盆腔异位胰腺一例

患者男 ,40岁。以转移性左下腹痛2ｄ为主诉入院。体检 :腹部稍膨隆 ,左下腹局限性压痛 ,肌紧张。自觉无发热。血常规检查 :白细胞 10 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 94。Ｂ超示 :中腹部肠管呈局限性扩张。使用ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ4螺旋ＣＴ机 ,用 6 0 %泛影葡胺 80ｍｌ,ＣＴ平扫加增强示 :中腹部偏左靠前腹壁 ,有一类圆形低密度影 ,大小约 5 8ｃｍ× 7 2ｃｍ ,ＣＴ值约 2 0 4ＨＵ。边缘模糊 ,并见条索状影 ,其内可见气液面。增强扫描未见对比剂填充 ,壁轻度强化。病灶下方偏右见一类圆形肿物 ,直径约 7 2ｃｍ ,边界清楚 ,周边呈脂肪密度…     

胰腺乳头状-囊性肿瘤1例报告

患者　女 ,2 2岁。以上腹部外伤后腹痛 2ｈ之主诉入院。专科检查 :腹平坦 ,压痛明显 ,肌紧张 ( +) ,反跳痛 ( +) ,未触及明显包块。实验室检查 :血ＡＭＳ 80Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.9ｇ/Ｌ。外伤 4ｈ后急诊Ｂ超提示 :胰腺挫裂伤 ,体尾部为著 ,尾端较大血肿形成。入院 4ｄ后行腹部ＣＴ平扫示 :胰腺失去正常形态 ,体积明显增大 ,于体尾部可见一类圆形高、低密度混杂影 ,ＣＴ值 9～47ＨＵ ,大小约 2 0ｃｍ× 10ｃｍ× 15ｃｍ ,有包膜 ,境界尚清 ,周边可见纤维条索影 ,压迫脾门 ,脾脏体积增大。周围组织器官有受压、推移征象 ,胰管及胆管均无明显扩张 (…     

炭疽病颅内出血CT诊断1例报告

患者 ,男 ,35岁。因头痛 2ｄ ,加重昏迷 9ｈ入院。病前曾接触过病羊。体检 :Ｔ 39.4℃。深昏迷。瞳孔等大等圆。光反射存在。皮肤有散在出血斑。左腋下淋巴结肿大。实验室结果 :血ＷＢＣ 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 93 .1% ,ＰＬＴ 77×10 9/Ｌ ,分泌物涂片 :找见少许炭疽杆菌。ＣＴ平扫 :两大脑半球见广泛低密度影。大脑半球脑沟内见散在不规则高密度影。右颞、顶叶见一大小约 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ团状高密度影。密度均匀 ,边界清楚。其ＣＴ值 6 8ＨＵ。两侧侧脑室后角可见高密度的液平 ,侧裂池及天幕密度增高 (图 1,2 )。讨论 :炭疽病并…     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

小肠腺癌脾脏转移一例

患者　男 ,5 6岁。因左上腹胀不适 1月余就诊。查体 :一般情况良好 ,左上腹饱满 ,叩击隐痛。心肺 (-)。实验室检查无异常。Ｂ超提示肝门胰尾区 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块。上消化道钡餐检查未见器质性病变。临床诊断 :胰尾部肿瘤。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,近脊柱侧见一 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小低密度肿块 ,ＣＴ值 2 5～ 35ＨＵ ,肿块内缘与正常脾脏分界不清。肝脏及胰腺正常。腹膜腔、腹膜后腔及周围脏器均未见异常 (附图 )。ＣＴ诊断 :脾脏占位。手术所见 :脾脏及肿块切除 ,术中探及周围脏器未发现异常。术后病理诊断 :脾脏转移瘤。…     

胆囊浆膜面恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,41岁。发热伴腹痛、呕吐3ｄ。体检 :体温 39 5℃。上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阳性。实验室检查 :血白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白130ｇ/Ｌ ,抗 ＨＢｓ( ) ,抗 ＨＢｃ( )。影像学检查 :Ｂ超示肝被膜光滑 ,内部回声不均匀 ,门脉直径 0 9ｃｍ ,肝内胆管及总胆管近端扩张 ,内呈液性暗区。胆囊大小约 5 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,壁厚0 4ｃｍ ,欠光滑 ,其底部探及 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ光斑 ,后方无回声影。ＣＴ示肝脏形态规整 ,肝内胆管稍有扩张 ,肝实质密度正常 ,ＣＴ值 42 4ＨＵ ,肝门无肿块。胆囊轮廓清晰 ,囊内容物密度…     

肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…     

软组织内纤维瘤1例报告

患者　男 ,50岁 ,因右臀部肿物 1年余 ,近 1个月肿物增长较快而来院就诊。外科诊断 :右臀部近腹股沟处可触及约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的圆形肿物 ,边界光滑 ,境界不清 ,质硬 ,无触及痛及移动感 ,其它检查正常。ＣＴ平扫 :于坐骨与直肠间隙内可见约 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形实性软组织密度的肿块影 ,边界清晰 ,密度均匀 ,病变区ＣＴ值介于 1 7～ 2 2ＨＵ。直肠与尿道受压左移 (图 1 )。ＣＴ诊断 :右侧臀部纤维瘤。手术后病理诊断 :纤维瘤。图 1　坐骨与直肠间隙内可见 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形软组织肿块影讨论 :纤维瘤是位于…     

医源性腹部纱布肿块2例报告

例 1　女 ,5 8岁。因腹部疼痛及发现右腹肿块三个月就诊。 3年内曾先后在三家医院行腹壁疝修补术。查体 :右中腹可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的实性肿物 ,边界清楚 ,活动度差。ＣＴ平扫示右中下腹椭圆形软组织肿块 ,大小为 8.5ｃｍ×7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,密度不均 ,近边缘见斑片状钙化灶 ,ＣＴ值2 3～ 6 0ＨＵ。增强扫描病变未见强化。Ｂ超示右腹部一8.0ｃｍ× 7.4ｃｍ× 7.2ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,内部回声不均匀 ,有较多大小不等的强回声光斑 ,后有声影 ,肿块后方回声衰减明显。前方与腹壁粘连 ,位置较固定。手术见右侧腹壁与肠图 1　右侧腹壁与…     

鼻腔鳞状上皮癌一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因右侧鼻腔间断出血 4月余入院。查体 :右侧鼻腔可见红色新生物 ,基部位于鼻中隔 ,肿物约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,触之易出血。同侧鼻腔通气差 ,左侧鼻腔黏膜无异常 ,通气好 ,嗅觉正常。实验室检查 :Ｈｂ 13.7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .14× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 172× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2。ＣＴ检查 :右侧鼻腔顶部有一乳头状软组织影 ,ＣＴ值5 7.5ＨＵ ,与鼻中隔及鼻腔外侧壁均分界不清 ,相邻骨质结构无明显破坏 (图 1)。病理诊断 :右鼻腔鳞状上皮癌。讨论　鼻腔鳞状上皮癌 ,ＣＴ扫描可发现软组织肿块以…     

肾内副肾上腺并海绵状血管瘤1例报告

患者　女 ,3 2岁。因外院Ｂ超发现右肾占位性病变转入我院。患者平素健康 ,无腰痛及血尿病史 ,月经规律、经量正常。查体 :双肾未触及 ,肾区无叩痛。Ｂｐ :12 .0 /8.0ｋＰａ。实验室检查 :除尿ＬＥＵ 10 0Ｕ /Ｌ ,ＥＲＹ 2 5 0Ｕ /Ｌ外余血尿常规及肝肾功能均正常 ,静脉肾盂造影亦未见明显异常。ＣＴ检查 :平扫右肾上极前方见一等密度影向前突出。增强扫描见该影呈楔形样 ,密度同肝实质 ,明显低于强化的肾实质。病灶密度均匀 ,呈三角形 ,前缘为弧形 ,最大径约为 2 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ (附图 )。手术所见 :肿瘤位于右肾上极 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

十二指肠破裂伴腹膜后血肿误诊为腹膜后肿瘤一例

患者　男 ,39岁。右中上腹阵发性疼痛 6天伴恶心、呕吐入院。入院前近半月来经常酗酒。无明显外伤史。体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｂｐ 15 0 / 110ｍｍＨｇ ,ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77。右中上腹压痛 ,右肾区叩痛。ＣＴ检查 :右侧腹膜后见 9ｃｍ× 8ｃｍ大小类圆形高密度灶 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,十二指肠降部受压略前移 ,水平部显示不清。肝、脾周围见积液征象 ,两侧肾前旁间隙亦见积液 ,右肾周模糊。增强后块影无明显强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后肿瘤 ,性质待查。手术所见 :腹腔内游离积血约 80 0ｍｌ,整…     

