同种原位心脏移植的免疫抑制治疗

对２例同种原位以及移植受者采用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）及皮质类固醇三联疗法进行免疫抑制治疗，治疗分为围手术期及长期维持两个阶段。围手术期的免疫抑制剂用量较大，１周后逐渐减量，ＣｓＡ１２个月后达维持量（２－３ｍｇ，ｋｇ＾－１／ｄ），Ａｚａ术后４０周达维持量（１．２－１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ），皮质粝固醇１年后停用。例１、例２分别发生３次，１急性排斥反应，经冲击治疗逆转。２例患者用药后     

连续无创手指血压与间断无创肱动脉血压及与指端容积描记图的…

连续性无创手指血压（ＦＡＰ）是一新型血压测量法。本文通过对１６例病人的ＦＡＰ与间断无创肱动脉血压（ＢＡＰ）的比较及两者差值与手指容积描记图的相关性研究表明：ＦＡＰ的收缩压，舒张压和平均压分别较ＢＡＰ高出１．１（０．２－３．１）ｋＰａ，０．６（－１．１－２．２）ｋＰａ和０．８（－０．２－３．０）ｋＰａ。ＦＡＰ更易受外周血管舒缩的影响。ＦＡＰ是一较准确，方便，较有发展价值的血压测量法。     

主动脉瓣上狭窄的外科治疗

报告１３例主动脉瓣上狭窄（ｓｕｐｒａｖａｌｖｕｌａｒａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＳＶＡＳ）病例的治疗。其中局限型１１例，弥漫型２例。合并的心血管畸形包括：主动脉瓣狭窄５例，主动脉瓣反流２例，主动脉瓣环发育不全２例，冠状动脉畸形６例，动脉导管未闭１例，多发肺动脉狭窄１例，肺动脉瓣上隔膜１例，头臂动脉畸形５例。１３例病人中，９例行狭窄解除术，１例用同种升主动脉行心尖至胸主动脉架桥术，１例单纯动脉导管结扎术，２例未手术。结果手术早期死亡２例，晚期死亡１例。作者认为ＳＶＡＳ手术治疗的要点为：（１）充分解除主动脉瓣上狭窄；（２）避免一切影响冠状动脉灌注的因素；（２）妥善处理并存的主动脉瓣病变。     

安氟醚对雄性大白鼠与性腺相关激素的影响

研究安氟醚对大鼠与性腺相关的激素的影响，雄性ＳＤ大鼠２４只，正交设计表进行分组实验，安氟醚浓度分为０。１％（Ａ１）、０。４％（Ａ２）、１。０％（Ａ３）和对照组（Ａ４），每天接触安氟醚时间为４ｈ（Ｂ１）和２ｈ（Ｂ２），每周５天，分别于第６周（Ｃ１）和第９周（Ｃ２）取大鼠血样，用放射免疫法测定血中ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ和Ｔ的含量。发现Ａ１，Ａ２和Ａ３水平的ＦＳＨ和Ｔ比Ａ４水平明显降低（Ｐ＜０。０１）；Ａ     

单克隆抗体检测膀胱移行细胞癌相关抗原与肿瘤病理分级关系的探讨

为探讨膀胱移行细胞癌相关抗原与肿瘤病理分级及之间的关系，作者应用膀胱移行细胞癌（ＴＣＣ）单克隆抗体（ＭｃＡｂ）１９Ａ２１１和Ｍ３４４，对５１例（１０２个）膀胱ＴＣＣ组织切片进行免疫组化染色。５１例中包括膀胱ＴＣＣ１级１７例、２级１８例、３级１６例。结果１９Ａ２１１抗原表达阳性率在１级是８２．４％（１１／１７），２级是７７．７％（１４／１８），３级是３７．５％（６／１６）。１级阳性表达率与３级相比，Ｐ＜０．０１。２级阳性表达率与３级相比，Ｐ＜０．０５。Ｍ３４４抗原表达阳性率在１级是８８．２％（１５／１７），２级是８３．３％（１５／１８），３级是３７．５％（６／１６）。１级阳性表达率与３级相比，Ｐ＜０．０１。２级阳性表达率与３级相比，Ｐ＜０．０５。１９Ａ２１１和Ｍ３４４联合应用对５１例膀胱ＴＣＣ进行检测，抗原表达阳性率１级是１００％（１７／１７），２级是８８．８％（１６／１８），３级是６８．８％（１１／１６）。结果表明，ＭｃＡｂ１９Ａ２１１、Ｍ３４４适用于膀胱ＴＣＣ的诊断，特别是有利于１、２级表浅性膀胱ＴＣＣ。联合应用２种ＭｃＡｂ可明显提高检测１、２表浅性膀胱ＴＣＣ的阳性率。     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

