动态心电图在心血管疾病中的应用评价

动态心电图（DCG）系美国理学博士Holter在1957年发明,亦称Holter（霍特）。自1961以来在临床上已广泛使用,是心血管疾病领域中一项高效、实用、准确、可重复性的无创性检查方法。目前，已换代为十二导全信息动态心电图，可连续记录24小时、48小时甚至72小时心电图，可显示监测期内心脏搏动总数、最高及最低心率、平均心率及心律失常的次数、程度、     

动态心电图及运动平板试验对早期复极综合征的诊断价值

目的探讨动态心电图及运动平板试验在诊断早期复极综合征（ERS）中的价值。方法采用三导联动态心电图24h监测132例ERS患者心电图ST-T改变,及其与生活作息、心率关系,并比较运动平板试验前后心电图ST段改变。结果 132例动态心电图检查显示,夜间及白天安静时心率普遍较缓慢,活动后及情绪激动时心率加快。心率越快,ST段向等电位线下降越明显。运动平板试验显示,运动后心率增快,ST段下降;休息后恢复回运动前心电图特征。结论 ERS患者可以通过动态心电图及运动试验中ST段的动态变化进行诊断及鉴别诊断。     

112例缺血性脑卒中患者心率变异性分析

目的观察缺血性脑卒中患者的心电图改变及心率变异性。方法对112例缺血性脑卒中患者进行动态心电图和常规心电图检查，分析患者24h内心电图及动态心电图异常改变情况及24h心率变异性。结果丘脑及基底节区病变心电图异常改变明显；心率变异性分析显示患者24h SDNN值普遍下降，且rMSSD夜间高于日间，差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论缺血性脑卒中患者动态心电图异常率较高，HRV的昼夜变化规律消失；因此在治疗脑部病变时应注意保护心脏功能，使患者有较好的预后。     

老年人动态心电图心律失常458例分析

老年人动态心电图心律失常４５８例分析沙小宁（江苏省省级机关医院，南京２１００２４）关键词动态心电图；心律失常；老年人采用动态心电图对病人进行长时间连续监测，可用以测定２４小时心律、心率、异位搏动及传导阻滞等心律失常以及观察ＳＴ－Ｔ的改变，为临床提供...     

高校高水平运动员60例动态心电图及心率变异性分析

目的：通过分析高校篮球运动员动态心电图的特点及心率变异性,提高其对心电生理异常的理解,避免心脏原因导致运动意外的发生。方法：挑选60名湖南师范大学、湖南大学和中南大学长期系统在队训练的高水平运动员,对比30名在校的普通非运动员大学生进行动态心电图检查,对动态心电图结果及心率变异性进行统计分析。结果：（1）大学生运动员动态心电图异常检出率为50.0%,其中大多为运动训练诱导的生理性改变。（2）篮球运动员24小时最快心率、最慢心率、平均心率均低于对照组。运动员的心率变异时域指标 SDANN、RMSSD 高于对照组。结论：（1）对大学生运动员动态心电图异常应具体分析。（2）高水平运动员与普通大学生相比较,其心率变异性和自主神经调节能力较强。     

54例老年人无症状性心肌缺血动态心电图分析

目的：探讨老年人无症状性心肌缺血的动态心电图表现。方法：对确诊冠心病或存在冠心病危险因素的老年人行24h动态心电图监测，54例发生无症状性心肌缺血（SMI），进行心率、诱发因素、ST段压低情况以及昼夜节律分析。结果：无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血ST段压低差异无显著性（P〉0．05）。结论：无症状性心肌缺血有昼夜节律，活动时较静息状态发作频繁，发作时心率可在基础心率内，并且部分发作低于基础心率，动态心电图有利于无症状性心肌缺血的及时检出。     

甲基强的松龙冲击疗法中动态心电图和心肌酶谱研究

目的观察甲基强的松龙冲击疗法（methylprednisolone pulse therapy，MPPT）治疗前和治疗中动态心电图和心肌酶谱的变化。方法36例MP胛治疗的患者在治疗前和治疗中分别查动态心电图和心肌酶谱，比较治疗前和治疗中动态心电图中心律失常情况、心率变异性变化及心肌酶谱改变。结果MP阿治疗中动态心电图检查显示心律失常较治疗前增多，主要有房早、短阵房速、室早、ST段改变等，1例出现短阵室速，心率变异性（HRV）分析24hSDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均较治疗前降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；心肌酶谱检查治疗前与治疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在控制好滴速和补钾下MP胛对心脏影响小，临床应用安全，但仍需做心电监护或每天2次常规心电图检查。     

动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用

目的：探讨动态心电图在病态窦房结综合征（SSS）诊断中的应用价值。方法：选取在我院诊疗的SSS患者35例设为观察组,选择同期健康者设为对照组,总结分析其动态心电图特征及诊断价值。结果：观察组患者24h总心率、最高心率、最低心率及24h平均心率明显低于对照组（P〈0.05）。在动态心电图分型中本组Ⅰ型和Ⅱ型各占28.57%、20.00%,Ⅲ型占14.29%,Ⅳ型占22.86%。心律失常主要以显著窦性心动过缓、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩、窦性停搏、短阵房性心动过速为主。结论：动态心电图具有简单、无创伤、重复性强的特点,可作为病态窦房结综合征检出的首选方法。     

心肌梗塞患者心率变异性时域分析

心肌梗塞患者心率变异性时域分析温州市第三医院心电图室（３２５０００）胡佶心率变异性（ＨＲＶ）作为一种定量、无创、可重复用于心血管自主神经功能测定的手段，正愈来愈受到人们的重视。本文应有２４小时动态心电图检测ＨＲＶ时域指标，旨在探讨心肌梗塞（ＭＩ）患者...     

