营养风险与伊立替康导致延迟性腹泻的关系

目的探讨营养风险与伊立替康导致延迟性腹泻的关系。方法对302例次伊立替康化疗的胃肠癌患者采用NRS2002（Nutritional risk screening 2002）评分筛查,分为存在营养风险组与无营养风险组,比较两组患者Ⅱ～Ⅳ度延迟性腹泻及Ⅲ～Ⅳ度以上腹泻的发生率。结果 NRS2002评分筛查存在营养风险组发生Ⅱ～Ⅳ度延迟性腹泻及Ⅲ～Ⅳ度以上腹泻的概率明显大于无营养风险组（P〈0.05）。结论存在营养风险的患者应用伊立替康化疗发生延迟性腹泻的风险较大。     

伊立替康姑息性化疗方案在复发或难治性儿童肾母细胞瘤中的应用体会

目的:本文报道6例复发或难治性肾母细胞瘤（Wilms tumor，WT）高危组及极高危组治疗经验。方法:6例患儿应用伊立替康单药治疗，方案为:（30~50) mg/(m2·d），持续静点60分钟，d1~5,每21天为一个周期。结果:3例得到部分缓解，1例稳定，2例进展。总体耐受性较好，6例患儿共进行21个周期化疗，骨髓抑制发生率为50.0%（3/6），Ⅳ度严重骨髓抑制发生率为16.7%(1/6)；腹泻发生率为33.3%（2/6），Ⅲ-Ⅳ度严重腹泻发生率为16.7%(1/6)；呕吐发生率为50.0%（3/6），Ⅲ-Ⅳ度严重呕吐发生率为0（0/6）；肝功能损伤发生率为33.3%（2/6），Ⅲ-Ⅳ度严重肝功损伤发生率为16.7%(1/6)。未发现毒副反应致死病例，并且6例患儿生活质量得到提高。结论:应用伊立替康化疗方案治疗复发或难治性肾母细胞瘤患儿有一定的疗效，值得进一步研究及探讨。     

伊立替康联合5氟尿嘧啶或卡培他滨治疗消化系统肿瘤的回顾性分析

目的探讨伊立替康联合氟尿嘧啶类药物在晚期结直肠癌、胃癌治疗中的疗效和不良反应。方法 28例消化系统肿瘤患者采用伊立替康为主联合化疗方案治疗。伊立替康用药剂量为69 mg/m2～200 mg/m2,中位周剂量强度为80 mg/m2。治疗周期1～22个不等,平均治疗周期数为4.5个,观察指标,进行疗效评价。结果初步观察结果显示,以伊立替康为主的联合化疗方案在贲门癌、胃癌、结直肠癌的有效率为54.5%。发生急性胆碱能综合症3例(11.7%),5例(17.9%)患者发生Ⅰ度腹泻,4例(14.3%)发生Ⅱ度腹泻,经易蒙停干扰后继续治疗;2例(7.1%)发生出现Ⅲ度腹泻。结论以伊立替康为主的联合化疗方案在贲门癌、胃癌、结直肠癌有效,腹泻与治疗剂量强度密切相关,急性胆碱能综合征通过延长输注时间得以缓解。     

伊立替康治疗晚期结直肠癌所致迟发性腹泻发生规律及其临床处理

目的探讨伊立替康治疗晚期结直肠癌所致迟发性腹泻的发生率及影响因素和临床处理。方法回顾分析53例应用伊立替康联合化疗的晚期结直肠癌患者的临床资料,所有患者均进行健康教育,发生腹泻后立即给予相应治疗。结果53例患者迟发性腹泻总发生率为58．49％（31／53）,Ⅲ度为5．66％（3／53）,无Ⅳ度腹泻发生。结论迟发性腹泻的发生与年龄、性别、肿瘤原发部位无关,与饮食管理、是否规范治疗相关,饮食管理、规范治疗可预防和控制伊立替康所致的迟发性腹泻。     

二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性比较

目的 比较二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 按照二线治疗方案不同将84例接受二线方案化疗的小细胞肺癌患者分为伊立替康组38例、依托泊苷组24例和紫杉醇/多西他赛组22例,分别给予伊立替康、依托泊苷、紫杉醇/多西他赛治疗.观察3组患者化疗近期疗效、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及不良反应发生情况.结果 3组患者DCR、ORR比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者OS和PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05).伊立替康组Ⅲ~Ⅳ度腹泻发生率明显高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、贫血、血小板减少、乏力、恶心/呕吐、ALT升高、AST升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同二线化疗方案对一线化疗失败者效果均确切,生存期相近,不良反应除伊立替康组腹泻发生率稍高外,其他Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生率均相近.     

