53例原发性食管神经内分泌癌患者临床病理特征及预后分析

目的探讨53例原发性食管神经内分泌癌患者的临床病理特征及预后相关因素。方法本研究纳入2012年6月至2019年12月就诊于郑州大学第一附属医院经组织病理确诊的53例原发性食管神经内分泌癌患者,回顾性分析患者的临床病理和免疫组化特征以及影响患者预后的因素。结果53例原发性食管神经内分泌癌患者中,食管小细胞癌41例(77.4%),混合型食管神经内分泌癌12例(22.6%);初诊时主要症状为吞咽困难(58.5%);肿瘤部位主要位于中段(50.9%),内镜下主要表现为溃疡型(43.4%);突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、嗜铬粒素A(CgA)阳性率分别为83.0%、94.3%、43.4%。细胞角蛋白5/6(CK5/6)(χ^(2)=4.232,P=0.040)和P40(χ^(2)=8.940,P=0.003)在食管小细胞神经内分泌癌和混合型食管神经内分泌癌中的表达差异有统计学意义。有远处转移(P=0.012)、Ⅲ~Ⅳ期(P=0.010)、未/单一治疗(P=0.004)是食管神经内分泌癌的不良预后因素。53例患者1、3 a生存率分别为45.3%、9.4%;联合治疗患者的疾病无进展生存期(P=0.003)和总生存期(P=0.001)均明显高于未/单一治疗。结论原发性食管神经内分泌癌是一种罕见、易转移、预后差的恶性肿瘤,食管小细胞癌为食管神经内分泌癌最常见的类型;Syn、CD56、CgA阳性率较高,有助于诊断食管神经内分泌癌;CK5/6和P40有助于诊断食管神经内分泌癌的类型;综合治疗患者的生存期明显高于单一治疗或未治疗,联合治疗对食管神经内分泌癌患者来说是必要的。     

食管神经内分泌癌六例临床病理分析

目的：探讨食管神经内分泌癌的临床病理特点及预后。方法：对６例食管神经内分泌癌进行光镜观察,加做组化嗜银染色及免疫组化ＮＳＥ、ＣｇＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ染色。结果：不同分化程度的神经内分泌癌其病理特点及生物学行为有区别,结论：食管神内分泌癌预后与不同的组织类型密切相关。     

食管神经内分泌癌六例临床病理分析

目的 :探讨食管神经内分泌癌的临床病理特点及预后。方法 :对 6例食管神经内分泌癌进行光镜观察 ,加做组化嗜银染色及免疫组化NSE、CgA、Keratin染色。结果 :不同分化程度的神经内分泌癌其病理特点及生物学行为有区别。结论 :食管神经内分泌癌预后与不同的组织类型密切相关     

原发性食管小细胞神经内分泌癌1 例

患者男,75岁.主因进食下咽不顺6个月于2008年6月15日入院.患者于6个月前无诱因地出现进食时下咽不顺,哽咽感,不伴有前胸及后背部疼痛,无反酸、嗳气,无声音嘶哑.发热症状,无消瘦.行胃镜检查,提示"食管炎症",给予对症治疗后症状未见明显好转.转解放军总医院行胃镜检查:食管距门齿31～37cm前壁见隆起溃疡型肿物,表面不规则,组织脆,有厚白苔,胃窦可见花斑样充血,散在斑片状陈旧性出血.咬检病理检查,提示食管组织异常增生,由于咬检组织较少,免疫组化检查失败,于1周后再次胃镜咬检组织,行免疫组化染色示:癌细胞CK(+),AEI(+),CD56(+),syn(+),p63(-),S-100(-).符合食管小细胞神经内分泌癌.     

