儿童暴发性紫癜1例

1　病例报告患儿 ,男 ,9岁。因四肢反复肿痛 ,皮肤淤斑 13天于 1999年 11月 2日入院。患儿于 13天前无诱因出现左下肢肿痛 ,当晚肿痛波及四肢 ,无皮疹 ,在当地治疗 2天 ,肿痛消失 ,停药。第 3天双下肢膝、踝关节又肿痛 ,双足背出现散在对称性红色皮疹 ,次日皮疹波及四肢、臀部。当地按过敏性紫癜治疗 1周 ,停药。停药 2天后 ,四肢又出现肿胀、皮疹 ,当晚全身出现密集皮疹 ,部分融合成片。双耳廓出现水泡 ,伴腹痛 ,解黑色软便 1次 ,尿深黄。体检 :生命体征正常 ,神志清楚 ,精神疲软 ;全身皮肤见密集淤点、淤斑 ,双耳廓皮疹融合成片、破溃 ,有…     

CT诊断SAPHO综合征一例

患者女,65岁,因前胸壁胸锁关节处间断性疼痛15年,腰骶部疼痛2年,加重2周入院。15年前患者无明显诱因间断性出现双侧胸锁关节处疼痛伴局部轻度肿胀,肩关节活动受限逐渐加重,辗转多家医院治疗,一直未能明确诊断。2年前患者出现腰骶部疼痛;1年前患者双足底出现皮疹,被诊断为脓疱疮,当时已治愈,具体治疗药物不详。查体:一般情况良好,双侧胸-肋-锁     

紫癜性肾炎并发心包出血填塞死亡1例教训

病例介绍患者女,20岁。因少尿,全身浮肿月余、无尿3天于1987年10月2日入院。该患者于1987年8月初双下肢及臀部出现对称性紫癜,经反复实验室检查及骨髓穿刺均未发现异常。诊断为“过敏性紫癜”。经激素治疗“痊愈”出院。出院后12天起,全身乏力、头晕、少尿、恶心,并出现颜面、双下肢浮肿,伴心悸气短。曾在某医院诊断为“急性肾小球肾炎”,服中药半个月,但症状日益加重。近3天来无尿并反复呕吐,吐物为咖啡色,但无咯血及腹痛,以“紫癜性肾炎,急性肾功能衰竭”收入院。既往无肾炎及过敏病史,否认红斑狼疮病史,家族史无特殊记载。查体:体温37.6℃、血压160/100,脉搏110     

小儿过敏性紫癜45例临床分析

对我科 1995年 1月至 1998年 12月收治的过敏性紫癜(HSP) 4 5例分析如下。1　临床资料男 2 8例 ,女 17例 ,发病最小年龄 4岁 ,最大为 14岁 ,平均7.8岁 ,男女之比为 1.6∶ 1。1.1　临床表现　皮肤紫癜 :45例患者均先后出现皮肤紫癜 ,紫癜多见于双下肢和臀部 ,以单纯性皮肤紫癜为首发症状者 2 5例(仅占 5 5 .6 % )。关节症状 :肿胀、疼痛或功能障碍 18例 (占40 % ) ,受累依次为膝关节、踝关节、肘关节、腕关节和指关节。以关节症状首发 3例 ,早于皮肤紫癜 1～ 7天。其中 1例曾在早期误诊为风湿性关节炎。胃肠道症状 :腹痛 2 3例 ,便血 13例 …     

右锁骨血管瘤致右胸锁关节后脱位一例

患者,女性,22岁。因右肩部及右上肢疼痛、麻木1年加重2个月收住院。否认有外伤史。入院体查:一般情况良好,心肺无异常。两侧锁骨外观不对称,右短于左明显后移,右胸锁关节处凹陷,有触痛。右肩主动活动受限,被动活动时右胸锁关节处疼痛伴右上肢麻木。胸部正位X线片示:右胸锁关节后脱位。入院后第9天在连硬外麻下行右胸锁关节切开复位、内固定术。术中见:右锁骨明显下凹致胸骨柄后下方,呈游动状。锁骨中下内侧骨     

1例重症药疹伴急性肾衰竭病人的护理

1病例介绍病人,男,42岁。因全身皮肤红斑、丘疹,伴瘙痒10余天,加重伴少尿3d入院。在当地医院给予盐酸西替利嗪0.1g静脉输液3d后停用,皮疹渐增多,融合成片,且出现少尿(300mL/d),全身肿胀,不思饮食,头面、躯干、四肢有弥漫性红斑、丘疹、斑疹,大部分融合成片,皮疹鲜红色,部分出现     

