紫外线照射终末期肾病血透患者体外循环血液对其血液流变学指标的影响

目的：探讨紫外线照射终末期肾病（ESRD）血透患者体外循环血液对其血液流变学指标的影响.方法：随机选择了20例ESRD维持性血透患者,应用自行设计光量子导管与血透管路连接,在透析过程中对其血液直接进行紫外线照射治疗,检验治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后血液流变学指标水平及红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）测定.结果：治疗1个月后全血低切黏度（η10）、全血高切黏度（η100）、红细胞刚性指数（IR）、全血还原黏度（ηw）明显低于治疗前,有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）,ηp、RBC、Hb、HCT、ESR、CE、K^＋治疗前后无统计学差异（P＞0.05）;治疗2个月后η10 、η100、IR、ηw进一步低于治疗前,CE开始下降,有统计学差异（P〈0.01）,ηp、RBC、Hb、HCT、ESR、K^＋治疗前后无统计学差异（P＞0.05）.结论：紫外线照射ESRD血透患者体外循环血液能够明显降低ESRD血透患者血液流变学指标.     

终末期糖尿病肾病血液透析46例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,终末期肾衰竭是其主要死因之一。随着我国社会经济的迅猛发展,人民群众生活水平日渐提高,人均寿命的延长,糖尿病的患病率在不断上升。因此,近年来终末期糖尿病肾病(ESDN)有增多的趋势。这些患者并发症较多,身体状况较差。已不适应胰、肾移植,     

血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖波动的临床研究

目的：了解血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动及相关的并发症。方法：按WHO1999年糖尿病诊断标准和第7版《内科学》慢性肾衰竭尿毒症期诊断标准,分为糖尿病肾病透析患者（A组）33例,非糖尿病透析患者（慢性肾小球肾炎,B组）39例,非透析糖尿病患者（C组）34例,检测人体参数和测量生化指标,同时分析在透析中出现的常见并发症。统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果：各组性别构成、年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与B组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组透析前肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组透析前与C组比较空腹血糖、三餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义（P〈0.05）,对于各组出现的并发症A组明显高于其他两组。结论：血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动,可引起多种并发症,如果我们胰岛素应用个体化、阶段性,同时应用有糖透析液进行透析,减少血糖波动,对预防各种并发症和延长患者寿命非常重要。     

中药热水浴治疗终末期肾病皮肤瘙痒的临床观察

为寻求一种治疗终末期肾病(ESRD)瘙痒症的有效方法,对33例ESRD瘙痒患者应用中药热水浴,采用自身对照的方法,于治疗前后测定瘙痒记分(IS)值.结果IS值由治疗前的70.45±25.53降至治疗后的11.30±7.82(P＜0.001);33例(298例次)除1例发生直立性低血压外,无任何不良反应.提示中药热水浴确能改善ESRD的瘙痒症状,尤其对维持性血液透析患者的顽固性瘙痒具有显著疗效.     

23例终末期肾病患者透析时机影响因素的调查分析

目的 评估基层医院终末期肾病患者的透析时机,探讨过晚透析的影响因素及改进措施.方法 以郸城县人民医院透析科2007年7月1日至2009年7月1日开始透析的所有非糖尿病性终末期肾病患者为研究对象,分析其开始透析时血肌酐、肾小球滤过率、尿毒症症状、尿毒症心、脑血管并发症、首次透析情况,调查过晚透析的影响因素.结果 (1)进入透析时肾小球滤过率平均为(3.6±0.9)ml/min;(2)所有患者均有尿毒症并发症、营养状态下降,30.4%患者需急诊透析;(3)91.3%患者系透析时机过晚,其原因以经济原因多见,其次与就诊晚和认识不足有关.结论 基层医院开始血液透析的终末期肾病患者多数为透析时机过晚.经济原因、就诊过晚及认识不足是影响透析时机的关键因素.     

终末期肾衰竭透析患者血脂改变的临床观察

目的：观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)和维持性血液透析(MHD)患血脂水平改变。方法：对634例CAPD和45例MHD患血脂水平进行测定，并以40例正常人作对照。结果：CAPD和MHD患血TG和apoB显增高，血HDL—c、apoAl、apoAl／apoB均显低于正常，以上指标在血、腹透组之间部分存在显性差异。CAPD组在发生腹膜炎后血LDL—c、apoB较未发生之前显增高。结论：CAPD和MHD患脂质紊乱相当常见，以前更为突出。当发生腹膜炎时脂质代谢紊乱更加严重。     