不同病理亚型胃神经内分泌癌的临床预后分析

目的:探讨不同病理亚型胃神经内分泌癌的临床病理特征、预后及影响因素。方法:收集2011年08月至2020年08月我院收治的经病理确诊的127例胃神经内分泌癌患者的临床资料。按病理类型分类,其中胃神经内分泌癌（gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC）102例,胃混合型神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（gastric mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,G-MiNEN）25例。t检验或卡方检验比较两组之间的临床病理特征;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果:G-NEC和G-MiNEN患者在初次确诊时的TNM分期和有无远处转移方面均有差异,差异有统计学意义(P均＜0.05)。G-NEC和G-MiNEN患者初次活检病理结果准确性分别为50.00%（51/102）和8.00%（2/25）。G-NEC和G-MiNEN患者中位生存时间分别为15.0（7.0～26.0）月、23.0（10.5～26.0）月,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、N分期、M分期和治疗方式的选择是患者预后的独立影响因素。结论:与G-MiNEN相比,G-NEC确诊时TNM分期更高、手术率低、中位生存期更短,而G-MiNEN则存在胃镜病理确诊率偏低的问题。年龄、N分期、M分期和治疗方式是胃神经内分泌癌患者预后的独立影响因素。     

原发性食管小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的分析原发性食管小细胞神经内分泌癌(ESCNC)的临床病理学特征在临床诊断中的价值。方法回顾性分析41例行食管根治手术的ESCNC患者的临床病理学特征。结果 ESCNC的发病率占同期原发性食管恶性肿瘤的0.80%。41例患者中淋巴结转移26例(63.41%)。CgA、Syn、NSE、CK阳性表达率分别为58.54%、58.54%、82.93%、90.24%,LCA均阴性表达。结论 ESCNC分化差、恶性程度高、进展迅速,CgA、Syn、NSE、CK在其诊断中有一定的意义。     

乳腺神经内分泌癌的临床诊治及预后分析

背景与目的：近年来国内外对乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine breast cancer,NEBC)这一临床上罕见类型的乳腺癌开展了越来越多的临床研究,但目前检索到的国内外有关NEBC的文献大多是病例报道,大规模的临床研究少见,报道的病例数不多,大多数研究在流行病学特点、诊断、治疗及预后方面的报道存在差异,需要更多的研究提高对NEBC的总体认识和诊治水平。本文主要探讨NEBC的临床诊断、治疗以及预后情况。方法：回顾分析了新疆医科大学附属肿瘤医院2004年１月—2013年6月收治的25例经病理明确诊断为NEBC患者的临床资料并对其随访。结果：25例NEBC患者平均发病年龄58.2岁,临床特点及影像学检查无特征性表现,免疫组化中雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性率分别为76%和64%,无1例出现原癌基因人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)强阳性,全部患者随访9~115个月,1、2、5年的总生存率(overall survival,OS)分别为100%、95%、88%,无病生存率(disease-free survival,DFS)为96%、90%、78%。结论：本组NEBC患者的发病年龄低于国外,术后综合治疗方案的选择仍需进一步研究,发病年龄、肿瘤大小、术后病理分期可能与患者的预后相关。有关NEBC的治疗及预后还需要大样本长时间的随访观察。     

肺大细胞神经内分泌癌41例治疗及预后分析

[目的]对肺大细胞神经内分泌癌的临床资料进行总结,分析影响其预后的因素,探索更有效的治疗方法。[方法]通过查阅病历记录及电话随访收集自1991年1月至2013年3月期间本院41例病理确诊为肺大细胞神经内分泌癌患者的资料,并进行回顾性研究,用SPSS19.0软件Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归进行多因素分析。[结果 ]N0期、N1期、N2期5年总生存率分别为72%、70.1%、29.2%(P=0.048)。综合治疗和单纯手术治疗5年无瘤生存率分别为68.4%、28.2%(P=0.043),单纯手术治疗组的复发率为63.16%(12/19),综合治疗组复发率为30%(6/20)(P=0.040),复发患者接受再次治疗与未接受再次治疗的5年生存率分别为66.7%和11.1%(P=0.039)。[结论]N分期与肺大细胞神经内分泌癌患者预后明确相关,手术及术后含铂药物辅助化疗的综合治疗能够延长肺大细胞神经内分泌癌患者的无瘤生存时间、降低复发率。复发患者进行再次化疗和(或)放疗可进一步提高远期生存率。     

