT复查垂体瘤复发,遂行二次垂体瘤切除术。近3d来癫痫发作频繁,程度加重入院。体检:心肺(-),右侧上下肢肌力Ⅳ级,左上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肌张力减低。病理征未引出。实验室检查:WBC10.58×109/     

儿童钩端螺旋体动脉炎性脑梗塞CT表现(附二例报告)

钩端螺旋体所致动脉炎性脑梗塞较罕见，我院收治2例规报导如下：病例介绍例1男，4岁。左侧肢体急性偏瘫7小时。体检：口角左歪，左上肢肌力压级，左下肢肌力血级，肌张力均降低。右侧肢体肌力无异常。化验：WBC：12ZX10’／L，N：0．70，L：0．30，BPC：16．5X10’几；ESR：35mm儿。患儿家居湖区，当地发生洪水后，曾有不明原因发热史。EEG：小儿不对称脑电图，右侧慢波异常、治疗经过：入院后经青霉素加灭滴灵抗感染并扩容扩血管治疗，3周后，左上肢肌力由皿级恢复到血级，左下肢肌力恢复正常。C7”所见：有额叶顶叶大片状低密度影…     

幼儿脑梗死1例报告

病儿，男，2岁。无任何诱因晨醒后出现右侧肢体偏瘫口角歪斜，失语1d，既往体健。体检：一般情况良好，生命体征平稳，完全失语，口角向左侧歪斜，右侧肌力上肢0级．下肢2级，左侧肢体肌力正常。右侧肢体痛觉迟钝。血尿常规正常，头颅CT平扫示：左侧基底节区新月状低密度灶，考虑为脑梗死。经临床溶栓治疗后1个月复查CT示左侧基底节区低密度灶较前有所缩小，查体右侧肢体肌力及失语有所好转。最后诊断：左侧基底节区脑梗死。     

医源性椎动脉损伤带毛弹簧圈栓塞1例

患者,女52岁,摔伤后颈部疼痛,四肢感觉、运动功能受限4 d,以"齿状突分离伴脊髓损伤"收住。专科检查:颈椎生理弯曲度变直,枕颈交界处压疼,右上肢肌张力减退,左上肢肌张力轻度减退,双下肢肌张力增高,右上肢肌力0级,左上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级。右侧下颌平面以下及左锁骨平面以下及四肢皮肤感觉减退,双侧肱二头肌腱反射和肱三头肌反射存在。左膝和跟腱反射减弱,右     

颈髓中枢神经细胞瘤一例

患者男,27岁.因右侧上肢乏力、右侧上下肢体感觉异常2年于2009年7月29日就诊.体检:一般情况良好.神经系统检查示右上肢肌力Ⅳ级,肌肉轻度萎缩,右上肢及右小腿痛觉过敏,右侧霍夫曼征阳性,右侧腱反射亢进. MRI表现:颈髓明显增粗,T1WT以等信号为主,夹杂小片状低信号,境界模糊,蛛网膜下腔明显变窄,局部闭塞;T2WI呈混杂信号影,内见多发片状及结节样高信号,注射Gd-DTPA后病灶明显不均匀强化.     

颅内孤立性纤维瘤MRI诊断一例

患者男,44岁.因无明显诱因出现左下肢发凉、麻木、热敷感觉迟钝,且走路时左下肢无力,踩棉花感,逐渐加重半个月,右上肢逐渐出现无力感3d,于2009年10月7日就诊.患者偶有右侧头顶部疼痛,视物偶有不清楚.无头晕、恶心、呕吐.体检:意识清楚,问答合理,步入病房时走路不稳.四肢肌体近远端肌力Ⅴ级,肌张力正常,双上肢及右下肢深浅感觉正常,左下肢浅感觉较对侧明显减退,深感觉异常,跟膝试验左侧阳性,双膝反射正常,巴宾斯基征左侧阳性.MRI示:右侧额顶叶内见巨大分叶状肿块,呈稍长T1、稍长T2信号,肿块实质信号不均,内见散在的长T1、长T2信号囊变灶,周围呈指套样长T1、长T2信号水肿带.     

脑梗死致偏侧舞蹈症1例

病人，男，79岁。3d前午休后无明显诱因出现言语不清，并出现头晕、头痛，随之出现右侧口角抽动，右上肢不自主摆动、翻转，右下肢拇指不自主抖动。1993年患脑出血，遗馏左侧肢体轻度活动不便。查体：血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，神经系统检查：言语不清。声音嘶哑。左上肢肌张力偏高，右上肢肌张力减退。双上肢肌力5^-级，右上肢肌力较对侧略低，左下肢5级，右下肢肌力5^-级。右侧肢体轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验不协调。