早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗方法和预后分析

目的 探讨不同治疗方法对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响.方法 回顾分析15年问85例ⅠE、ⅡE期鼻腔NK/T淋巴瘤放疗及CHOP为主化疗的疗效.单纯化疗(单化组)20例,放疗后±化疗(放化组)17例(单纯放疗11例),化疗后放疗(化放组)48例.生存率计算采用Kaplan-Meier法,并Logrank法检验,Cox回归模型进行多因素分析.结果 全组5年生存率为40%,单化纽、放化组和化放组的分别为13%、54%和47%,放化纽和化放组均优于单化组(P=0.030和0.049).ⅠE局限组与超腔组的5年生存率分别为57%与28%(χ2=8.87,P=0.003),ⅡE期的为23%,与ⅠE超腔组相似(χ2=0.19,P=0.664).近期疗效达到完全缓解与未完全缓解的5年生存率分别为58%与12%(χ2=30.68,P=0.000).放疗剂量≤50 Gy与>50 Gy的完全缓解率分别为56%和86%(χ2=6.11,P=0.013),5年无复发生存率分别为89%与84%(χ2=0.36,P=0.551).首程化疗的68例中≤2、3～4、≥5个疗程者分别为18、20、30例,完全缓解率分别为0%、20%、33%(χ2=7.65,P=0.022).首程先化疗且≥3个疗程的50例和先放疗≥40 Gy的17例的完全缓解率分别为28%和88%(χ2=18.75,P=0.000).结节型和溃疡型的完全缓解率放疗均优于化疗(100%:38%,2X=7.92,P=0.005和100%:11%,χ2=14.40,P=0.000).多因素分析显示临床分期和近期疗效是影响预后的独立因素.结论 早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤首程应选择50 Gy放疗为宜.对于ⅠE期超腔与ⅡE期应酌情联合化疗,但CHOP方案效果欠佳.     

早期鼻腔和韦氏环NK/T细胞淋巴瘤调强放疗的初步结果

目的 回顾性分析早期鼻腔和韦氏环NK/T细胞淋巴瘤调强放疗(IMRT)的初步临床结果.方法 48例患者中42例为原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,6例为韦氏环NK/T细胞淋巴瘤.根据Ann Arbor分期,I_E期37例,Ⅱ_E期11例.22例接受单纯放疗,26例接受放化疗.95%计划靶体积(PTV)处方剂量为50 Gy.放疗副反应分级采用RTOG标准.局部控制率和生存率用Kaplan-Meier法计算.结果 中佗随访18个月,2年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为100%、73%和75%.剂量体积直方图显示PTV最高、平均、最低剂量均值分别为62.6、55.0、20.3 Gy,接受低于95%处方剂量的体积仅占靶体积的2.4%.脑干、脊髓、视交叉、左视神经、右视神经、左晶体和右晶体接受的最高剂量均值分别为43.5、32.7、48.2、50.3、51.3、7.8和7.6 Gy.左腮腺、右腮腺、垂体、左颞颌关节和右颞颌关节接受的平均剂量分别为17.1、16.5、32.5、47.3和46.8 Gy.全组口腔黏膜反应1级37%、2级41%、3级16%;皮肤急性反应1级78%、2级16%;急性口干反应1级65%、2级18%.结论 鼻腔和韦氏环NK/T细胞淋巴瘤IMRT使靶区剂量分布均匀,有效保护了腮腺和其他重要器官,并取得了很好的局部控制率和总生存率.     