腹膜后神经内分泌癌五例临床诊治分析

目的 探讨原发性腹膜后神经内分泌癌(NEC)的临床特点以及诊治经验.方法 对2000年1月至2012年1月收治的5例原发腹膜后NEC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者中男4例,女1例,中位年龄53岁.3例患者以腹部不适伴疼痛为初始症状,2例患者术前无任何不适主诉和异常体征.术前均行B型超声及CT等影像学检查,1例误诊为胰头占位,1例误诊为胰岛细胞瘤且与周围组织关系密切,初始行动脉化疗栓塞2次.5例患者的血清学标志物癌胚抗原(CEA)及血清糖类抗原199(CA199)、CA242均正常;均行手术治疗,2例行根治性腹膜后肿物切除术,1例二次手术后行姑息性肿瘤切除术,2例术中探查肿瘤不可切除,行胃-空肠及空肠-空肠吻合术.2例患者明确病理分型为小细胞NEC,3例术中取少许组织行活组织检查,证实为NEC.5例患者均获得术后随访,术后3年生存2例.结论 腹膜后NEC临床罕见,肿瘤侵袭性强且恶性程度高,根治性手术切除率低,以手术为主的综合治疗仍是目前临床上的首选治疗手段.此类患者的早期诊断仍有待于进一步提高.     

乳腺神经内分泌癌32例临床病理特征及预后分析

  目的  探讨乳腺神经内分泌癌的临床病理特征及预后情况。   方法  回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月~2010年7月收治的32例乳腺神经内分泌癌的临床特征、病理特点、治疗及预后。   结果  32例乳腺神经内分泌癌均为女性,均以无痛性乳腺肿物就诊,发病年龄36~76岁,（平均58.3岁）。病理检查具有神经内分泌癌的形态学特点,免疫组织化学染色结果突触素（synaptophysin）阳性率为54.5%（6/11）,抗神经特异性烯醇化酶（NSE）阳性率为83.3%（20/24）,嗜铬素A（CgA）阳性率为93.75%（30/32）,ER阳性率为84.375%（27/32）,PR阳性率为68.75%（22/32）,C-erbB-2阳性率为9.375%（3/32）,P53阳性率为18.75%（6/32）。随访时间7~91个月（平均30个月）,除1例患者因全身多发转移死亡,1例患者出现骨转移,1例出现肺部多发转移,均带瘤生存外,余皆无瘤生存。ER与PR之间呈正相关关系（P < 0.01）,且阳性表达率较高;ER、PR均与P53呈负相关关系（P < 0.01、P < 0.05）,P53阳性表达率较低。单纯乳腺神经内分泌癌与伴有其他类型癌的乳腺神经内分泌癌相比,在TNM分期中二者具有明显的差异,且有统计学意义（P < 0.05）。13例伴有其他类型癌的乳腺神经内分泌癌均为高级别的TNM分期,而19例单纯乳腺神经内分泌癌却均为低级别TNM分期。   结论   乳腺神经内分泌癌是一类少见的特殊类型乳腺癌,病理形态复杂,免疫组织化学染色检测神经内分泌指标是确诊该病的可靠依据。综合治疗有利于提高患者的生存率,延长无病生存时间。本研究提示乳腺神经内分泌癌多为雌孕激素依赖性乳腺癌,可接受内分泌治疗。单纯乳腺神经内分泌癌的TNM分期相对较低,不易发生淋巴结转移,预后较好。仍需大样本长时间随访观察以得出有关乳腺神经内分泌癌的生物学行为及预后的可靠结论。      