伊立替康联合顺铂治疗复发转移性卵巢癌

目的:观察伊立替康联合顺铂治疗复发转移性卵巢癌的疗效与安全性。方法:对11例复发性卵巢癌应用伊立替康200mg/m2,静滴,第1天;顺铂25 mg/m2,静滴,第1-3天,21天为1个周期,2个周期后进行一次疗效评价。结果:11例患者中完全缓解1例,部分缓解6例,总有效率为63.6%;主要不良反应为血液毒性,Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞下降36.3%(4/11),其次为恶心、呕吐,Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐为27.3%(3/11),仅1例出现Ⅲ度腹泻。结论:伊立替康联合顺铂治疗复发转移性卵巢癌是可行、安全、有效的。     

伊立替康联合顺铂治疗复发转移性卵巢癌

目的：观察伊立替康联合顺铂治疗复发转移性卵巢癌的疗效与安全性。方法：对11例复发性卵巢癌应用伊立替康200mg／m^2,静滴,第1天;顺铂25mg／m^2,静滴,第1—3天,21天为1个周期,2个周期后进行一次疗效评价。结果：11例患者中完全缓解1例,部分缓解6例,总有效率为63．6％;主要不良反应为血液毒性,Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞下降36．3％（4／11）,其次为恶心、呕吐,Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐为27．3％（3／11）,仅1例出现Ⅲ度腹泻。结论：伊立替康联合顺铂治疗复发转移性卵巢癌是可行、安全、有效的。     

伊立替康联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的评价伊立替康（CTP-11）联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 48例经病理或细胞学诊断为广泛期小细胞肺癌患者接受伊立替康90mg/m2,d1、8;奈达铂80mg/m2,分3天静脉滴注。每3周为1个周期,用药至疾病进展或化疗相关毒副反应不能耐受时观察疗效。结果 48例入选患者均可评价疗效,有效率为89.6%,疾病控制率达95.8%,中位总生存期为13.5个月,中位无疾病进展时间（TTP）为7.6个月。主要不良反应为Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞下降（33.3%）、腹泻（16.7%）和恶心、呕吐（4.2%）等。结论伊利替康联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌安全、有效,可作为一线化疗方案的选择。     

伊立替康二线治疗14例晚期结直肠癌

目的：研究伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的疗效及其不良反应。方法：14例既往氟尿嘧啶（5－FU）治疗失败的晚期结直肠癌患者接受单药伊立替康300mg/m^2，静脉点滴，每3周为一疗程。全部患者以前曾接受过含氟尿嘧啶的辅助化疗，2例曾接受过盆腔放疗。结果：9例患者接受3疗程化疗，5例接受6疗程化疗。14例患者中SD10例，PD 4例。常见治疗毒性为乙酰胆碱能综合征13例（92．9％），延迟性腹泻11例（78．6％）和中性粒细胞减少11例（78．6％）；Ⅲ度毒性：恶心呕吐2例（14．3％），延迟性腹泻2例（14．3％）和中性粒细胞减少／白细胞减少1例；仅1例患者发生Ⅳ度腹泻。结论：伊立替康对晚期结直肠癌具有一定治疗作用并且毒性可耐受。     

伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期大肠癌

 目的　观察并比较伊立替康联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）与奥沙利铂（L-OHP）联合5-Fu+CF治疗晚期大肠癌的疗效及患者不良反应。方法　随机将晚期大肠癌患者分为两组：伊立替康联合5-Fu+CF组（A组）24例，L-OHP联合5-Fu+CF（B组）25例。每例患者至少完成2个周期以上的化疗。结果　A组：有效（CR+PR）率33.3 %，中位缓解期5.0个月，中位生存期12.4个月。B组：有效率40.0 %，中位缓解期5.3个月，中位生存期14.4个月。A组的延迟性腹泻的发生率为32.0 %， B组周围神经毒性发生率为64.0 %；其他不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐等，两组发生率相近。 结论　伊立替康联合5-Fu+CF与L-OHP联合5-Fu+CF两方案治疗晚期大肠癌疗效相当，患者不良反应均可耐受。     

伊立替康治疗复发性晚期卵巢癌的临床观察

目的 观察伊立替康单药化疗方案治疗晚期复发性卵巢癌的临床疗效和毒副反应.方法 24例复发性晚期卵巢癌,采用伊立替康单药化疗方案治疗.伊立替康60 mg/m2,静脉给药,d1,8,15,28 d为l周期.2至4个周期结束后评价疗效.结果 24例均可评价疗效与毒副反应,总有效率为29.2%,中位无进展生存时间10个月,中位生存期13个月.毒副反应主要为骨髓抑制、腹泻、脱发和乙酰胆碱能综合征,腹泻发生率较高,多在化疗后第2至8天出现,Ⅱ～Ⅲ度发生率高,达23.3%.结论 伊立替康单药是临床上治疗复发性卵巢癌安全有效的方案.     

伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案一线治疗37例晚期大肠癌

背景与目的：伊立替康联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙方案为晚期大肠癌一线治疗的标准方案。本研究观察伊立替康联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙双周（CPT—11＋5FU／LV双周FOLFIRI）方案一线治疗晚期大肠癌的客观有效率及不良反应。方法：2001年5月-2005年3月，37例晚期大肠癌患者接受FOLFIRI方案一线治疗。化疗剂量为CPT—11 180mg／m^2静脉点滴第1天，亚叶酸钙（LV）200mg／m^2静脉点滴第1、2天，5．FU400mg／m^2静推第1、2天，5-FU600mg／m^2持续泵注44小时第1、2天，14天为1周期。结果：36例可评价疗效患者有效率为41。7％。Ⅲ／Ⅳ度骨髓抑制发生率占总人数的35．1％和8．1％，4例患者出现中性粒细胞减少性发热。Ⅲ度迟发性腹泻发生率为8．1％：结论：伊立替康联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙双周方案（FOLFIRI）是一线治疗晚期大肠癌安全而有效的方案。     

伊立替康联合顺铂方案治疗复治性晚期小细胞肺癌23例临床观察

目的观察伊立替康联合顺铂方案治疗复治性晚期小细胞肺癌的疗效和安全性。方法伊立替康联合顺铂治疗23例复发或进展的小细胞肺癌，伊立替康60mg／m^2静脉滴注，d1,8,15，DDP60mg／m^2静脉滴注，d1；每28d为1个周期。结果23例均可评价疗效，完全缓解率为13％（3／23），部分缓解率为30.4％（7／23），总有效率CR＋PR为43.5％；稳定6例（26．1％），进展7例（30．4％），中位疾病进展时间为4、6个月，中位生存期为8、3个月。主要毒副反应为血液学毒性和消化道症状，其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率为65．2％（15／23）；血小板减少发生率为34．8％（8／23）；恶心呕吐发生率为82．6％（19／23）；腹泻发生率较高，为87、0％（20／23），其中Ⅲ、Ⅳ度腹泻为56．5％（13／23）。全组无毒性相关死亡。结论伊立替康联合顺铂作为二线方案治疗复治性晚期小细胞肺癌有较好的疗效，毒副反应可以耐受。     