早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗方法和预后分析

Objective To investigate the prognosis of patients with nasal NK/T cell lymphoma receiving different treatment modalities. Methods From 1990 to 2004, 85 patients with stage ⅠE and ⅡE primary nasal NK/T cell lymphomas were retrospectively studied. Twenty patients received chemotherapy of CHOP regimen alone, 11 patients received radiotherapy only, 6 patients received radiotherapy followed by more than 2 cycles of chemotherapy, and 48 patients received more than 2 cycles of chemotherapy followed by radiotherapy. Survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method, the difference between groups was evaluated by the Log-rank test, and the Cox regression model was used for multivariate analysis. Results The 5-year overall survival rate (OS) was 40%. The 5-year OS was 57% and 28% for limited stage ⅠE and extended stage ⅠE(X2 =8. 87, P =0. 003), and 23% for stage ⅡE, which was similar to extended stage ⅠE (X2 =0. 19, P-0. 664). The 5-year OS was 13%, 54% and 47% for chemotherapy alone, radiotherapy followed with or without chemotherapy, and chemotherapy followed by radiotherapy, respectively. The last two groups had better OS than chemotherapy alone (P = 0. 030 and 0.049). The 5-year OS was 58% and 12% for patients achieving complete response (CR) and uncomplete response (X2 = 30.68, P = 0. 000).The CR rate was 56% and 86% for radiotherapy of ≤50 Gy and >50 Gy (X2 =6.11, P=0. 013). The corresponding 5-year relapse-free survival rate was 89% and 84% (X2 =0.36, P=0.551). Of 68 patients receiving initial chemotherapy, the CR rate of those who received ≤2, 3-4 and ≥5 cycles was 0, 20%and 3 3 % , respectively (X2 = 7.65 , P = 0. 022) . For 5 0 patients who received ≥ 3 cycles of initial chemotherapy and 17 patients who received initial radiotherapy of ≥40 Gy, the CR rate was 28% and 88%(χ2= 18. 75, P= 0. 000). In patients with pathological nodular and ulcer type, the CR rates with radiotherapy were higher than with chemotherapy (100%: 38%, χ2 = 7.92, P = 0. 005; and 100%: 11%,χ2 = 14.40, P = 0. 000). Multivariate analysis showed that stage and recent effect were the independent prognostic factors. Conclusions The initial radiotherapy with 50 Gy is appropriate for early stage nasal NK/T cell lymphomas. Combined chemotherapy could be used for extended stage ⅠE and ⅡE, but the outcome of CHOP regimen is poor.     

早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗方法和预后分析

Objective To investigate the prognosis of patients with nasal NK/T cell lymphoma receiving different treatment modalities. Methods From 1990 to 2004, 85 patients with stage ⅠE and ⅡE primary nasal NK/T cell lymphomas were retrospectively studied. Twenty patients received chemotherapy of CHOP regimen alone, 11 patients received radiotherapy only, 6 patients received radiotherapy followed by more than 2 cycles of chemotherapy, and 48 patients received more than 2 cycles of chemotherapy followed by radiotherapy. Survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method, the difference between groups was evaluated by the Log-rank test, and the Cox regression model was used for multivariate analysis. Results The 5-year overall survival rate (OS) was 40%. The 5-year OS was 57% and 28% for limited stage ⅠE and extended stage ⅠE(X2 =8. 87, P =0. 003), and 23% for stage ⅡE, which was similar to extended stage ⅠE (X2 =0. 19, P-0. 664). The 5-year OS was 13%, 54% and 47% for chemotherapy alone, radiotherapy followed with or without chemotherapy, and chemotherapy followed by radiotherapy, respectively. The last two groups had better OS than chemotherapy alone (P = 0. 030 and 0.049). The 5-year OS was 58% and 12% for patients achieving complete response (CR) and uncomplete response (X2 = 30.68, P = 0. 000).The CR rate was 56% and 86% for radiotherapy of ≤50 Gy and >50 Gy (X2 =6.11, P=0. 013). The corresponding 5-year relapse-free survival rate was 89% and 84% (X2 =0.36, P=0.551). Of 68 patients receiving initial chemotherapy, the CR rate of those who received ≤2, 3-4 and ≥5 cycles was 0, 20%and 3 3 % , respectively (X2 = 7.65 , P = 0. 022) . For 5 0 patients who received ≥ 3 cycles of initial chemotherapy and 17 patients who received initial radiotherapy of ≥40 Gy, the CR rate was 28% and 88%(χ2= 18. 75, P= 0. 000). In patients with pathological nodular and ulcer type, the CR rates with radiotherapy were higher than with chemotherapy (100%: 38%, χ2 = 7.92, P = 0. 005; and 100%: 11%,χ2 = 14.40, P = 0. 000). Multivariate analysis showed that stage and recent effect were the independent prognostic factors. Conclusions The initial radiotherapy with 50 Gy is appropriate for early stage nasal NK/T cell lymphomas. Combined chemotherapy could be used for extended stage ⅠE and ⅡE, but the outcome of CHOP regimen is poor.     