原发性小细胞食管癌的临床特点与治疗：附69例报告

目的探讨原发性小细胞食管癌的临床特点和适当治疗方法。方法利用１９８６年１月至１９９３年１２月,我院收治的经病理证实的初治小细胞食管癌６９例,回顾性分析其临床特点和治疗方法。结果①临床特点：本病占我院同期食管癌的１．８％,平均发病年龄６０岁,男女比１．５６∶１,疗前自然病程平均１．９月,胸中下段占９２．８％,溃疡型、蕈伞型所占比例明显高于非小细胞食管癌。②生存分析：全组总的中位生存期为１２．７月,１、３、５年生存率分别为５５％、１８％、１２％。放疗、化疗、手术、放化、术化、放术各组的中位生存期分别为：８、７、１１．５、１６、１６．５、１１月。术化和放化综合组的生存率均明显优于各单一治疗组（均Ｐ＜０．０５）。术前放疗不提高生存期。③死亡原因：各组病例的死亡原因均以远处转移为主,转移部位主要为肝、骨、肺、脑、锁骨上及腹膜后淋巴结。结论原发性小细胞食管癌的治疗应以放化或术化综合治疗为主。     

Diagnosis and Therapy of Primary Hepatic Neuroendocrine Carcinoma: Clinical Analysis of 10 Cases

Background: Primary hepatic neuroendocrine carcinoma (PHNEC) is rarer than extrahepatic gastrointestinalneuroendocrine carcinoma (NEC). It is difficult to make a correct diagnosis and poses a challenge for management.Materials and Methods: Ten PHNEC patients were admitted to our hospital from June 2006 to June 2011.Laboratory tests and imaging scans were performed for diagnosis and exclusion of extrahepatic NEC. All patientswere AFP - and CA199- . Seven patients had solid tumors with cystic changes on ultrasonography, CT and/orMRI. For the initial treatment, four patients received combined-therapy and six monotherapy. Consideringoverall treatment, six patients received combined-therapy and four patients monotherapy. Staging criteria ofprimary hepatocellular carcinoma (PHC, AJCC 7th edition) were used to differentiate the stage of all patients:3 patients were stage Ⅰ, 2 stageⅡ, 4 patients stageⅢ and 1 stageⅣ. All patients were followed up and clinicaldata were gathered. Results: The median follow-up duration was 38.5 months. The 1-year, 2-year, 3-year and6-year disease-free survival was 80.0%, 46.2% and 46.2% and 0% respectively. The overall survival rates were100%, 67.1%, 67.1% and 33.6% respectively. Patients in early-stages (Ⅰ/Ⅱ) had similar disease-free and overallsurvival as those in advanced-stages (Ⅲ/Ⅳ). Patients with monotherapy had significant shorter disease-freeand overall survival than the patients with combination-therapy. Conclusions: PHNEC has a unique specificityduring its occurrence and development. The staging criteria of PHC might not be suitable for the PHENT. Moreconvenient and effective features need to be found in imaging and laboratory detection. Surgical resection, TACE,chemotherapy and radiofrequency ablation should be performed in combination and actively for patients withPHNEC or recurrence to get the best effectiveness; they might extend the disease-free and overall survival.     

101例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床治疗及预后分析

目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNEC）患者的临床治疗及预后影响相关因素。方法 选取江西省妇幼保健院101例SCNEC患者ⅠB1期-ⅡA期手术治疗组72例,ⅡB-Ⅳ期根治性放化疗组29例,对患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、治疗及生存率等进行回顾性分析。结果 72例手术患者中,51例生存,生存时间1~139月,五年生存率60.6%。29例根治性放化疗患者中,随访5年以上20例,五年生存率15%。不同分期患者生存率差异有统计学意义（P=0.0025）;淋巴结阴性与阳性患者生存率差异有统计学意义（P=0.0004）。混合型与单纯型患者生存率差异无统计学意义（P=0.0546）。结论 宫颈SCNEC患者临床分期、淋巴结转移情况与预后密切相关,是否混合其他病理类型对生存率无影响。早期手术治疗患者预后明显优于中晚期根治性放化疗患者。     

