N0期非小细胞肺癌根治术后最优治疗模式的研究

目的：探讨Ｎ０期小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ０根治术后的最优治疗模式。方法;回顾１９９０～１９９５年根治术后的一批Ｎ０期非小细胞肺癌病例共２０６例,评价不同治疗模式对患者５年生存率的影响。结果：５年生存率单纯手术组为７５．５％,手术＋放疗组为６８．８％,手术＋化疗组为７８．９％,手术＋放且为７５．０％,各组差异无显著意义。结论：辅助性放疗,化疗和放化疗不能提高Ｎ０期非小细胞肺癌患者根治术后的５年生存率。     

晚期非小细胞肺癌综合治疗方案参考

晚期非小细胞肺癌可分体能状态良好的和不好的两大类 ,其治疗策略可概要图示如下1　体能状态好指ＺＰＳ (ＥＣＯＧ评分 )≤ 2或ＫＰＳ (卡氏评分Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ)≥ 6 0分 ,且发病的 3个月内体重减轻少于5 %的患者。对这类病人首选的治疗模式为全身化疗·放疗、中医综合治疗和最好的支持疗法。1 1　ⅢＢ 期 ,无胸水 ,体能状态好　化放疗联合应用为标准治疗手段先化疗 2～ 3周期 (1个疗程 ) ,后放疗 ,胸部放射治疗为 6周以上 30次 6 0Ｇｙ的程式 ,再化疗 2～ 3周期 (1个疗程 ) ,化疗必须为含铂的方案。可根据经济情况选择一线化疗方案 ,每…     

非小细胞肺癌的诊断思路

1　非小细胞肺癌的病理类型及生物学行为特点临床主要分为鳞癌、腺癌、大细胞癌。鳞癌多起源于支气管粘膜上皮细胞 ,以壁内蔓延为主 ,向腔内突出 ,临床以中央型较多 ,多伴有阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张 ,周围型鳞癌大于 4ｃｍ ,中心常伴有坏死形成空洞。腺癌多为周围型 ,常小于 4ｃｍ ,为孤立球型病灶。大细胞癌体积较大 ,边缘光整可有大分叶 ,较少发生肺不张及空洞。2　注意高危人群 ,抓住临床症状 ,全面体格检查是非小细胞肺癌诊断的基础据流行病学调查肺癌发病率与吸烟密切相关 ,美国低年龄组人群肺癌发病率呈下降趋势得益于其大范围禁烟…     

诺维本治疗非小细胞肺癌的护理体会

诺维本是一种新型的抗肿瘤药物,通过阻滞微管蛋白的聚合形成微管和诱导微管的解聚,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物〔１〕。近年来,已应用于临床,联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率为５０％。由于诺维本的毒副反应甚大,对静脉有较强...     

晚期非小细胞肺癌中西医治疗

肺癌发病率近年有逐渐上升趋势 ,在我国占城市肿瘤第 1位 ,农村肿瘤第 3位。世界卫生组织报告 :1997年全世界死于癌症的 6 2 3 5万人中 ,19%是肺癌。肺癌分为小细胞和非小细胞两大类 ,其中非小细胞肺癌占 80 %左右 ,出现症状就诊时 70 %以上已到疾病晚期 ,即局部晚期 (ⅢＢ 期 )或出现转移 (Ⅳ期 ) ,统称晚期或进展期非小细胞肺癌 ,这类患者不能进行根治性手术治疗 ,只能进行姑息治疗 ,ⅢＢ 期5年生存率 3%～ 7% ,Ⅳ期 5年生存率 <1%。国际多中心随机化临床实验结果表明 :最好的支持治疗(姑息性放疗、阿片类止痛剂、心理社会支持 )中位生存…     

健择治疗非小细胞肺癌的护理

为探讨健择治疗晚期非小细胞肺癌的护理要点,笔通过对30例晚期非小细胞肺癌50次使用健择治疗的观察,提出护理重点在于掌握健择的配制,储存要求,调节滴注速度,加强对症护理,是防治不良反应的关键。     

