头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗潜伏梅毒血清快速血浆反应素的转归

目的 观察头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗潜伏梅毒患者血清快速血浆反应素（RPR）的转归.方法 88例潜伏梅毒患者被随机分为观察组45例（早期潜伏梅毒23例,晚期潜伏梅毒22例）和对照组43例（早期潜伏梅毒22例,晚期潜伏梅毒21例）.观察组采用头孢曲松钠2g/d,连用14d,休息1周后苄星青霉素240万U,1次/周,连续3次;对照组应用苄星青霉素240万U,1次/周,连续3次;治疗后的第3、6,9,12,18,24个月复查梅毒RPR试验和梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）.结果 随访至治疗后的第24个月时,观察组中早期潜伏梅毒患者有16例血清RPR转阴,痊愈率为69.57％,晚期潜伏梅毒患者有6例血清RPR转阴,痊愈率27.27％;对照组中早期潜伏梅毒患者有8例血清RPR转阴,痊愈率为36.36％,晚期潜伏梅毒患者有2例血清RPR转阴,痊愈率为9.52％.2组中的早期潜伏梅毒痊愈率相比差异有统计学意义（P＜0.05）,晚期潜伏梅毒痊愈率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗早期潜伏梅毒的效果较单一使用苄星青霉素显著,表现在血清RPR阴转时间缩短,转阴率高,血清固定率降低,对晚期潜伏梅毒患者的治疗效果与单纯使用苄星青霉素没有差异.     

儿童获得性梅毒14例分析

目的 分析儿童获得性梅毒的临床表现及其治疗方法。方法 回顾分析2007年7月至2010年12月诊治的14例儿童获得性梅毒患者的临床资料。结果 14例患者中10例为二期梅毒,早、晚期潜伏梅毒各2例。14例患者均有与现症梅毒患者密切接触史或被成人梅毒患者口内咀嚼食物后喂养史。所有患者血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均阳性。其皮损主要发生于口腔黏膜,躯干少见,表现为黏膜白斑和黏膜湿丘疹、皮肤脓疱等。7例患者被误诊为其他皮肤病。结论 儿童获得性梅毒临床常被误诊或忽视。有不典型皮疹、尤其是与活动性梅毒患者有密切接触者,应考虑儿童获得梅毒可能。     

老年梅毒84例临床分析

目的：明确老年梅毒患者的临床特征。方法：回顾性分析2013年1月至2015年1月在我院初次诊治的84例老年梅毒患者的临床资料。结果：84例患者中男51例,女33例,一期梅毒5例,二期7例,三期3例,潜伏梅毒69例。36例（70.58%）男性和5例（15.15%）女性患者有婚外性行为史。84例老年梅毒患者血清TPPA及RPR检测均为阳性,完成正规驱梅治疗并随访2年的患者有67例,其中30例（44.77%）血清RPR在24个月内转阴。结论：老年梅毒中潜伏梅毒患者比例最大,70%男性患者有婚外性行为史。     

87例妊娠梅毒患者临床特征和妊娠结局的回顾性分析

对我院2015年1月1日至2018年12月31日诊治的87例妊娠梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,结果示潜伏梅毒80例,一期梅毒和二期梅毒患者分别为4例和3例。潜伏梅毒患者中RPR滴度≤1:4者59例,≥1:8者21例。一期梅毒和二期梅毒患者中RPR滴度≤1:4者1例,≥1:8者6例;87例患者中,72例（82.76%）在孕期进行了抗梅毒治疗。妊娠梅毒患者的不良妊娠结局发生率为23.53%,其中先天梅毒的发生率为3.80%。RPR滴度、梅毒诊断孕周及治疗情况与不良妊娠结局的发生相关(均P＜0.05)。     

住院梅毒患者52例临床及血学、脑脊液分析

目的:了解住院梅毒患者的流行病学、临床和血清学特征.方法 对52例患者的临床资料及血清学、脑脊液等进行综合分析.结果 88.46％ (46)例患者血清RPR呈低滴度表现(1:1 ～1:8),13.46％(7例)为早期潜伏梅毒,11.54％（6例）为神经梅毒,57.69％（30例）为晚期潜伏梅毒,17.31％（9例）为无法判断病期的潜伏梅毒.71.15％（37例）传播途径为非婚性接触为主,性别分类中女性（28例）多于男性（24例）,低学历（43例）、待业（15例）及性活跃期人群发病率高.结论 潜伏（隐性）梅毒在梅毒分期中占有较大的比例;有必要对血清RPR滴度持续（≥2年）不转阴患者进行神经梅毒的排查;有必要加强宣传性保护的重要性.     