乳腺癌伴神经内分泌分化及与预后的关系

目的　探讨乳腺癌中神经内分泌细胞的存在及与预后的关系。方法　采用免疫组化S P法对 5 8例乳腺癌手术标本进行神经内分泌抗体NSE ,Sy ,CgA的测定 ,并用电镜检查证实之 ,同时进行淋巴结转移情况分析。结果　 5 8例乳腺癌病人中NSE ,Sy ,CgA三种抗体表达阳性者 14例 ,占 2 4% ,电镜检查找见肿瘤细胞中存在神经内分泌颗粒。NE+ 者淋巴结转移率 (5 7% )较NE-者淋巴结转移率为高 (2 7% ) ,P <0 0 5。结论　乳腺癌伴有神经内分泌分化是肿瘤异质性的表现 ,是乳腺癌的一种特殊类型 ,具有与一般类型乳腺癌不完全一致的生物学行为 ,在乳腺癌术后治疗方案的决策上需引起应有的重视。     

102例腮腺癌的治疗和预后探讨

目的 探讨腮腺癌的手术方式和治疗效果。方法 对102例腮腺癌患者的手术方式和术后放疗化疗进行跟踪随访。结果手术+放疗的五年生存率为80.9％,手术+化疗的五年生存为76.9％,无明显差异。结论 首次手术及术式的选择在腮腺癌的治疗中起着重要作用,而病理类型与预后也密切相关,鳞癌、腺癌及未分化癌预后较差,术后配合放疗化疗的综合治疗以提高生存率。     

食管癌切除长度与预后的关系(附536例随访分析)

通过对536例食管癌术后患者1~4年的随访，发现癌旁食管切除长度从1至10cm以上时，复发率为20．0％至0％，转移率为65．0％至11．7％，死亡率为40．0％至8．8％，末发现转移及复发的“无痛”生存率为25．0％至88．2％。表明癌旁食管切除长度与术后复发、转移、死亡率呈负相关，而与生存率呈正相关。     

食管粘膜癌的临床病理研究

目的　探讨食管粘膜癌 (MEC )的临床病理特征。方法　对 2 4例MEC的临床及病理进行观察研究。结果　MEC的 3 ,5 ,10年生存率分别为 87.5 %( 2 1/ 2 4) ,83 .3 %( 10 / 12 )和 85 .7%( 6/ 7)。淋巴结转移与淋巴管受累只发生在癌肿侵及固有膜或粘膜肌层者 ,其发生率均为 4.2 %( 1/ 2 4) ,MEC伴有淋巴结转移者的 3年生存率为零 ( 0 / 2 )。结论　MEC的预后与早期胃癌相似 ,伴有淋巴结转移者预后差。     

无功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床特征和预后分析

[目的]探讨无功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特征,并分析影响其预后的因素。[方法]回顾性分析河南省肿瘤医院2004年7月至2012年5月收治的73例无功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤临床资料。[结果]全组患者的3、5年生存率分别为76.9%和40.5%。其中神经内分泌瘤（NET）、神经内分泌癌（NEC）、混合型腺—神经内分泌癌（MANEC）的3年和5年生存率分别为87.5%和50.0%、29.0%和18.1%、40.6%和10.2%。单因素分析显示年龄、性别、病理类型、TNM分期、发病部位和治疗方式是影响预后的因素。Cox多因素分析显示TNM分期和性别是影响预后的独立因素。[结论]女性、年轻、临床分期早、肿瘤级别低是影响无功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤预后的有利因素。TNM分期和性别是影响预后的独立因素。     

食管粘膜下癌淋巴结转移12例

 探讨食管粘膜下癌发生淋巴结转移的有关因素及特点,制定治疗早期食管癌的最佳方案.方法:手术切除食管粘膜下癌52例,常规清扫区域淋巴结,分组病理检查,术后进行长期随诊.结果:本组食管粘膜下癌淋巴结转移率为23.1%(12/52),发生淋巴结转移主要与肿瘤的分化程度有关,分化越差,转移率越高,其次与肿瘤的大小、病理形态类型等因素有关.跳跃式转移发生率高,转移淋巴结大部分≤1cm,可能是食管粘膜下癌发生淋巴结转移的特点.结论:对早期食管癌应行食管次全切除术,并常规清扫区域淋巴结.