托泊替康与伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察托泊替康（TPT）和伊立替康（CPT－11）单药治疗老年小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：50例老年小细胞肺癌患者,随机分为两组,分别给予TPT 1．2mg／m2静脉点滴第1～5天;CPT－1165mg／m2第1天和第8天静脉点滴化疗,3周一个化疗周期,共进行2～6周期。治疗开始后随访6～20个月,记录两组患者的白细胞计数、延迟性腹泻、肝功能、血小板计数、贫血等资料,评价近远期疗效,观察二者在疗效和安全性方面的差异。结果：两组患者在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等方面无统计学差异（P＞0．05）;TPT组白细胞减少比例（64％）高于CPT－11组（32％）,有统计学差异（P＝0．048）,而CPT－11组延迟性腹泻发病率（64％）显著高于TPT组（20％）,差异具有统计学意义（P＝0．004）。结论：托泊替康和伊立替康单药治疗老年小细胞肺癌的近远期疗效无差异,伊立替康组骨髓抑制轻于托泊替康组,但胃肠道不良反应比托泊替康重。     

顺铂联合依托泊苷或伊立替康及拓扑替康一线治疗小细胞肺癌的比较研究

目的:比较依托泊苷(Vp-16)、伊立替康(CPT-11)和拓扑替康(TPT)分别联合顺铂(DDP)组成的EP、IP和TP方案一线治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效及毒副作用。方法:81例SCLC患者采用随机数字表法分为3组,每组27例,分别接受EP、IP或TP方案化疗>3个周期,评价疗效和毒副作用。结果:EP组患者近期有效率(RR)为66.67%(18/27),IP组为74.07%(20/27),TP组为62.96%(17/27)。EP和IP组比较差异无统计学意义,χ2=0.089,P=0.766;EP和TP组比较差异无统计学意义,χ2=0.000,P=1.000;IP和TP组比较差异无统计学意义,χ2=0.343,P=0.559。EP组疾病控制率(DCR)为88.89%(24/27),IP组为88.89%(24/27),TP组为85.19%(23/27),差异无统计学意义,χ2=0.000,P=1.000。TP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率明显高于IP组,χ2=5.494,P=0.018;TP组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率明显高于EP组,χ2=3.668,P=0.050;IP组Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻发生率明显高于其他两组,χ2=4.688,P=0.023。结论:IP和TP方案一线治疗SCLC与EP方案疗效相当,IP方案有相对较高的迟发性腹泻发生,TP方案有较高的血液毒性,这些毒副作用通过对症处理可控制。     

伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙二线治疗转移性结直肠癌30例

 目的 观察伊立替康联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）组成的二线化疗方案治疗一线方案失败后的转移性结直肠癌的临床疗效、安全性及远期生存情况。方法 采用伊立替康联合5-Fu、CF持续静脉滴注2周的治疗方案，患者至少接受4个疗程以上治疗，按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果 全组均可评价不良反应，28例可评价疗效，CR 1例（3.6 %），PR 10例（35.7 %），SD 13例（46.4 %），PD 4例（14.3 %）；中位疾病进展期为7.2个月，中位生存期为11.9个月；不良反应主要是白细胞减少、恶心、呕吐、厌食、迟发性腹泻、乙酰胆碱能综合征，多为Ⅰ、Ⅱ度，Ⅲ、Ⅳ度不良反应少见。结论 伊立替康联合5-Fu及CF为治疗晚期转移性结直肠癌有效的二线方案，不良反应易于控制，可供临床安全使用。     

奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺预防伊立替康迟发性腹泻的临床观察

目的 伊立替康的主要剂量依赖性毒副反应是骨髓抑制和胃肠道不良反应,特别是不可预测的严重腹泻。本研究 的目的在于评价奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺预防伊立替康导致大肠癌患者迟发性腹泻的临床作用。方法 选取本院 2015 年 1 月至 12 月期间接受 FOLFIRI 方案化疗的晚期结直肠癌患者 60 例,分为预防组（n=30）及对照组（n=30）。预防组于化 疗当日开始给予奥曲肽 0.1mg tid 皮下注射及丙氨酰谷氨酰胺 10g qd ivgtt,连续应用 6 天,对比两组患者迟发性腹泻发生率 及严重程度。两组患者出现稀便或便次增多时,均开始给予大剂量洛哌丁胺治疗,必要时给予蒙脱石散、双歧杆菌胶囊止 泻并给予对症补液治疗。结果 对照组患者 12 例发生迟发性腹泻,发生率为 40%,其中 2 级腹泻 6 例（20%）,3 级腹 泻 4 例（13.3%）,4 级腹泻 2 例（6.7%）。预防组患者 4 例发生迟发性腹泻,发生率为 13.3%（P<0.05）,且均为 2 级腹泻, 无 3~4 级腹泻发生。结论 奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺对伊立替康导致的迟发性腹泻有良好的预防作用,可以提高伊立替康 使用的安全性。     

