小儿腹腔镜手术的麻醉

自从腹腔镜手术应用以来，由于其具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、并发症少等优点，许多儿科手术也采用了这一技术，已成为当今小儿腹部外科的重要发展方向。但是由于CO2气腹对小儿的生理功能有一定影响．再加上小儿特殊的解剖生理特点，各器官发育尚不完全．因此小儿腹腔镜手术的麻醉处理有一定的难度。本就腹腔镜手术对小儿的生理影响、麻醉管理综述如下。     

小儿腹腔镜手术的麻醉处理探讨

目的分析研究儿童腹腔镜临床手术麻醉方法以及效果。方法抽取近年来在我院进行腹腔镜手术的患病儿童40例,对其采取全身麻醉,并且对患病儿童的心率、血压以及CO2分压等相关指标变化进行密切观察。结果所有患病儿童在手术过程当中机体各项器官检测指标完全正常,没有出现严重的合并症,临床麻醉效果显著。结论儿童腹腔镜手术采取气管插管并对其进行全身麻醉,这对患病儿童的呼吸可以保证顺畅,使在手术当中对患病儿童的呼吸系统的影响较少,并且对患病儿童的生活质量给予保障,具有临床推广价值应用。     

小儿腹股沟疝腹腔镜手术麻醉用药方式的探讨

目的探讨小儿腹股沟疝腹腔镜手术麻醉用药最佳的给药方式。方法符合条件患儿60例随机分为A、B、C组,每组各20例,A组为全静脉给药组,B组为静吸复全合给药组,C组为全吸入麻醉给药组,随着手术麻醉进行,观察各组各时段BP、HR、SpO2变化及停止麻醉用药后患儿苏醒时间。结果 A、B两组在麻醉手术过程中生命指标无明显变化,但麻醉停药后苏醒时间有明显差别,B、C两组麻醉停药后时间无明显差异,但麻醉手术过程中生命指标差别明显。结论静吸复合全麻是腹腔镜小儿腹股沟疝手术最佳给药方式。     

腹腔镜手术气腹对小儿气管隆突位置的影响

为探讨腹腔镜手术二氧化碳(C02)气腹对小儿气管隆突位置的影响，笔者对50例行腹腔镜手术的患儿用听诊法进行观察，现报告如下。     

新生儿幽门梗阻腹腔镜手术的麻醉管理

随着微创手术的不断进步和完善，腹腔镜在新生儿外科的应用也越来越多，但人工CO2气腹的建立，给麻醉管理带来一定的难度。我院于2005年开展新生儿腹腔镜手术，现将麻醉方法及管理体会报告如下。     

小儿腹腔镜手术的麻醉安全与效果探讨

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的麻醉安全与效果。方法选择小儿疝气或阑尾炎患儿60例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼组（P-R组）和异氟烷联合芬太尼组（I-F组）,每组30例。给予麻醉诱导和麻醉维持后,术中根据患儿的HR和BP及体动情况调整丙泊酚瑞芬太尼泵注速度和异氟烷吸入浓度。连续观察并记录患儿在麻醉诱导、麻醉维持与麻醉恢复过程中的ECG、HR、BP、SpO2、PetCO2变化情况和不良反应。结果两组患儿麻醉效果均满意,但在麻醉恢复、循环稳定方面P—R组明显优于I-F组（P〈0．01）;不良反应发生率I-F组显著高于P-R组（P〈0．01）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术,可使术中血流动力学更为平稳,麻醉恢复更为迅速安全,不良反应发生率更低,更适宜于小儿腹腔镜手术的麻醉。     

腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的麻醉体会

目的观察全身麻醉在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术安全性及临床效果。方法选择ASAⅠ级小儿腹股沟疝20例．以全身麻醉、气管插管在腹腔镜下行内环结扎术,观察麻醉效果,监测生命体征。结果20例患儿术中生命体征平稳,麻醉效果好。结论全身麻醉、气管插管下行腹腔镜小儿腹股沟疝内环结扎术安全、麻醉效果好。     

妇科腹腔镜手术的麻醉管理

<正>随着医疗技术的不断提高,人们对健康、生活质量认识的日益提高,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛,越来越得到患者的青睐,有逐步取代开腹手术的趋势。我院自开展腹腔镜手术以来,妇科腹腔镜手术已逾300例,包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢修补术、双附件切除术等,均取得了良好的手术效果,开展手术的同时,对麻醉也提出了更高的     

喉罩麻醉与气管插管麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术麻醉效果对比分析

目的 对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉效果及安全性.方法 将78例行腹腔镜疝气手术的患儿随机分为喉罩麻醉组和气管插管麻醉组各39例.收集整理两组患儿围麻醉期血流动力学指标、麻醉效果相关指标、麻醉相关并发症或不良反应率,并行组间比较.结果 两组患儿入室时SBP、HR、MAP及SpO2差异无统计学意义...     