近10年梅毒血清固定患者临床分析

目的：研究梅毒血清固定现象及其相关影响因素。方法：回顾过去10年的梅毒患者资料,所有患者均采用苄星青霉素240万U（每周1次,连续3次）肌内注射治疗,统计梅毒血清固定的发生率和形成时间,用多因素逐步回归方法分析梅毒血清固定与患者年龄、性别、梅毒分期、血清快速血浆反应素（RPR）试验初始滴度等因素的关系,并作前、后5年的比较。结果：423例梅毒患者2年内RPR试验阴转率为82．5％,有74例（17．5％）出现血清固定,其中一期梅毒血清固定发生率为3．8％,二期梅毒为17．5％,潜伏梅毒为40．5％;多因素逐步回归分析结果表明,梅毒分期是与血清固定发生有显著性意义的相关因素,在过去10年中,后5年各期梅毒患者的血清固定发生率都有不同程度增加,特别是潜伏梅毒患者的血清固定发生率显著增高（P＜0．01）。结论：病期不明的潜伏梅毒增多是后5年潜伏梅毒患者血清固定发生率显著增高的主要原因,加强对潜伏梅毒的筛查和及时治疗是减少梅毒血清固定形成的关键。     

90例早期梅毒患者治疗前后的临床及血清学结果分析

目的分析早期梅毒的临床特征和血清学变化,为梅毒的诊断和疗效观察提供参考依据;方法追踪观察90例早期梅毒患者,对其临床资料进行回顾性分析;结果 90例梅毒患者血清TPPA检测结果均为阳性,一期梅毒患者血清RPR滴度为1:4者最多,为9例(25.7%);二期梅毒患者RPR滴度为1:32者最多,为13例(41.9%);早期潜伏梅毒患者RPR滴度为1:8者最多,为6例(28.6%);在所有病例中,血清滴度为1:8及1:16的患者人数最多,分别为18例(20.0%)和19例(21.1%)。一期梅毒患者治疗后硬下疳多在2周内消失,二期梅毒患者治疗后皮损多在(1~2)周消失,早期潜伏梅毒患者治疗后未见异常。经治疗后,多数患者(95.6%)血清RPR滴度在24个月内阴转;结论多数梅毒具有典型的皮损,血清学检查是诊断梅毒和观察疗效的重要指标,早期的正规治疗效果较好。     

80例梅毒的临床分析

梅毒是最常见的性传播疾病之一,由苍白螺旋体感染引起,近年来梅毒的发病有明显上升趋势。现将我院皮肤性病科1996年至1999年80例梅毒的临床分析情况报告如下:临床资料:80例梅毒均经临床症状及RPR血清试验确诊。其中男性42例,女性38例,62例(77.5％)有婚外性生活史,均为一期、二期及早期潜伏梅毒,未发现晚期梅毒患者。一期梅毒28例、二期梅毒44例,在二期梅毒中,玫瑰诊15例、丘疹鳞屑性梅毒疹6例,掌跖脱屑性斑疹20例、扁平湿疣3例、潜伏梅毒8例。患者按年龄分5个年龄组,其中18—20岁2例,21—30     

系统性红斑狼疮合并潜伏梅毒6例治疗体会

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并潜伏梅毒的临床特点。方法回顾性分析了6例SLE合并潜伏梅毒患者的临床资料。结果 6例患者均为女性,血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验均阳性。其中4例发现于确诊SLE后3月～1年,2例发生于确诊SLE前。患者均未减少或停用皮质类固醇激素和免疫抑制剂,同时给予头孢曲松0.25g肌肉注射,1次/d,15d为1疗程。2例患者在治疗后1年血清RPR转阴,3例RPR滴度下降4倍以上,后长期稳定在1∶2阳性。1例患者血清RPR滴度呈增高趋势,予苄星青霉素240万U,1次/周,共3次。治疗后患者红斑狼疮病情加重,但血清RPR滴度持续下降。结论 SLE合并潜伏梅毒非常罕见,诊断和治疗较难。头孢曲松可作为较好的替代治疗药物,但需密切观察和随访治疗效果,必要时改用苄星青霉素治疗,并注意有加重SLE病情的可能。     