早期结外NK/T细胞淋巴瘤的预后分析

目的 分析早期上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤(UADT ENKTCL)放疗联合以门冬酰胺酶/培门冬酶为主的化疗疗效及预后因素。方法 收集2003—2020年间贵州省肿瘤医院收治的 267例早期UADT ENKTCL患者,其中放疗或联合门冬酰胺酶/培门冬酶为主要方案化疗的 229例,单纯放疗或化疗的 38例。Kaplan-Meier计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)并log-rank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组 5年OS、PFS分别为67.2%、61.5%;放化综合治疗、单纯放疗、单纯化疗的 5年OS分别为71.7%、35%、49%(P<0.001),5年PFS分别为66%、35%、28%(P<0.001)。放化疗患者基于NRI危险分层分为预后良好、预后不良组,5年OS分别为93.3%、64.3%(P<0.001),5年PFS分别为91.1%、56.7%(P<0.001);放疗剂量≥50Gy、<50Gy组 5年OS分别为72.4%、55.7%(P<0.001),5年PFS分别为68.3%、36.5%(P<0.001)。预后不良组化疗周期数≥4个、<4个的 5年OS分别为65.5%、59.2%(P=0.049),5年PFS分别为60.7%、50.6%(P=0.018)。单因素分析显示Ⅱ期、ECOG≥2分、超腔、单纯放疗、NRI≥1分、EB病毒-DNA≥2750 copies/ml、放疗剂量<50Gy,化疗周期数<4个为 5年OS及PFS的预后不良因素(均 P<0.05);CHOP类化疗方案仅为PFS的预后不良因素(P<0.05)。多因素分析显示超腔、ECOG≥2分、放疗剂量<50Gy均为OS和PFS的预后不良因素(均 P<0.05),Ⅱ期为OS的预后不良因素(P<0.05)。结论 早期低危UADT ENKTCL预后良好;足够剂量的扩大受累野放疗是早期UADT ENKTCL根治性手段;综合治疗较单纯放疗能改善早期预后不良组患者的预后;足疗程化疗能显著改善预后不良组的远期生存,门冬酰胺酶为基础的化疗均能较好的改善早期UADT ENKTCL的预后。     

基于GELOX方案诱导化疗的Ⅰ—Ⅱ期结外鼻型K/T细胞淋巴瘤根治性放疗的预后分析

目的 探讨早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)接受GELOX (吉西他滨、奥沙利铂、左旋门冬酰胺酶)方案化疗和放疗疗效及影响因素。方法 回顾分析2007—2013年间收治的74例Ⅰ_E—Ⅱ_E期ENKTL患者,根据化疗方案及有无放疗分为3个组,A组47例为首选GELOX化疗后根治性放疗,B组10例为其他方案化疗改用GELOX挽救后放疗,C组17例为接受GELOX方案化疗后未放疗。全组化疗中位3周期,放疗中位剂量54.6 Gy分20~30次。结果 全组化疗后CR率33.8%(其中放疗后为90%),2年OS和PFS分别为88%和79%。A+C组的疗后CR率、2年OS和PFS分别为73%、92%和84%。A组的2年OS和PFS (96%和84%)均高于B组(50%和45%)和C组(47%和40%,P均<0.05)。单因素分析显示疗前LDH水平升高和化疗后无缓解是OS和PFS的不良预后因素,局部广泛侵犯也是OS的不良预后因素;多因素分析显示化疗后无缓解是OS及PFS的不良预后因素。结论 早期ENKTL患者接受GELOX诱导化疗结合根治性放疗可获得良好疗效,但该方案用于单纯化疗和挽救化疗的疗效仍不理想。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤27例临床分析

 目的　分析结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKL）的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素。方法　回顾性分析27例ENKL患者,予单纯放疗3例,单纯化疗9例,其余15例采用放化疗联合治疗,其中3例患者行自体造血干细胞移植（auto-HSCT）。对B组症状、乳酸脱氢酶（LDH）、一般状况评分、国际预后指数评分、Ann Arbor分期、治疗模式和近期疗效进行单因素分析。单因素分析采用 Kaplan-Meier法。结果　全组平均生存时间为32（2～42）个月。1、2、3年的总体生存（OS）率分别为79.5 %、71.6 %、53.7 %。早期（Ⅰ期+Ⅱ期）及晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）患者2年生存率分别为83.3 %、62.3 %（P＝0.368）,早期患者单纯放疗或化疗4例均获总有效（OR）（CR+PR）,化疗联合放疗10例,OR 9例。晚期患者单纯化疗8例,OR 2例;化疗联合放疗5例,OR 2例。单因素分析显示,年龄及近期疗效是影响生存率的主要因素（P＜0.05）。结论　对于ENKL早期患者,放疗或化疗可取得较好的疗效,放化疗联合治疗及auto-HSCT是治疗晚期ENKL的重要方法。年龄及近期疗效可作为判断ENKL预后的参考因素。     