腹腔镜肝脏切除手术的麻醉处理

目的总结腹腔镜肝脏切除手术麻醉的方法和经验,探讨术中CO2气腹对呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压、血气值的影响以及术中的麻醉管理方法。方法 10例择期行腹腔镜肝脏切除手术的患者采用静脉复合全身麻醉,记录气腹前(T0),气腹后30min(T1),放气腹后30min(T2)的PETCO2、气道压和血气值并观察手术时间、气腹时间、术中出血量等情况。结果与T0比较,T1时刻的PETCO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、K+与气道压明显升高(P<0.05)、pH值明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜肝脏切除手术围麻醉期应注意CO2气腹对循环和呼吸的影响,加强容量和呼吸的调控管理,保持血流动力学稳定和内环境的平衡。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的疗效比较

目的比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中应用的临床疗效。方法选取115例疝气患儿分为A组58例和B组57例。所有患儿均经腹腔镜进行疝气修补手术,A组采用喉罩麻醉,B组采用气管插管麻醉。比较两组插入喉罩或气管导管前(T0)、插入喉罩或气管导管后1 min(T1)、拔管后1 min(T2)时的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。结果 A组T1、T2时的BP、HR、Sp O2与T0比较,无明显差别(P>0.05);B组T1时的BP较T0有明显升高(P<0.05);B组T1时的HR较T0有明显增加(P<0.05);B组T2时的BP较T0有明显升高(P<0.05);B组T2时的HR较T0有明显增加(P<0.05);A、B两组T0时的BP、HR差别不明显(P>0.05);A、B两组T1、T2的BP、HR具有差异性(P<0.05);A、B两组T0、T1、T2时的Sp O2差别不明显(P>0.05)。结论对腹腔镜疝气手术的患儿而言,使用喉罩麻醉更有利于维持生命体征的平稳,安全性较高。     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

为观察腰麻—硬膜外麻醉及全麻加气管插管对腹腔镜妇科手术围术期血压、呼吸、心电、脉搏、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)的影响,证实了腰麻—硬膜外麻醉为一值得推广的好方法。1临床资料我院自2001年以来于腹腔镜下行妇科手术100例。选择80例作为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,年龄19～48岁,体重40～68kg,其中腹腔镜检查12例,宫外病灶清除53例,卵巢囊肿摘除10例,子宫肌瘤摘除5例。随机分为两组:腰麻—硬膜外联合麻醉(A组)40例,气管插管(B组)40例。方法:全部病例术前常规禁食8小时,术前30分钟前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg…     

早期新生儿腹腔镜手术麻醉探讨

我院2004年1月至2005年12月成功实施日龄6 d、7 d早期新生儿腹腔镜手术3例,现将麻醉管理体会报告如下.     

80例妇科腹腔镜手术的麻醉管理

目的分析妇科腹腔镜手术麻醉的方式和效果。方法研究对象为我院2013年1月至2013年12月妇科腹腔镜手术病患80例,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用硬膜外麻醉,观察组运用气管插管全麻,而后比较两组病患的麻醉效果。结果麻醉效果优良率方面,对照组为94%,观察组为98%,两组差异不具有统计学意义,P>0.05;术后麻醉反应指标上,观察组优于对照组;在不良反应率方面,观察组为4%,对照组为18%。结论妇科腹腔镜麻醉使用气管插管全麻可以得到较好的麻醉效果,不良反应少,麻醉安全性高。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的 探讨妇科腹腔镜手术的麻醉方法，为临床提供一种合理、有效的选择。方法 40例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组，分别记录气腹前10分钟(D1)、气腹后10分钟(D2)、30分钟(D3)、60分钟(D4)、解除气腹后10分钟(D5)时BP、HR、R、PETCO2等各项指标及变化。不同穿刺点(A组：L2-3，或L1-2，B组：T12-L1或T11-12)充气时的轻度不适和肩臂放射痛的发生情况。结果 40例患者，与气腹前相比，HR、MAP在气腹后10分钟时明显升高，PETCO2在气腹后10分钟即上升；充气时的轻度不适和肩臂放射痛的发生率组A明显高于B组。结论 硬膜外麻醉能够明显减轻妇科腹腔镜手术病人的应激反应，恰当的麻醉管理使其不失成为临床(尤其是基层医院)上一种常用的麻醉方法。提高硬膜外穿刺点(T12-L1或T11-12)，可减轻气腹后引起的不适感和肩臂放射性疼痛的发生率。     

婴儿腹腔镜手术的麻醉探讨

腹腔镜手术与传统的开腹手术相比,具有切口创伤小,术后疼痛轻、恢复快等优点而迅速得到推广,随着腹腔镜技术的不断发展,近几年将其应用于婴儿的手术越来越多.我院自2003年2月至2004年7月在腹腔镜下施行婴儿手术45例,麻醉均顺利,现将麻醉处理报告如下.     

小儿手术的分离麻醉体会

我院1993～1996年共施行小儿手术分离麻醉290例.其中男172例,女118例.年龄1个月～10岁,小儿外科188例,骨外科32例,口腔科25例,耳鼻喉科10例,普外科29例。眼科6例。术前30min 肌注阿托品0.1mg/10kg,麻醉药主要选用氯胺酮。年龄小或小配合的稍大患儿入手术室前,应先作基础麻醉,肌肉注射氯胺酮8mg/kg.1岁以内的小儿量要稍大10mg/kg,然     

小儿手术麻醉的实施体会

小儿对外科手术耐受力差,手术难以配合,常需全麻,麻醉力求镇痛完全且生理干扰少.小儿手术时间均较短,如小儿斜疝疝囊高位结扎、隐睾睾丸复位、小儿阑尾切除术等,麻醉可采用传统的氯胺酮麻醉,氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻,小儿骶管阻滞及为使麻醉平稳、肌松完善、便于控制呼吸而实施气管插管全麻等.这些麻醉方式均能达到手术目的,但患儿舒适度却不尽相同.为此,笔者为患儿实施舒适麻醉,现报道如下.     

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉选择

腹腔镜手术已在临床上广泛应用，手术时CO2气腹、高碳酸血症、手术刺激及体位改变等带来的生理影响．给麻醉管理增加困难，CO3气腹使动脉CO2升高，腹内压增高，还可使肺顺应性降低，同时伴有明显的血液动学变化，为此，呼吸道管理是一个重要的问题。