胸腔镜辅助小切口治疗非小细胞肺癌75例临床研究

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy，VAMT）治疗非小细胞肺癌的手术方式和适应证。方法 应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫75例。作1cm胸腔镜切口及腋下8-10cm切口操作，摒弃常规的血管吻合器等昂贵的一次性器械，采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合的方式行直视＋腔镜下行肺叶切除术＋纵隔肺门淋巴结清扫，所有血管和支气管结扎均同常规开胸方式。与同期63例常规开胸肺叶根治术进行比较研究。结果 VAMT组手术完成顺利，手术时间较常规开胸手术多大约2．3min，但术中出血很少，术后恢复快，住院时间缩短，术后并发症少，总体费用少。与常规开胸组相比，淋巴结的清扫数量及程度上均没有差异，对患者而言，性价比明显高于常规开胸手术。结论 VAMT治疗非小细胞肺癌，既发挥了电视胸腔镜（video assisted thoracoscopic surgery，VATS）手术在微创方面的优势，避免了伴随而来的高昂费用，近期的治疗效果又不弱于传统开胸手术。但手术操作技术要求较常规开胸手术高，胸腔镜切口是手术得以完成的关键。     

Vm26和DDP联合治疗晚期非小细胞肺癌

报告用Ｖｍ２６和ＤＤＰ联合治疗非小细胞肺癌４２例。结果：总有效率４５％，无变化１７例，恶化６例。用Ｖｍ２６为主的治疗方案非小细胞肺癌的报道较少，治疗结果令人鼓舞，远期还有预防肺癌脑转移的效果。主要的毒副作用为轻度的消化道反应和骨髓抑制。     

83例Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗分析

目的:回顾性分析放疗 化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及远期生存率。方法:1995年7月到2003年7月,我科收治的83例Ⅲa、Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)初治患者,其中Ⅲa期37例,Ⅲb期46例。全部病例先行MVP(丝裂霉素,硫酸长春地辛,顺铂)、EP(足叶乙甙,顺铂)、CAP(环磷酰胺,阿霉素,顺铂)、NP(诺维苯,顺铂)、GP(健择,顺铂)、或TP(泰素帝/泰素,顺铂)为主的方案化疗2~6周期,然后给予放疗。放疗范围包括原灶、纵膈、肺门转移淋巴结及锁骨上、颈部转移淋巴结区,区域性淋巴结若无累及,不作预防性照射,放射剂量为40~65Gy,其中放疗40-49Gy的患者12例,放疗50~59Gy的患者23例,放疗60-65Gy的患者48例。结果:本组总的有效率为60.24%,1、2年生存率分别为57.83%,34.94%,1、2年局控率分别为65.06%,37.35%。结论:放疗合并化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,可提高生存率,随放射剂量的增加,局控率提高,而对长期生存并无意义。     

新辅助化疗对IIIA期非小细胞肺癌外科治疗的影响

目的 探讨新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌外科治疗的影响.方法 全部病例分为新辅助化疗组和单纯手术组.新辅助化疗组术前接受NP方案化疗2周期后手术.单纯手术组直接手术.结果 新辅助化疗组有效率69.2%,手术切除率和完全性切除率分别为94.9%和58.9%,单纯手术组分别为78.4%和35.1%,新辅助化疗组明显高于单纯手术组(P<0.05).结论 术前新辅助化疗安全有效,降低病期,并可明显提高ⅢA期 NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率.     

非小细胞肺癌两种用药途径疗效分析

目的探讨外周静脉滴注 (IVD)、支气管动脉灌注 (BAI)两种用药途径治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法非小细胞肺癌 96例 ,采用IVD治疗 5 2例 ,BAI治疗 44例并进行疗效分析。结果两种用药途径有效率分别为 44 .2 %和 65 .9% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论采用BAI治疗非小细胞肺癌疗效显著     

一例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗

目的报告1例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗体会。方法将针对该例患者临床问题转化为可回答的形式,通过计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、PubMed（1970～2009年6月）和ACP Journal Club（1996～2009年6月）,查找并评价当前与非小细胞肺癌ⅡB期治疗相关的最佳临床证据。结果现有证据表明,第Ⅰ、Ⅱ期术后辅助性放疗、化疗并不能改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。按照患者及家属意愿,该患者术后未进行放化疗,而是采用姑息对症支持治疗,效果满意,好转出院。结论Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后放疗或化疗并不能明显改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。因而,术后是否采用放疗或化疗应慎重考虑。     

