胫骨髁间隆突部撕脱骨折35例

胫骨髁间隆突部撕脱骨折,是膝关节前交叉韧带损伤所致,是膝关节较严重损伤,影响关节稳定性。我院自1992年1月～1998年12月共收治此类病人41例,现将资料较完善的35例总结报告如下。1　临床资料11　一般资料　35例中,男25例,女10例,年龄9～56岁,平均34岁,左膝21例,右膝14例。致伤原因:交通事故伤26例,运动扭伤9例。按照Ｍｅｙｅｒ等[1]分型,Ｉ型4例,ＩＩ型12例,ＩＩＩ型16例(包括ＩＩＩ-Ａ6例,ＩＩＩ-Ｂ10例),ＩＶ型3例。膝部合并伤:内侧副韧带撕裂8例,半月板损伤3例、胫骨平台骨折1例,外侧副韧带损伤1例。新鲜损伤31例,陈旧损伤4例。手术距受…     

胫骨髁间前棘骨折的微创治疗

胫骨髁间前棘撕脱性骨折是一种特殊类型的膝关节内骨折。自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用关节镜监视加膑腱旁辅助小切口手术治疗此类骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均 32 5岁。左膝 8例 ,右膝 13例。交通事故伤 9例 ,运动伤 6例 ,坠落伤 3例 ,其他 3例。按照Meyers -McKeever胫骨髁间前棘骨折分型方法[1] :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 15例。关节镜检查 ,合并半月板体部破裂 4例 ,半月板前角骨性撕脱1例 ,内侧副韧带损伤 2例 ,外侧副韧带损伤 1例 ,胫骨平台骨折 2例。1 2　手术…     

可吸收缝合线治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折2l例

1997年以来 ,我们采用可吸收缝合线固定治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 2 6.5岁 ;交通事故伤 11例 ,运动伤 7例 ,砸伤 1例 ,其他伤 2例 ;均为新鲜损伤 ;合并内侧副韧带损伤 7例 ,半月板损伤 2例。 2 1例均行膝关节正侧位Ｘ线片检查 ,17例显示阳性 ,4例可疑病例行ＭＲ进一步检查明确诊断。 2 1例中 9例ＭＲ检查其中合并半月板损伤 2例 ,内侧副韧带损伤 5例。1.2　手术方法膝外侧探查切口 ,若有半月板损伤先行成形术或切除术 ,隆起骨折片复位后用 1号可吸收…     

关节镜下空心螺钉固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

正2014年9月～2016年12月,我们采用关节镜辅助下复位并空心螺钉固定治疗15例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组15例,男11例,女4例,年龄25～47岁。均为新鲜闭合骨折。2例合并半月板损伤,1例合并内侧副韧带损伤。根据Meyers-McKeever分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例。受伤至手术时间5～14 d。     

胫骨髁间隆起撕脱骨折的手术治疗

自１９７５～１９９５年，作者采用切开复位，钢丝内固定治疗了胫骨髁间隆起撕脱骨折以及合并胫侧副韧带等损伤３１例，其中单纯胫骨髁间隆起撕脱骨折２４例；合并胫侧副韧带或内外侧半月板损伤者７例。术中骨折均达到解剖复位。术后骨折愈合良好，检查抽屉试验转阴率为８９％。膝关节功能恢复满意，优良率为８９．６％，而同期非手术治疗者优良率仅为７９．２％。作者认为：膝关节稳定性和功能的恢复，与骨折块良好复位及周围软组织损伤的修复有关。单纯保守治疗，骨折块移位愈合，交叉韧带处于松弛状态，可引起膝关节不稳定和继发性损害。采用手术治疗则能满足骨折复位和膝关节功能恢复的需要。因此，对该类型骨折宜早期手术治疗为好。     

关节镜下空心钉固定治疗陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折

前交叉韧带的前内侧束及后外侧束止于胫骨髁间棘上,陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折由于前交叉韧带松弛,导致膝关节前方不稳,会继发出现膝关节半月板损伤,以及因骨折块与股骨髁间顶部的撞击引起的伸膝功能受限,故仍需尽早手术治疗.自2003年1月～2006年9月,笔者使用关节镜下空心钉固定治疗9例,疗效满意,报告如下.     

关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的 介绍一种对胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症的微创治疗途径。方法 在关节镜直视下对26例26膝Ⅱ型以上前交叉韧带胫骨髁间隆突撕脱骨折复位，用φ2．0mm套管针自胫骨结节顶点内下钻孔至撕脱骨块骨折端两侧缘，用硬膜外导针导引φ1．3mm的固定钢丝经胫骨撕脱骨块上缘穿过前交叉韧带附丽部，引导钢丝贯穿前交叉韧带至撕脱骨块两缘，再用φ0．6mm的引导钢丝将固定钢丝的两端经骨块侧缘套管引出关节外打结固定，镜下探查膝关节，清除关节内游离的碎骨块，处理合并的半月板损伤。结果 对所有病例进行8～42个月的随访，全部获得了骨性愈合，25例膝关节功能恢复正常。结论 关节镜直视下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症，重建前交叉韧带的稳定性，手术简单，可靠易行，创伤小，恢复快，花费少，是一种较理想的手术方法。     

