腔镜甲状腺手术

<正>颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法,在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观、微创的手术效果。     

腔镜甲状腺手术与开放手术临床对比研究

目的比较腔镜手术和开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2009年1月～2010年3月32例行腔镜甲状腺切除术和35例行开放甲状腺切除术患者的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后并发症、住院费用、患者对手术满意度等。结果腔镜组32例中除1例中转开放手术外,其余31例均获成功。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);与开放组比较,腔镜组出血少,术后恢复时间短,费用高,患者对手术满意度高(P<0.05)。腔镜组术后有2例患者出现声音嘶哑等神经损伤症状,其中1例为桥本氏甲状腺炎患者,在术后4个月恢复,另1例为结节性甲状腺肿患者,术后1个月恢复正常。1例患者出现皮肤瘀斑,2周后恢复正常。开放组有2例并发症,其中喉返神经损伤1例,术后2个月自行恢复正常,甲状腺功能减退1例,口服甲状腺素片治疗。两组并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。结论腔镜甲状腺手术具有美容效果好、出血少、术后恢复快的优点,在治疗甲状腺良性疾病方面,是具有良好发展前景的手术方式。     

腔镜胸骨前径路甲状腺手术后并发症的临床分析(附186例报告)

目的:探讨腔镜甲状腺术后各种并发症的发生率及防治经验。方法:回顾分析经胸骨前入路为186例患者行腔镜甲状腺切除术的临床资料,总结手术并发症的发生率及防治措施。结果:175例顺利完成手术,3例因快速切片报告为乳头状癌、8例因术中出血中转开放。手术时间50~180min,平均95min;发生暂时性喉返神经损伤2例,颈前皮下积液13例,颈前皮肤淤斑、红肿4例,颈前皮肤粘连3例,皮下气肿2例,术中大出血8例,颈胸皮肤紧张不适感5例,咽喉疼痛10例。结论:腔镜甲状腺手术安全可行,颈前皮下积液是最常见的并发症,发生率与手术范围及患者年龄有关,术中出血是中转开放最常见的原因。     

腔镜甲状腺手术:附42例报告

目的　探讨腔镜甲状腺手术的可行性和手术方法。方法　对 42例各种甲状腺疾患患者采用腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果　手术成功 41例 ,因术中渗血不止中转手术 1例。 1例术后前胸出现小面积淤斑 ;1例出现声音嘶哑 ,3d后恢复 ;无甲状旁腺损伤 ;无皮下积气。颈前引流管于术后 2 4h拨除 ,术后 5d出院。结论　掌握腔镜甲状腺手术的指征 ,精细操作 ,采用腔镜手术治疗甲状腺疾患是安全可行的 ,且具有较好的美容效果     

经胸壁入路腔镜甲状腺手术的应用体会(附217例报告)

目的:探讨腔镜甲状腺手术的临床疗效及经胸壁入路的优势。方法:回顾分析2009年12月至2014年12月收治的217例腔镜甲状腺手术患者的临床资料。其中单侧病变155例,72例行甲状腺肿物切除术,83例行甲状腺次全切除术;双侧病变62例,21例行双侧甲状腺肿物切除术,13例行双侧甲状腺次全切除术,28例一侧行甲状腺肿物切除术,另一侧行甲状腺次全切除术。结果:3例甲状腺癌患者中转行开放根治术,余者均在腔镜下完成手术。术后出现颈前区肿胀23例,消肿治疗3~6 d痊愈;抽搐7例,补钙1~3 d缓解;声音嘶哑4例,1~3个月自愈。无血清肿、窒息等其他并发症发生。168例放置引流管,12~50 h拔除,引流量10~70 ml;术中出血量3~50 ml,手术时间33~135 min,术后住院2~7 d。随访3~30个月,术后切口瘢痕小,无一例复发。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效,临床疗效确切。经胸壁入路直线操作路径短,患者创伤小,出血少,美容效果好,值得优先选择。     

腔镜甲状腺手术的临床体会

<正>甲状腺好发于年轻女性,传统甲状腺手术会在颈前正中留下6～10cm的疤痕,严重影响美观,甚至局部不适。随着微创外科技术的发展,最大程度的减少手术创伤和提高美容效果是所有外科医师和患者的追求,也是外科手术的发展方向。经胸乳入路的甲状腺手术切口微小并隐藏起来,减少或消除了传统手术瘢痕对患者颈部美观的影响,具有良好的美容和心理微创效果。但由于颈胸部皮下组织分离范围较大,     

腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床对照分析

目的:对比分析腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果。方法:回顾分析17例腔镜和22例开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床资料,对比两组术前与术后1、6、12、24个月的FT3、FT4、TSH、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、美容效果、并发症、复发率等指标的差异。结果:两组手术前后血清FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(P0.05),腔镜组较开放组出血少、住院时间短、美容效果佳(P0.05),并发症、复发率两组差异无统计学意义(P0.05),但腔镜组手术时间较长,费用较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜手术治疗甲状腺功能亢进安全可行,且具有出血少、美容、康复快的效果。     

腔镜辅助甲状腺手术的进展

近年,甲状腺疾病发病率明显上升,甲状腺手术量也随之增加。随着国内外腔镜技术及微创理念的不断推广,腔镜辅助甲状腺手术在临床得到广泛应用,本文现就其开展与变革、器械设备的研发、手术指征及并发症的防治等作一综述。     

经胸骨前入路腔镜甲状腺手术临床分析

目的:探讨经胸骨前入路行腔镜甲状腺手术的方法、适应证及安全性.方法:回顾分析为22例甲状腺疾病患者经胸骨前入路行腔镜甲状腺手术的临床资料.结果:21例成功完成手术,其中腺瘤摘除术4例,单侧腺叶次全切除术12例,双侧腺叶次全切除术5例,1例甲状腺癌中转开放手术,行双侧甲状腺全切除及颈淋巴结廓清术.手术时间70～170mi...     

腔镜与开放甲状腺手术的疗效分析

目的：探讨经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值及手术方法。方法：回顾分析2010年1月至2013年6月为39例患者行腔镜下经胸乳入路甲状腺手术（实验组）的临床资料,并与同期开展的36例开放甲状腺手术（对照组）进行对比分析。结果：两组患者手术时间、术中出血量、切口引流量、颈部瘢痕增生等差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均未出现甲亢危象、喉返神经、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。结论：腔镜下经胸乳入路甲状腺手术的操作时间较开放手术长,术中、术后出血较开放手术多,但仍是较安全、有效的术式,且美容效果良好。在患者有美容要求的情况下,有条件的医院可选择性开展。     

经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术12例临床体会

目的:探讨经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的可行性。方法:回顾分析2007年9月至12月我院采用经胸前壁入路行腔镜甲状腺切除术12例患者的临床资料,并总结手术方法及并发症的预防经验。结果:本组患者均痊愈出院。手术时间1.5～3h,平均住院5.5d。无喉上神经、喉返神经及大出血等并发症发生。结论:经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术,切口隐蔽美观,住院时间短,是可选择的术式。     

腔镜小切口甲状腺手术110例报告

目的：探讨内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的可行性及手术效果。方法：内镜辅助下经颈部小切口为110例患者行甲状腺切除术。结果：成功完成手术105例,5例因术中病理为甲状腺癌中转开放手术。手术切口长1．5—2．5cm,平均2．1cm,手术时间30—90min,平均46min,术中出血3-10ml,平均5ml。术后住院1—3d,平均2．1d。无永久性声嘶、出血、低血钙等并发症发生,皮下积液6例,暂时性喉返神经损伤2例,切缘烧烫伤5例,术后瘢痕细小,效果满意。结论：临床上内镜辅助甲状腺手术安全可行,术后患者康复快,颈部美容效果好。     

腔镜甲状腺手术50例报告

目的:总结腔镜甲状腺手术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2011年4月至2011年11月为50例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:本组49例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例因术中冰冻病理提示甲状腺癌中转开放手术。手术时间40～152 min,平均91 min;术中出血量5～82 ml,平均25.1 ml。术后发生切口感染1例,皮下隧道出血3例,皮下气肿6例,均经妥善处理痊愈。结论:严格把握手术适应证,术前精心准备,术中规范操作是成功开展腔镜甲状腺手术的前提。     

腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对照研究

目的:探讨腔镜甲状腺手术的可行性。方法:35例甲状腺肿瘤患者分别采用腔镜手术和常规手术,比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术并发症、术后引流量、患者对切口的满意度、住院费用、复发率等。结果:两组患者平均住院时间分别为(6.2±1.4)d与(5.8±2.1)d(P>0.05);平均手术时间分别为(1.8±0.4)h与(1.2±0.3)h(P<0.05);平均出血量分别为(15±6)ml与(37±16)ml(P<0.05);手术并发症分别为13.3%与15%(P>0.05);术后平均引流量分别为(50±6)ml与(48±10)ml(P>0.05);患者对切口满意度评分分别为(9.2±0.3)与(7.2±2.1)(P<0.05);平均住院费用分别为(5512±128)元与(3461±547)元(P<0.05);复发率分别为6.7%与10%(P>0.05)。结论:腔镜甲状腺手术安全,美容效果好,虽费用稍高,但与传统手术相比具有一定优势。     

