后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌的临床报告

目的 评价后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术的疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术患者的临床资料.结果 手术均获成功,术中及术后未发生明显并发症,随访6～50个月,均未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾盂输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法,可作为肾盂输尿管尿路上皮癌的首选治疗方法之一.     

后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗上尿路上皮癌52例分析

目的探讨后腹腔镜肾根治性切除联合下腹部小切口治疗上尿路上皮癌的可行性和临床应用效果。方法回顾性分析武警湖北省总队医院2005年4月至2016年12月采用后腹腔镜下肾根治性切除联合下腹部小切口治疗的肾盂癌和输尿管癌患者52例的临床资料。52例均为单侧发病, 患者均无淋巴结及远处转移。全身麻醉下先取健侧卧位, 行后腹腔镜下根治性肾切除术, 夹闭患侧输尿管但不离断。Hem-o-lock分别夹闭肾脏血管后, 切断肾动、静脉, 完全游离肾脏。缝合3个腹腔镜切口。改平卧位, 取患侧下腹部小切口, 长5.0～6.0 cm。继续游离下段输尿管至膀胱。袖套状切除输尿管开口处膀胱壁1.5 cm。从下腹部小切口完整取出患肾、输尿管。切口下端另取切口置入橡皮引流管。术后均按膀胱尿路上皮癌方案给予膀胱灌注。结果 52例手术均成功, 无一例中转开放手术, 无输血病例, 无二次手术病例。术后未出现尿漏、切口感染、大出血等并发症。术后病理报告为肾脏尿路上皮癌41例, 输尿管尿路上皮癌11例。术后随访48例, 失访4例。1例术后13个月死于心血管意外, 47例患者术后膀胱镜下均未见膀胱肿瘤, 无局部及远处转移。结论后腹...     

小切口腹腔镜辅助肾输尿管全切术

2003年8月以来，我们对2例肾盂移行细胞癌患实施了经尿道汽化电切输尿管末端加腰部小切口腹腔镜辅助下肾输尿全切术，疗效满意，现报告如下。     

反转切口在单侧唇裂整复术中的应用

目的探讨改良Millard术式对单侧唇裂修复的效果。方法对64例单侧唇裂患者进行唇裂修复,采用Millard术式并作以下改良:取消患侧鼻翼基部切口,在健侧做反转切口,充分延长患侧人中嵴保持两侧唇峰高度的对称性。结果所有病例术后1、3、6、12月、两年随访,唇弓清晰,患侧唇峰与健侧对称,双侧唇峰高度无视觉上差异。结论反转切口弥补了传统的Mil-lard法术后患侧唇高不足、唇峰不对称等缺点,效果良好,可为临床参考。     

采用联合切口切除Pancoast瘤

目的 克服经后外侧切口切除Pancoast瘤时术野暴露不良、操作困难的弊病。方法 切断患侧锁骨,切开锁骨床游离锁骨下血管和臂丛神经,切开第二肋床入胸,以此胸前切口辅佐后外侧切口,进行胸腔内切除操作。讨论 由于直视下解剖癌肿最易侵及的血管神经,提高了手术的安全性;前后两个切口相配合,剥离操作省力。     

芒硝外敷对剖宫产术后切口的影响观察

目的观察芒硝局部外敷对下腹部切口并发症的治疗作用。方法将800例妇产科术后患者随机分成两组,观察组400例,切口局部予以芒硝外敷;对照组400例,予以常规切口换药。结果观察组切口脂肪液化及切口裂开为0例,对照组为9例,2组差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论宫产术后切口应用芒硝外敷可以加快切口的愈合,降低术后切口并发症,提高患者对愈合后切口的满意程度。     

小切口离断式肾盂成形术治疗幼儿UPJ梗阻30例

目的探讨幼儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的手术治疗方法。方法对30例UPJ梗阻采用小切口离断式肾盂成形术,术中置双J管内引流,术后留置导尿5～7天,3个月拔除双J管,3～6个月复查。结果患儿症状消失,患肾积水明显好转,吻合口通畅,手术均获成功。结论经小切口离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻的有效方法,创伤小,手术时间短,成功率高。     