应用同种动脉治疗主动脉根部病变

报告５例采用同种动脉（ＨＡＶ）治疗５例主动脉根部病变（主动脉瓣狭窄１例，关闭不全４例）。男３例，女２例；年龄１３～４７岁。病因为细菌性心内膜炎２例（包括先天主动脉瓣二瓣化畸型１例），Ｍａｒｆａｎ综合征２例，风湿性主动脉瓣关闭不全１例。术中采用同种主动脉全根置换３例（Ｂｅｎｔａｌｌ手术），其中１例用ＨＡＶ上的二尖瓣前叶加宽主动脉瓣环（Ｍａｎｏｕｇｕｉａｎ手术），余２例用自体肺动脉移置主动脉根部，另取同种肺动脉做原位移置（Ｒｏｓｓ手术）。结果死亡１冽，４例存活，且无并发症发生。术后超声心动图提示主动脉根部良好，无主动脉瓣反流。随访２．５～３．５年疗效满意。     

骁悉与小剂量环孢素A在尸体肾移植中的联合应用

为观察骁悉（ＭＭＦ）与小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）联合应用于尸体肾移植中的效果，将１６例患者随机分为３组，ＭＭＦ２．０ｇ组（ＭＭＦ用量为２．０ｇ／ｄ）；ＭＭＦ１．５ｇ组（ＭＭＦ用量为１．５ｇ／ｄ）；硫唑嘌呤（Ａｚａ）组。３组患者均同时接受相似剂量的ＣｓＡ和类固醇治疗。结果ＭＭＦ２．０ｇ组未发生急性排斥；ＭＭＦ１．５ｇ组１例（１／５）患者先后发生２次排斥；Ａｚａ组３例（３／５）患者各发生１次排斥。术后６个月ＭＭＦ２．０ｇ组患者血清肌酐值明显低于Ａｚａ组，其所用的ＣｓＡ剂量低于Ａｚａ组。认为ＭＭＦ无明显肝、肾毒性，每天２．０ｇ口服，并与小剂量ＣｓＡ和类固醇联合应用，临床疗效明显优于传统的三联疗法。     

不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产手术的效果比较

２５０例剖宫产术病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ａ组（１３０例）选Ｌ２～３间隙采用ＣＳＥＡ，腰穿成功后先注入０７５％布比卡因１ｍｌ加等量１０％葡萄糖、３％麻黄碱混合液２６～３ｍｌ。退出腰穿针硬膜外腔头向置管３ｃｍ，Ｂ组（１２０例）选Ｌ１～２间...     

梗阻性黄疸时胆道内压力和门静脉血流与IL—2,sIL—2R及T？…

为探讨梗阻性黄疸患者败血症的发生机理，研究了３７例梗阻性黄疸（Ａ组）和９０例胆囊结肠（Ｂ组）患者的胆道内压力、门静脉血流速度与白细胞介素－２（ＩＬ－２）、可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）及Ｔ淋巴细胞亚群的关系。Ａ组又分为急诊手术组（Ａ１）、择期手术组（Ａ２）、〉６０岁组（Ａ３）和〈６０岁组（Ａ４）４个亚组。结果显示：Ａ及Ａ１－４各组术前ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋￣ＣＤ８＾＋值均显著低于术后１０     