高频超声诊断并随访锁骨骨折1例

患者男,56岁,因棍棒伤及右锁骨近端1周,右锁骨处软组织肿块疼痛来院就诊。体格检查：右锁骨近端软组织肿胀,皮肤有瘀斑,压痛明显,右手不能持重。X线正位片显示右锁骨骨皮质连续性好,未见明显骨折。超声检查：右侧锁骨近端距胸锁关节约20mm处前缘骨皮质分离,两断端错位（错位距离约1．5mm）,但对线尚可,显示清晰。右胸锁关节处软组织明显增厚、水肿,回声不均匀,累及范围约52mm×30mm,内见多个小片状无回声区。超声提示：①右侧锁骨近端局部骨皮质分离,考虑骨折或骨裂;②右侧锁骨处软组织血肿形成。     

第1胸肋关节脱位误诊1例分析

对第1胸肋关节脱位误诊1例分析如下。1病历摘要男,32岁。因车祸致伤左肩部,左肩活动不利,无胸闷及窒息感等伴发症状。查体:左肩部肿胀,台阶状畸形,琴键征( );左胸锁关节处肿胀,压痛,无明显畸形及异常活动。站立位X线片示:左肩锁关节脱位,锁骨肩峰端上移1 cm。CT报告示:左胸锁关节后脱位。诊断:左侧锁骨双极脱位。伤后3 d在颈丛麻醉下行手术治疗:肩锁关节以一枚锁骨钩钢板固定,并修复关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带。拟在锁骨钳帮助下闭合复位穿针内固定胸锁关节,锁骨钳把持锁骨近端后发现锁骨内侧端稳定,无异常活动。遂重新阅读CT片,见脱位关…     

冷球蛋白血症性股臀皮肤血管炎2例

1病例报告 例1：女．23岁。餐饮服务人员，病史2a。双股外上方和臀部外侧出现鲜红色丘疹，米粒大小，圆形，以后皮疹逐渐增大、增多，融合成片，自觉轻度瘙痒。系统检查无异常。皮肤科情况：双股外上方和臀部外侧可见米粒至蚕豆大小鲜红色水肿性红斑，中央呈暗红色，境界清楚，轻微隆起，部分融合成片，有轻微压痛，四肢关节无红肿疼痛，肢端皮肤未见Raynaud’s现象，面部和手足部无皮疹。     

成人过敏紫癜性肾炎并发心包出血、心包填塞死亡1例报告

患者女,24岁。因少尿,全身浮肿月余,无尿3天于1987年10月2日入院。于2月前曾诊断为过敏性紫癜,经半个多月皮质激素等治疗痊愈出院。出院第12天起全身乏力,恶心,少尿并出现颜面及双下肢浮肿,伴心悸、气短。近3天无尿,并反复呕吐,吐物为咖啡色。以紫癜性肾炎,急性肾功能     

腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

Sweet''s综合征合并骨髓增生异常综合征一例

患者 ,女 ,4 6岁。因全身乏力伴周期性发热、皮疹、双足疼痛 1个月 ,加重 2周于 2 0 0 1年 10月 2 2日入我院。患者于2 0 0 1年 9月无明显诱因出现全身乏力、发热 ,体温高达 4 0℃ ,双足疼痛、肿胀 ,伴全身皮肤散在红色皮疹 ,颜面及四肢多见。曾于当地医院查血常规 :WBC 15 .9× 10 9 L ,RBC 1.84×10 1 2 L ,Hb 75g L ,BPC 39× 10 9 L ,给予多种抗生素、消炎止痛及输血治疗无效。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉率 10 5次 min ,血压 12 5 85mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,中度贫血貌 ,颜面部及四肢散在暗红色圆形隆起性红斑 ,直径 1～ 6cm…     

血浆置换治疗溶血性尿毒综合征1例

临床资料患者,男,14岁,入院前5 d接种过麻疹疫苗,于2010年6月10日因面黄、乏力、皮疹、紫癜,酱油色尿且尿量少而入院。查体:T 36.8℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 130/80mmHg。神志清,精神差,发育正常,皮肤黄染、可见紫癜,双下肢浮肿,24 h尿量130 ml。实验室检查:血常规:WBC1 3.15×109/L,Hb87 g/L,PLT22×109/L,网织红细胞     

血友病A合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症一例

患者 ,男性 ,19岁。因左侧臀部自发性肿痛 10天于 1998年 11月 13日入院。患者自 2岁起经常无外伤出现皮下瘀点、瘀斑和牙龈出血 ,双踝关节扭伤后肿胀疼痛。 2岁时因服用蚕豆 ,出现皮肤、巩膜黄染 ,解茶色尿 ,外院检查诊断“蚕豆病”。入院查体 :轻度贫血貌 ,巩膜、皮肤无黄染 ,左臀皮下有一约 11ｃｍ× 10ｃｍ血肿 ,四肢关节未见明显肿胀、畸形 ,未见肌肉萎缩 ,心、肺 (- ) ,肝肋缘下 1.5ｃｍ ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,均质中 ,无触痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.31× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 190× 10 9/Ｌ ,ＣＴ 18ｍｉｎ ,ＰＴＩＮＲ 1.6…     