诱导化疗联合放疗在早期结外NK/T细胞淋巴瘤的预后分析

目的 分析早期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)使用诱导化疗联合放疗的疗效及预后因素。方法 2003—2021年间贵州医科大学附属肿瘤医院收治287例早期ENKTCL患者,接受诱导化疗联合放疗的综合治疗,分析早期NKTCL的临床预后相关因素。Kaplan-Meier计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)及log-rank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组5年OS、PFS分别为72.8%、68.9%;基于改良的Nomogram风险指数(NRI)预后模型分为低危组(0分)、中低危组(1分)、中高危组(2分)、高危组(3分)和极高危组(≥4分)的5年OS分别为95.6%、76.3%、69.5%、61.0%和23.3%(P<0.001),5年PFS分别为93,2%、69.8%、64.6%、60.2%和23.3%(P<0.001)。放疗剂量≥50Gy和<50Gy组5年OS分别为73.8%和65.9%(P=0.123),5年PFS分别为72.8%和45.3%(P=0.001)。诱导化疗近期疗效为CR、PR、SD、PD的5年OS分别为85.4%、74.0%、61.8%、28.5%(P<0.001),5年PFS分别为83.7%、66.8%、65.7%、27.4%(P<0.001)。单因素分析显示Ⅱ期、ECOG≥2分、超腔、放疗剂量<50Gy、诱导化疗近期疗效为5年OS及PFS的预后不良因素(均P<0.05),多因素分析显示超腔、ECOG≥2分、Ⅱ期为OS预后不良因素(均P<0.05),而超腔、ECOG≥2分为PFS的预后不良因素(均P<0.05)。结论 早期结外NK/T细胞淋巴瘤采用以诱导化疗联合足量放疗能取得较好疗效;对诱导化疗近期疗效能够达到完全缓解预后良好。     

8例鼻腔T/NK细胞淋巴瘤临床病理

[目的]分析淋巴结外鼻T／NK细胞淋巴瘤的临床和病理特点。[方法]收集2001～2005年鼻T／NK细胞淋巴瘤8例，总结临床共性，观察镜下及免疫组化特点。[结果]8例患者鼻甲、鼻中隔、鼻窦较严重破坏。以致于病理活检较难取到有价值的活组织。显微镜下瘤细胞特征性地多呈曲核、核裂，背景血管、粉染基质较多，炎细胞杂等。免疫组化瘤细胞多表达CD3或CD56，所有患者LCA（＋），CD20（-），CK（-）。[结论]鼻T／NK细胞淋巴瘤临床上以鼻腔破坏为主，对炎症坏死重的鼻活检材料应高度重视．显微镜下瘤细胞特征性呈曲核状和相对一致性是诊断的基础，免疫组化是不可缺少的辅助手段。     

鼻腔自然杀伤/T细胞淋巴瘤放射治疗的疗效和影响因素

 目的　回顾分析鼻腔自然杀伤（NK）／T细胞淋巴瘤的放射治疗效果,并分析其预后因素。方法　回顾分析9年间接受放射治疗的62例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的临床资料和疗效,单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析用COX比例风险模型。结果　全组中位生存时间69.7个月（95 % CI为63.0～78.0个月）,3、5年总生存率分别为66.1 %和46.8 %,远处转移导致治疗失败占61.8 %。T淋巴细胞CD3升高组和降低组的中位生存时间分别为72.6个月和39.6个月,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.9309,P＝0.0264）。多因素分析表明,修正后国际预后指数（IPI）为0～1（χ2＝7.5266,P＝0.0061）、CD3升高（χ2＝9.0912,P＝0.0266）和治疗结束达到CR（χ2＝9.0912,P＝0.0106）是影响鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗总生存的有利预后因素。结论　放射治疗鼻腔NK／T细胞淋巴瘤疗效肯定,但远处转移治疗失败率高,全身治疗仍具有重要地位;修正后IPI为0～1、CD3升高、治疗结束达到CR是影响鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗总生存的有利预后因素。     