动态心电图在冠心病心肌缺血临床诊断中的应用分析

目的：研究动态心电图在冠心病心肌缺血临床诊断中应用的意义。方法：采用12导联心记录仪采集80例冠心病患者及80例同期健康体检老人的动态心电图,观察ST—T改变,记录分析SDNN、RMSSD、PNN50情况,记录并统计两组患者缺血发作时间、心肌缺血阈变异性（IV）、每阵心肌缺血发作时最高心率（HMIT）和最低心率（LMIT）。将80例冠心病患者分为有临床症状组38例及无症状组42例,根据患者采集到的动态心电图情况,分析ST段变化。结果：心率变异性指标分析结果表明,冠心病患者心率变异指标SDNN（ms）（P〈0．05）、SDANN（ms）（P〈0．05）、RMSSD（ms）（P〈O．01）、PNN50（％）（P〈O．01）均显著低于对照组;心肌缺血发生情况表明,和冠心病有症状组患者相比,冠心病患者无症状组患者心肌缺血发作时间、心肌缺血持续时间、IV较低,统计学处理有显著性差异（P〈0．05）。结论：动态心电图（DCA3）可对心肌缺血患者的诊断具有较高的敏感性和准确性,且安全简单易行,适合临床推广。     

动态心电图在老年冠心病并发病态窦房结综合征中的诊断意义

目的探讨动态心电图在老年冠心痛并发病态窦房结综合征（SSS）诊断中的意义。方法将120例在2010年2月-2013年2月期间在心内科行动态心电图检查的老年患者分为两组,将临床确诊为冠心病并发SSS的60例患者作为观察组,排除冠心病的60例患者为对照组,两组患者均进行动态心电图检查。统计两组患者24h总心率、平均心率、最快心率及最慢心率;结果观察组24h总心率低于8万次,且明显低于对照组（t=10．441,P〈0．05）观察组最高心率、最低心率及24h平均心率均低于对照组（t值分别为5．9063、16．289、16．036,P〈0．05）;结论动态心电图检查高效、快捷、方便,并且为无创性检查,在老年冠心病并发病态窦房结综合征的诊断中具有重要意义。     

568例肺癌患者动态心电图分析

目的探讨动态心电图在肺癌患者中的临床监测意义。方法选取2008年7月～2012年10月该院收治的肺癌患者568例,其中有200例为化疗后的肺癌患者,368例为非化疗肺癌患者,回顾性分析患者动态心电图资料,并进行记录分析。结果动态心电图显示,568例肺癌患者中有452例（79．58％）表现出不同类型的心电图异常,化疗患者组的24h平均心率、最大心率、最小心率均高于非化疗患者组,而中央型肺癌患者的动态心电图异常率高达94．17％,远高于周围型肺癌的50．96％,两者具有显著性差异（P〈0．01）。结论肺癌患者异常动态心电图的发生率较高,对心脏电生理活动产生影响,临床应给予重视。     

氨茶碱伍用心先安治疗病态窦房结综合征28例疗效观察

目的 观察氨茶碱和心先安治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法 28例病态窦房结综合征患者，停用一切影响心率、心律的药物3天。口服氨茶碱0．1g，3次／d，同时静脉给予心先安120-180mg/d，14天为1个疗程，观察治疗前后临床症状、心电图及24h动态心电图。结果 显效18例（64．3％），有效7例（25％），无效3例（10．7％），总有效率为89．3％，治疗后平均心率及24h总心率有明显改善（P〈0．01）。结论 氨茶碱伍用心先安治疗病态窦房结综合征疗效确切，部分病例可替代起搏器治疗，药源充足，价格低廉，值得基层临床推广。     

60例病态窦房结综合征患者的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对病态窦房结综合征（SSS）的诊断价值。方法选用经临床实验证实的60例SSS患者进行24h动态心电图检查，并选60例窦缓患者进行对照。结果SSS组心率明显慢于对照组，两者差异具有显著性（P〈0.001），SSS组心律失常检出率明显高于对照组。结论动态心电图对间歇性心率和心律改变的SSS患者，能明显提高心律失常的检出率，是早期诊断SSS的最可靠的方法。     