伊立替康联合顺铂与拓扑替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的比较研究

目的：回顾性观察伊立替康联合顺铂（IP组）与拓扑替康联合顺铂（TP组）二线治疗难治型小细胞肺癌的近期、远期疗效及毒副作用。方法：共62例患者，均为一线EP方案治疗失败且在3～6个月内出现进展，IP组：伊立替康60mg／m^2，第1、8天，DDP25mg／m^2，第1～3天，静脉滴注；TP组：拓扑替康0．75mg／m^2，第1—5天，DDP25mg／m^2，第1～3天，静脉滴注。均21天为1周期。每2个周期评价疗效。结果：IP组30例，有效率33，3％（10／30），TP组32例，有效率37．5％（12／32），两组近期疗效无差异（P〉0．05）。两组中位疾病进展时间（mTFP）均为3．0个月；中位生存期（MST）分别为12个月和11．5个月，无显著性差异（P〉0．05）。两组毒副作用主要表现为：Ⅲ-Ⅳ度粒细胞下降TP组高于IP组（31．3％vs．23．3％），但两组无显著性差异（P〉0．05）；Ⅲ-Ⅳ度血小板下降TP组高于IP组（18．8％vs．6．6％），两组有显著性差异（P〈0．05）；延迟性腹泻IP组高于TP组（30．0％vs．3．1％）。结论：伊立替康联合顺铂与拓扑替康联合顺铂二线治疗难治型小细胞肺癌均取得较好疗效，两方案毒副作用均可以耐受。     

伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗难治性小细胞肺癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合顺铂(IP组)与紫杉醇联合顺铂(TP组)二线治疗难治性小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法:共63例患者,均为一线EP方案化疗失败或治疗后3-6个月内复发的小细胞肺癌患者.IP组:伊立替康60mg/m2,第1,8天,顺铂25mg/m2,第1-3天,静脉滴注.TP组:紫杉醇90mg/m2,第1,8天,顺铂25mg/m2,第1-3天,静脉点滴,均为21天1个周期,每2周期评价一次.结果:IP组32例,有效率34.3%(11/32).TP组31例,有效率32.3%(9/31),两组近期疗效无显著性差异(P>0.05).两组中位疾病进展时间(mTTP)为3.0个月与3.2个月.中位生存期(MST)分别为8个月和8.5个月,无显著性差异(P>0.05).两组不良反应:Ⅲ/Ⅳ度粒细胞下降分别为28.1%和35.5%,Ⅲ/Ⅳ度血小板减少分别为9.3%和12.5%(P<0.05),延迟性腹泻IP组高于TP组,分别为23.1%和3.2%,有显著性差异(P﹤0.001).结论:伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂二线治疗难治性小细胞肺癌均取得较好疗效,两方案不良反应均可以耐受.     

伊立替康二线治疗晚期食管癌的临床观察

目的：观察伊立替康单药二线治疗23例晚期食管癌患者的临床获益率、中位生存期和毒性反应.方法：采用伊立替康单药方案治疗（140mg/m2,静滴90分钟,第1天;120mg/m2,第8天,每3周给药）.化疗2-4周期后观察临床获益率、中位生存期和毒性反应.结果：23例患者中,PR 2例（8.7％）,SD 11例（47.8％）,临床获益率56.5％.中位PFS为2.3个月,中位生存期为5.7个月.主要毒副反应,Ⅲ-Ⅳ度消化道反应5例（21.7％）,其中腹泻3例.Ⅲ-Ⅳ度血液学毒性4例（17.4％）.结论：对于晚期复发进展的食管癌患者,伊立替康单药方案治疗是安全、有效的二线治疗方案.