经半月线腹膜外入路术治疗上尿路疾病

目的探讨经半月线切口腹膜外入路在上尿路疾病手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析1996-03以来采用半月线切口腹膜外入路治疗上尿路疾病69例,就其手术方法、手术注意事项及并发症进行分析。结果69例中肾癌30例、肾嗜酸细胞瘤(交界性)2例、肾盂癌7例、输尿管癌5例、肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例、肾盂结石积水并输尿管结石3例、单纯输尿管结石18例。手术及术后恢复均顺利,手术时间20～125min,输血0～600ml,无并发症。结论经半月线切口腹膜外入路用于上尿路疾病的外科手术治疗切实可行,尤其对于上尿路肿瘤,可作为首选术式。     

后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治术16例诊疗体会

目的：探讨后腹腔镜联合膀胱镜手术治疗肾盂癌的手术方法及临床经验。方法回顾分析16例患者后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治手术的临床资料,首先行膀胱镜下患侧输尿管膀胱袖套状切除,然后再更换体位行后腹腔镜下肾脏切除,肾动静脉用Hem- O- lock 夹处理。结果16例手术均获成功,手术时间110~170 min,平均130 min；术中出血量40~140 ml,平均80 ml,均无输血；术后1~3 d排气,术后住院10~14 d,平均12 d,术后第1天开始定期行羟喜树碱膀胱灌注,术后随访18个月,均未见复发和转移。结论后腹腔镜联合膀胱镜下行肾盂癌根治术与传统的开放手术以及其他术式相比较,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优点。并且不增加肿瘤术后复发和转移的风险,疗效可靠。     

腋下小切口在肺癌手术中的应用

目前,外科手术仍是治疗非小细胞肺癌的首选方法.传统的手术方法一直沿用标准的后外侧切口,这种方法能满足绝大部分肺癌手术的要求,但创伤大,术后较长时间术侧肩关节活动受限及背部疼痛不适,且瘢痕明显.随着微创外科手术的不断进步,后外侧切口大多可以被腋下小切口代替[1～5].我们从2005年3月～2008年4月连续对86例患者采用腋下小切口开胸肺切除术,取得良好效果,现报道如下.     

下腹部横切口行妇科手术50例临床体会

下腹部横切口行妇科手术是采用Joel—cohen切口进腹，用撕扯法分离皮下脂肪、肌肉、腹膜。具有手术时间短，损伤少，手术中出血少，术后疼痛轻，缩短拆线时间等优点。我院近一年开展了下腹部横切口行妇科手术50例，取得了良好的效果，报道如下。     

小切口非超声乳化摘除术用于老年白内障治疗的疗效观察

目的探讨小切口非超声乳化摘除术用于老年白内障治疗的临床疗效。方法选取我院进行治疗的老年白内障患者86例,分为观察组和对照组,观察组采用小切口非超声乳化摘除术进行治疗,对照组采用超声乳化吸除术进行治疗,比较效果。结果观察组术后1d患侧裸眼视力>0.5比例为81.40%,对照组术后1d患侧裸眼视力>0.5比例为90.70%,差异不明显(P>0.05);两组术后1周和1月患侧裸眼视力>0.5比例和并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论小切口非超声乳化摘除术用于老年白内障治疗,安全有效,患者恢复快,费用低,有利于在基层中推广。     

肥胖患者妇产科腹部术后切口挤压152例分析

目的探讨肥胖患者妇产科腹部术后第2～3天伤口挤压对伤口愈合的作用。方法对肥胖患暑妇产科腹部术后第2～3天充分自深至浅挤压腹部切口使切口内的渗液溢出。结果对肥胖患者妇产科腹部术后伤口充分挤压能降低术后的脂肪液化，切口感染的发生率，促进伤口的愈合。结论对肥胖患者妇产科腹部术后伤口充分挤压能降低术后的脂肪液化，切口感染的发生率，促进伤口的愈合，值得推广。     

