甲状腺低分化癌的诊治进展

甲状腺低分化癌(PDTC)是临床病理特点介于分化型甲状腺癌(DTC)和未分化癌(ATC)之间的一种亚型,是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤.其生物学行为及侵袭性、预后状况均介于DTC和ATC之间.全文对近年来甲状腺低分化癌的诊断和治疗进展进行探讨和综述.     

25例甲状腺低分化癌的临床病理分析

摘 要：［目的］ 探讨甲状腺低分化癌的临床病理特点,分析其与甲状腺乳头状癌、未分化癌的差异。［方法］ 收集甲状腺低分化癌25例、乳头状癌40例、未分化癌20例,观察其组织学形态及临床特点。［结果］ 组织学上甲状腺低分化癌呈实性、岛状或梁状排列,并以单独或混合方式存在,其中9例合并有滤泡癌或乳头状癌;最大径平均值为5.43cm,明显大于乳头状癌的2.08cm,与未分化癌的5.12cm类似;易局部浸润及血管侵犯,复发和远处转移率高。［结论］ 甲状腺低分化癌的恶性程度介于乳头状癌与未分化癌之间,尽管10年生存率较高,但病程持续时间长,其长期无瘤生存率并不理想。     

高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌2例并文献复习

目的提高对高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌的认识。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2022年3月至5月诊治的2例高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌患者的诊断过程, 并进行文献复习。结果 2例患者中, 1例42岁男性诊断为高级别分化型甲状腺癌, 1例65岁女性诊断为甲状腺低分化癌。结论高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌包括甲状腺低分化癌和高级别分化型甲状腺癌两种类型, 这一概念的提出将这类预后较差的肿瘤分离出来, 有利于临床精准治疗。     

甲状腺滤泡状癌的诊断,治疗和预后分析

根据世界卫生组织（ＷＨＯ）于１９８８年公布的甲状腺肿瘤的分类［１］,可将甲状腺上皮性恶性肿瘤分为：乳头癌,滤泡状癌、髓样癌、未分化癌和其他癌等五类。其中滤泡状癌长期以来一直被与乳头状癌并称为分化性甲状腺癌来研究。而就近年来大量关于单纯的滤泡状癌的研究分析来看,滤泡状癌其实是一种少见的甲状腺癌,其在诊断、治疗和预后因素分析上都与乳头状癌存在明显差异。我们回顾了近年来国外关于甲状腺滤泡状癌的一些文献报道,着重在诊断、治疗和预后因素方面作了一些总结,以期对临床治疗有所帮助。一　甲状腺滤泡状癌的诊断甲状…     

甲状腺滤泡癌、髓样癌超声表现的初步探讨

 目的 探讨甲状腺滤泡癌、髓样癌的超声声像图特点。方法 与病理结果对照，回顾性分析了18例甲状腺滤泡癌和19例髓样癌的二维及彩色多普勒超声特征。结果 甲状腺滤泡癌女性多见，其中16例癌结节呈不均匀回声，10例伴有液化或囊性成分，11例伴有钙化，部分占位可见包膜。甲状腺髓样癌男女无发病率明显差异，13例呈不规则实性低回声结节，并伴有散在砂粒状钙化点，12例边界欠清楚，髓样癌结节均无明显包膜及液化，结节内部血供丰富。结论 甲状腺滤泡癌、髓样癌各有一定的声像图特点, 对其特征的分析有助于甲状腺癌的分型诊断。     

《CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南2022》指南解读:术前诊断

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁C细胞,属于神经内分泌肿瘤,其恶性程度介于分化型甲状腺癌和未分化癌之间。术前诊断包括实验室检查、影像学检查及病理检测,需要多学科协作。本文对《CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南2022》中的术前诊断部分进行解读。     

甲状腺滤泡状癌误诊误治原因探讨(附42例分析)