23例终末期肾病患者透析时机影响因素的调查分析

目的 评估基层医院终末期肾病患者的透析时机,探讨过晚透析的影响因素及改进措施.方法 以郸城县人民医院透析科2007年7月1日至2009年7月1日开始透析的所有非糖尿病性终末期肾病患者为研究对象,分析其开始透析时血肌酐、肾小球滤过率、尿毒症症状、尿毒症心、脑血管并发症、首次透析情况,调查过晚透析的影响因素.结果 (1)进入透析时肾小球滤过率平均为(3.6±0.9)ml/min;(2)所有患者均有尿毒症并发症、营养状态下降,30.4%患者需急诊透析;(3)91.3%患者系透析时机过晚,其原因以经济原因多见,其次与就诊晚和认识不足有关.结论 基层医院开始血液透析的终末期肾病患者多数为透析时机过晚.经济原因、就诊过晚及认识不足是影响透析时机的关键因素.     

连续性血液净化治疗终末期肾病难治性高血压临床观察

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗终末期肾病（ESRD）合并难治性高血压（RH）的临床疗效。方法回顾性分析27例ESRD合并RH患者经CBP治疗后血压控制情况及治疗前后血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平。结果患者治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、血。肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,血压均控制在正常范围。结论CBP为一较好的控制ESRD患者难治性高血压的方法。     

抑郁对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:调查分析抑郁对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生活质量的影响.方法:(1)用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)以及Zung抑郁自评量表(SDS)对66例ESRD维持性HD患者进行问卷调查.(2)分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响.(3)分析抑郁对生活质量的影响.结果:(1)单因素分析发现生活质量在不同的年龄组、工作状态、文化程度、医疗负担和内瘘手术次数之间存在统计学差异,而不同的工作状态、内瘘手术次数之间仅SDS分值存在统计学差异(P＜0.001,P＝0.001),不存在透析情况和实验室指标的差异;(2)KDQOL-SF分值与SDS分值存在负相关(r =-0.781,P＜0.001);(3)逐步多元回归发现只有SDS分值一项对生活质量产生影响.结论:抑郁是导致ESRD维持性HD患者生活质量下降的重要原因.     

315例终末期肾病血液透析患者生活质量的调查分析

目的对315例血液透析患者的生活质量进行调查研究,确定相关影响因素,为采取措施提高患者的生活质量提供参考。 方法采用血液透析患者生活质量调查表对苏州市区3家三级甲等医院315例终末期肾病维持性血液透析患者进行调查。 结果多因素分析发现年龄大者生理健康得分(PCS)和总体健康得分(SF－6D)低(P<0.05),已婚或同居者的PCS、SF－6D、肾脏疾病总分(KDCS)比未婚或独居者高(P<0.05),随患者学历的增加,心理健康得分(MCS)、SF－6D和KDCS提高(P<0.05),有合并症者的MCS、KDCS较低(P<0.05),有并发症者的PCS亦较低(P<0.05)。PCS和SF－6D随透析龄的增加而降低(P<0.05),每周透析≤2次者SF－6D较低(P<0.05)。 结论影响苏州市血液透析患者生活质量的相关因素为年龄、婚姻状况、文化程度、合并症、并发症和透析龄,应采取措施对高危人群进行干预。     

高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白影响的观察

目的:调查高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白的影响。方法:采用回顾性分析的方法调查终末期肾病患者各31例,比较同种透析治疗前后及二种透析治疗前后视黄醇结合蛋白的变化。结果:腹膜透析治疗前视黄醇结合蛋白(107.13±20.74)mg/L,治疗半年降至(81.46±14.31)mg/L,治疗1年降至(83.32±12.80)mg/L,腹膜透析在治疗不同时间比较差异有统计学意义(F=68.01,P=0.00);血液透析治疗前视黄醇结合蛋白(110.37±15.64)mg/L,治疗半年降至(106.24±15.39)mg/L,治疗1年降至(108.55±14.61)mg/L,血液透析在治疗不同时间比较差异有统计学意义(F=6.621,P=0.00);腹膜透析与血液透析不同方式在不同时间比较:透析半年腹膜透析与血液透析比较差异有统计学意义(t=-6.57,P=0.00);透析1年腹膜透析与血液透析比较差异有统计学意义(t=-7.23,P=0.00)。结论:(1)腹膜透析对视黄醇结合蛋白的清除明显优于血液透析;(2)腹膜透析及血液透析治疗1年患者对视黄醇结合蛋白的清除明显优于行腹膜透析、血液透析治疗6月患者,提示与治疗时间的相关性。     