蓝氏贾第鞭毛虫感染引起顽固性紫癜1例报告

患儿男,11岁。因双下肢反复紫癜发作一年余,近来上肢、臀部也出现对称性紫癜,在当地治疗未见好转而转来我院。体检:发育可,营养一般,双上、下肢及臀部可见若干个大小不等,高出皮肤,压之不褪色的紫红色皮疹,浅部淋巴结无肿大,心肺正常,肝于右助下1.5厘米,无压痛,腹软,实验室检查:尿蛋白(-),尿镜检(-);血红蛋白10.2克％,血小板11万/立方毫米,白细胞6000/立方毫米,中性粒细胞72％,淋巴细胞28％。出血时间1分,凝血时间1分。初步诊断:过敏性紫癜。     

胸锁骨末端非炎性硬化

轻度外伤及劳损后出现胸锁关节部位肿胀和疼痛，是Friedrich在1924年首先报道。他认为锁骨胸骨端硬化或吸收的X线改变及病理组织学特征与缺血性坏死类似，此病被命名为“Friedrich’s”病。Brower等人随后也发现了类似本病的锁骨中内段硬化，称为“锁骨致密性骨炎”，此名在以后的报道中经常使用。这两种病均罕见，病因不明，可能与外伤有关。临床检查时所有病人有胸销关节或锁骨中段疼痛。9例有同侧肩部的放射性病，早期出现购锁骨末端的触痛和肿胀。14例中10例在关节部位有机械性损伤。所有病人的X线片有锁骨中内段的硬化性改变，并逐渐…     

B超诊断多发性脂肪肉瘤复发1例

患者,男,42岁,3年前行左臀部包块切除术,术后病理诊断为脂肪肉瘤,术后两年复发,半年前又行盆腔脂肪肉瘤切除术.入院前3个月患者左下肢疼痛,并进行性肿胀,一月前患者大便失禁,小便难解,近日左下肢疼痛剧烈,面部浮肿,尿少,每日约400 ml.     

过敏性紫癜并发急性胰腺炎12例诊疗体会

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治过敏性紫癜 176例 ,其中 12例 (6 8% )并发急性胰腺炎。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 4～ 12岁 ;病程 10～ 2 1天。1 2　临床表现　 12例均有皮肤紫癜 ,为双下肢和臀部对称分布之紫红色出血性皮疹 ,稍隆起表皮 ;均有上腹痛 ,其中呕吐 10例 ,恶心 6例 ,腹胀 7例 ,伴消化道出血、发热各 4例 ,关节肿痛 2例 ,肾脏受累 3例 ,肠穿孔 1例。1 3　医技检查　血小板、出凝血时间均正常 ,6例血白细胞 (11 0～ 2 4 6 )× 10 9/L ,5例嗜酸细胞 0 0 5～ 0 12 ,10…     

过敏性紫癜合并精素及睾丸鞘膜出血1例

患儿男孩,18mo,因皮肤紫癜3d,阴囊青紫0.5d入院。入院前3d发现皮肤紫癜,以双下肢及臂部为著,大小不等呈紫红色,略高出皮肤表面。入院前0.5d发现阴囊青紫,阴茎红肿,无排尿困难,无关节肿痛,以出血原因待查收入院。 查体:发育正常,营养中等,神志清楚,双下肢及臂部皮肤有大小不等的紫红色皮疹,压之不褪色,略高出皮肤表面呈对称性分布,心肺(一),腹软,肝脾未及,双侧阴囊肿胀呈紫红色,以左侧阴囊为重,睾丸触诊不清,阴茎红肿。     

冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年慢性非特异性颈痛的疗效观察

目的 观察体外冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年慢性非特异性颈痛（NCNP）患者的疗效及对患者双侧胸锁乳突肌表面肌电的影响。 方法 采用随机数字表法将40例NCNP患者分为观察组及对照组,2组患者均给予颈部抗阻训练及常规物理治疗,观察组在此基础上辅以体外冲击波治疗,冲击波压力设定为2.0～3.0 bar,每次治疗共冲击3000～4000次,每5天治疗1次。于治疗前、治疗15 d后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及颈椎功能障碍指数量表(NDI)进行疗效评定,并采集、对比2组患者双侧胸锁乳突肌表面肌电振幅均方根值（RMS）。 结果 治疗后2组患者疼痛VAS、NDI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗后观察组疼痛VAS评分［(1.9±1.2)分］、NDI评分［(13.7±7.4)%］亦显著低于对照组水平(P<0.05)。治疗后2组患者双侧胸锁乳突肌RMS值均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗后观察组患者在执行颈部不同动作时其双侧胸锁乳突肌RMS值均显著低于对照组水平(P<0.05)。 结论 冲击波联合颈部抗阻训练治疗青年NCNP患者疗效显著,能进一步减轻患者疼痛,改善颈肌功能,其治疗机制可能与抑制胸锁乳突肌异常兴奋有关。