目的　提高对甲状腺滤泡状癌临床特性的认识 ,减少误诊误治。方法　回顾性分析近 10年来收治的 42例甲状腺滤泡状癌病例资料 ,对其诊断、治疗及辅助检查进行探讨。结果　 42例均有病理证实为甲状腺滤泡状癌 ,其中合并有甲状腺乳头状癌 2例。术前诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移 14例 ,甲状腺癌 6例 ,甲状腺肿物 12例 ,甲状腺瘤 5例 ,甲状腺囊肿 2例 ,甲状腺滤泡状癌局部剜除术后 2例 ,甲状腺癌肺转移 1例。 19例行甲状腺癌联合根治术 ,15例行 1侧腺叶加峡部切除术 ,5例行甲状腺近全切除术 ,2例行甲状腺肿瘤剜除术 ,1例行全甲状腺切除加同位素治疗。结论　术前诊断甲状腺滤泡状癌比较困难 ,易误诊为甲状腺瘤或囊肿。为减少误诊误治 ,应重视术前针吸细胞学检查及术中快速冰冻切片检查     

甲状腺髓样癌30例临床分析

甲状腺髓样癌３０例临床分析何家林，胡东霞甲状腺髓样癌（ＭＴＣ）发生于甲状腺滤泡旁细胞，又称Ｃ细胞，属ＡＰＵＤ系统肿瘤，其发病情况、病理和临床表现有别于滤泡源性的乳头状、滤泡状腺癌和未分化癌，有自己的特点。１９７６年６月～１９９３年６月我院共收治ＭＴＣ...     

甲状腺滤泡状癌误诊误治原因探讨（附42例分析）

提高对甲状腺滤泡状癌临床特性的认识，减少误诊误治。方法 回顾分析近10年来收治的42例甲状腺滤泡状癌病例资料，对其诊断，治疗及辅助检查进行探讨。结果 42例均有病理证实为甲状腺滤泡状癌，其中合并有甲状腺乳头状癌2例。术前诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移14例，甲状腺癌6例，甲状腺肿物12例，甲状腺瘤5例，甲状腺囊肿2例，甲状腺滤泡状癌局部剜除术后2例，甲状腺癌肺转移1例，19例行甲状腺癌联合根治术，15例行1侧腺叶加峡部切除术，5例行甲状腺近全切除术，2例行甲状腺肿瘤剜除术，1例行全甲状腺切除加同位素治疗。结论 术前诊断甲状腺滤泡状癌比较困难。易误诊为甲状腺瘤或囊肿。为减少误诊误治，应重视术前针吸细胞学检查及术中快速冰冻切片检查。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征研究

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征,提高超声诊断的准确率。方法对40例经手术及病理诊断为甲状腺滤泡型乳头状癌的声像图特点进行研究。同时选取同期45例甲状腺良性病变作为对照。结果甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与甲状腺良性结节对比,其超声表现为实性结节(97.2%)、形态不规则(52.8%)、微小钙化(19.4%)、低回声结节(83.4%)及探及肿大淋巴结(25.0%)。良恶性结节的各征象对比均有统计学差异(P<0.005)。Logistic回归多因素分析显示,回声(OR=3.13,95%CI:1.58~6.19)和微小钙化(OR=2.03,95%CI:1.19~3.48)是诊断甲状腺滤泡型乳头状癌的独立性预测因素。结论甲状腺滤泡型乳头状癌的超声声像图表现存在很大的差异性,只有在充分了解了其超声表现特征的前提下,才能提高其诊断的准确率。     

甲状腺滤泡癌多发胸椎转移一例

分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头癌和滤泡癌,其中甲状腺滤泡癌生长缓慢,其发病率远低于甲状腺乳头癌,而且体积小、生长缓慢,常无明显的局部恶性表现。然而Do等[1]研究发现甲状腺滤泡癌的骨转移发生率（6. 8%）明显高于甲状腺乳头癌的骨转移发生率（0. 4%）。临床上甲状腺滤泡癌骨转移的好发部位以肋骨、髂骨和胸骨多见,以溶骨性病变为主。骨转移会引发骨痛、病理性骨折和脊髓压迫等并发症,患者的生活质量将受到严重的影响[2]。同时,甲状腺滤泡癌骨转移患者的10年生存率为13%～21%[3]。因此,对甲状腺滤泡癌骨转移的早期诊断和治疗非常重要。2013年12月9日,我科收治1例甲状腺滤泡癌多发胸椎转移病例,现报道如下。     