终末期肾病血液透析患者Fetuin-A水平与血管钙化的关系

目的：观察终末期肾病（ESRD）血液透析患者血浆胎球蛋白A水平与血管钙化的关系,探讨血管钙化发生的相关因素。方法：收集40例ESRD患者的临床资料,检测血浆胎球蛋白A水平及对患者进行颈总动脉B超检查。所有患者的随访期限为12月。40例健康查体者为对照组。结果：ESRD患者血胎球蛋白A水平血液透析前较健康对照组明显降低（P〈0.001）,有血管钙化的患者胎球蛋白A水平明显低于无钙化者（P〈0.01）,经血液透析治疗1年后,血浆胎球蛋白A水平较透析前明显降低（P〈0.001）。相关性分析显示胎球蛋白A水平与C-反应蛋白（r=-0.35,P〈0.01）、血钙磷乘积（r=-0.37,P〈0.01）、血白蛋白（r=0.31,P〈0.05）,尤其血磷（r=-0.24,P〈0.01）相关。结论：ESRD患者经血液透析治疗后胎球蛋白A水平持续下降,血管钙化可能与血浆胎球蛋白A水平下降有关。     

影响糖尿病终末期肾病患者血液透析存活期的因素分析

我院血液净化中心于1998年～2004年4月共收治了糖尿病所致尿毒症行血液透析(HD)治疗患者26例,共透析2 050例次.现将该类患者的情况总结如下,以期探讨HD治疗DN的临床特点及影响预后相关因素.     

腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者免疫功能的对比研究

目的:探讨腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群的影响。方法:选取2010年6月~2014年3月我院收治的126例终末期肾病患者作为研究对象,按照治疗方法将患者随机分为腹膜透析组和血液透析组。腹膜透析组患者行非卧床持续性腹膜透析,血液透析组行常规血液透析。分别于透析前和透析后6个月采集静脉血,采用流式细胞术对两组患者血液中CD+3CD4、CD+3CD+8T淋巴细胞比例、CD4/CD8比值、调节性T细胞比例以及NK细胞的比例比较分析。采用MTT法检测NK细胞的活性。结果:腹膜透析组和血液透析组患者治疗前CD+3CD4、CD+3CD+8、CD4/CD8比值、调节性T细胞比例以及NK细胞的比例及活性比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后CD+3CD4T淋巴细胞比例、CD4/CD8比值、Treg细胞比例、NK细胞比例及活性较治疗前显著下降,而CD+3CD+8T淋巴细胞比例无变化(P0.05)。血液透析组患者治疗后外周血中CD+3CD4T淋巴细胞比例、CD4/CD8比值、Treg细胞比例、NK细胞比例及活性下降较腹膜透析组更为显著(P0.05)。两组治疗后组内CD+3CD+8T淋巴细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹膜透析和血液透析会导致患者免疫系统功能低下,其中血液透析对患者免疫系统影响更大。     

不同血液透析方案对终末期肾病患者T细胞亚群线粒体参数的影响

目的 探讨两种不同血液透析方案下终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者治疗前后T淋巴细胞亚群线粒体参数变化。方法 选取2021年9月至2022年2月期间在武汉科技大学附属普仁医院行规律透析的ESRD患者为研究对象,经过纳入、排除标准筛选出符合要求的患者100例。采用随机数字表法将100例患者随机分为对照组、观察组各50例。观察治疗前及治疗6个月后两组患者T淋巴细胞(CD3⁺细胞,CD4⁺细胞,CD8⁺细胞)细胞绝对计数及百分比、CD4⁺/CD8⁺比值、线粒体质量(mitochondrial mass,MM)及线粒体损伤指数(mitochondrial damage index,MDI)变化。结果 治疗前两组患者T淋巴细胞亚群计数、百分比及MM、MDL差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CD4⁺百分比为(39.71±12.96)%,对照组CD4⁺百分比为(33.53±7.13)%,观察...     

终末期糖尿病肾病肾移植的临床观察

终末期糖尿病肾病肾移植的临床观察于立新，徐健，马俊杰，邓文锋我院自１９７８年４月至１９９３年１月施行尸体肾移植术４７２例次，其中７例为终末期糖尿病肾病，术后经严格应用免疫抑制剂及胰岛素治疗，移植肾存活２年以上４例、３年半１例、死亡２例。本文就终末期糖...     

不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察

目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.     

终末期肾病患者血液透析和腹膜透析治疗的成本效果研究

各种原发性或继发性慢性肾脏疾病进行性发展．最终成为终末期肾病(ESRD)。终末期肾病是一种严重危害健康的难治性疾病．为患者、社会及国家带来了沉重的经济负担。本文就其现状及血液透析(血透)、腹膜透析(腹透)两种治疗方式卫生经济学研究作一简要综述。