结外NK／T细胞淋巴瘤研究进展

结外NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）是EB病毒相关、高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤,患者大多分布在亚洲和南美洲地区,晚期患者预后较差。2016年第58届美国血液学会年会关于ENKTL研究进展涵盖从基础研究到临床诊疗多个方面：高通量测序技术对于ENKTL发病机制研究进一步深入,新型预后积分系统的提出有助于更好地区分患者,而新型治疗方案能够进一步提高该类患者的临床疗效和安全性。     

Ⅱ期上呼吸消化道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者受累区域淋巴结水平的预后价值

目的 分析区域淋巴结转移范围在Ⅱ期上呼吸消化道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(UADT-NKTCL)患者中的预后价值。方法 回顾分析1987—2013年间本院初治的97例Ⅱ期UADT-NKTCL患者资料,分析淋巴结转移范围与预后关系。全组患者52例原发鼻腔,45例原发鼻腔外上呼吸消化道。多数患者接受以放疗为主治疗,65例接受放化疗,27例单纯放疗,5例单纯化疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素分析。结果 全组患者5年OS、PFS分别为57%、49%。单因素和多因素分析都显示伴有下颈(环状软骨下缘水平以下)淋巴结转移的患者预后更差,其中位生存时间仅19.3个月,2、5年OS分别为28%、11%,而未伴有下颈淋巴结受累的Ⅱ期患者5年OS达68%(P=0.000)。治疗模式明显影响预后,综合治疗患者5年OS、PFS分别为64%、52%,显著优于单纯放疗或化疗患者的40%(P=0.006)和42%(P=0.088)。结论 区域淋巴结受累水平是Ⅱ期UADT-NKTCL的独立预后因素,伴有下颈淋巴结受累患者预后很差。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后因素分析

目的探讨鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者预后的影响因素。方法收集61例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者的临床病理资料,并进行随访。其中30例可取得病理组织标本,用免疫组化方法检测survivin、CD44、nm23、p53、Ki-67、多药耐药基因（MDR-1）和CD95。鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者预后的影响因素采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析。结果单因素分析显示,一般状况（PS）评分、乳酸脱氢酶（LDH）、Ann Arbor分期、首次治疗的疗效、CD56、Ki-67、CD95与鼻腔NK／T细胞淋巴瘤疾病进展时间（TTP）有关,PS评分、B症状、LDH、首次治疗的疗效、Ki-67、CD95与患者的生存期有关。多因素分析显示,PS评分、Ann Arbor分期、疗效为TTP的独立影响因素,PS评分、疗效为生存期的独立影响因素。结论PS评分、Ann Arbor分期、首次治疗的疗效为TTP的独立影响因素,PS评分、首次治疗的疗效为生存期的独立影响因素。Ki-67高表达可能对预后有不良影响,而CD95高表达则可能有利于患者的预后。     

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的诊治与预后分析

[目的]探讨鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的相关因素。[方法]回顾分析34例鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的临床资料,采用KaplanMeier法及Cox回归模型进行生存分析。[结果]鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤总5年生存率、3年生存率及1年生存率分别为5.9%,17.6%,70.6%,中位生存时间为20.0月;Ⅰ期患者1年生存率为100.0%,3年生存率为33.3%;Ⅱ期患者1年生存率为62.5%,3年生存率为31.2%;Ⅲ、Ⅳ期患者1年生存率为66.6%,3年生存率为0。单纯手术治疗者1年生存率为66.6%,3年生存率为16.6%;CHOP方案化疗或术后化疗者1年生存率为50.0%,3年生存率为0;综合放化疗者1年生存率为100.0%,3年生存率为50.0%。有B症状者1年生存率为37.5%,3年生存率为25.0%;而无B症状患者1年生存率为69.1%,3年生存率为19.1%。[结论]鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤预后差,肿瘤的分期、治疗的方式与预后有关,综合放化疗患者疗效明显好于其它治疗方案,放疗是早期NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗方法。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究进展

结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤是鼻腔淋巴瘤中较为常见、恶性程度高且预后较差的病种。因此．了解其发生发展、临床表现、病理诊断、治疗及预后是非常重要的。     