两种抗生素联合治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效研究

目的：探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效。方法：根据治疗方案不同,将我科治疗的176例老年晚期潜伏梅毒患者分观察组（头孢曲松钠联合苄星青霉素）85例和对照组（单纯苄星青霉素）91例,比较两组患者1年后血清RPR及脑脊液检测结果转归情况。结果：观察组1年后21.18%患者血清RPR转阴,48.24%血清RPR下降≥2个滴度,30.59%血清RPR不变;对照组1年后12.09%患者血清RPR转阴,36.26%血清RPR下降≥2个滴度,51.54%血清RPR不变。两组治疗前后脑脊液检测结果均无明显差异。结论：头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒患者血清RPR转阴率与单用苄星青霉素无差异,但总有效率优于后者,值得临床推广。     

梅毒血清试验呈前带现象的妊娠期潜伏梅毒1例

患者女 ,2 3岁。妊娠 3 6周早产一女婴 ,为胎传梅毒。追查夫妻均有潜伏梅毒 ,患者RPR出现前带现象。     

潜伏梅毒患者及其性伴临床与梅毒血清学分析

目的:了解潜伏梅毒患者及其性伴在临床表现和血清学方面的异同。方法:对40例潜伏梅毒患者及其性伴进行了临床特点和血清学的分析。结果:潜伏梅毒患者女性明显高于男性;由于性伴检测出梅毒而追踪发现的仅有15例,占27.3%,40例潜伏梅毒患者中,血清RPR滴度介于1:1~1:128之间。40例性伴中,15例确诊为潜伏梅毒,5例为显性梅毒,血清RPR滴度介于1:16~1:64之间。治疗后6个月与治疗后3个月的RPR转阴率无显著差异(χ2=0.0518,P>0.05),而治疗后6个月与治疗后3个月的IgM转阴率有显著差异(χ2=3.9759,P<0.05)。结论:必须注重对潜伏梅毒患者的筛查和性伴的追踪检查,同时对确诊患者进行血清学的评估和治疗,对减少梅毒的发病率和降低感染艾滋病的风险有很重要的现实意义。     

无症状神经梅毒2例

随着梅毒的流行，潜伏梅毒、复发梅毒、血清RPR持续阳性梅毒患者发生率逐年增长，大部分梅毒患者经正规治疗后两年，外周血RPR逐渐转阴，但部分患者仍持续阳性，甚至滴度上升，已成为在治疗梅毒患者时需要解决的棘手难题。有关其原因，目前认为主要是细胞免疫功能受到抑制，或者是部分患者存在神经梅毒。[第一段]     

梅毒血清IgM抗体与传染性的关系

目的探讨血清IgM抗体在梅毒早期诊断及传染性方面的临床应用价值。方法收集2010年9月-12月在北京协和医院皮肤科性病中心就诊的梅毒患者36例,男24例,女12例,年龄16～76岁,平均(42±14)岁,所有病例均经快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确诊;使用梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验检测上述36例患者血清,比较不同分期,不同RPR滴度患者之间阳性率的差别。结果 IgM的出现与RPR滴度及分期具有相关性,在RPR滴度≥1:8的梅毒患者中检出率明显升高,为82.35%(14/17),而潜伏梅毒IgM检出率20.00%(2/10)较二期梅毒69.23%(18/26)低。在血清抵抗的梅毒患者中,未发现IgM抗体阳性的病例。年龄、性别、是否治疗对IgM检出率没有明显影响。结论梅毒螺旋体IgM抗体的检出提示梅毒螺旋体的近期感染或复发;梅毒血清抵抗的患者基本没有传染性。     

早期梅毒患者血清白介素2和白介素10水平的检测

我们对４８例早期梅毒患者血清白介素２（IL－２）和白介素１０（IL－１０）进行了检测，并比较了不同病期、不同快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度间细胞因子的水平，同时动态观察了梅毒患者治疗前后的细胞因子变化。一、资料和方法（一）临床资料：我院性病门诊就诊的早期梅毒患者４８例，其中男２７例，女２１例；年龄２０～６８岁（平均３５．８岁）。一期梅毒１８例，病程２～５周；二期梅毒３０例，病程２～４个月。所有患者RPR（购自上海科华公司）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA，购自日本富士公司）均阳性。既往身体健…     