胫骨髁间隆突骨折14例治疗体会

胫骨髁间隆突是膝关节前交叉韧带的附丽点,包括胫前髁间棘及其前外侧的三角形低平部。此处无关节软骨复盖,表面有一薄层皮质骨,深部为松质骨。一般认为儿童膝关节损伤时易发生胫骨隆突撕脱骨折,而成人则易发生前交叉韧带实质部断裂。我们自1977年5月至1987年12月共收治胫骨髁间隆突骨折14例,均行开放复位,单或多根钢丝内固定,取得满意效果,现报告如下。     

前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的治疗策略

背景:前交叉韧带合并半月板损伤临床常见,针对不同的损伤类型,采取不同的治疗策略,对术后膝关节功能恢复至关重要。目的目的:研究前交叉韧带合并半月板不同损伤类型的特点,探讨相应的治疗策略。方法方法:选取2005年10月至2013年12月期间收治的前交叉韧带合并半月板损伤患者139例,男98例,女41例;年龄13~71岁,平均31.2岁;左膝62例,右膝77例,病程5 d至1.6年,陈旧性损伤(病程>3周)32例,新鲜性损伤(病程≤3周)107例。患者均有外伤史。临床主要表现为膝关节不稳、疼痛、弹响、绞锁。将术中镜下影像资料进行分析,统计前交叉韧带合并半月板损伤的类型特征及手术方式。结果结果:所有病例均采用关节镜微创手术治疗,前交叉韧带完全断裂113例,部分断裂26例。外侧半月板损伤46例(盘状半月板损伤8例,胫骨髁间棘撕脱2例)占33.1%,内侧半月板损伤65例(46.7%),内外侧半月板同期损伤28例(20.2%)。半月板纵行撕裂42例(桶柄状撕裂24例),水平状撕裂8例,斜行撕裂36例,瓣状撕裂13例,横断性撕裂12例,复合性撕裂28例。前交叉韧带重建139例,半月板部分切除36例,半月板缝合103例。结论结论:陈旧性前交叉韧带合并半月板损伤以外侧半月板多见,急性损伤以内侧半月板损伤为主。内外侧半月板同期损伤多见于陈旧性损伤。陈旧性损伤多数需要半月板部分切除,急性损伤多数可以缝合。前交叉韧带合并半月板损伤应早期手术。     

关节镜辅助下治疗反式Segond骨折2例

正Segond骨折是外侧胫骨平台前外侧韧带止点的撕脱骨折,其损伤由暴力使膝关节屈曲内翻时胫骨内旋引起,常常合并有前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤或外侧关节囊半月板损伤[1]。因此Segond骨折是ACL断裂的间接征象。反式Segond骨折位于胫骨平台内侧缘累及内侧副韧带深层的撕脱骨折,与Segond骨折位置相对应,于1997年,由Hall和Hochman[2]首先报道。其受伤机制与Segond     

膝后侧入路治疗后交叉韧带止带撕脱骨折

1997年 2月～ 1999年 2月 ,我院采用膝后侧入路治疗 9例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,均为车祸伤。孤立性后交叉韧带止点撕脱骨折 7例 ,1例伴前交叉韧带及内侧副韧带断裂 ,1例合并有前交叉韧带、内侧副韧带断裂、内侧半月板边缘撕裂及腓骨小头撕脱骨折。手术均于伤后 3天内施行。1.2　手术方法　麻醉后 ,取俯卧位 ,在气囊止血带下 ,取横纹中 1/ 3为中心 ,作“Ｓ”形切口 ,长约 12ｃｍ。在腓肠肌内外侧头之间显露胫神经及血管 ,并显露腓肠肌内侧头…     

股骨内上髁撕脱骨折16例手术体会

目的弄清股骨内上髁撕脱骨折是否合并胫侧副韧带损伤,避免不必要的手术.方法对16例认为合并有胫侧副韧带断裂的股骨内上髁撕脱骨折病例进行手术探查.结果所有病例均未发现胫侧副韧带的断裂.结论术前应仔细检查,作膝关节外翻应力位摄片,以明确诊断.一般情况下,股骨内上髁撕脱骨折不会合并胫侧副韧带断裂.     