完全腹腔镜下脾切除术的临床应用(附63例报道)

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的临床应用。方法:我们2001年至2008年共实施LS63例,其中特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)42例,门脉高压继发性脾功能亢进11例,白血病5例。结果:全部病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。平均手术时间140min,术中平均失血120ml,术后出血1例,每天约20ml,保守治疗12d后痊愈;术后胃漏1例,手术缝合及引流后痊愈。术后平均住院6d。结论:LS具有创伤小,患者恢复快、痛苦轻和住院时间短等优点,适用于脾脏体积正常至中度增大的有切脾指征的各类患者。     

腔镜甲状腺手术初步应用体会

目的:探讨经前胸壁入路行腔镜甲状腺手术的临床价值及手术方法。方法:回顾分析2010年1月至2012年7月为16例甲状腺腺瘤患者经前胸壁入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:16例患者均经前胸壁入路成功施行腔镜下腺叶大部或次全切除术。术中快速病理及术后常规病理提示甲状腺腺瘤,其中并囊性变3例。手术时间42~164 min,平均96 min;术中出血量5~20 ml,平均8.6 ml;术后颈部引流2~3 d;引流量16~128 ml,平均22.5 ml;术后住院4~8 d,平均5 d;术后发生皮下气肿1例,3 d后消失;无皮下淤血及积液;颈前区不适感1例,3个月后消失。无术后声音嘶哑及术后饮水呛咳,患者均对美容效果满意。结论:经前胸壁入路腔镜甲状腺手术是较成熟的术式,美容效果较好。熟练规范地应用超声刀,解剖层次清晰是避免副损伤的关键;术前标记路径,尽可能缩小前胸壁皮下游离范围是减少术后并发症的有效方法。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术体会

目的:探讨影响腔镜甲状腺切除术成功施行的因素。方法:采用经胸部乳晕入路行腔镜甲状腺肿瘤切除术5例,其中甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿2例。结果:5例均成功完成手术,3例行单侧甲状腺肿瘤切除术,2例行甲状腺腺叶大部切除术。手术时间90～160min,平均110.5min,无神经及甲状旁腺损伤及中转开放手术,1例出现皮肤瘀斑。术后住院5～7d,平均6.1d。患者对手术的美容效果满意。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全、理想的术式,具有很好的美容效果。     

内镜甲状腺切除术16例分析

目的：应用内镜外科技术进行甲状腺切除,以探讨创伤小,美观的甲状腺切除新技术。方法：回顾性总结16例内镜甲状腺切除术的方法及经验,并对其适应证和禁忌证进行探讨。结果：甲状腺左全叶切除7例,左侧大部切除2例,甲状腺右全叶切除2例,右侧大部切除2例以及峡部切除3例,手术成功15例,同常规手术相比,内镜甲状腺切除有明显的美容效果,患者术后迅速恢复正常活动。结论：由于内窥镜的放大作用,术野组织结构清晰,由此可以避免喉返神经及甲状旁腺的损伤,同时由于手术创口小,具有明显的美容效果。     

腔镜甲状腺切除术中神经损伤的预防

目的 :总结腔镜甲状腺腺瘤切除术时预防神经损伤的经验。方法 :对 8例甲状腺腺瘤患者行腔镜甲状腺腺瘤切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺腺叶次全切除术、双侧甲状腺次全切除术。结果 :本组手术均获成功 ,平均手术时间 10 3 6± 33 9min ,出血少 ,平均住院 9 7± 3 1d。患者对手术均表示满意。 1例术后出现声音嘶哑 ,术后 1月恢复正常。结论 :手术前合理选择病例 ,术中熟悉解剖、严密止血是减少神经损伤的关键     

腔镜甲状腺切除术11例临床分析

目的 :探讨腔镜甲状腺手术的可行性及优点。方法 :回顾分析 11例腔镜甲状腺手术的临床资料及体会。结果 :经腋路法切除甲状腺单发良性肿瘤 11例 ,均获成功 ,术后颈前无手术疤痕 ,皮肤色泽无改变 ,无并发症。结论 :腔镜甲状腺手术可获得很好的美容效果 ,且创伤小 ,手术安全 ,患者康复快 ,与传统开放甲状腺手术相比优点明显