剖宫产术后切口愈和不良38例分析

剖宫产术后切口愈合不良是较常见的并发症,随着剖宫产率的增加,切口愈合不良也愈来愈受到重视,其主要包括切口脂肪液化、切口感染、切口裂开、切口血肿,切口疝等。它的出现延长了患者的住院时间,并给患者造成一定的痛苦。为了分析其发生的原因,我们研究了我院2002年6月至2005年6月出现剖宫产术后切口愈合不良的患者共38例,现报道如下。1临床资料1.1 38例患者中37例为纵切口,1例为横切口;其中二次剖宫产6例,合并肥胖15例,妊娠期水肿8例,贫血3例,滞产5例,术后咳嗽6例,糖尿病5例。38例患者手术持续时间均较同类手术时间延长20~30分钟,术中出血…     

直线切口下肌功能修整矫正45例单侧唇裂术后唇高不等的效果观察

目的评价直线切口肌功能修整在单侧唇裂术后唇高不等畸形整复中的效果。方法对45例单侧唇裂术后双侧唇高不等明显畸形的患者,在患侧参照健侧人中嵴位置及走行设计类直线切口,分离显露至口轮匝肌表面,调整肌束对位缝合,利用皮肤延展性使患侧唇峰点恢复至正常位置,并通过皮下缝合固定于口轮匝肌。结果患者术后两侧唇高基本相等,患侧手术瘢痕与健侧人中嵴相似,面形及口轮匝肌功能恢复满意。术后随访6个月,动静态形态满意。结论该方法可减少皮肤附加切口,重建患侧人中嵴形态及口轮匝肌功能,功能和外观满意,效果良好。     

肾盂癌诊治15例报告

目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 依据临床表现及综合应用Bus、Ivp、逆行肾盂造影（RP）、CT、膀胱镜及输尿管镜等检查，诊断肾盂癌15例。其中混合癌4例：肾盂癌合并同侧输尿管癌1例，肾盂癌合并同侧输尿管癌及膀胱癌3例。结果 15例患者均行根治性手术治疗，术后病理报告移行细胞癌14例，鳞状上皮癌1例。所有患者均痊愈出院，并定期行膀胱灌注化疗，定期复查膀胱镜。结论 间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂癌的最常见症状，肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主，联合其他检查可提高确诊率，减少混合癌的漏诊和误诊率。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式。术后定期膀胱灌注化疗有利预防膀胱内种植性肿瘤的发生。     

横式切口剖腹产临床分析

横式切口剖腹产是采用一字切口的手术方法,是改良后的下腹部子宫下段剖腹产术,同时施行针对性护理,手术时间短,出血少,切口美观,术后疼痛轻,损伤小,术后并发症低,肠道功能恢复快.     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗巨大鹿角形结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术治疗巨大鹿角形结石的安全性及疗效。方法巨大鹿角形肾结石患者23例,单侧21例,双侧2例。患肾肾窦质均无明显萎缩,肾盂均为肾内型,肾功能均正常,患肾均施行肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术。结果本组均在常温下手术,23例25侧患肾均一次取净结石,术中未阻断肾蒂。术中及术后无严重并发症发生。平均手术时间为125m in,平均失血量为150m l。术后4~6周拔除双J管。结论肾窦内肾盂加肾后唇联合切开取石术适合肾脏巨大鹿角形结石的治疗,具有操作简单、易掌握、取石容易、出血少、肾功能受损轻等优点。     

8例大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝

目的评价大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝的临床效果。方法采用美国巴德公司生产的聚丙烯大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝,结果8例手术过程顺利,术后伤口下积液1例,无伤口感染,无死亡,随诊2个月～4年,无疝复发,结论大网片肌后、筋膜前置入修补肌壁巨大切口疝,具有手术操作简单,符合生理解剖,张力小、费用低、并发症少、复发率低等优点。     

后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌36例

2004年3月至2009年6月我们实施后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗上尿路尿路上皮癌36例,疗效满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组36例中,男20例,女16例;平均年龄(55.3±12.4)岁,左肾盂尿路上皮癌10例,右肾盂尿路上皮癌13例,左输尿管尿路上皮癌6例,右输尿管尿路上皮癌7例.21例以肉眼血尿主要症状,7例以腰痛为主要症状,8例肉眼血尿伴腰痛,13例合并患侧肾积水.手术前行B超、IVP、CT、逆行造影、尿脱落细胞学以及输尿管镜检查,确诊为上尿路尿路上皮癌,并排除膀胱肿瘤.CT 示肿瘤直径0.9 cm×1.2 cm～4.0 cm×5.5 cm.