肾移植术后急性肾小管坏死五例分析

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）是尸体肾移植术后早期常见并发症之一，是影响肾移植近期及远期效果的一个重要因素。我院１９９９年２月至２０００年６月肾移植１６例，发生ＡＴＮ５例，现报告如下。 临床资料 １．一般资料：上述ＡＴＮ５例，其中男３例，女２例，年龄３０～５８岁。原发病１例为糖尿病肾病，余４例为慢性肾小球肾炎。供受体血型：Ｏ→Ｏ　１例，Ｏ→Ａ、Ｂ各１例，Ａ→ＡＢ２例。ＨＬＡ配型：１例１个Ａ位点相同，其余４例均有２个以上位点相同，且均有１个ＤＲ位点相同。ＰＲＡ均阴性，淋巴细胞毒２％～６％。 ２．临床表现和…     

抗淋巴细胞球蛋白预防再次肾移植后排斥反应的效果

对６例接受再次肾移植的患者预防性应用抗淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）。结果用药期间发生排斥反应２例，１例经治疗逆转，１例切除移植肾；停用ＡＬＧ后，有２例发生急性排斥反应（其中１例是第２次发生），经冲击逆转。同时测定了血清ＩＬ－６的活性，结果用药组较对照组明显升高，可能与ＡＬＧ作用下淋巴细胞释放大量细胞因子有关。另外，ＡＬＧ导致巨细胞病毒感染率的上升也应引起我们的重视。     

应用抗ECA单克隆抗体诊断尿路感染的临床研究

介绍了用抗ＥＣＡ ＭｃＡｂ双位点夹心ＥＬＩＳＡ法检测尿中肠杆菌科细胞共同抗原（ＥＣＡ）快速诊断尿路感染的临床研究。９６０份送检标本中，肠杆菌科细菌＞１０＾５ＣＦＵ／ｍｌ的２２３例，ＥＬＩＳＡＰ／Ｎ＞３．１的２２２例。２．２－３．１的１例；细菌在１０＾２－１０＾５间的８６例，Ｐ／Ｎ＞３．１的５０例，２．２－３．１的３２例，≤２．１的４例；有４例无菌生长尿液，Ｐ／Ｎ＞２．１，抗生素活性均阳性。结果表明     

梗阻性黄疸时胆道内压力和门静脉血流与IL-2、sIL-2R及T淋巴细胞亚群变化的关系探讨

为探讨梗阻性黄疸患者败血症的发生机理，研究了３７例梗阻性黄疸（Ａ组）和９０例胆囊结石（Ｂ组）患者的胆道内压力、门静脉血流速度与白细胞介素－２（ＩＬ－２）、可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）及Ｔ淋巴细胞亚群的关系。Ａ组又分为急诊手术组（Ａ１）、择期手术组（Ａ２）、＞６０岁组（Ａ３）和＜６０岁组（Ａ４）４个亚组。结果显示：Ａ及Ａ１～４各组术前ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋值均显著低于术后１０天值（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），ｓＩＬ－２Ｒ显著高于术后１０天值（Ｐ＜０．０１）。Ａ１组术前ｓＩＬ－２Ｒ极显著高于Ａ及Ａ２～４组（Ｐ＜０．０１）。相关分析显示胆道内压力与ＩＬ－２、ＣＤ３＋、ＣＤ４＋及ＣＤ８＋呈负相关，与ｓＩＬ－２Ｒ呈正相关（Ｐ＜０．０１），门静脉血流速度与ＩＬ－２呈正相关（Ｐ＜０．０１）。由此表明梗阻性黄疸感染与宿主细胞免疫功能降低密切相关。     

肾移植术后恶性肿瘤五例报告

本院１９８９年１０月至１９９６年７月接受同种异体肾移植术患者１９８例，５例并发恶性肿瘤，其中男３例，女２例，年龄５０～６７岁，平均６１．２岁。移植肾功能良好。使用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）免疫抑制治疗。术后１个月免疫抑...     