结外NK/T细胞淋巴瘤治疗进展

结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）是非霍奇金淋巴瘤中较为罕见的亚型,东亚地区比西方国家多见。主要发生在鼻腔或鼻窦区,皮肤受累少见。基于ENKTL的发病机理,几乎所有患者的淋巴瘤细胞中都存在EB病毒。EBV-DNA拷贝数与肿瘤负荷密切相关,并能预测ENKTL预后。由于P-糖蛋白的表达,使细胞产生耐药性,ENKTL预后较差。近年来,新的治疗方法的研究延长了ENKTL患者的生存期。对于局限期ENKTL放疗联合化疗已取得良好的疗效。对于晚期复发难治ENKTL以L-门冬酰胺酶为基础的化疗方案显著提高治疗有效率。有文献报道,造血干细胞移植在ENKTL的治疗中取得了重要地位,而靶向药物的出现为晚期ENKTL提供了新选择。本文综述了ENKTL的治疗进展。     

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的诊治策略

 【摘要】　鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤是中国常见的非霍奇金淋巴瘤,其诊断和治疗仍存在不少难题。根据典型的组织学表现和CD+3ε、CD+56、EBER+可确定诊断,同时需检查与预后相关的指标。建议在正电子发射计算机断层显像-电子计算机X射线断层扫描技术（PET-CT）检查基础上仍采用Ann Arbor分期系统。早期患者宜化疗+放疗,晚期患者建议联合化疗,化疗可采用含有左旋门冬酰胺酶的方案。对造血干细胞移植应持积极态度,新治疗方案应在大样本随机对照研究中评价。     

结外NK/T细胞淋巴瘤患者鼻腔菌群失调与预后的关系

目的 探讨鼻腔菌群失调与结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL）预后的相关性。方法 回顾性分析244例初治ENKTCL患者的临床资料及鼻拭子培养结果,根据是否存在鼻腔菌群失调将患者分为菌群正常组（n=114）和菌群失调组（n=130）,并分析菌群失调与患者临床病理特征、治疗效果及预后的关系。结果  菌群失调组患者共培养出409株优势菌株,以金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主。菌群失调组患者的乳酸脱氢酶升高比例高于菌群正常组（P=0.044）,预后评分PINK≥1的中危或高危患者比例亦高于菌群正常组（P=0.003）。治疗结束时,菌群失调组患者的完全缓解率显著低于菌群正常组（45.5% vs 61.4%,P<0.05）,5年无疾病进展生存率亦低于菌群正常组（48.4% vs 63.9%,P=0.048）。亚组分析显示,早期及PINK低危患者中,菌群失调与否与患者的无疾病进展生存期有关（P=0.022, 0.011）。结论 鼻腔菌群失调与ENKTCL患者预后密切相关,针对鼻腔菌群失调的措施可能进一步改善ENKTCL的治疗效果及预后。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的:探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤误诊原因及预后.方法:对16例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床及病理资料进行回顾性分析.结果:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤好发于中年男性,农民占69%(11/16),有农药接触史13例.临床表现为发热、鼻塞,流脓涕,鼻衄,鼻腔中线部黏膜糜烂、溃汤形、恶臭等.病理组织学特点为肿瘤组织坏死明显,瘤细胞大小不等,并血管浸润及炎性细胞反应.免疫组化特点为肿瘤细胞表达:LCA、CD56等.结果:4例失访;3例随访8个月～78个月,现存活;9例死亡,平均存活期为26个月.结论:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有特征性的临床表现及病理特点,长期接触化学杀虫剂史可能是其致病因素之一.病理误诊与临床取材不当及病理医师对本病认识不足有关,除Ⅰ期病例外,即使经恰当的治疗后,此病预后差.     

结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型的诊断与治疗进展

结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型（extranodal natural killer/T-cell lymphoma ,nasal type,ENKL）是非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin lymphoma,NHL ）的一种少见亚型,其侵袭性强且预后较差。ENKL 主要发生于鼻腔,其次是皮肤、胃肠道等。该病以血管的侵犯和组织破坏为主要病理学表现。ENKL 与EBV 的感染密切相关,EBV 水平对其辅助诊断有重要的意义。NK/T细胞表面的特征性标志物和特异性遗传学改变也可以帮助诊断该病。目前对于ENKL 的治疗尚在讨论中,虽然对早期患者采用放疗± 化疗联合治疗,以及对中晚期患者采用以左旋门冬酰胺酶为基础的化疗和造血干细胞移植得到了一定疗效,但仍需进一步的研究探索以形成规范的治疗原则。