图片读解

患者 ,女 ,34岁 ,1 0余天前无意中发现右侧面部肿块 ,如鸡蛋大小。门诊以“右面部肿块”收住院。查体 :神志清楚 ,无头痛、耳鸣 ,视力及听力均正常。右颞部肿块质硬、无痛、无皮肤搔痒 ,无红肿及糜烂。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7.61×1 0 9/ｌ,ＲＢＣ 3.57× 1 0 1 2 /ｌ,ＬＹＭＰＨ 1 .38×1 0 9/ｌ,1 8.1 % ,ＰＬＴ 87× 1 0 9/ｌ,ＨＧＢ 1 1 6ｇ/ｌ。肝肾功能正常。颅脑ＣＴ :右侧颞部见一约 2 .5ｃｍ×3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类椭圆形肿块 ,其内密度不均 ,见多个高、低密度分层影 ,高密度区ＣＴ值为 70 .0ＨＵ ,低密度区ＣＴ值为 2 2…     

腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…     

纵隔囊性畸胎瘤破入心包并心包填塞一例

患者　男 ,2 9岁。突发性呼吸困难 ,剑突下痛 3天。体检 :呼吸急促 ,血压为 0ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,不能平卧 ,颈静脉怒张。心前区隆起 ,心尖搏动不明显 ,心浊音界叩诊不清 ,心率1 30次 /分 ,律齐 ,心音低弱遥远 ,第 2心音基本消失。腹部稍饱满 ,肝肋下 3ｃｍ ,边缘钝 ,表面光滑无结节。脾未触及。移动性浊音阳性。四肢厥冷 ,远端瘀血、水肿。ＣＴ扫描 :前中上纵隔偏左见约 7.8ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ囊样等低密度区 ,ＣＴ值 2 1～ 33ＨＵ ,其内亦见散在脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 87ＨＵ ,未见钙化 ,囊壁厚 (图 1 ) ,与主动脉交界面模糊 ,推移上…     

腹膜后单纯性囊肿一例

患者　男 ,10岁。 2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体 :右中腹部可触及一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,可推动 ,无触痛 ,其余均无异常。Ｂ超检查 :右中腹探及一 6.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ的无回声区 ,其内可见一 2 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声团。诊断 :右中腹部囊实性肿物 ,考虑来自腹膜后。ＣＴ检查 :右中腹可见一类圆形低密度影 ,约 5 .8ｃｍ×6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ,呈囊状 ,内可见轮廓模糊的片状较高密度区 ,ＣＴ值 18.2～ 3 0 .8ＨＵ ,囊壁厚度较均匀 ,ＣＴ值 3 8.8ＨＵ ,边缘清楚 ,与十二指肠关系密切 (图 1)。增强…     

胃间叶肉瘤1例报告

患者　女 ,65岁。因上腹不适伴反酸、嗳气 2月 ,触及上腹部包块 1个月就诊 ,无明显腹痛 ,否认呕血及黑便史。Ｂ超示 :上腹部实质性包块 ,肝、胆、脾未见明显异常。腹部ＣＴ平扫 :上腹部见 9.5ｃｍ× 7.4ｃｍ大小软组织影 ,呈分叶状 ,密度不均 ,边界尚清晰 ,ＣＴ值约 3 5ＨＵ ,与胃紧密相连 ,并有少量对比剂进入其内 (图 1)。肝、脾、胰未见明显异常。ＣＴ诊断 :右上腹占位考虑胃平滑肌瘤 ,不排除平滑肌肉瘤可能。手术见 :胃大弯中部(胃体 )可见 2 0ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,不规则、分叶状 ,局部有坏死 ,大小弯侧与胃壁不能分离 ,与横结肠部分粘…     

脂肪肉瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物 ,无疼痛 ,近 2个月生长快 ,如排球大小 ,右下肢麻木、水肿 ,功能不受限。ＣＴ扫描见右大腿软组织内有一 13.6ｃｍ×12 .7ｃｍ大小类圆形肿物 ,并有一完整包膜 ,其内密度不均匀 ,其中大部分组织密度为囊性 ,ＣＴ值 7ＨＵ左右 ;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 4 1ＨＵ ;在囊状肿物影内见小片状高密度影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ(图 1)。ＣＴ诊断 :右大腿脂肪肉瘤。手术所见 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质中等 ,完整切除肿物 ,切面呈鱼肉样改变。病理诊断 :…