甲状腺滤泡细胞癌发生的分子生物学研究近况

肿瘤的发生是一个涉及多基因、多阶段的演变过程。甲状腺滤泡细胞癌，包括由缓慢发展的高分化癌到高度恶性的未分化癌的多种病变，而不同表现型的甲状腺滤泡细胞癌、其发生常与某一特定癌基因密切相关。ｐ５３在分化型癌向未发化癌转化过程中的明确作用，使甲状腺滤泡细胞癌成为研究人类肿瘤多步骤发生的最佳模式之一。     

甲状腺微癌的诊断及预后观察(附12例报告)

甲状腺微癌属于前临床期癌 ,因体积小 ,多无临床症状 ,各种辅助检查不易诊断 ,往往因甲状腺其它疾病手术切除后作病理检查或尸检时意外发现 ,故又称甲状腺隐性癌。我院1991年 1月～ 1999年 6月期间经病理诊断的各种甲状腺疾病842例作了统计分析 ,对其中 12例甲状腺微癌的病理切片进行了回顾性病理学观察及随访 ,现报告如下。临床资料 :1991年 1月～ 1999年 6月我院病理科共收集甲状腺切除标本 842例 ,其中各种类型甲状腺癌 41例 ,女 34例 ,男 7例 ,年龄在 19～ 6 8岁 ,其中甲状腺乳头状癌 2 2例 ,嗜酸细胞癌、髓样癌各 2例 ,滤泡性癌、低分…     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌32例临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析32例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病例的临床资料。结果 12例术前B超检查诊断为甲状腺微小癌,术中冷冻病理诊断为甲状腺微小癌18例,2例术后石蜡切片证实为甲状腺微小癌。术后石蜡切片诊断为乳头状癌30例,滤泡状癌2例。结论结节性甲状腺肿为临床常见病,术前B超检查、术中冷冻送病检有利于提高甲状腺微小癌的诊断率,甲状腺微小癌预后良好。     

28例甲状腺髓样癌临床分析

甲状腺髓样癌(MTC)是源于甲状腺滤泡旁“C”细胞的恶性肿瘤,在甲状腺肿瘤中较为少见,具有其独特的临床与病理特征。本文收集两所医院28例甲状腺髓样癌临床资料,就其主要临床特点及诊治问题分析讨论如下。     

卵巢甲状腺肿类癌临床病理分析

目的探讨卵巢甲状腺肿类癌的病理学特点和生物学行为。方法对3例卵巢甲状腺肿类癌作临床病理分析,免疫组织化学染色,并随防。结果 3例为囊壁结节型。组织学上2例以梁状结构为主,1例梁状结构中混有巢状结构。免疫表型3例Syn、CgA和NSE均阳性,PCT阴性;滤泡区TG阳性,而类癌区阴性。结论卵巢甲状腺肿类癌是一种伴有甲状腺滤泡分化的低度恶性神经内分泌癌。     

细胞角蛋白-19 波形蛋白血管内皮生长因子-C和环氧化物酶-2 在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达及意义