无症状神经梅毒2例

<正>随着梅毒的流行,潜伏梅毒、复发梅毒、血清RPR持续阳性梅毒患者发生率逐年增长,大部分梅毒患者经正规治疗后两年,外周血RPR逐渐转阴,但部分患者仍持续阳性,甚至滴度上升,已成为在治疗梅毒患者时需要解决的棘手难题。有关     

头孢曲松钠联合苄星青霉素对各期不同滴度梅毒患者血清学转归的影响

目的探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗各期不同滴度梅毒的临床疗效。方法选取2014年至2017年于南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)皮肤性病科确诊的649例首诊梅毒患者作为研究对象。血清快速血浆反应素(RPR)滴度为1∶4～1∶128,所有患者均接受头孢曲松钠1g ivd qd×10天+苄星青霉素240万单位/im qw×3治疗,记录治疗1年后患者RPR转归情况,比较不同梅毒分期以及不同滴度数之间血清RPR转阴率、总有效率。结果①一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒、晚期潜伏梅毒治疗1年后血清RPR转阴率分别为80.45%、76.25%、64.02%和12.33%;总有效率分别为100.00%、100.00%、92.07%、和61.64%;②患者血清PRP滴度数1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64和1∶128,治疗1年后血清RPR转阴率分别为35.43%、56.22%、68.59%、69.23%、73.68和75.78%;总有效率分别为70.08%、87.03%、94.87%、97.80%、100.00%和100.00%。结论头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗早期梅毒疗效显著,表现在转阴率和总有效率明显高于晚期潜伏梅毒,血清RPR滴度数越高转阴率和总有效率越高,特别在血清RPR为1∶16以上时应用联合疗法总有效率明显升高,具有统计学意义。     

梅毒血清固定患者103例临床分析

目的：探讨梅毒血清固定现象的临床相关影响因素。方法：回顾分析本院近5年366例梅毒患者的临床资料,统计各期梅毒血清固定发生率,并进行比较。结果：366例中,103例发生血清固定,占28.14%。103例血清固定患者中,曾有一期和二期临床表现的显性梅毒病人占20例（19.42%）,属潜伏梅毒的占83例（80.58%）,潜伏梅毒与显性梅毒患者血清固定发生率比较差异有统计学意义（2=18.79,P〈0.05）。使用苄星青霉素治疗80例,另外23例因青霉素过敏使用四环素、红霉素、阿奇霉素及头孢曲松治疗,使用青霉素与非青霉素治疗患者的血清固定发生率有统计学意义（2=38.05,P〈0.05）。结论：梅毒血清固定发生与梅毒分期有关,病期不明的潜伏梅毒血清固定的发生率较高,加强对潜伏梅毒的早期筛查及早治疗是防止梅毒血清固定发生的关键。     

梅毒835例临床分析

目的通过对835例梅毒患者的临床分析，了解梅毒流行趋势及梅毒临床特征变化，以便更好地防治本病。方法回顾了8年来835例梅毒患者的临床资料，其中包括：年龄、文化程度、职业、临床分期、皮疹、血清学等进行了综合分析。结果本组梅毒特点：（1）年龄段分布中以21～40岁年龄组最多；（2）职业分布状况中，以工人及待业、无业者最多；（3）梅毒各期分布中，潜伏期梅毒比例逐年上升，二期梅毒比例逐年下降；（4）梅毒分期与血清RPR滴度中，1：32和1：16在二期梅毒比例中最多。结论（1）潜伏梅毒发病率有逐年上升趋势，而二期梅毒发病率有逐年下降趋势，预示梅毒的流行病趋势向潜伏梅毒方向发展。（2）性活跃年龄段及低层次社会闲散人群性病发病率始终保持高峰期。（3）二期梅毒临床皮疹趋向多元化，典型的损害减少。     

性传播疾病

20140935梅毒螺旋体IgM抗体在梅毒血清固定中的应用/俞莺（无锡市第五医院皮肤科）,袁波∥中国性科学.-2013,22（1）.-33-36 198例RPR阳性患者病程1周-5年,其中28例病程1年以上,且RPR滴度固定;二期梅毒17例,潜伏梅毒11例。应用抗原特异性免疫印迹法检测IP-IgM抗体,阳性8例,阴性20例;其中二期梅毒阳性5例,阴性12例,潜伏梅毒阳性3例,阴性8例。