生长抑素治疗急性胰腺炎38例报告

作者在１９９３年１月至１９９６年２月收治急性胰腺炎（ＡＰ）患者９７例，其中３８例应用善得定治疗并收到较好效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组ＡＰ共９７例，其中男５２例（５３．６％），女４５例（４６．４％），年龄１３～８１岁，平均４７．３±１...     

心脏手术后选择性早期拔管临床经验

目的：评估芬太尼、安氟醚静吸复合麻醉下体外循环（ＣＰＢ）心脏手术后选择性早期拔除气管导管的可能性。方法：随机对７８例ＣＰＢ心脏手术患者（男／女：４２／３６，体重：１１～６５ｋｇ、年龄３～５２岁，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级）有关资料进行分析。结果：（１）术后平均拔管时间为２．５５±１．３８小时（０．５～６．０小时）。其中１３例（１６．７％）术毕即清醒拔管；１５例（１９．２％）术后予以适当地辅助呼吸后拔管；５０例（６４．１％）术后经短期（１．０～２．５小时）支持性机械呼吸（ＭＶ）后拔管；（２）所有患者拔管前循环功能稳定，自主呼吸正常并均经Ｔ形管供氧３０～６０分过程；（３）拔管后舌下坠３例，轻度支气管痉挛２例，咽喉疼痛３例。结论：对术前ＡＳＡⅡ～Ⅲ级的心脏手术患者，术后可选择性早期拔除气管导管。     

二氧化碳气腹不同压力对呼吸,循环,血气参数的影响

对腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）患者１５０例随机分成Ａ组（气腹压力１．３￣１．９ｋＰａ）、Ｂ组（气腹压力２．０￣２．７ｋＰａ），观察不同气腹压力对呼吸、循环、血气各参数的变化。结果Ｂ组气腹后１５分ａｗ、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２、ＭＡＰ、ＨＲ、ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化明显，各参数与Ａ组比较相差显著及非常显著（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。提示ＬＣ时ＣＯ２气腹压力维持在１．３￣１．９ｋＰａ为宜，气腹压力超２     

enalapril对不同肾功能高血压患者血管活性物质的作用

为转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗高血压提供理论依据。方法２５例高血压患者按内生肌酐清除率分为肾功能正常１０例，代偿８例和氮质血症７例３组。观察ＡＣＥＩｅｎａｌａｐｒｉｌ（１０～３０ｍｇ／ｄ）４周对血管活性物质，包括血浆肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ），转换酶（ＡＣＥ），心钠素（ＡＮＦ），尿醛固酮（Ａｌｄｏ），缓激肽（ＢＫ）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的作用。结果１．服药前３组患者与正常人比，ＡＴⅡ升高，ＰＲＡ，Ａｌｄｏ无差异；氮质血症组患者ＢＫ降低，ＡＮＦ增高；２．服药后３组患者ＡＴⅡ，Ａｌｄｏ和ＡＮＦ下降，ＢＫ（除氮质血症组），ＰＧＥ２和ＰＲＡ升高；３．治疗后ＡＴⅡ与Ａｌｄｏ、ＡＴⅡ与ＡＮＦ以及ＢＫ与ＰＧＥ２分别呈正相关。结论１．肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）与ＢＫ－ＰＧＳ两系统相互调节在不同肾功能高血压患者的发病中起着作用，并有着治疗意义；２．ｅｎａｌａｐｒｉｌ降低血压和保护肾脏作用可能通过抑制ＲＡＳ和激活ＢＫ－ＰＧＳ所介导     

肾移植术后并发肿瘤三例

肾移植术后并发肿瘤三例郝平和宋力唐迎九张斌例１，女性，２８岁。１９９２年４月接受同种尸体肾移植，术后应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）１００ｍｇｄ－１、泼尼松（Ｐｒｅｄ）１０ｍｇｄ－１免疫抑制治疗。２年后发现左颈部有一肿物随吞咽活动，诊断为甲...