股骨内上髁撕脱骨折16例手术体会

目的：弄清股骨内上髁撕脱骨折是否合并胫侧副韧带损伤，避免不必要的手术。方法：对16例认为合并有胫侧副韧带断裂的股骨内上髁撕脱骨折病例进行手术探查。结果：所有病例均未发现胫侧副韧带的断裂。结论：术前应仔细检查。作膝关节外翻应力位摄片，以明确诊断，一般情况下，股骨内上髁撕脱骨折不会合并胫侧副韧带断裂。     

半腱肌移位重建膝交叉韧带13例报告

自1978年至1988年我院收洽陈旧性膝交叉韧带断裂13例,13例中男9例,女4例.年龄最大57岁,最小21岁.前交叉韧带断裂伴内侧付韧带损伤1例,合并半月板损伤2例.前后交叉韧带断裂合并半月板损伤及内侧付韧带损伤6例:合并内侧付韧带损伤及股骨髁部骨折3例;合并半月板损伤及胫骨平台骨折1例.手术方法先作膑骨内侧缘探查切口,半月板损伤严重可一并切除.再沿半腱肌走行方向作第二个切口,切口下端止于胫骨结节内侧,游离出半腱肌远端肌腱15cm左右,将膝关节是屈曲位,尽量使关节腔间隙变大,于股骨内髁外上方斜向内下钻孔,将半腱肌游离端由孔内穿出;再从胫骨髁间棘韧带附着处斜向胫骨平台外下钻孔,将半腱肌远端.     

半腱肌腱和髂胫束联合重建前交叉韧带

自1986年至1988年,我科应用半腱肌腱和髂胫束联合重建前交叉韧带4例,效果良好,现报告如下.临床资料本组4例均为男性,年龄最小18岁,最大38岁,平均28.5岁.右侧3例,左侧1例.从受伤到手术时间最长2年,最短4个月,平均10.2个月.合并同侧内侧侧付韧带损伤1例,半月板损伤1例,合并胫骨髁间棘撕脱骨折1例.术前均有患膝不稳,前抽屉试验阳性,术后随访2年患膝伸屈正常,抽屉试验阴性.     

膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折

2000年1月~2005年12月,笔者应用膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折19例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄21~68岁。单纯交叉韧带撕脱性骨折13例,合并其他骨折6例,伴胫骨骨折3例,股骨骨折2例,膝内侧副韧带损伤1例。新鲜损伤15例,3周以上4例,但未     

微创修复前交叉韧带胫骨隆突撕脱骨折

自2001年6月～2002年2月,采用自制器械在关节镜下修复前交叉韧带胫骨隆突撕脱骨折8例,效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 男7例,女1例。年龄11～42岁。受伤机制多为小腿上端受到向前向内的应力所致。合并有内侧副韧带损伤1例、半月板损伤1例、胫骨平台骨折1例。X线片示均有胫骨隆突撕脱骨折。采用美国Stryker关节镜系列。自制穿刺针:直径1～1.2mm克氏针,尾端敲扁后打孔,使能穿过0.6mm钢丝,周围磨光滑。自制钩针:用直径1～     

胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治分析

目的 :探讨膝关节损伤中胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治。方法 :自2011年1月至2015年12月运用关节镜技术微创治疗关节内损伤结合双锚钉内固定胫骨平台外侧缘撕脱骨折29例,男17例,女12例;年龄27~62岁,平均41岁。20例合并前交叉韧带断裂(包含前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折),3例合并后交叉韧带断裂,1例同时合并前交叉韧带和后交叉韧带断裂,3例合并侧副韧带撕裂,2例合并胫骨平台骨折(内侧平台骨折和外侧平台骨折各1例)。术前均行X线、CT及MRI检查明确诊断,在受伤后5~14 d进行手术,平均7 d。采用Lysholm膝关节评分对膝关节术前、术后功能进行评价。结果:手术时间40~125 min,平均85 min;出血量10~30 ml,平均15 ml。术后所有患者获随访,时间12~18个月,平均14个月。Lysholm膝关节评分由术前的52.0±4.2明显提高至术后1年的91.9±1.4(t=-49.24,P0.05)。抽屉试验、Lachman试验及侧方应力试验均阴性,骨折均骨性愈合。结论 :胫骨平台外侧缘撕脱骨折提示合并有膝关节静力稳定结构(关节韧带、关节囊、半月板等)的损伤,甚至关节内骨折。常规要行CT和MRI检查,建议行关节镜探查,防止漏诊,以使患者能得到及时、全面的治疗,为膝关节功能最大限度恢复创造有利条件。     

膝后“L”型切口治疗单纯后交叉韧带损伤

单纯后交叉韧带损伤在临床上并不多见,一般常合并侧副韧带及半月板损伤。以往手术治疗常采用膝后“Ｓ”切口或膝后外侧直切口。鉴于单纯性后交叉韧带损伤而无侧副韧带及半月板损伤,仅为韧带胫骨起点处撕脱,因此我们认为在处理上应选择既可充分显露损伤部位,便于操作,...     

胫骨平台骨折内固定治疗

2001~2004年,我院收治23例胫骨平台骨折患者,行钢板内固定,术后配合CPM机功能锻炼,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男17例,女6例,年龄18~72岁。闭合性骨折19例,开放性骨折4例。其中合并内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤2例,髁间棘骨折脱位2例,内侧半月板损伤1S型1据外髌与通剖1例,外侧半月板损伤3例。骨折根据Schatzker分类:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型4例,Ⅵ型1例。1.2手术方法采用膝前正中切口,根据骨折情况,进行内外逐层分离,对于内外损伤关节面不平的必要时“Z”形切断髌韧带,术毕用“8”字钢丝固定于髌骨与胫…