目的:探讨细胞角蛋白-19（CK- 19）、波形蛋白（Vimentin）、血管内皮生长因子-C（VEGF-C）和环氧化物酶-2（COX-2）表达与甲状腺乳头状癌和滤泡癌分化、浸润、转移的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测94例乳头状癌和54例滤泡癌中CK- 19、Vimentin、VEGF-C、COX-2 的表达。结果:CK- 19、VEGF-C、COX-2 表达于癌细胞的胞浆,Vimentin 在癌组织的间质和癌细胞的胞浆均有表达,其表达差异从阳性率和阳性强度两个方面予以统计分析。乳头状癌中CK- 19表达的阳性率（90.4%）高于滤泡癌（61.1%）,Vimentin、VEGF-C 和COX-2 表达的阳性率（100% 、86.2% 、81.9%）近似于滤泡癌（100% 、87.0% 、81.5%）。 乳头状癌无转移组和有转移组（含原发灶和转移灶）四种指标的阳性率均相近,滤泡癌高分化型组与低分化型组相比,除Vimentin 的阳性率均为100% 外,其他三种指标CK- 19、VEGF-C、COX-2 均为高分化型组阳性率（74.1% 、88.9% 和85.2%）,高于低分化型组阳性率（48.1%、85.2%和77.8%）。 Vimentin 和VEGF-C 的免疫阳性表达强度在乳头状癌中高于滤泡癌,CK- 19和COX-2 在乳头状癌和滤泡癌中的表达相近。四种免疫学指标的免疫阳性强度在乳头状癌原发灶、转移灶、滤泡癌高分化组、低分化型组间均无明显差异。乳头状癌中CK- 19与Vimentin 间免疫表达强度无相关性,VEGF-C 和COX-2 间呈正相关关系。结论:综合检测CK- 19、Vimentin、VEGF-C 和COX-2 四种免疫学指标,对探讨甲状腺乳头状癌和滤泡癌分化、浸润、转移和预后评估具有一定的参考价值。      

甲状腺髓样癌临床病理分析

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理特点、免疫表型及电镜诊断特点。方法:回顾性分析10例甲状腺髓样癌的临床资料,采用免疫组化、组织化学方法研究其病理形态特点,结合文献分析甲状腺髓样癌的电镜诊断特点。结果:散发型甲状腺髓样癌8例,家族型甲状腺髓样癌2例,6例淋巴结转移;9例肿瘤间质刚果红染色( );免疫组化:癌组织中降钙素( )10例、铬粒素A( )10例、突触素( )7例,1例见甲状腺球蛋白阳性细胞,CD44V6在髓样癌中的阳性表达率为60%;电镜下见癌细胞胞质内有大小不一的神经内分泌颗粒。结论:MTC具有多分化肿瘤的特点,可产生多种神经内分泌物质;其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学,电镜在MTC的诊断中有重要价值;降钙素(CT)是其特异性标记物;CD44V6的高表达与MTC的颈部淋巴结转移密切相关。     

甲状腺髓样癌的神经内分泌激素免疫组化研究

目的 :探讨神经内分泌激素在甲状腺髓样癌表达的意义及在病理诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法 :选择甲状腺髓样癌 10例 ,滤泡性腺癌、乳头状腺癌和未分化癌各 3例 ,行免疫组化LSAB法检测。结果 :10例髓样癌降钙素均阳性 ,嗜铬粒素A 8例 ,NSE 7例 ,Syn 4例 ,Somat 3例阳性 ;其他类型癌均呈阴性。结论 :降钙素是甲状腺髓样癌特异的标记物 ,其余内分泌激素的检出也有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。     

卵巢原发甲状腺肿类癌的临床病理分析

目的:探讨卵巢原发甲状腺肿类癌的临床病理特征.方法:观察和分析2例卵巢原发甲状腺肿类癌病例的病理组织学及免疫表型的特点,并复习相关文献进行讨论.结果:例1卵巢类癌伴有成熟性囊性畸胎瘤成分,例2为单纯甲状腺肿类癌,类癌成分呈岛状与小梁状生长,甲状腺滤泡成分与类癌相互混杂.类癌的细胞比较一致,胞浆嗜酸性,染色质均匀,核分裂象少见.免疫组化2例类癌成分CK(+),CK19(+),CD56(+),NSE(+),Syn(+),TTF-1和TG散在阳性,甲状腺成分TTF-1(+)、TG(+).卵巢甲状腺肿类癌应与甲状腺癌鉴别,甲状腺癌的肿瘤细胞有高分裂活性,没有神经内分泌分化,细胞岛状或梁状分布不明显.结论:卵巢甲状腺肿类癌是罕见的低度恶性肿瘤,预后较好,病理形态学观察和免疫组化染色有助于明确诊断.