窦性心动过缓患者的动态心电图分析

目的 探讨窦性心动过缓患者的病情判断和心率变异性改变。方法 对50例窦性心动过缓的患者做动态心电图分析。结果 24h心率〈87164次的11例，部分并有窦性停搏（静止），窦房传导阻滞，房室传导阻滞，快慢综合征，期前收缩心律失常。其心率变异性时域指标无明显差异，但频域分析差异有显著性，TP和LF下降，而HF上升。结论 动态心电图可更全面了解患者的心律和心率，利于临床合理选择治疗方法。     

病态窦房结综合征110例动态心电图分析

目的了解病态窦房结综合征患者的动态心电图特点。方法对110例病态窦房结综合征患者进行动态心电图监测,对其结果进行分析。结果动态心电图检测结果,长R-R间期是最主要、最常见的表现。缓慢性心律失常：显著的窦性心动过缓85例（77.27%）、窦性停搏33例（30.00%）、窦房阻滞15例（13.64%）、房室阻滞17例（15.45%）。快速性心律失常：短阵性房性心动过速27例（24.55%）、阵发性心房颤动26例（23.64%）。A型和C型患者24h总心搏数〈8万、平均心率〈50次/min、最高心率〈90次/min,绝大多数最低心率发生于23：00~5：00,以35~40次/min居多。B型患者因有反复的快速房性心律失常发生,其24h总心搏数、平均心率、最高心率并不低于一般监测人群。结论病态窦房结综合征可出现多种心律失常,晕厥与长R-R间期有明确的相关性,动态心电图能协助临床诊断和治疗的判断。     

不同时程动态心电图和NYHA分级对慢性心衰患者心律失常检出率的影响

目的：分析不同时程动态心电图监测以及NYHA分级对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响。方法：384例慢性心力衰竭患者，分为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组，进行连续72小时动态心电图监测，对数据进行分析。结果：59例患者诊断为心房颤动，其中42例在既往已被确诊为持续性房颤，17例为本次新诊断患者，72小时动态心电图均确诊为持续性房颤。短阵性房性心动过速24小时动态心电图检出169例（48.56%），48小时则为235例（67.53%），72小时达到255例（73.28%）。24、48、72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高，短阵房性心动过速检出率明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。48、72小时动态心电图在NYHAⅠ～Ⅳ级患者中短阵房性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图，差异均有统计学意义（P＜0.05），72小时动态心电图仅在NYHAⅠ级患者中检出率高于48小时，差异有统计学意义（P<0.05）。24小时动态心电图检出短阵室性心动过速76例（21.84%），48小时检出95例（27.30%），72小时检出129例（37.07%）。24、48与72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高，短阵室性心动过速检出率明显上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。48、72小时动态心电图在NYHAⅠ～Ⅳ级患者中短阵室性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图，差异均有统计学意义（P＜0.05），72小时动态心电图仅在NYHAⅠ、Ⅱ级患者中检出率高于48小时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图对房性心律失常和室性心律失常的检出率随着患者NYHA等级升高而升高，延长动态心电图监测时程可明显提高心律失常检出率，但在NYHAⅢ~Ⅳ级患者72小时动态心电图与48小时动态心电图相比优势不明显。     

PCI对 NSTE－ACS患者心率震荡的影响

目的：探讨PCI 对NSTE－ACS 患者心率震荡的影响。方法：选择我院行 PCI 治疗的NSTE－ACS患者42例，所有病例符合心率震荡测定要求，术前及术后1月行24h动态心电图检查，并计算震荡初始值（TO）和震荡斜率（TS），比较两者的变化。结果：PCI术后1月与术前相比TO降低、TS升高，差异有显著性（ P＜0．01）。结论：心率震荡可作为一种有效无创方法评价PCI治疗NSTE－ACS的疗效。     

完全性左束支阻滞Q—Tc延长与室性心动过速的关系

目的 探讨完全性左束支支阻滞（ＣＬＢＢＢ）患者２４ｈ动态心电图Ｑ－ＴＣ工及最快心率Ｑ－ＴＣ较最慢羽率Ｑ－ＴＣ的延长部分与室性心动过速（ＶＴ）Ｒ 关系。方法 分析１１便有Ｖ物ＣＬＢＢＢ患者４ １４例无ＶＴ的ＣＬＢＢＢ２的动态心电图最快心率Ｑ＿ＴＣ，最慢心率Ｑ－ＴＣ及Ｑ＿ＴＣＰ，并与正常对照组作相互比较。结果 ＣＬＢＢＢＶ患者的最快心率Ｑ－ＴＣ、最慢心率Ｑ－ＴＣ及Ｑ－ＴＣＰ均较正常对照组延长，而ＶＴ组     

糖尿病无症状性心肌缺血动态心电图观察

目的：了解糖尿病与心肌缺血之间的关系。方法：用２４ｈ动态心电图对５８例常规心导联心电图正常的糖尿病患者进行检测，结合临床及文献对其简略讨论。结果：糖尿病人心肌缺血阳性检出率为１７．２％，安静及睡眠时心率增快（４６． ５％）， ２４ｈ最低心率增快（ ５６.９％）。结论：无症状性心肌缺血和心植物神经病变是糖尿病常见而严重的并发症。