STYK1对非小细胞肺癌顺铂耐药作用的影响

目的：研究蛋白酪氨酸激酶STYK1表达水平与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)顺铂耐药的关系。方法：利用Kaplan-Meier Plotter/GEPIA数据库分析STYK1表达与NSCLC患者化疗预后的相关性。随机选取81例接受多西他赛联合顺铂方案的NSCLC化疗患者,采用免疫组织化学染色法检测STYK1表达水平,分析STYK1表达与化疗效果的关系;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)和蛋白质印迹法检测肺癌A549及顺铂耐药性A549/DDP细胞中ST YK1的表达量;构建ST YK1低表达的A549/DDP细胞,在不同浓度顺铂刺激下,CCK-8法检测细胞活性并绘制生长曲线。结果：生物信息学分析显示STYK1高表达的肺癌化疗患者,其总生存期和无进展生存期均显著低于STYK1低表达组,且STYK1与PI3K的表达水平相关;免疫组织化学染色的结果显示化疗未缓解组STYK1的高表达率显著高于化疗缓解组(71.4%vs46.9%,P<0.05);qRT-P...     

基质金属蛋白酶2对非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的：研究基质金属蛋白酶2（MMP2）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达与预后。方法：用免疫组化技术测定83例NSCLC的MMP2表达．并以Kaplan-Meier曲线描述生存率，Cox单、多因素分析MMP2表达与生存率的关系。结果：83例手术切除的非小细胞肺癌中。MMP2过表达者60例，非过表达者23例，过表达率为72．3％。MMP2的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系；MMP2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态及临床分期有关（P〈0．05）；MMP2过表达者预后较非表达患者差，5年生存率分别为7．4％、18．5％。但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：MMP2对判断NSCLC预后有一定的参考价值，但是能否作为判断预后的一个独立指标有待进一步多中心研究。     

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌外科治疗的影响

目的探讨新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌外科治疗的影响。方法全部病例分为新辅助化疗组和单纯手术组。新辅助化疗组术前接受NP方案化疗2周期后手术。单纯手术组直接手术。结果新辅助化疗组有效率69.2%,手术切除率和完全性切除率分别为94.9%和58.9%,单纯手术组分别为78.4%和35.1%,新辅助化疗组明显高于单纯手术组(P<0.05)。结论术前新辅助化疗安全有效,降低病期,并可明显提高ⅢA期NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率。     

放疗热化疗化疗综合治疗非小细胞肺癌

目的：通过放疗,热疗和化疗的不同组合,寻求综合治疗中,晚期非小细胞肺癌的最佳方法。方法：随机分为三组,放疗化综合治疗组２８例,放热治疗组２３例,单纯放疗组２７例;鳞癌６３例,腺癌１４例,类癌１例,采用８ＭＨｚ射频热疗机,常规放射治疗方法,每次１．８～２．０Ｇｙ,每周５次,肿瘤剂量（ＤＴ）５０～７０Ｇｙ,放疗后３０～６０分钟内热疗,持续６０分钟,肿瘤内温度４１－４３℃,每周２次,８－１２次为１疗程,     

非小细胞肺癌的姑息手术放疗140例分析

１９８６年７月至１９９０年７月，１４０例肺癌姑息术后，７０例行术后放疗，７０例对照。５年生存率率后放疗组２８．６％，对照组５．７％（Ｐ〈０．０５）。局部复发率放疗组１２．８％，对照组４２．９％（Ｐ〈０．０５）。两组远地转移无差异，放疗剂量以５０￣６０Ｇｙ／５￣６Ｗ的５年生存率最好，为３８．９％。     

晚期非小细胞肺癌放化疗疗效观察

目的探讨同步放化疗与序贯化放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法60例经病理或细胞学证实为非小细胞肺癌患者,鳞癌31例,腺癌23例,大细胞癌2例,未定型癌4例。经CT或MRI可测值病灶分期Ⅲa15例,Ⅲb30例,Ⅳ15例;年龄在21—86岁;Kamofsky评分／〉70;被随机分为A、B两组。A组30例为：序贯方法,即化疗＋放疗＋化疗;B组30例为：同步化放疗（周一-五放疗,周六化疗）＋化疗。结果近期疗效：PR＋CR：B组明显好于A组,差异有显著性。毒副作用：胃肠反应B组高于A组,骨髓抑制A组高于B组,差异有统计学意义。结论晚期非小细胞肺癌同步化放疗近期疗效明显优于序贯化放疗,而毒副作用没明显增加,更远期疗效尚待进一步观察。